物理因子治療

1、定義： 應(yīng)用自然界和人工的各種物理因素作用于機(jī)體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的方法。 通常所說的理療指的是利用人工物理因子療法如電療法、光療法、磁療法、超聲療法、熱療法、冷療法、水療法、生物反饋療法等；而利用自然物理因子療法如：氣候療法、日光療法、海水療法、礦泉療法、泥療法、空氣浴療法等屬療養(yǎng)學(xué)范疇 定義： 是以預(yù)防殘疾和提高功能障礙者日常生活活動(dòng)的能力為目的，根據(jù)病殘的功能狀況，利用力學(xué)和人體力學(xué)原理，應(yīng)用各種治療器械和(或)治療師的手法操作，以及病人自身的參與，通過主動(dòng)和(或)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式，最大限度地提高或改善病人的局部或整體功能，使之滿足日常生活需求，回歸家庭和社會(huì)的一種治療方法。又稱為治療

2、性運(yùn)動(dòng)。電療的分類 醫(yī)用電流的種類較多，按其頻率、電壓、電流強(qiáng)度或電流波形來加以分類。 根據(jù)電流的頻率在醫(yī)學(xué)上常將所用電流分為低，中，高頻三大類。 低頻電流：02000Hz 中頻電流：2001-100000 Hz 高頻電流：100000 Hz以上 當(dāng)每一次通電都能使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)生一次興奮時(shí)的頻率范圍，稱為低頻。 由于哺乳動(dòng)物神經(jīng)每次興奮后有一個(gè)絕對不應(yīng)期。在此期間內(nèi)無論電流強(qiáng)度如何大都不能引起第二次興奮。 哺乳動(dòng)物運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的絕對不應(yīng)期多在0.51ms左右，因此為使每個(gè)刺激都能引起一次興奮，電刺激就必須相隔0.51ms才能再給予一次，亦即頻率不能大于2000Hz。這就是把2000Hz以下的頻率定位

3、醫(yī)用低頻范圍的原因。 在2001Hz-100000 Hz，每次刺激已不能引起一次興奮，必須綜合多個(gè)刺激的連續(xù)作用才能引起一次興奮，在醫(yī)學(xué)上把這一范圍定為中頻。 當(dāng)頻率大于100000 Hz時(shí)，其陰極通電時(shí)間少于0.0025ms，（頻率大于100000，周期小于0.01 ms，根據(jù)電診斷的極性規(guī)律，以陰通刺激為最大，最易引起組織興奮的部分占整個(gè)周期的14，即小于0.0025ms。由于引起神經(jīng)或肌肉興奮，刺激的持續(xù)時(shí)間分別應(yīng)達(dá)到0.03和1ms）因而失去對神經(jīng)的刺激作用。此時(shí)無論綜合多少個(gè)刺激也不能引起一次興奮。在醫(yī)學(xué)上把這這種不能引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮的范圍，稱為高頻。1、定義： 直流電是一種方向固定

4、不變，強(qiáng)度也不隨時(shí)間變化的電流，又稱恒流電流或穩(wěn)恒直流電。直流電療法是將低電壓的平穩(wěn)直流電通過人體一定部位以治療疾病的方法。 2、設(shè)備與用具： 直流電療儀（電壓在 100V以下，輸出50100mA直流電，電極為鉛片電極或?qū)щ娤鹉z電極），電水浴法可采用陶瓷或塑料盆（盆壁插以碳棒電極或鉛電極）。 （1）直流電的電解作用： 人體內(nèi)各種體液是組織細(xì)胞進(jìn)行各種代謝和功能活動(dòng)的內(nèi)在環(huán)境。體液中的陽離子主要有K+、Na+、Ca2+、Mg2+等，而陰離子有Cl、HCO、HPO43、SO42有機(jī)酸離子和蛋白質(zhì)等。所以人體體液是電解質(zhì)溶液，人體組織是電解質(zhì)導(dǎo)體，能夠?qū)щ姟?直流電通過電解質(zhì)溶液時(shí)，陽離子移向陰極并

5、在陰極上獲得電子而還原成為原子或原子團(tuán)，電子從外電路進(jìn)入溶液；陰離子移向陽極并在陽極上放出電子而氧化為原子或原子團(tuán)，電子離開溶液流入外電路。在電極上產(chǎn)生物這些原子或原子團(tuán)，或者它們同溶劑進(jìn)一步發(fā)生化學(xué)變化而產(chǎn)生的新物質(zhì)，叫做電解產(chǎn)物。3.直流電的理化作用食鹽溶液明電解過程：3.直流電的理化作用（2）電泳與電滲電泳：直流電通過人體時(shí)，蛋白粒子及其吸附層向陽極移動(dòng)。電滲：擴(kuò)散層正離子連同其水化膜向陰極移動(dòng)。 由于蛋白膠體的移動(dòng)影響了蛋白的分布和密度，同時(shí)，由于電滲，將使一極下的水分相對增多，而另一極則相對脫水，這些將對生理活動(dòng)產(chǎn)生影響。（3）酸堿度改變 在直流電作用下，在陰極下堿性升高，而陽極部位

6、呈酸性兩極下的酸堿電解產(chǎn)物蓄積到很高濃度時(shí)，可以破壞組織而引起燒傷，治療時(shí)必須注意避免，但也可利用來撥除倒睫毛，破壞疣痣等。3.直流電的理化作用（4）改變組織含水量 在直流電作用下，陰極下水分子增加，蛋白分散升高，組織膨脹和變得松軟，而陽極下組織水分減少，蛋白質(zhì)分散度降低，組織較干燥致密。（5）細(xì)胞膜通透性變化 在直流電陽極下，由于脫水，偏酸性，因此陽極使細(xì)胞膜通透性降低，物質(zhì)經(jīng)膜交換減慢。 陰極組織含水量增加，偏堿性，細(xì)胞膜變疏松，通透性升高，物質(zhì)經(jīng)膜交換加速。3.直流電的理化作用（6）組織興奮性變化 陰極使膜的兩側(cè)產(chǎn)生一個(gè)外負(fù)內(nèi)正的電壓降（電位差）這個(gè)電位差將使膜兩側(cè)原有的外正內(nèi)負(fù)的膜電位

7、的數(shù)值減少，使膜處于一種去極化狀態(tài)，因而應(yīng)激性升高； 陽極下，由于在膜的兩側(cè)產(chǎn)生一個(gè)外正內(nèi)負(fù)的電位差，和膜兩側(cè)原有的電位差同方向，膜電位增高，處于一種超極化狀態(tài)，因而應(yīng)激性降低。4.直流電生理作用與治療作用(一)促進(jìn)局部小血管擴(kuò)張和加強(qiáng)組織營養(yǎng)在直流電治療后，局部血液循環(huán)量可增加140左右，可持續(xù)3040分鐘以上。由于局部小血管擴(kuò)張，血循環(huán)改善加強(qiáng)組織的營養(yǎng)，加速代謝產(chǎn)物的排除，因而直流電有促進(jìn)炎癥消散，提高組織功能，促進(jìn)再生過程等作用。(二)對神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌的影響當(dāng)通過弱或中等強(qiáng)度的直流電時(shí)，陽極下神經(jīng)興奮性降低而陰極下興奮性升高；當(dāng)通過的電流強(qiáng)度較大或通電時(shí)間較長時(shí)，陰極下會(huì)由興奮性升高

8、轉(zhuǎn)向降低；如果電流強(qiáng)度進(jìn)一步增大或者通電時(shí)間很長，陰極下興奮性甚至可能完全消失，稱為陰極抑制。1.直流電對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制過程有調(diào)整作用： 直流電常用以治療神經(jīng)官能癥和外傷、炎癥等引起的大腦皮質(zhì)功能紊亂的癥狀。2.直流電可改變周圍神經(jīng)的興奮性，并且有改善組織營養(yǎng)，促進(jìn)神經(jīng)纖維再生和消除炎癥等作用，因此，直流電常用以治療神經(jīng)炎神經(jīng)痛和神經(jīng)損傷。3.對植物神經(jīng)的作用 直流電刺激皮膚或粘膜的感覺神經(jīng)末梢感受器，能反射性地影響植物神經(jīng)的功能，從而影響內(nèi)臟器官和血管的舒縮功能。例如，直流電領(lǐng)區(qū)治療，可通過頸交感神經(jīng)調(diào)節(jié)顱內(nèi)、頭頸部和上肢的血液循環(huán)和組織營養(yǎng)。4.斷續(xù)直流電刺激神經(jīng)干或骨骼肌時(shí)，在

9、直流電通斷瞬間引起神經(jīng)肌肉的興奮而出現(xiàn)肌肉收縮反應(yīng)。斷續(xù)直流電可用以治療神經(jīng)傳導(dǎo)功能失常和防治肌肉萎縮。直流電對前庭神經(jīng)、味覺、視覺等特殊感覺也有興奮作用而引起相應(yīng)的反應(yīng)。（三）直流電陰極有促進(jìn)傷口肉芽生長，軟化瘢痕，松解粘 連和促進(jìn)消散等作用，而陽極有減少滲出的作用。（四）電流強(qiáng)度較大的直流電對靜脈血栓有促進(jìn)溶解退縮的 作用。（五）微弱直流電陰極促進(jìn)骨再生修復(fù)，陽極改善冠狀動(dòng)脈 血液循環(huán)的作用。5.極性的確定：水電解法：陰極：許多較小的氣泡（二分子氫），陽極：氣泡少兒大（一分子氧）舌上測定法：淀粉測定法:試紙測定法:堿性溶液使紅色試紙變藍(lán)，酸性溶液使藍(lán)色試紙變紅6、操作方法與步驟 （1）治療

10、前準(zhǔn)備： 暴露治療部位。治療部位皮膚如有破損，用絕緣膠布遮蓋。電極放置方法：可以選擇使用絨布襯墊金屬板電極、橡膠電極等，將主電極（作用極）放在治療局部，將輔助電極（非作用電極）與主電極對置或者對置于適當(dāng)?shù)牟课唬浑姌O電極包括金屬電極板和襯墊。 電極板多采薄鉛片，0.250.5mm，形狀大小依治療部位而定。鉛片可塑性好，化學(xué)性能穩(wěn)定。襯墊用無染色的吸水性好的棉織品制成，一般用白絨布疊成厚1cm左右，襯墊應(yīng)超出邊緣12cm。治療時(shí)襯墊用溫水浸濕，貼在皮膚上，鉛片放在襯墊上，用導(dǎo)線同直流電療機(jī)連接。濕襯墊的作用是：吸附和稀釋電極下面的酸鹼電解產(chǎn)物，避免發(fā)生直流電化灼傷；使皮膚濕潤，降低皮膚電阻和使電極

11、緊密接觸皮膚，電流均勻分布。對置法： 一個(gè)電極置于病灶一側(cè)，另一電極置于對側(cè)。適合局部 和較深的疾病。并置法： 兩個(gè)電極均放置在身體同側(cè)。適合面積較大，或周圍神 經(jīng)、肌肉的病患。檢查電極導(dǎo)線與治療輸出口的極性是 否與治療要求相符。 6、操作方法與步驟（2）治療操作： 1）緩慢旋轉(zhuǎn)電位器，調(diào)節(jié)電流，使電流表指針平穩(wěn)上升； 2）電水浴法：根據(jù)治療需要將手、足浸入治療盆中，保持穩(wěn)定不動(dòng)。另一個(gè)輔極置于肢體近端或頸背、腰骶部，然后調(diào)節(jié)電流輸出； 3）成人治療的電流密度為0.030.1mA/cm2，兒童為0.020.08mA/c4）單個(gè)肢體采用 1015mA電流，兩個(gè)肢體采用1520mA 電流，四個(gè)肢體

12、采用2540mA電流。 （3）治療結(jié)束：治療結(jié)束時(shí)緩慢將電位器旋回到零位，取下電極；檢查皮膚，關(guān)閉電源。 7、注意事項(xiàng) （1）治療前： 保護(hù)正常組織，治療前除去治療部位的金屬物。檢查電極，放置平整，保證安全，避免造成電極下電解產(chǎn)物所致的灼傷。 （2）治療中： 皮膚感覺障礙與血液循環(huán)障礙區(qū)使用小電流強(qiáng)度。電極下電解產(chǎn)物刺激皮膚，可外用甘油酒精液保護(hù)皮膚。陰極下的電灼傷多為堿性灼傷，陽極下多為酸性灼傷。電極在皮膚上敷貼不均勻或電極、導(dǎo)線的裸露直接接觸皮膚會(huì)引起皮膚燙傷。 （3）治療后： 電極襯墊使用后應(yīng)按陰、陽極性分別充分清洗、煮沸消毒，以清除殘留的寄生離子。 8、適應(yīng)證與禁忌證 （1）適應(yīng)證：周

13、圍神經(jīng)損傷疾病、自主神經(jīng)功能紊亂、神 經(jīng)癥、高血壓病、各類關(guān)節(jié)炎、慢性炎癥浸潤、靜脈 炎、瘢痕、粘連、慢性盆腔炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。 （2）禁忌證：出血傾向、急性化膿性炎癥、急性濕疹、皮 膚局部破損、孕婦腰腹骶部、裝有心臟起搏器者9.處方舉例 直流電右小腿內(nèi)側(cè)（）與外側(cè)（）對置，電極各1020cm，0.05-0.2mA/cm2，2025分鐘，每日一次，12次。 適應(yīng)癥：小腿內(nèi)側(cè)血栓性靜脈炎 1.定義 利用直流電使藥物離子通過皮膚和粘膜進(jìn)入人體以達(dá)到治療疾病的方法。 2.直流電藥物離子導(dǎo)入的原理：在藥物溶液中，一部分藥物離解成離子，在直流電的作用下，陰離子和陽離子進(jìn)行定向移動(dòng)。如果陰極襯墊中含

14、有帶負(fù)電荷的藥物離子或者陽極襯墊中含有帶正電荷的藥物離子，就會(huì)向人體方向移動(dòng)而進(jìn)入體內(nèi)。3.藥物導(dǎo)入人體的途徑、分布、深度和數(shù)量： 藥物離子主要經(jīng)過皮膚汗腺管口進(jìn)入皮內(nèi)，毛孔和皮脂腺管孔等處的阻抗很高，離子不易進(jìn)入。 直流電直接導(dǎo)入離子只達(dá)皮內(nèi)1-2mm，主要堆積在表皮內(nèi)形成“離子堆”，以后通過滲透作用逐漸進(jìn)入淋巴和血液進(jìn)入血液循環(huán)后，有的藥物選擇性地停留在某器官組織內(nèi)，如碘主要停留在申?duì)钕?；磷蓄積在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼中等。 在一般情況下，導(dǎo)入的藥物為襯墊中藥物總量的310，所以總的說來，導(dǎo)入體內(nèi)的藥量是很少的。 4.直流電藥物離子導(dǎo)入療法的特點(diǎn)（一） 導(dǎo)入體內(nèi)的是有治療作用的藥物成分：大量沒

15、有治療價(jià)值的溶劑和基質(zhì)不進(jìn)入體內(nèi)。（二） 藥物可直接導(dǎo)入較表淺的病灶內(nèi)：在局部表淺組織中濃度較高、作用時(shí)間長。直流電導(dǎo)入的藥量是很少的，就全身來說，濃度是很低的；但是就局部表淺組織來說，比其他用藥方法的濃度高。比肌注高20-100倍，適用淺病灶。（三）副作用少：不損傷皮膚，無胃腸刺激作用（四）直流電和藥物的綜合性作用：直流電藥物離子導(dǎo)入除藥物作用外，同時(shí)有直流電的作用，兩者互相加強(qiáng)，其療效比單純的藥物或直流電的療效好。目前很少單用直流電療法，多用直流電藥物導(dǎo)入療法。（五）兼有神經(jīng)反射治療作用 直流電藥物導(dǎo)入療法可引起神經(jīng)反射性的治療作用。直流電藥物導(dǎo)入治療時(shí)，將一定面積的電極放置在身體某些部位

16、，由于直流電引起組織內(nèi)理化性質(zhì)變化和藥物在表層組織內(nèi)存留，構(gòu)成了對內(nèi)外感受器的特殊刺激因子，通過反射途徑引起機(jī)體的一定反應(yīng)。特別是電極放置在某些神經(jīng)末梢分布豐富的部位，通過感覺植物神經(jīng)節(jié)段反射機(jī)理而影響相應(yīng)節(jié)段的內(nèi)臟器官和血管的功能。例如，0.5奴佛卡因直流電鼻粘膜反射療法治療血管性頭痛，5奴佛卡因直流電導(dǎo)入節(jié)段反射療法治療放射療法后的反應(yīng)等。5.治療方法：（一） 襯墊法治療方法與直流電療法基本相同，所不同者及注意事項(xiàng)如下：與作用電極面積相同的濾紙或紗布用藥液浸濕后，放在治療部位的皮膚上，其上面再放襯墊和鉛片；非作用電極下的濾紙或紗布用普通溫水浸濕即可。導(dǎo)入的極性要正確。（二） 電水浴法將藥液

17、放在水槽內(nèi)，一般用炭質(zhì)電極，治療部位浸入槽內(nèi)；非作用極用襯墊電極置于身體相應(yīng)部位（圖2.2.12）。也可將四肢遠(yuǎn)端 分別浸入四個(gè)水槽內(nèi)，5.治療方法：（三） 體腔法將藥浸濕的棉花塞入（耳道、鼻腔等）或?qū)⑻刂频捏w腔插入治療部位（陰道、直腸等），向電極內(nèi)灌注藥液，非作用電極置鄰近部位的皮膚上。常用的體腔法如下：1.直腸前列腺離子導(dǎo)入法：用有機(jī)玻璃或硬橡膠制成的前列腺體腔電極，插入直腸內(nèi)約10cm，非作用極150cm2置下腹部，電流強(qiáng)度610mA。2.陰道離子導(dǎo)入法：用特制的陰道電極插入陰道，注入藥液，另一極200cm2置于下腹部或腰骶部。5.治療方法：（四） 體內(nèi)電泳法先將藥物以不同的方式（如口服

18、、注射、灌腸、導(dǎo)尿管導(dǎo)入等），輸入體內(nèi)，然后在體表相應(yīng)部位放置電極進(jìn)行直流電治療。在直流電的作用下，體內(nèi)藥物離子朝一定方向移動(dòng)，這樣在治療部位可以聚集較高濃度的藥物。常用方法如下：直腸離子導(dǎo)入法：排便或清潔灌腸后，把藥液50100毫升灌入直腸內(nèi)，于下腹部和骶部放置電極。例如用4奴佛卡因加0.5硫酸鋅導(dǎo)入，治療菌痢之后腸粘膜潰瘍或糜爛。膀胱內(nèi)離子導(dǎo)入法：導(dǎo)尿后，用導(dǎo)管把30100ml藥液注入膀胱內(nèi)，電極于膀胱區(qū)前后對置，電極極性依藥物和病變部位而定。例如用鏈霉素加的卡因?qū)胫委煱螂渍衬そY(jié)核潰瘍。胃內(nèi)離子導(dǎo)入法：口服200300ml藥液后，電極置于胃區(qū)和上腰部，用以治療慢胃炎、潰瘍病等。6、設(shè)備與

19、用具 直流電療儀（電極的襯墊以多層吸水的柔軟絨布制成，厚1cm ，襯墊的周邊應(yīng)比電極大 1cm ，襯墊上應(yīng)有（）、（）極性標(biāo)志；藥物襯布與電極尺寸一致）。 選擇離子導(dǎo)入用藥的原則： 1）藥物必須能電離2）明確需導(dǎo)入的藥物有效成分及其極性； 3）既易溶于水，又易溶于脂。溶于水是形成離子的條件，溶于脂是滲透和穿透組織的重要條件4）成分純，不得同時(shí)應(yīng)用幾種藥物或單味、多味中草藥煎制導(dǎo)入或陰陽極交替導(dǎo)入5）局部用藥有效； 6）一般不選用貴重藥7）藥物最好溶于水且不被酸堿所破壞。在陽極下導(dǎo)入的藥物，Ph不宜小于6，否則 易引起疼痛。8）藥物溶液在化學(xué)上應(yīng)當(dāng)是穩(wěn)定的，不宜引起變態(tài)反應(yīng)。 7、操作方法與步驟

20、 （1）常規(guī)法： 1）采用襯墊法或電水浴法； 2）將浸有藥液的濾紙或紗布放在襯墊下，或?qū)⑺幰旱谷?水浴盆中； 3）電水浴時(shí)的盆內(nèi)藥物濃度為襯墊法的十分之一； 4）操作方法與直流電療法相同。 （2）非極化電極： 藥物導(dǎo)入較少應(yīng)用抗生素。需要使用抗生素時(shí)，部分 藥物需要做過敏試驗(yàn)，陰性者方能做離子導(dǎo)入治療， 需采用特殊的非極化電極。8、注意事項(xiàng) （1）因藥物極易被電極下產(chǎn)生的電解產(chǎn)物破壞，因此需要 采用非極化電極。（2）電水浴時(shí)注意避免手、足、肢體接觸盆壁的電極發(fā)生 電灼傷。 （3）其余與直流電治療注意事項(xiàng)相同。 非極化電極：1.電極2.普通襯墊3.以緩沖液侵濕的慮紙（ 5%GS或1%甘氨酸普通襯

21、墊）4.普通襯墊5.以藥液液侵濕的慮紙 總厚度應(yīng)在1.5cm左右?？股赜谜麴s水或生理鹽水配制，也可用25%GS?？股匾銎ぴ嚒?.適應(yīng)證與禁忌證 （1）適應(yīng)證： 與直流電療法和所導(dǎo)入藥物的適應(yīng)證相同，常用于周圍神經(jīng)損傷、各種神經(jīng)炎、自主神經(jīng)功能紊亂、高血壓病、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、慢性炎癥浸潤、瘢痕、粘連、慢性咽喉炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。 （2）禁忌證： 對擬導(dǎo)入藥物過敏者，其余與直流電療法相同（一）定義 低頻脈沖電療法是應(yīng)用頻率2000Hz以下的脈沖電流治療疾病的方法。特點(diǎn) 對感覺、運(yùn)動(dòng)、血管及植物神經(jīng)有強(qiáng)的刺激作用 對于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)： 1-10Hz可引起肌肉單個(gè)收縮； 20-30Hz可引起不完全

22、的強(qiáng)直收縮； 50Hz可引起完全的強(qiáng)直收縮。 對于感覺神經(jīng)： 50Hz可引起明顯的振顫感； 100Hz左右可以產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)的作用對于植物神經(jīng)： 4-10Hz可以興奮交感神經(jīng)； 20-40Hz可以興奮迷走神經(jīng)。對于血管： 1-10Hz可以增高血管張力； 50-100Hz可以擴(kuò)張血管。（三）生理作用和治療作用1興奮神經(jīng)-肌肉組織引起肌肉收縮2促進(jìn)局部血液循環(huán)3鎮(zhèn)痛4消炎作用5催眠（四）低頻電療法的禁忌證急性化膿性炎癥，出血性疾病，嚴(yán)重心臟病，高熱等均不適做低頻電療。（五）常用的低頻電療法1、功能性電刺激（FES）療法2、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）療法定義： 是應(yīng)用低頻脈沖電流，刺激失去神

23、經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，以替代或矯正器官及肢體已喪失的功能。 從廣義角度來說，一切為引起有用的肌肉收縮而對失去神經(jīng)控制的橫紋肌或平滑肌進(jìn)行電刺激，都屬于功能性電刺激。 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)生病損時(shí)，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)生完好，因失去上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元正常運(yùn)動(dòng)信號，不能產(chǎn)生隨意的肌肉收縮，功能性電刺激使相應(yīng)的肌肉收縮，補(bǔ)償肢體喪失的運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)也刺激了傳入神經(jīng)，沖動(dòng)隨脊髓傳入高級中樞，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能重建，以及心理狀態(tài)的恢復(fù)。 FES通常采用的參數(shù)為雙相方波，刺激頻率10100z脈寬500us，通、斷電比1113，波升、波降取s，電流強(qiáng)度100可調(diào)。 目前以應(yīng)用于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的功能性電刺激為主要內(nèi)容。 控制麻痹

24、肢體運(yùn)動(dòng) 代替矯形支具 尿失禁 電極 （1）表面電極 到目前為止表面電極還是應(yīng)用最廣泛的電極（2）經(jīng)皮電極 它由多股不銹鋼絲繞成線圈,線圈端部的絕 緣材料被剝?nèi)ィ纬呻姌O部分，并在端部做 一個(gè)倒鉤，以便電極能牢牢的固定在肌肉內(nèi)。（3）植入電極 它與刺激器一起埋在體內(nèi)，與體外控制系統(tǒng)通 過高頻無線電感應(yīng)進(jìn)行通訊。應(yīng)用（1）偏癱：刺激電極置于腓神肌處，觸發(fā)開關(guān)設(shè)在鞋底足跟部。（2）脊柱側(cè)彎：使用表面電極置于豎脊肌表面或應(yīng)用表面電極 置于一側(cè)胸、腰部側(cè)彎部上、下方。（3）呼吸功能障礙：將接收器植入皮下，環(huán)式電極經(jīng)手術(shù)置于 膈神經(jīng)上，或?qū)⒈砻骐姌O放在頸部膈神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)上，進(jìn) 行功能性電刺激。（4）下肢

25、功能重建：對于T4T12損傷的截癱患者，借助助行器 或拐杖支持上身，保持軀干的穩(wěn)定，下肢則可在電刺激的 作用下，完成站立和行走的動(dòng)作。（5）上肢功能重建：FES上肢功能重建的主要對象是C4C6 損傷的高位截癱患者。其主要目標(biāo)是提供患者上肢運(yùn) 動(dòng)和手的基本功能，如抓握、進(jìn)食和飲水等。（6）排尿功能障礙 尿潴留 FES對尿潴留的治療都是采用植入式電極刺激逼尿肌， 使其收縮，并達(dá)到一定的強(qiáng)度，克服尿道括約肌的壓 力，使尿排出。 尿失禁 FES刺激尿道括約肌和盆底肌，增強(qiáng)其肌力。定義： 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以治療疼痛的電療方法。 TENS主要是通過刺激感覺纖維而達(dá)到

26、止痛作用，要求：1.頻率： 1150Hz可調(diào)，最常用的是用70110Hz（常規(guī)TENS），最佳鎮(zhèn)痛頻率應(yīng)通過病人在自行調(diào)節(jié)中摸索。2.波形： 為單向方波，單向方波調(diào)制中頻電，對稱或不對稱雙向方波.3.波寬： 10500微秒，4.峰電流： 強(qiáng)度應(yīng)小于150mA。 目前將TENS分為三種治療方式：常規(guī)方式、針刺樣方式、短暫強(qiáng)刺激方式應(yīng)用： 主要用于治療各種原因引起的急、慢性疼痛，包括頭痛、各種神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、術(shù)后疼痛、產(chǎn)痛、癌性痛等。禁忌： 帶有心臟起搏器的病人禁用此療法，特別是按需型起搏器更應(yīng)注意，因?yàn)門ENS的電流容易干擾起搏器的步調(diào)。（六）、操作方法與步驟 1）治療前準(zhǔn)備： 按照治療目的與部

27、位選擇電極，檢查電極、導(dǎo)線連接正確，儀器電流輸出調(diào)零后開機(jī)。暴露患者治療區(qū)域皮膚，按照需要放置電極，采取并置法或?qū)χ梅?，電極緊密平整接觸皮膚。 2）治療操作： 選擇所需波形與物理參數(shù)，緩慢調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度直至達(dá)到治療劑量，治療劑量可用電流量直接表示，也可用感覺閾、運(yùn)動(dòng)閾等人體反應(yīng)情況表示，在治療時(shí)間內(nèi)可根據(jù)需要調(diào)節(jié)電流輸出。當(dāng)需要移動(dòng)法治療時(shí)，可采用單點(diǎn)手柄電極或滾動(dòng)電極為主電極。 3）治療結(jié)束： 輸出調(diào)零，取下電極后檢查治療部位皮膚，關(guān)機(jī)。 （七）、注意事項(xiàng) 1）治療前： 以興奮神經(jīng)肌肉為主要治療目的時(shí)，神經(jīng)肌肉電診斷有助于治療參數(shù)的合理選擇。將治療中的正常感覺和可能的異常感覺告知患者，使其更好

28、地配合治療。 2）治療中： 皮膚微細(xì)損傷局部可用絕緣襯墊后使用低頻電療法。局部感覺障礙區(qū)域治療時(shí)，需采用低電流強(qiáng)度謹(jǐn)慎治療。 3）治療時(shí)，詳細(xì)參考各種儀器說明及操作注意事項(xiàng)。 應(yīng)用頻率為2001100000Hz的正弦電流治療疾病的方法，稱中頻電療法，目前臨床上常用的有干擾電療法，調(diào)制中頻電療法和等幅正弦中頻（音頻）電療法三種。（一）作用特點(diǎn)1無電解作用，對皮膚刺激小。2降低組織電阻，增加作用深度。3對機(jī)體組織有興奮作用，但需綜合多個(gè)刺激的連 續(xù)作用才能引起一次興奮，這即所謂中頻電刺激 的綜合效應(yīng)。4低頻調(diào)制的中頻電流，兼有低、中頻電流的特點(diǎn)等幅中頻電流與由低頻調(diào)制的中頻電流 （二）生理及治療作

29、用 1鎮(zhèn)痛 中頻電療作用的局部，皮膚閾明顯增高，臨床上有良好的鎮(zhèn)痛作用。作用機(jī)制：（1）直接止痛：通過皮層干擾效應(yīng)，掩蓋效應(yīng)或興奮粗纖 維，阻斷沖動(dòng)及引起內(nèi)源性嗎啡樣多肽物質(zhì)（如腦啡 肽）釋放而直接止痛；（2）間接止痛：通過改善血液循環(huán)，減輕組織間和神經(jīng)纖 維間水腫，減輕缺血所引起的肌肉痙攣、酸中毒、促 進(jìn)K+、激肽、ATP等致痛化學(xué)物質(zhì)的排除而間接止痛。2促進(jìn)血液循環(huán) 中頻電流，特別是50100Hz的低頻調(diào)制中頻電流，有明顯促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用，可使皮膚溫度升高，小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，開放的毛細(xì)血管數(shù)目增多等。 其作用機(jī)理：目前認(rèn)為與電流刺激引起軸突反射和肌肉活動(dòng)隨后釋放出ADP、ATP等

30、代謝產(chǎn)物，引起某些血管活性介質(zhì)（P物質(zhì)和乙酰膽鹼等）的釋放及交感神經(jīng)抑制的關(guān)。3興奮骨骼肌 低頻調(diào)制的中頻電流與低頻電流的作用相仿，能使骨骼肌收縮，且較低頻電流更為優(yōu)越：（1）對皮膚感覺神經(jīng)末梢的刺激小，又無電解作 用，有利于長期治療；（2）人體對此電流耐受好，電流進(jìn)入深度大，特別 對深部病變效果好。定義：應(yīng)用頻率為10005000Hz的等幅正弦電流 治療疾病的方法稱音頻療法，常用頻率：為2000Hz。主要治療作用：為軟化疤痕和松解粘連，術(shù)后早期 應(yīng)用有預(yù)防疤良增生作用。臨床應(yīng)用：常用于各類疤痕，腸粘連，聲帶小結(jié)等 的治療。 干擾電療法同時(shí)使用兩組頻率相差0100Hz的中頻正弦電流，交叉地輸入

31、人體，在交叉處形成干擾場（圖3-1-8）在深部組織產(chǎn)生低頻調(diào)制的脈沖中頻電流，以治療疾病的一種方法。 該療法特點(diǎn)，輸入呈兩組中頻電流（一路頻率固定4000Hz另一路為4000100 Hz交叉輸入人體，在機(jī)體深部產(chǎn)生0100Hz的差頻電流。因而電流的作用深度加大，而且“內(nèi)生”低頻調(diào)制中頻電兼有低頻和中頻的優(yōu)點(diǎn)，從而達(dá)到以中頻電流通過皮膚高電阻，在人體深部獲得低，中頻電流效用。此外還可采用三組電流按照三度空間同時(shí)輸入人體形成成立體干擾場，稱立體干擾電療法。也可以輸入兩組中頻電流的幅度在一定范圍內(nèi)自動(dòng)變化（動(dòng)態(tài)），形成動(dòng)態(tài)干擾場，稱動(dòng)態(tài)干擾電療法。干擾場的形成 動(dòng)態(tài)干擾電療法是在靜態(tài)干擾電流的基礎(chǔ)上

32、使中頻電流的幅度被波寬為6s的三角波所調(diào)制，發(fā)生一個(gè)周期為6s的緩慢的低幅度變化。兩組電流的輸出強(qiáng)度發(fā)生周期為6s的節(jié)律性的交替變化，甲組電流增強(qiáng)時(shí)乙組電流減弱，6s后反之，乙組電流增強(qiáng)時(shí)甲組電流減弱，如此反復(fù)循環(huán)，因而稱之為動(dòng)態(tài)干擾電 立體動(dòng)態(tài)干擾電療法是在傳統(tǒng)干擾電療法與動(dòng)態(tài)干擾電療法的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展起來的。治療時(shí)將三路在三維空間流動(dòng)的5000Hz交流電互相疊加交叉輸入人體。 立體的刺激效應(yīng) 多部位的刺激效應(yīng) 強(qiáng)度的動(dòng)態(tài)變化效應(yīng) 受刺激部位的動(dòng)態(tài)變化立體動(dòng)態(tài)干擾電療時(shí)的電極放置方法立體動(dòng)態(tài)干擾電療時(shí)的電極放置方法 A.A.并置法并置法 B.B.對置法對置法臨床應(yīng)用： 常用于治療各種軟組織

33、損傷、肩周炎、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、局部血循環(huán)障礙性疾病，廢用性肌萎縮，胃下垂，習(xí)慣性便秘及鍛煉失神經(jīng)肌肉等。差頻的選擇 調(diào)制中頻電流是一種低頻調(diào)制的中頻電流，其載波（中頻）頻率為20005000Hz波形有正弦與梯形波，調(diào)制（低頻）頻率為10150Hz，調(diào)制波形有正弦波，方形波，指數(shù)曲線波等。輸出波形：（1）連續(xù)調(diào)制波（連調(diào)）：調(diào)制波連續(xù)出現(xiàn)（2）交替調(diào)制波（交調(diào)）：調(diào)制波和未調(diào)制波交替出現(xiàn)（3）間斷調(diào)制波（斷調(diào)）：調(diào)制波間斷出現(xiàn)輸出波形：（4）變頻調(diào)制波（變調(diào)）：兩種頻率不同的調(diào)制波交替出現(xiàn) 上述四種波形均可以全波或整流半波的形式（正半波或負(fù)半波）出現(xiàn)。正半波的交調(diào)波 調(diào)制中頻電流特點(diǎn)：（

34、1）這是用10150Hz的低頻電流調(diào)制的“外生”中頻電 流。兼有低頻、中頻兩種電療的特點(diǎn)；（2）不同波形和頻率交替出現(xiàn)，可以克服機(jī)體對電流的 適應(yīng)性；（3）調(diào)制深度可以改變（0100%）。用以改變刺激的強(qiáng) 度；（4）斷調(diào)波加入可調(diào)制電流時(shí)間，以使治療失神經(jīng)肌肉 時(shí)，可讓肌肉得到不同時(shí)間的休息。（5）選用半波調(diào)制電流可以做藥物離子導(dǎo)入。不同波型的主要作用特點(diǎn)：（1）連調(diào)波： 止痛和調(diào)整神經(jīng)功能作用，適用于刺激植物神經(jīng)節(jié)；（2）間調(diào)波： 適用于刺激神經(jīng)肌肉；（3）交調(diào)與變調(diào)波： 有顯著止痛，促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥吸收的作用。該療法與干擾電療法適應(yīng)證相同，還可治療小腿淋巴淤滯，輸尿管結(jié)石，中心性視網(wǎng)膜炎

35、及視神經(jīng)炎等。概述： 電腦中頻治療儀，主要采用微電腦控制機(jī)內(nèi)儲(chǔ)存的多種處方電流程序，輸出多種波形（如方波、正弦波、指數(shù)波、三角波、尖波、鋸齒波）的脈沖電流，通過電極板作用于人體。 可實(shí)現(xiàn)低頻、中頻、低頻調(diào)制中頻、直流電離子導(dǎo)入以及動(dòng)態(tài)干擾治療。 中頻電療法的禁忌證： 急性化膿性炎癥，安裝心臟起搏器的患者，治療部位有較大金屬異物，孕婦下腹等。 感覺閾下：電流表有指示，病人無感覺。 感覺閾： 調(diào)節(jié)電流到恰有電流為止。 感覺閾上：調(diào)節(jié)電流到有明顯的電感為止。 運(yùn)動(dòng)閾下：電流強(qiáng)度不引起肌肉收縮反應(yīng)。 運(yùn)動(dòng)閾： 電流強(qiáng)度恰引起肌肉收縮反應(yīng)。 運(yùn)動(dòng)閾上：電流強(qiáng)度引起明顯的肌肉收縮反應(yīng)。 耐受限： 電流加大

36、到患者所能耐受的最大限度。并置 對置（三）、操作方法與步驟 1）治療前準(zhǔn)備： 按照治療目的與部位選擇電極，儀器電流輸出調(diào)零后開機(jī)。暴露治療區(qū)域皮膚，采取并置法或?qū)χ梅ɑ蚪徊娌⒅梅?，電極緊密平整接觸皮膚。 2）治療操作： 選擇恰當(dāng)?shù)奶幏?，緩慢調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度，治療劑量以感覺閾或運(yùn)動(dòng)閾描述；治療中可根據(jù)需要調(diào)節(jié)強(qiáng)度。 3）治療結(jié)束： 輸出調(diào)零，取下電極后檢查治療部位皮膚，關(guān)機(jī)。（四）、注意事項(xiàng) 1）治療前： 需將治療中的正常感覺和可能的異常感覺告知患者，使患者更好地配合治療。皮膚微細(xì)損傷局部可用絕緣襯墊后使用中頻電療法。 2）治療中： 局部感覺障礙區(qū)域治療時(shí)，需采用小劑量謹(jǐn)慎治療。電極與皮膚有良好的接

37、觸。干擾電治療時(shí)，保證病變部位處于兩路或多路電流交叉的中心。詳細(xì)參考各種儀器的說明及操作注意事項(xiàng)。 醫(yī)學(xué)上把頻率超過100，000Hz的交流電稱為高頻電流。應(yīng)用高頻電流防治疾病的方法稱高頻電療法。 在臨床上常用的高頻電療法有短波療法，超短波療法，微波療法。 （一）作用特點(diǎn)1對神經(jīng)肌肉無興奮作用。2產(chǎn)生熱效應(yīng)及非熱效應(yīng)。3治療時(shí)電極可以離開皮膚。（二）生物學(xué)效應(yīng)1熱效應(yīng) 由于高頻電流引起人體組織內(nèi)微粒的運(yùn)動(dòng)，在組織內(nèi)就可產(chǎn)生熱效應(yīng)。（1）高頻電流導(dǎo)體部分離子及帶電膠體振動(dòng)傳導(dǎo)電流（包括渦流）歐姆耗損熱效應(yīng)。（2）高頻電流電介質(zhì)（包括電容）偶極子取向及旋轉(zhuǎn)位移電流介質(zhì)耗損熱效應(yīng)。 當(dāng)以上變化強(qiáng)度小

38、到不足以產(chǎn)生體溫升高的情況下，高頻電流仍可使離子，帶電膠體，偶極子發(fā)生振動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)，亦有可能改變組織變化，生物物理學(xué)特性，即電磁場振蕩效應(yīng)。如由于共振吸收產(chǎn)生的選擇性點(diǎn)狀產(chǎn)熱；乳脂，紅血球帶電顆粒沿電場力線分布排列成串珠狀（E）現(xiàn)象，體內(nèi)磁性物質(zhì)受到不同程度的磁場改變等，由此產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)稱非熱效應(yīng)。（三）高頻熱的生理作用 1.增強(qiáng)血液循環(huán) 2.加強(qiáng)代謝 3.降低感覺神經(jīng)興奮性 4.降低肌肉和纖維結(jié)締組織的張力 5.增強(qiáng)免疫能力（四）高頻熱的治療作用 1.鎮(zhèn)痛 2.改善周圍血液循環(huán) 3.消炎 4.降低肌張力 應(yīng)用火花放電產(chǎn)生高頻電振蕩，并借共振和升壓電路獲得高電壓、低電流強(qiáng)度、斷續(xù)、減幅的高頻

39、電流，通過特殊電極作用人體進(jìn)行治療疾病的方法稱為共鳴火花療法。因其波長在20003000米的長波范圍，故又稱為長波療法。（一）物理學(xué)特性1.頻率高：15萬100萬赫，波長為2000-3000米。2. 電壓高：15,000-30,000伏。3. 電流?。?-30mA。4.減幅振蕩。5. 斷續(xù)出現(xiàn)，通斷比約為1:500， （二）生物物理學(xué)特征1.不能興奮神經(jīng)肌肉，不能引起肌肉收縮。2.熱作用不明顯3.有獨(dú)特的火花放電刺激這是其他高頻電流所沒有的特點(diǎn)。其治療作用多與這種特征有關(guān)。治療時(shí)不僅儀器內(nèi)部的火花間隙中產(chǎn)生火花，而且電極與人體間也形成火花間隙，因此也有火花通過，對機(jī)體產(chǎn)生火花和熱等的刺激。4.

40、有一定的化學(xué)刺激性共鳴火花刺激時(shí)產(chǎn)生的火花放電，使空氣中的氧聚合成臭氧，臭氧有抑菌，降血壓等作用，并在治療傷口潰瘍時(shí)有一定意義。三、治療作用（一）止癢鎮(zhèn)痛中強(qiáng)的火花刺激皮膚產(chǎn)生不規(guī)則的觸、麻和輕刺感覺，對感覺神經(jīng)末梢及皮膚粘膜的植物神經(jīng)均有降低其過度興奮的作用，有明顯的鎮(zhèn)痛止癢作用。（二）改善局部血液循環(huán)高頻火花刺激皮膚后通過軸突反射，引起局部小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加強(qiáng)。同時(shí)強(qiáng)火花引起組織蛋白微量變性分解形成組織胺和一些血管活性肽亦可致血管擴(kuò)張?；鸹ù碳ひ嗫山?jīng)節(jié)段反射影響內(nèi)臟功能，如作用心前區(qū)可使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和心肌營養(yǎng)改善。作用領(lǐng)區(qū)頸交感神經(jīng)節(jié)部位可影響腦部血循環(huán)，作用上腹部可改變胃腸

41、張力及蠕動(dòng)等。三、治療作用（三）改善局部組織營養(yǎng)代謝這是由于局部血循環(huán)加強(qiáng)，同時(shí)阻斷了病理性沖動(dòng)，改善和正?；植可窠?jīng)興奮性、傳導(dǎo)功能和神經(jīng)營養(yǎng)所致。常用于治療表淺皮膚和粘膜的營養(yǎng)不良性傷口潰瘍以及肛裂等，有促進(jìn)肉芽生長，加速愈合，并有表淺的殺菌作用。（四）增強(qiáng)肌肉組織的張力火花的機(jī)械刺激能增強(qiáng)麻醉肌肉的張力，能提高靜脈的張力，可用于表淺皮膚靜脈曲張和直腸肛門痔的治療。（五）鎮(zhèn)靜作用頭部進(jìn)行共鳴火花治療，對神經(jīng)官能癥和高血壓引起的頭痛失眠有一定效果，機(jī)理尚不清。對嚴(yán)重神經(jīng)官能癥可用金屬電極強(qiáng)刺激治療。四、治療方法常用的有兩種：1.移動(dòng)法：進(jìn)行移動(dòng)法時(shí)需在皮膚上撒少許滑石粉（頭部除外），使電極與

42、皮膚保持一個(gè)極為狹窄的間隙，以便使電極與皮膚間產(chǎn)生火花。電極在病灶區(qū)緩慢移動(dòng)。2.固定法：電極固定不動(dòng)，如耳部治療或穴位治療和體腔治療等。玻璃真空電極在每次治療后，應(yīng)用蒸餾水和酒精消毒。五、劑量 由輸出大小和火花強(qiáng)度確定。弱劑量：電極與皮膚貼近，輸出較小，火花細(xì)少或甚至不見火花，病人 有極微麻感。中劑量：電極稍離皮膚，輸出增大，火花較多，病人有清晰的觸、麻、 和細(xì)微的彈擊感。強(qiáng)劑量：電極與皮膚有一定距離，輸出大，火花多而強(qiáng)，病人有針刺樣 輕觸痛感。由于治療時(shí)高頻高壓電流沿全身傳播，故治療中病人應(yīng)避免與其他人和任何導(dǎo)體接觸，否則可出現(xiàn)火花的飛躍和電壓的沖擊。六、治療時(shí)間和療程按病情及作用面積大小

43、而定。固定法一般310分鐘；移動(dòng)法視面積大小可達(dá)1015分鐘。每日一次，1520次為一療程。七、適應(yīng)證與禁忌證 （1）適應(yīng)證：各種炎癥、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、頭痛、癔癥性失語、癔癥性癱瘓、神經(jīng)性耳鳴、面肌抽搐、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、皮膚搔癢癥、脫發(fā)、慢性潰瘍、傷口愈合遲緩、支氣管哮喘等。 （2）禁忌證：局部金屬異物、裝有心臟起搏器、活動(dòng)性出血、傳染性疾病、妊娠。八、操作方法與步驟 （1）治療前準(zhǔn)備：選擇適合的電極，在體表撒少許滑石粉，將電極置其上。 （2）治療操作： 1）打開電源開關(guān)，調(diào)節(jié)輸出，治療儀內(nèi)蜂鳴器發(fā)生規(guī)律均勻的嗤嗤聲、電 極內(nèi)氬氣電離發(fā)生淡藍(lán)紫色光； 2）采用移動(dòng)法、固定法； 3）體腔治療：先

44、在體腔內(nèi)涂少許消毒石蠟油，然后再放入電極進(jìn)行治療， 其他操作方法與體表治療相同； 4）治療劑量分級：強(qiáng)劑量：使電極離開體表 25mm，電極與皮膚之間發(fā) 生較強(qiáng)火花，稱火花法；中劑量：使電極離開體表1 2mm，電極與皮膚之間只有微弱火花；弱劑量：使電極緊貼皮膚，電極下無明顯火花與刺感。 （3）治療結(jié)束：先關(guān)閉電流輸出與電源，再從患者體表取下電極。 九、注意事項(xiàng) （1）治療前：除去患者與操作者身上金屬物品。 （2）治療中：操作者與患者應(yīng)與地絕緣，相互之間或與他人之間不得相互接觸。操作者手部及患者治療部位均應(yīng)保持干燥，任何人不得接觸已通電的手柄口。如手柄發(fā)熱或治療儀內(nèi)發(fā)出異常響聲，應(yīng)立即中止治療。

45、十、處方舉例1.共鳴火花電療中等劑量移動(dòng)法心臟部位每日1次12-15分鐘 12次。 適應(yīng)證：心臟神經(jīng)官能癥及功能性冠狀動(dòng)脈痙攣伴有心絞痛者。2.共鳴火花電療中等劑量移動(dòng)法肛門病灶區(qū)每日1次12-15分鐘12次適應(yīng)證：痔瘡、肛門裂、肛門搔癢癥。3.共鳴火花電療中等劑量移動(dòng)法傷口及周圍每日1次10分鐘6次適應(yīng)證：慢性潰瘍定義： 應(yīng)用波長為10010米的高頻交流電在體內(nèi)產(chǎn)生磁場或電場以此來達(dá)到治療目的的方法，稱短波電療法。 短波治療方法一般有三種電容電極、電纜電極、圓盤電極與渦流電極 主要治療作用：（1）可使組織的小動(dòng)脈及微血管擴(kuò)張，改善血循環(huán)；（2）緩解胃腸平滑肌的痙攣具有止痛作用；（3）作用于腎

46、上腺區(qū)時(shí)，有促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素分 泌功能，提高兒茶酚胺類物質(zhì)的分泌作用。用于治療 亞急性及慢性炎癥，功能性和器質(zhì)性血循環(huán)障礙，外 傷手血腫，內(nèi)臟平滑肌痙攣等。定義： 應(yīng)用波長101米的超高頻交流電作用人體，以達(dá)到治療目的的方法，常用電容電場治療，亦稱超高頻電場療法。 主要生物學(xué)效應(yīng)是熱效應(yīng)及非熱效應(yīng) 熱效應(yīng)： 它的熱效應(yīng)與短波不完全相同，因在超高頻電場作用下，以位移電流占優(yōu)勢，介質(zhì)損耗產(chǎn)熱為主，產(chǎn)熱分布比較均勻，但由于脂肪組織血管少，熱量不易為血流帶走，易產(chǎn)生脂肪過熱，在實(shí)際治療時(shí)可調(diào)整皮膚與電極距離使深部組織溫度升高，皮及皮下脂肪溫度降低。 非熱效應(yīng) 是指在治療時(shí)人體不感到熱的條件下所

47、出現(xiàn)的生理和治療作用。因此非熱效應(yīng) 并不意味著絕對無熱的產(chǎn)生，只是這種熱不足以引起人的感覺反應(yīng)。 非熱效應(yīng)在低強(qiáng)度作用時(shí)表現(xiàn)明顯，高強(qiáng)度作用時(shí)這種特殊作用就被熱效應(yīng)所掩蓋。非熱效應(yīng)作用： 動(dòng)植物生長發(fā)育迅速 神經(jīng)纖維再生加速 白細(xì)胞吞噬作用加強(qiáng) 急性炎癥的發(fā)展受抑制等超短波對全身各個(gè)系統(tǒng)都有一定的作用： 第一、是消炎作用： 大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究證明超短波對炎癥，特別是急性化膿性炎癥有良好的作用。在治療急性炎癥時(shí)，小劑量有明顯的消炎作用，大劑量有時(shí)反可使病情惡化，這與它能改善血液和淋巴循環(huán)，使病灶的pH向堿性移行，有脫水作用，使巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬能力增強(qiáng)，凝集素和補(bǔ)體增加等有關(guān) 第二：對腎

48、臟有擴(kuò)張腎血管，解除腎血管痙攣，使 尿量增加，尿蛋白降低；第三：可降低血管張力，使小動(dòng)脈毛細(xì)血管擴(kuò)張， 組織細(xì)胞營養(yǎng)改善；第四：可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，應(yīng)用小劑量的超 短波，作用于頸交感神經(jīng)節(jié)，可使高血壓病 人血壓下降。第五：加強(qiáng)結(jié)締組織再生，促進(jìn)肉芽組織生長。 臨床上常用于：（1）全身各系統(tǒng)、器官的一切炎癥，對急性、亞急性效 果更好，特別是對化膿性炎癥療效顯著；（2）各種創(chuàng)傷，創(chuàng)口及潰瘍；（3）急性、亞急性腎炎，急性腎功能衰竭引起的少 尿， 無尿療效顯著；（4）血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及植物神經(jīng)功能紊亂的疾??；癥狀性 高血壓（、期），閉塞性脈管炎，雷諾氏病等；（5）疼痛性疾病：神經(jīng)痛，灼性神經(jīng)痛，肌痛等

49、。設(shè)備與用具 （1）短波治療機(jī)：l波長22.12、頻率13.56MHz l波長11.06、頻率27.12MHz，功率 250 300W。l用于惡性腫瘤的短波治療儀功率12kW 。l脈沖短波治療儀的脈沖波組持續(xù)時(shí)間25400ms 脈沖峰功率1kW ，平均功率80120。 （2）超短波治療機(jī)：l常用輸出波長7.7、頻率 38.96Hzl或波長 7.37 、頻率40.68MHz l或波長6、頻率50MHz。l用于五官等小部位，選功率5080W的儀器，l較深部位的治療儀功率250300W；l用于惡性腫瘤的治療儀功率1kW 。l脈沖超短波治療儀的脈沖波組持續(xù)時(shí)間10100ms，脈沖周期110ms，脈沖重

50、復(fù)頻率1001000Hz，脈沖峰功率110kW，平均功率100W。 操作方法與步驟 （1）治療前準(zhǔn)備：檢查各開關(guān)旋鈕在指定位置，電流輸出在零 位，電極導(dǎo)線的插頭牢固。 （2）治療操作： 1）接通電源，治療儀預(yù)熱 2 3 分鐘，按要求將電極放置 于治療部位。 2）間隙調(diào)節(jié)：按照治療儀的輸出功率、病灶部位的深度與患 者的溫?zé)岣杏X調(diào)節(jié)，調(diào)整治療部位電極與皮膚之間的間隙：l微熱量治療時(shí)，小功率治療儀淺作用時(shí)電極皮膚間隙為0.51cm ，l大功率治療儀淺作用時(shí)電極皮膚間隙為34cm ；l無熱量與溫?zé)崃恐委煏r(shí)適當(dāng)加 大或減小間隙； 3）將輸出檔調(diào)至“治療”檔，人工或者自動(dòng)調(diào)諧，輸出 時(shí)不論應(yīng)用何級劑量，必

51、須使儀器輸出諧振； 4）治療劑量按患者治療時(shí)局部的溫?zé)岣杏X分為無熱量、 微熱量、溫?zé)崃?、熱量四級?（3）治療結(jié)束：將輸出檔調(diào)回到零位，關(guān)閉高壓與電源， 取下電纜，移開電極。 注意事項(xiàng) （1）電容法：電極對置法的作用較深；電極并置法的作用較淺，兩電極的最近 距離應(yīng)大于兩電極與體表間隙之和，約 6cm 。 （2）電纜法：肢體治療時(shí)選用電纜電極，電纜圈間應(yīng)距離23cm 。 （3）治療前：除去患者身上的金屬物品，局部衣物和皮膚要保持干燥。有感覺 障礙者不能根據(jù)患者主訴調(diào)節(jié)劑量，頭部不宜選擇大功率治療。 （4）治療中：設(shè)施要符合高頻電療安全規(guī)范，輸出電纜不能交叉，每次治療應(yīng) 使儀器保持諧振狀態(tài)。要注意

52、詢問患者治療時(shí)的感受，嚴(yán)格控制治療劑量。（5）超短波產(chǎn)生的非熱效應(yīng)比短波明顯。對某些急性炎癥、急性損傷、化 膿性炎癥疾病，采用無熱量有顯著療效。 （6）如果身體局部有植入金屬物，需要依據(jù)病情、人工假體材料，嚴(yán)格按 照醫(yī)囑，在控制劑量下給予適當(dāng)治療。 定義： 微波療法是應(yīng)用波長為1米1毫米的特高頻電磁波作用于人體以治療疾病的方法，它與短波、超短波不同，是一種定向電磁波輻射療法，根據(jù)波長不同可將微波分為分米波（波長10010cm）厘米波（波長101cm），醫(yī)用微波波長多為12.5cm（頻率2450Hz）。 微波療法出現(xiàn)于20世紀(jì)50年代，最早應(yīng)用的是厘米波，其后是分米波。醫(yī)療上常用的波長12.24

53、cm、頻率2450MHz的電磁波雖屬分米波范圍，而且分米波與厘米波作用于人體時(shí)的生物學(xué)效應(yīng)相似，故通常將分米波療法與厘米波療法統(tǒng)稱為微波療法 微波輻射人體時(shí)，一部分能量被吸收，另一部分能量則為皮膚及各層組織所反射，其中富于水分的組織較多地吸收微波能量，而脂肪及骨組織反射較多。因此微波的熱效應(yīng)應(yīng)以富于水份的組織及界面多的器官（眼睛，盆腔）產(chǎn)熱大。生殖系統(tǒng)如睪丸對微波特別敏感，加之睪丸血循環(huán)差，散熱慢，當(dāng)局部溫度高于35C時(shí)精子產(chǎn)生受抑制，曲細(xì)精管萎縮局灶性壞死，因此在實(shí)際工作中要注意加強(qiáng)對眼睛及生殖系統(tǒng)的防護(hù)，對血循環(huán)和富于水分的組織應(yīng)避免過量引起病情惡化。微波治療作用： 具有鎮(zhèn)痛、消炎、脫敏和

54、改善組織和營養(yǎng)作用。微波的臨床應(yīng)用： 常用于治療肌肉，關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍非化膿性炎癥和損傷，如肌炎、腱鞘炎、肌腱周圍炎、滑囊炎、肩周炎及關(guān)節(jié)和肌肉勞損等微波效果顯著。設(shè)備與用具 （1）分米波治療儀：輸出波長33cm、頻率915MHz 或波長69cm、頻率434MHz，功率300W，腫瘤治 療儀功率700W。 （2）厘米波治療儀：輸出波長12.5cm、頻率2450MHz 輸出功率200W。操作方法與步驟 （1）治療前準(zhǔn)備：患者取合適體位，除去身上金屬物，選擇輻射器，對準(zhǔn)治療區(qū)。 （2）治療操作： 1）接通電源；儀器預(yù)熱3分鐘；自行接通高壓，設(shè)定計(jì)時(shí)，調(diào)節(jié)輸出旋 鈕達(dá)到治療需要電流量； 2）體表非接觸

55、式輻射法：采用圓形、長形體表輻射器，對準(zhǔn)患者治療部 位，距離體表10、5 或 3cm； 3）體表接觸式輻射法：采用凹槽形、馬鞍形或聚焦輻射器，貼近患者治 療部位，聚焦輻射時(shí)取下輻射器罩蓋，由患者自己手持輻射器手柄進(jìn) 行治療； 操作方法與步驟4）接觸式治療可減少電磁波向四周空間散射，凹槽形輻射器作用較深而均勻，聚焦輻射器作用集中，但范圍小； 5）體表經(jīng)砂輻射法：微波經(jīng)過沙層時(shí)易于集中成束，增加電磁波能量，減少向四周空間輻射； 6）體表經(jīng)水袋輻射法：有些非接觸式輻射器帶有“介質(zhì)水袋”，可增加電磁波能量，減少向四周反射、散射； 7）體腔輻射法：在體腔輻射器表面套一次性乳膠套，治療時(shí)涂少許石蠟油，將輻

56、射器輕輕放入體腔內(nèi)； 8）治療劑量劃分同短波，分為無熱量、微熱量、溫?zé)崃?、熱量四級?（3）治療結(jié)束：高壓輸出自動(dòng)切斷，先將輸出電鈕調(diào)至零位，關(guān)閉電源。注意事項(xiàng) （1）治療前：除去治療部位金屬物品，皮膚應(yīng)干燥，將濕敷料與油膏去除。 （2）治療中：檢查設(shè)備各部件應(yīng)在正常工作狀態(tài)，電纜不得扭轉(zhuǎn)屈曲，未接輻射器不得開機(jī)，輻射器有輸出時(shí)不得空載。頭頸肩部治療時(shí)注意保護(hù)患者眼睛，戴防護(hù)眼鏡。感覺與循環(huán)障礙區(qū)要用小劑量。頭面、眼、睪丸部位，不得進(jìn)行溫?zé)崃颗c熱量治療。 （3）其他：工作人員勿停留在微波直接輻射區(qū)內(nèi)，應(yīng)有屏蔽防護(hù)裝置。 高頻電療法禁忌證： 凡有活動(dòng)性肺結(jié)核，裝起搏器及心瓣膜轉(zhuǎn)換者，孕婦腹部、心

57、力衰竭，有出血傾向者均不適宜做高頻電療。惡性腫瘤一般劑量為禁忌。 無熱量：恰在患者的熱感覺閾以下。 微熱量：恰有溫感。 溫?zé)崃浚河惺孢m的溫?zé)帷?熱量：有明顯的熱但尚可忍受。1.產(chǎn)熱最大和作用深度達(dá)整個(gè)治療部位的為分米波凹槽形輻射器；次為超短波、短波電容電極。但后者的產(chǎn)熱不均勻，脂肪過熱明顯。2.分米波凹槽形和圓形輻射器、短波渦流電極都有良好的避免脂肪過熱的優(yōu)點(diǎn)。但其中以分米波圓形輻射器為最佳，分米波凹槽輻射器次之，渦流電極又次之。3.作用深度凹槽形輻射器最大，圓形輻射器次之，渦流電極又次之。4.分米波又比超短波、短波方便得多且劑量也比較準(zhǔn)確，但短波電容場治療卻可通過電極間隙和位置而達(dá)到不同的效

58、果，使用比較靈活。1、定義： 應(yīng)用電磁波譜中的紅外線部分治療疾病的方法稱為紅外線療法。紅外線為一種不可見光線，波長為0.76 400um。醫(yī)用紅外線分為兩類：l短波紅外線（0.76 1.5um ）穿入人體組織較深，約5- 10mm，如白熾燈。l長波紅外線（1.5400um ）。穿入人體組織較淺，小于2mm，如紅外線燈。 2、設(shè)備與用具： 紅外線治療儀、保護(hù)眼睛用紗布或生理鹽水棉球等。 治療作用 緩解肌肉痙攣 鎮(zhèn)痛 消炎 促進(jìn)組織再生3、操作方法與步驟 （1）治療前準(zhǔn)備： 檢查燈泡、輻射板有無碎裂，燈頭安裝是否牢固，支架是否穩(wěn)妥。接通電源，使燈頭、燈泡預(yù)熱 510分鐘?；颊呷∈孢m體位，充分暴露治

59、療部位。 （2）治療時(shí)操作： 移動(dòng)燈頭，距治療部位2050cm 不等，使燈頭中心對準(zhǔn)病患部位，以患者有舒適溫?zé)岣袨槎取Ｃ咳?1 次，每次治療 2030分鐘。若治療中出汗，應(yīng)及時(shí)拭去汗水，防止?fàn)C傷。 （3）治療結(jié)束：移開燈頭，檢查皮膚，拭去汗水。 4、注意事項(xiàng) （1）頭、面、肩、胸部治療時(shí)患者應(yīng)戴墨鏡或以布巾、紙巾或浸水棉花覆蓋眼部，避免紅外線直射眼部。 （2）治療部位有傷口時(shí)應(yīng)先予清潔擦凈處理。 （3）治療過程中患者不得隨意挪動(dòng)體位或拉動(dòng)燈頭，以防燙傷。 （4）治療過程中如出汗過多，感覺頭暈、心慌等應(yīng)適當(dāng)加大燈距。治療后休息、飲水。 （5）神志昏迷者或局部有感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者治療時(shí)

60、應(yīng)適當(dāng)加大燈距或關(guān)閉部分燈泡，以防燒傷。 （6）多次治療后治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑和色素沉著。 1、定義 采用紫外線治療患者的方法。紫外線是指在紫光外，波長范圍為400nm 180nm 的不可見光。 醫(yī)用紫外線常分為三段：l長波紫外線 400320nm ，l中波紫外線 320280nm ，l短波紫外線280180nm 。 由于短波紫外線治療儀操作簡便，目前臨床最為常用。2、適應(yīng)證與禁忌證 （1）適應(yīng)證：癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、乳腺炎、淋巴結(jié)炎、靜脈炎、軟組織急性化膿性炎癥、傷口感染、傷口延遲愈合、皮下淤血、急性關(guān)節(jié)炎、急性神經(jīng)痛、肺炎、體腔急性感染、潰瘍等。光敏治療適用于銀屑病、白癜風(fēng)等。