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1、會計學(xué)1抗菌藥物的選擇模板抗菌藥物的選擇模板23內(nèi)酰胺類青霉素類頭孢菌素類頭霉素類碳青霉烯類單環(huán)菌素類內(nèi)酰胺酶抑制劑抗 生素大環(huán)內(nèi)酯類氨基糖苷類四環(huán)素類利福霉素類糖肽類合成抗菌藥氟喹諾酮類磺胺類抗菌藥物4567891011121314151617181920212223五、單環(huán)類抗生素五、單環(huán)類抗生素24252627氨基糖苷類抗生素的耳毒性氨基糖苷類抗生素的耳毒性282930313233343536373839 (二)橫隔以下的感染:二)橫隔以下的感染:可選哌拉西林,第可選哌拉西林,第3代頭孢菌素,喹諾代頭孢菌素,喹諾酮類抗菌藥物,可加用氨基糖苷類抗酮類抗菌藥物,可加用氨基糖苷類抗生素生素l腹
2、腔感染:腹腔感染:要考慮厭氧菌感染,加用要考慮厭氧菌感染,加用甲硝唑甲硝唑l膽道感染:膽道感染:可選哌拉西林,頭孢哌酮可選哌拉西林,頭孢哌酮;l泌尿道感染:泌尿道感染:喹諾酮類抗菌藥物喹諾酮類抗菌藥物l消化道感染:消化道感染:喹諾酮類抗菌藥物喹諾酮類抗菌藥物4041肺炎球菌的級別肺炎球菌的級別 首選抗生素首選抗生素 替代抗生素替代抗生素 青霉素敏感青霉素敏感 青霉素青霉素G或或V,阿莫西林,阿莫西林 頭孢唑林、頭孢噻肟頭孢唑林、頭孢噻肟 頭孢曲松、大環(huán)內(nèi)酯類頭孢曲松、大環(huán)內(nèi)酯類 氨芐西林、多西環(huán)素氨芐西林、多西環(huán)素青霉素低耐青霉素低耐MIC 0.121ug/ml 青霉素青霉素G 200300M
3、U IV Q4H, 頭孢噻肟、頭孢曲松、阿莫西林,頭孢噻肟、頭孢曲松、阿莫西林, 氟喹諾酮類氟喹諾酮類 克林霉素,多西環(huán)素克林霉素,多西環(huán)素青霉素高耐青霉素高耐MIC 1ug/ml萬古霉素,氟喹諾酮類萬古霉素,氟喹諾酮類4344454647(3)心內(nèi)膜炎:心內(nèi)膜炎:首選首選青霉素青霉素G或氨芐西林或氨芐西林+慶大霉素或鏈霉慶大霉素或鏈霉素。素。替換替換-萬古霉素萬古霉素+慶大霉素或鏈霉素。慶大霉素或鏈霉素。(4)萬古霉素耐藥株的治療:萬古霉素耐藥株的治療:首選:首選:奎奴普丁奎奴普丁-達(dá)福普丁達(dá)福普丁 某些菌株對氯霉素,四環(huán)素或氟喹諾酮某些菌株對氯霉素,四環(huán)素或氟喹諾酮 類敏感,但臨床結(jié)果不定
4、。類敏感,但臨床結(jié)果不定。替換:替換:替考拉寧(大多數(shù)耐藥)替考拉寧(大多數(shù)耐藥) 新生霉素新生霉素+環(huán)丙沙星或多西環(huán)素環(huán)丙沙星或多西環(huán)素 呋喃妥因(尿道感染)呋喃妥因(尿道感染) 氨芐西林氨芐西林+環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星+/-慶大霉素慶大霉素486、肺炎克雷伯菌(敗血癥,肺炎,腹腔感、肺炎克雷伯菌(敗血癥,肺炎,腹腔感染)染)首選:首選:亞胺培南亞胺培南 3代頭孢菌素代頭孢菌素 -內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合藥內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合藥 氟喹諾酮氟喹諾酮 氨曲南氨曲南替換:替換:氨基糖苷類氨基糖苷類 磺胺甲惡唑磺胺甲惡唑-甲氧芐啶甲氧芐啶 哌拉西林哌拉西林 頭孢吡肟頭孢吡肟49505152535455565758596061626364656667686、肺炎克雷伯菌(敗血癥,肺炎,腹腔感、肺炎克雷伯菌(敗血癥,肺炎,腹腔感染)染)首選:首選:亞胺培南亞胺培南 3代頭孢菌素代頭孢菌素 -內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合藥內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合藥 氟喹諾酮氟喹
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