白內(nèi)障患者護理查

1、白內(nèi)障患者護理查房白內(nèi)障患者護理查房十七病區(qū)十七病區(qū) 趙治趙治主要內(nèi)容主要內(nèi)容l病史介紹病史介紹l護理體檢護理體檢l相關(guān)檢查相關(guān)檢查l相關(guān)知識相關(guān)知識l護理診斷護理診斷l(xiāng)護理措施及效果評價護理措施及效果評價l出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)病史介紹病史介紹 6床，周建云，男，床，周建云，男，82歲，因雙眼視物模糊一歲，因雙眼視物模糊一年于年于2014年年02月月17日日09點點30分入院，入院時分入院，入院時神志清楚，精神及體力欠佳，睡眠、飲食尚可，神志清楚，精神及體力欠佳，睡眠、飲食尚可，大小便正常，大小便正常，查體查體：T：36.7、P：90次次/分、分、R：18次次/分、分、BP：120/68mmHg,

2、診斷為：雙診斷為：雙眼白內(nèi)障眼白內(nèi)障病史介紹病史介紹既往史：高血壓。既往史：高血壓。家族史：無。家族史：無。醫(yī)囑處理：遵醫(yī)囑予以完善相關(guān)檢查，妥布霉素醫(yī)囑處理：遵醫(yī)囑予以完善相關(guān)檢查，妥布霉素眼水、普拉洛芬眼水結(jié)膜囊給藥，等待擇期行眼水、普拉洛芬眼水結(jié)膜囊給藥，等待擇期行白內(nèi)障摘除白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)（人工晶體植入術(shù)（2014.02.18 15:00在局麻在局麻+表麻下行右眼白內(nèi)障顯微囊外摘表麻下行右眼白內(nèi)障顯微囊外摘除除+人工晶體植入術(shù)）人工晶體植入術(shù)）護理體檢護理體檢術(shù)前：術(shù)前： 意識狀態(tài)：神志清楚，能配合治療。意識狀態(tài)：神志清楚，能配合治療。生命體征：生命體征：T: 36.4、P：

3、94次次/分、分、R：20次次/分、分、 BP:150/90mmHg全身皮膚及面部：無黃染、瘀點、瘀斑。全身皮膚及面部：無黃染、瘀點、瘀斑。職業(yè)：退休職業(yè)：退休文化：高中文化：高中心理狀態(tài)：正常心理狀態(tài)：正常自理能力：生活完全自理自理能力：生活完全自理家屬態(tài)度：家屬關(guān)心家屬態(tài)度：家屬關(guān)心飲食習(xí)慣：正常飲食，有吸煙史：飲食習(xí)慣：正常飲食，有吸煙史：40支支/天天疼痛程度：疼痛程度：0分分活動能力：能自主活動活動能力：能自主活動睡眠：良好睡眠：良好護理體檢護理體檢術(shù)后：術(shù)后： 意識狀態(tài)：神志清楚，精神尚可。意識狀態(tài)：神志清楚，精神尚可。生命體征：生命體征：T: 36.4、P：90次次/分、分、R：

4、20次次/分、分、 BP：132/80mmHg全身皮膚及面部：全身皮膚完好，無破損。全身皮膚及面部：全身皮膚完好，無破損。體位：半臥位體位：半臥位疼痛程度：輕度疼痛（評分疼痛程度：輕度疼痛（評分3分）分）心理狀態(tài)：焦慮心理狀態(tài)：焦慮自理能力：生活大部分自理自理能力：生活大部分自理家屬態(tài)度：家屬關(guān)心家屬態(tài)度：家屬關(guān)心飲食：清淡溫涼半流質(zhì)飲食飲食：清淡溫涼半流質(zhì)飲食活動能力：能自主、下床活動活動能力：能自主、下床活動睡眠：睡眠一般睡眠：睡眠一般護理體檢護理體檢出院時：出院時： 意識狀態(tài)：神志清楚，精神良好。意識狀態(tài)：神志清楚，精神良好。生命體征：生命體征：T: 36.7、P：80次次/分、分、R：

5、18次次/分、分、 BP：120/80mmHg全身皮膚及面部：全身皮膚完好，無破損。全身皮膚及面部：全身皮膚完好，無破損。體位：自主體位體位：自主體位心理狀態(tài)：心情舒暢、對護理服務(wù)滿意心理狀態(tài)：心情舒暢、對護理服務(wù)滿意自理能力：生活完全自理自理能力：生活完全自理家屬態(tài)度：家屬關(guān)心家屬態(tài)度：家屬關(guān)心飲食：清淡少油飲食，禁忌生硬、辛辣、刺激性食物飲食：清淡少油飲食，禁忌生硬、辛辣、刺激性食物活動能力：完全自主活動活動能力：完全自主活動疼痛程度：疼痛程度：0分分睡眠：睡眠良好睡眠：睡眠良好相關(guān)檢查相關(guān)檢查l術(shù)前?？茩z查：術(shù)前專科檢查： VOD 0.1，VOS0.1，雙眼瞼無腫脹，結(jié)膜輕充血，雙眼瞼無

6、腫脹，結(jié)膜輕充血，角膜透明，前房深淺正常，角膜透明，前房深淺正常，Tyn（-），瞳孔圓，直徑），瞳孔圓，直徑2mm，光反，光反應(yīng)存在，雙眼晶狀體混濁，玻璃體、眼底窺不清，眼位正，眼球應(yīng)存在，雙眼晶狀體混濁，玻璃體、眼底窺不清，眼位正，眼球活動正常，眼壓右活動正常，眼壓右16mmHg,左左18mmHg。 l實驗室檢查：血常規(guī)：（實驗室檢查：血常規(guī)：（-）；生化示：（）；生化示：（-）；凝心功能測定：）；凝心功能測定：（-）；）；l輔助檢查：雙眼輔助檢查：雙眼B超示：雙眼白內(nèi)障超示：雙眼白內(nèi)障 雙眼玻璃體混濁；胸片示：雙眼玻璃體混濁；胸片示：左下肺占位性病變、建議胸部左下肺占位性病變、建議胸部CT

7、檢查檢查 主動脈型心影；心電圖示：主動脈型心影；心電圖示：竇性心動過速、中度左偏電軸。竇性心動過速、中度左偏電軸。l術(shù)后?？茩z查：術(shù)后?？茩z查：VOD0.4，VOS0.1，雙眼瞼無水腫，右眼結(jié)膜稍，雙眼瞼無水腫，右眼結(jié)膜稍充血，角膜透明，前房深淺正常，房水清，瞳孔充血，角膜透明，前房深淺正常，房水清，瞳孔2毫米，規(guī)則，對毫米，規(guī)則，對光反射存在，人工晶體位正，表面光滑。光反射存在，人工晶體位正，表面光滑。相關(guān)知識相關(guān)知識 概念概念l白內(nèi)障指晶狀體混濁。白內(nèi)障指晶狀體混濁。l白內(nèi)障病人的主要癥狀白內(nèi)障病人的主要癥狀是視力障礙，與晶狀體是視力障礙，與晶狀體混濁程度有關(guān)。目前，混濁程度有關(guān)。目前，白

8、內(nèi)障已成為主要致盲白內(nèi)障已成為主要致盲性眼病之一。性眼病之一。常見發(fā)病因素常見發(fā)病因素l年齡年齡l遺傳遺傳l代謝代謝l全身性疾?。禾悄虿?、高血壓、動脈硬化全身性疾?。禾悄虿　⒏哐獕?、動脈硬化 等等l也有中毒、輻射、外傷或晶狀體營養(yǎng)和代謝狀也有中毒、輻射、外傷或晶狀體營養(yǎng)和代謝狀況等況等白內(nèi)障的分類白內(nèi)障的分類1.按病因：分為年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、按病因：分為年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性等白內(nèi)障。中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性等白內(nèi)障。 2.按發(fā)病時間：分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障等。按發(fā)病時間：分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障等。 3.按晶狀體混

9、濁形態(tài)：分為點狀白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障和按晶狀體混濁形態(tài)：分為點狀白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障和板層白內(nèi)障等。板層白內(nèi)障等。 4.按晶狀體混濁部位：分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)按晶狀體混濁部位：分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障等。障等。5.按晶狀體混渾程度：分為未成熟期、成熟期和過熟期。按晶狀體混渾程度：分為未成熟期、成熟期和過熟期。 年齡相關(guān)性白內(nèi)障年齡相關(guān)性白內(nèi)障l年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見的后天性原發(fā)性白年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見的后天性原發(fā)性白內(nèi)障，多發(fā)生內(nèi)障，多發(fā)生50歲以上的老年人，故又稱老年歲以上的老年人，故又稱老年性白內(nèi)障，是最主要的致盲原因之一。性白內(nèi)障，是最主要的致盲原因之一。l發(fā)病率隨年齡增

10、長，多為雙眼發(fā)病，但發(fā)病可發(fā)病率隨年齡增長，多為雙眼發(fā)病，但發(fā)病可有先后。有先后。l主要表現(xiàn)為無痛性、進行性視力減退。主要表現(xiàn)為無痛性、進行性視力減退。病因病因 較為復(fù)雜，可能是環(huán)境、營養(yǎng)、代謝和遺傳等多較為復(fù)雜，可能是環(huán)境、營養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素對晶狀體長期綜合作用的結(jié)果。流行病學(xué)種因素對晶狀體長期綜合作用的結(jié)果。流行病學(xué)研究表明，紫外線照射過多、飲酒過多、吸煙多、研究表明，紫外線照射過多、飲酒過多、吸煙多、婦女生育多、心血管疾病、高血壓、精神病、機婦女生育多、心血管疾病、高血壓、精神病、機體外傷等與白內(nèi)障的形成有關(guān)。體外傷等與白內(nèi)障的形成有關(guān)。 一般認為氧化作用是導(dǎo)致白內(nèi)障的最早期變化

11、。一般認為氧化作用是導(dǎo)致白內(nèi)障的最早期變化。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 常雙眼患病，但發(fā)病有先后，嚴重程度也不一致。常雙眼患病，但發(fā)病有先后，嚴重程度也不一致。開始時，主要癥狀為隨眼球轉(zhuǎn)動的眼前陰影，以開始時，主要癥狀為隨眼球轉(zhuǎn)動的眼前陰影，以及漸進性、無痛性視力減退，直至眼前手動或僅及漸進性、無痛性視力減退，直至眼前手動或僅有光感。由于在病變的過程中，晶狀體吸收水分，有光感。由于在病變的過程中，晶狀體吸收水分，導(dǎo)致晶狀體纖維腫脹，因而注視燈光時有虹視現(xiàn)導(dǎo)致晶狀體纖維腫脹，因而注視燈光時有虹視現(xiàn)象?；佳蹠霈F(xiàn)單眼復(fù)視或多視。此外，部分患象。患眼會出現(xiàn)單眼復(fù)視或多視。此外，部分患者會出現(xiàn)畏光和眩光。者會

12、出現(xiàn)畏光和眩光。 年齡相關(guān)性白內(nèi)障類型年齡相關(guān)性白內(nèi)障類型 根據(jù)晶狀體混濁開始出現(xiàn)的部分為根據(jù)晶狀體混濁開始出現(xiàn)的部分為 皮質(zhì)性白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障核性白內(nèi)障核性白內(nèi)障后囊膜下白內(nèi)障后囊膜下白內(nèi)障其中以皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見其中以皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見皮質(zhì)性白內(nèi)障分期皮質(zhì)性白內(nèi)障分期初發(fā)期初發(fā)期 周邊部皮質(zhì)混濁，呈楔周邊部皮質(zhì)混濁，呈楔形，其尖端指向中心，形，其尖端指向中心，晶狀體大部分仍透明。晶狀體大部分仍透明?？蔁o視力下降混濁發(fā)可無視力下降混濁發(fā)展緩慢，可達數(shù)年才展緩慢，可達數(shù)年才進入下一期進入下一期。膨脹期或未成熟期膨脹期或未成熟期 可見水隙、板層分離，晶狀體膨可見水隙、板層分離，晶狀體膨脹脹

13、晶狀體體積增大、前房變淺，可晶狀體體積增大、前房變淺，可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作斜照法可見新月形虹膜投影斜照法可見新月形虹膜投影視力明顯減退視力明顯減退成熟期成熟期 晶狀體完全混濁，呈乳白色。前房恢復(fù)正常。晶狀體完全混濁，呈乳白色。前房恢復(fù)正常。虹膜投影消失。視力僅剩光感和手動。虹膜投影消失。視力僅剩光感和手動。 晶狀體完全混濁晶狀體完全混濁 虹膜新月投影消失虹膜新月投影消失過熟期過熟期 晶狀體皮質(zhì)溶解液化變晶狀體皮質(zhì)溶解液化變成乳汁狀物，核失去成乳汁狀物，核失去支撐，隨體位變化而支撐，隨體位變化而移位。囊膜皺縮，出移位。囊膜皺縮，出現(xiàn)不規(guī)則的白色斑點現(xiàn)不規(guī)則的白色斑點

14、及膽固醇結(jié)晶，前房及膽固醇結(jié)晶，前房加深，虹膜震顫。加深，虹膜震顫。并發(fā)癥并發(fā)癥l膨脹期：急性閉角型青光眼膨脹期：急性閉角型青光眼l過熟期的并發(fā)癥過熟期的并發(fā)癥l1. 1.晶體性葡萄膜炎晶體性葡萄膜炎l2. 2.晶體溶解性青光眼晶體溶解性青光眼l3. 3.晶狀體脫位晶狀體脫位 治療治療 雖然多年來尋找有效藥物預(yù)防和延緩年齡相關(guān)性雖然多年來尋找有效藥物預(yù)防和延緩年齡相關(guān)性白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展，但直至目前尚無療效肯定白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展，但直至目前尚無療效肯定的藥物。當白內(nèi)障的發(fā)展影響到工作和日常生活的藥物。當白內(nèi)障的發(fā)展影響到工作和日常生活時，應(yīng)當考慮手術(shù)治療，通常采用在手術(shù)顯微鏡時，應(yīng)當考慮手術(shù)治

15、療，通常采用在手術(shù)顯微鏡下施行的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（包括白內(nèi)障超聲乳下施行的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（包括白內(nèi)障超聲乳化術(shù)）聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)化術(shù)）聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)(點擊觀看視頻點擊觀看視頻)，可以獲得滿意的效果。在某些情況下也可行白內(nèi)可以獲得滿意的效果。在某些情況下也可行白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，術(shù)后給予眼鏡、角膜接觸鏡矯正障囊內(nèi)摘除術(shù)，術(shù)后給予眼鏡、角膜接觸鏡矯正視力，也可以獲得較為滿意的結(jié)果視力，也可以獲得較為滿意的結(jié)果。 護理診斷護理診斷術(shù)前主要護理診斷：術(shù)前主要護理診斷： 1、感知紊亂、感知紊亂 視力下降與晶狀體混濁有關(guān)。視力下降與晶狀體混濁有關(guān)。2、有外傷的危險、有外傷的危險 與白內(nèi)障導(dǎo)致視力

16、下降有關(guān)。與白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥、潛在并發(fā)癥 繼發(fā)性閉角型青光眼、晶狀體過敏繼發(fā)性閉角型青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼等。性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼等。4、知識缺乏、知識缺乏 缺乏有關(guān)白內(nèi)障自我保健的相關(guān)知識缺乏有關(guān)白內(nèi)障自我保健的相關(guān)知識 P1 :感知改變：視力下降與晶狀體混濁有關(guān)感知改變：視力下降與晶狀體混濁有關(guān)1:及時向病人介紹病房的環(huán)境及設(shè)施，將常用物品固定擺及時向病人介紹病房的環(huán)境及設(shè)施，將常用物品固定擺放。放。2:在病人床頭懸掛防跌倒標識，加強巡視，做好病人安全在病人床頭懸掛防跌倒標識，加強巡視，做好病人安全教育，指導(dǎo)病人如何防跌倒，鼓勵病人

17、尋求幫助教育，指導(dǎo)病人如何防跌倒，鼓勵病人尋求幫助 3 :評估病人自理能力，根據(jù)病人情況協(xié)助洗漱、進食等，評估病人自理能力，根據(jù)病人情況協(xié)助洗漱、進食等，做好生活護理，保證安全。做好生活護理，保證安全。O：患者未發(fā)生意外（：患者未發(fā)生意外（2014.2.18 8:00） P2：有受傷的危險：與白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降有關(guān)。：有受傷的危險：與白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降有關(guān)。1:在患者床尾懸掛警示標示，并介紹警示標示的意義。在患者床尾懸掛警示標示，并介紹警示標示的意義。2:加床欄，預(yù)防墜床，穿防滑鞋，預(yù)防跌倒，避免危險因素。加床欄，預(yù)防墜床，穿防滑鞋，預(yù)防跌倒，避免危險因素。3:保持病室環(huán)境干凈整潔、地面干燥、

18、設(shè)備設(shè)施擺放整齊、保持病室環(huán)境干凈整潔、地面干燥、設(shè)備設(shè)施擺放整齊、光線明亮。光線明亮。4:留陪客一人，協(xié)助患者的生活。留陪客一人，協(xié)助患者的生活。5:護士應(yīng)加強巡視，及時幫助患者，滿足其正常需求。護士應(yīng)加強巡視，及時幫助患者，滿足其正常需求。 O:患者住院期間未發(fā)生意外（患者住院期間未發(fā)生意外（2014.2.18 8:00） P3：潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 ：繼發(fā)性閉角型青光眼、晶狀體過敏性葡萄：繼發(fā)性閉角型青光眼、晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼等。膜炎、晶狀體溶解性青光眼等。1:告知患者鑒別不同疼痛的方法。告知患者鑒別不同疼痛的方法。2：告知患者如突發(fā)視力下降應(yīng)及時就診。：告知患者如

19、突發(fā)視力下降應(yīng)及時就診。3:加強巡視，注意觀察。加強巡視，注意觀察。 O：患者未發(fā)生以上并發(fā)癥（：患者未發(fā)生以上并發(fā)癥（2014.2.18 8:00） P4：知識缺乏知識缺乏 缺乏有關(guān)白內(nèi)障自我保健的相關(guān)知識缺乏有關(guān)白內(nèi)障自我保健的相關(guān)知識1：向患者解釋疾病的相關(guān)知識。向患者解釋疾病的相關(guān)知識。2：耐心解釋患者提出的問題。耐心解釋患者提出的問題。3：認真做好術(shù)前宣教，訓(xùn)練其眼球向上下左右四個方向轉(zhuǎn)認真做好術(shù)前宣教，訓(xùn)練其眼球向上下左右四個方向轉(zhuǎn)動，以便術(shù)中配合。動，以便術(shù)中配合。4：指導(dǎo)患者做好術(shù)前各項準備，禁止吸煙、飲酒，做好個指導(dǎo)患者做好術(shù)前各項準備，禁止吸煙、飲酒，做好個人衛(wèi)生，根據(jù)天氣

20、變化情況，適當增減衣物，避免受涼感人衛(wèi)生，根據(jù)天氣變化情況，適當增減衣物，避免受涼感冒。冒。 O：患者已了解相關(guān)知識（：患者已了解相關(guān)知識（2014.2.18 8:00）術(shù)后主要護理診斷：術(shù)后主要護理診斷：1、有植入人工晶體脫位的危險有植入人工晶體脫位的危險 與缺乏預(yù)防知與缺乏預(yù)防知識有關(guān)識有關(guān)2、疼痛疼痛 與手術(shù)切口有關(guān)與手術(shù)切口有關(guān)3、潛在感染、潛在感染 與手術(shù)傷口有關(guān)與手術(shù)傷口有關(guān)4、生活自理缺陷、生活自理缺陷 與視力下降有關(guān)與視力下降有關(guān) P1：有植入人工晶體脫位的危險有植入人工晶體脫位的危險與缺乏預(yù)防知識有關(guān)與缺乏預(yù)防知識有關(guān)1：術(shù)后臥床休息：術(shù)后臥床休息1-2天，勿揉眼。天，勿揉眼

21、。2：避免頭部碰撞與振動，保證每日飲水：避免頭部碰撞與振動，保證每日飲水1500-2000ml，幫，幫助患者進行床上活動，預(yù)防便秘。助患者進行床上活動，預(yù)防便秘。3避免長時間低頭彎腰。避免長時間低頭彎腰。4：有便秘時及時告訴醫(yī)生，服用緩瀉劑。：有便秘時及時告訴醫(yī)生，服用緩瀉劑。5：密切觀察患者的視力變化及有關(guān)無眼痛眼脹，以便及時：密切觀察患者的視力變化及有關(guān)無眼痛眼脹，以便及時處理。處理。 O：患者住院期間未發(fā)生晶體移位（：患者住院期間未發(fā)生晶體移位（2014.2.21 8:00） P2：疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)：疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)1：囑患者術(shù)后一天臥床休息。：囑患者術(shù)后一天臥床休息。2：告知患者緩解疼痛的方法，如聽音樂，與家人：告知患者緩解疼痛的方法，如聽音樂，與家人聊天等分散注意力的方法。聊天等分