危重癥患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)(講課).

1、危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)ICU背景背景事件事件 醫(yī)院發(fā)生過(guò)醫(yī)院發(fā)生過(guò) 醫(yī)院：門診量大、住院率高，手術(shù)多；急、內(nèi)、外、兒、醫(yī)院：門診量大、住院率高，手術(shù)多；急、內(nèi)、外、兒、麻；轉(zhuǎn)送麻；轉(zhuǎn)送1 1人人/ /天以上、（急、心內(nèi)、麻）天以上、（急、心內(nèi)、麻） 患者秦患者秦X,X,男，男，6565歲，意識(shí)障礙，呼吸減慢，擬診大面積腦歲，意識(shí)障礙，呼吸減慢，擬診大面積腦梗，轉(zhuǎn)梗，轉(zhuǎn)ICU,ICU,過(guò)程無(wú)氣管插管，無(wú)心電監(jiān)護(hù)，無(wú)搶救藥物，過(guò)程無(wú)氣管插管，無(wú)心電監(jiān)護(hù)，無(wú)搶救藥物，電梯內(nèi)出現(xiàn)呼吸心跳停止，胸外按壓，送電梯內(nèi)出現(xiàn)呼吸心跳停止，胸外按壓，送ICU,ICU,在在ICUICU搶救搶救無(wú)效死亡

2、，之后，糾紛，官司。無(wú)效死亡，之后，糾紛，官司。 患者黃患者黃X X，男，術(shù)中出血多，術(shù)后轉(zhuǎn)，男，術(shù)中出血多，術(shù)后轉(zhuǎn)ICUICU，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中有簡(jiǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中有簡(jiǎn)易呼吸機(jī)，無(wú)心電監(jiān)護(hù)，到易呼吸機(jī)，無(wú)心電監(jiān)護(hù)，到ICUICU，發(fā)現(xiàn)面色肢端紫紺冰冷，發(fā)現(xiàn)面色肢端紫紺冰冷，室顫，心肺復(fù)蘇成功，但患者未蘇醒，家屬自動(dòng)出院室顫，心肺復(fù)蘇成功，但患者未蘇醒，家屬自動(dòng)出院。背景背景事件事件 患者藍(lán)患者藍(lán)X X，心衰，在轉(zhuǎn)心內(nèi)過(guò)程中心跳停止，心衰，在轉(zhuǎn)心內(nèi)過(guò)程中心跳停止，電梯內(nèi)緊急氣管插管，急送電梯內(nèi)緊急氣管插管，急送ICUICU搶救，發(fā)現(xiàn)搶救，發(fā)現(xiàn)氣管插管未在氣管內(nèi)，更換插管氣管插管未在氣管內(nèi)，更換插管 病人

3、最終死亡。病人最終死亡。p運(yùn)送時(shí)，床太大，出不了電梯運(yùn)送時(shí)，床太大，出不了電梯糾紛。糾紛。危重病患者危重病患者 定義： 危重病患者是指那些有一個(gè)或多個(gè)危重病患者是指那些有一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)功能障礙或器官功能衰竭的，生存依系統(tǒng)功能障礙或器官功能衰竭的，生存依賴于先進(jìn)的儀器賴于先進(jìn)的儀器 ，需要監(jiān)測(cè)和治療。，需要監(jiān)測(cè)和治療。危重病患者危重病患者 生命體征不穩(wěn)定生命體征不穩(wěn)定 昏迷、躁動(dòng)昏迷、躁動(dòng) 抽搐抽搐 氣管內(nèi)插管氣管內(nèi)插管 使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變 帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管 靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物目目 錄

4、錄 1.轉(zhuǎn)運(yùn)的目的轉(zhuǎn)運(yùn)的目的 2.轉(zhuǎn)運(yùn)的并發(fā)癥轉(zhuǎn)運(yùn)的并發(fā)癥 3.轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)和干預(yù)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)和干預(yù) 4.轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)的目的轉(zhuǎn)運(yùn)的目的轉(zhuǎn)運(yùn)的并發(fā)癥轉(zhuǎn)運(yùn)的并發(fā)癥轉(zhuǎn)運(yùn)前轉(zhuǎn)運(yùn)前轉(zhuǎn)運(yùn)中轉(zhuǎn)運(yùn)中轉(zhuǎn)運(yùn)后轉(zhuǎn)運(yùn)后轉(zhuǎn)運(yùn)中并發(fā)癥轉(zhuǎn)運(yùn)中并發(fā)癥1、氣管插管移位、氣管插管移位2、心率改變、心率改變3、SPO2下降下降4、藥物使用延遲、藥物使用延遲5、引流管脫出、管道脫開、引流管脫出、管道脫開6、意識(shí)改變、意識(shí)改變7、墜床的危險(xiǎn)、墜床的危險(xiǎn)重癥醫(yī)學(xué)重癥醫(yī)學(xué)2010 劉大為，邱海劉大為，邱海轉(zhuǎn)運(yùn)中并發(fā)癥轉(zhuǎn)運(yùn)中并發(fā)癥轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn) 外界環(huán)境的改變 儀器的改變 護(hù)理級(jí)別的降低 失去專業(yè)化的醫(yī)療隊(duì)伍轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程存在諸多潛在風(fēng)

5、險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)越大風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)越大安全系數(shù)越小安全系數(shù)越小風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)越小風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)越小則安全系數(shù)越大則安全系數(shù)越大安全與風(fēng)險(xiǎn)安全與風(fēng)險(xiǎn)安全范圍安全范圍風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)安全范圍安全范圍風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)禁止轉(zhuǎn)運(yùn)禁止轉(zhuǎn)運(yùn) 心跳、呼吸停止。心跳、呼吸停止。 有緊急插管指征，但未插管。有緊急插管指征，但未插管。 血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定，未插管。血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定，未插管。如何評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)如何評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn) 病情因素病情因素 設(shè)備因素設(shè)備因素 環(huán)境因素環(huán)境因素 時(shí)間因素時(shí)間因素 人員因素人員因素與病情相關(guān)的危險(xiǎn)事件循環(huán)系統(tǒng)：低血壓、高血壓、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、其他心律失常呼吸系統(tǒng)：低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

6、顱內(nèi)壓增高、劇烈煩躁其他：出血、高熱等與設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件通氣設(shè)備：呼吸回路斷開、呼吸囊漏氣、密封不夠、氧氣原不足、電池不足輸注設(shè)備：斷開、電池不足、長(zhǎng)度不足、輸液架出現(xiàn)問(wèn)題監(jiān)護(hù)儀：功能異常、電池不足、干擾、看不到屏幕數(shù)據(jù)負(fù)壓系統(tǒng)：無(wú)負(fù)壓吸引或吸引力不足轉(zhuǎn)運(yùn)病人的首要任務(wù)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的首要任務(wù) 首要的就是要確保病人的生命，因首要的就是要確保病人的生命，因此，無(wú)論是轉(zhuǎn)運(yùn)前或是轉(zhuǎn)運(yùn)中，病此，無(wú)論是轉(zhuǎn)運(yùn)前或是轉(zhuǎn)運(yùn)中，病情的觀察與處理都應(yīng)集中于情的觀察與處理都應(yīng)集中于 保保持持氣道開放氣道開放 呼吸呼吸 循環(huán)循環(huán)三個(gè)方面三個(gè)方面氣道和呼吸的評(píng)估氣道和呼吸的評(píng)估判斷氣道是否通暢？判斷氣道是否通暢？途中保持通

7、暢的能力途中保持通暢的能力AB 頻率頻率 呼吸音呼吸音呼吸的費(fèi)力程度呼吸的費(fèi)力程度唇色唇色 血氧飽和度血氧飽和度 意識(shí)狀態(tài)意識(shí)狀態(tài)氣道與呼吸的提前干預(yù)氣道與呼吸的提前干預(yù)吸痰吸痰霧化吸入霧化吸入改善體位改善體位改善吸氧改善吸氧人工氣道人工氣道循環(huán)的評(píng)估與干預(yù)循環(huán)的評(píng)估與干預(yù)心率心率 心律心律 C血壓血壓皮溫皮溫 微循環(huán)灌注微循環(huán)灌注意識(shí)狀態(tài)意識(shí)狀態(tài)擴(kuò)容擴(kuò)容靜脈通路靜脈通路神經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)估與干預(yù)神經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)估與干預(yù)降顱壓降顱壓適當(dāng)鎮(zhèn)靜、適當(dāng)鎮(zhèn)靜、約束約束意識(shí)狀態(tài)瞳孔大小、對(duì)光反射是否存在頸強(qiáng)直肢體活動(dòng)情況 顱腦、頸椎病人的搬運(yùn)綜合干預(yù)綜合干預(yù)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)腸梗阻腸梗阻1）留置胃管；）留置胃管；2

8、）抬高床頭，觀察）抬高床頭，觀察 有無(wú)嘔吐。有無(wú)嘔吐。3）出現(xiàn)嘔吐立即胃）出現(xiàn)嘔吐立即胃 腸減壓（備負(fù)壓腸減壓（備負(fù)壓 吸引器）。吸引器）。內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)評(píng)估評(píng)估血糖血糖RI的使用的使用暫停胃腸營(yíng)養(yǎng)液暫停胃腸營(yíng)養(yǎng)液暫停使用胰島素暫停使用胰島素根據(jù)醫(yī)囑使用根據(jù)醫(yī)囑使用胰島素胰島素正常正常欠佳欠佳如何移動(dòng)氣管插管的病人如何移動(dòng)氣管插管的病人檢查導(dǎo)管位置固定檢查導(dǎo)管位置固定吸痰吸痰 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜氧氣氧氣 呼吸囊呼吸囊 呼吸機(jī)的準(zhǔn)備呼吸機(jī)的準(zhǔn)備搬運(yùn)時(shí)保持患者的身體平衡搬運(yùn)時(shí)保持患者的身體平衡防止頭過(guò)度后仰而導(dǎo)致脫管防止頭過(guò)度后仰而導(dǎo)致脫管搬搬運(yùn)運(yùn)前前 接呼吸囊或呼吸機(jī)接呼吸囊或呼吸機(jī) 監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù) 重新

9、確定導(dǎo)管位置重新確定導(dǎo)管位置 適當(dāng)固定頭部適當(dāng)固定頭部 約束四肢約束四肢 密切注意呼吸機(jī)的工作狀態(tài)密切注意呼吸機(jī)的工作狀態(tài)搬搬運(yùn)運(yùn)后后轉(zhuǎn)運(yùn)途中你最怕。轉(zhuǎn)運(yùn)途中你最怕。氧氣用完了氧氣用完了沒(méi)有呼吸囊沒(méi)有呼吸囊沒(méi)有吸痰器沒(méi)有吸痰器轉(zhuǎn)運(yùn)前工作 正確評(píng)估氣道安全性，確保氣道暢通。正確評(píng)估氣道安全性，確保氣道暢通。 保持兩條靜脈通道，控制活動(dòng)性出血，積保持兩條靜脈通道，控制活動(dòng)性出血，積極液體復(fù)蘇，升壓藥物的應(yīng)用，血液動(dòng)力極液體復(fù)蘇，升壓藥物的應(yīng)用，血液動(dòng)力學(xué)基本穩(wěn)定方能轉(zhuǎn)運(yùn)（學(xué)基本穩(wěn)定方能轉(zhuǎn)運(yùn)（SBPSBP90mmHg90mmHg、MAPMAP65mmHg65mmHg）。）。 積極原發(fā)疾病的針對(duì)性處理

10、。積極原發(fā)疾病的針對(duì)性處理。轉(zhuǎn)運(yùn)開始前盡可能的維持患者呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，轉(zhuǎn)運(yùn)開始前盡可能的維持患者呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，并有針對(duì)性地對(duì)原發(fā)疾病處理。并有針對(duì)性地對(duì)原發(fā)疾病處理。物品的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備 充足的估計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能的情況，準(zhǔn)備必要的物品充足的估計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能的情況，準(zhǔn)備必要的物品藥品藥品氣道氣道實(shí)施實(shí)施氣體氣體準(zhǔn)備準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)設(shè)備設(shè)備其他其他轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備藥品、設(shè)備準(zhǔn)備充分藥品、設(shè)備準(zhǔn)備充分轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備充足的氧氣充足的氧氣轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備 事先充電事先充電國(guó)內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)狀2009年成人年成人ICU?？茖？苹颊呤蟀踩|(zhì)量目標(biāo)之一患者十

11、大安全質(zhì)量目標(biāo)之一-“提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性”中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南（中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南（2010）（草（草案）案） 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì) 安全轉(zhuǎn)運(yùn)原則安全轉(zhuǎn)運(yùn)原則-安全轉(zhuǎn)運(yùn)而不致引起病情惡化安全轉(zhuǎn)運(yùn)而不致引起病情惡化轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)越快越好？越快越好？危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)指南危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)指南步驟步驟 1.1. Decision: Decision: 決定：決定： 2.2. Planning: Planning: 計(jì)劃：計(jì)劃： 3.3. Implementing: Implementing: 實(shí)施：實(shí)施： 4.4. Monitoring Durin

12、g the TransportMonitoring During the Transport：轉(zhuǎn)運(yùn)期間監(jiān)測(cè)：轉(zhuǎn)運(yùn)期間監(jiān)測(cè)：決定需要轉(zhuǎn)運(yùn)嗎？轉(zhuǎn)運(yùn)指南轉(zhuǎn)運(yùn)指南1：重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的目的：重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的目的 是使患者得到必要的是使患者得到必要的 診治，轉(zhuǎn)運(yùn)決策應(yīng)充診治，轉(zhuǎn)運(yùn)決策應(yīng)充 分權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)。分權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生醫(yī)生病房病房/檢查科室檢查科室家屬家屬辦公辦公/管床護(hù)士管床護(hù)士計(jì)劃轉(zhuǎn)運(yùn)方案？ （一）選擇準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)方法和設(shè)備。（一）選擇準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)方法和設(shè)備。 （二）預(yù)測(cè)可能的并發(fā)癥。（二）預(yù)測(cè)可能的并發(fā)癥。 （三）攜帶的藥物和器械。（三）攜帶的藥物和器械。 （四）按照可用性和病人的特征選擇轉(zhuǎn)運(yùn)（四

13、）按照可用性和病人的特征選擇轉(zhuǎn)運(yùn) 工具。工具。 實(shí)施如何轉(zhuǎn)運(yùn)？ 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)-隨從人員隨從人員 至少由至少由兩人兩人陪同。陪同。轉(zhuǎn)運(yùn)指南轉(zhuǎn)運(yùn)指南2：重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由：重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由 接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī) 務(wù)人員完成務(wù)人員完成 轉(zhuǎn)運(yùn)工具性能完好，保護(hù)設(shè)施可靠，病轉(zhuǎn)運(yùn)工具性能完好，保護(hù)設(shè)施可靠，病床能去的地方盡量不用推車，減少搬運(yùn)次床能去的地方盡量不用推車，減少搬運(yùn)次數(shù)，搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)采取正確有效的方法數(shù)，搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)采取正確有效的方法轉(zhuǎn)運(yùn)指南轉(zhuǎn)運(yùn)指南3：重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)使用：重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)使用 符合要求的轉(zhuǎn)運(yùn)工具。符合要求的轉(zhuǎn)運(yùn)工具。轉(zhuǎn)運(yùn)車：轉(zhuǎn)運(yùn)床：重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)

14、應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)運(yùn)床。重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)運(yùn)床。需配備監(jiān)護(hù)治療設(shè)備及搶救藥品。需配備監(jiān)護(hù)治療設(shè)備及搶救藥品。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)-所需器材所需器材 （一）血壓監(jiān)護(hù)儀（或測(cè)血壓袖帶）（一）血壓監(jiān)護(hù)儀（或測(cè)血壓袖帶） （二）血氧儀（二）血氧儀 （三）心電監(jiān)護(hù)除顫器（三）心電監(jiān)護(hù)除顫器 （四）尺寸合適的氣道管理器材（四）尺寸合適的氣道管理器材 （五）氧氣供應(yīng)足夠全程所需并富余（五）氧氣供應(yīng)足夠全程所需并富余30 30 minmin以上以上院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)-所需器材所需器材 （六）負(fù)壓吸引器（六）負(fù)壓吸引器 （七）急救藥品，即腎上腺素、阿托品（七）急救藥品，即腎上腺素、阿托品 、多巴胺、多巴胺、胺碘酮、利多卡

15、因和碳酸氫鈉等胺碘酮、利多卡因和碳酸氫鈉等 （八）靜脈輸注液體和藥物，充電功能的（八）靜脈輸注液體和藥物，充電功能的 輸液泵輸液泵 （九）其他藥物根據(jù)病人情況備用，如：（九）其他藥物根據(jù)病人情況備用，如：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑 最低要求的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備最低要求的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備必備設(shè)備必備設(shè)備 便攜監(jiān)護(hù)儀便攜監(jiān)護(hù)儀( ( 或標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)或標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)) ) 、簡(jiǎn)易呼吸器、氧、簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣源、除顫儀、面罩、鼻氣源、除顫儀、面罩、鼻/ /咽通氣道、各種型號(hào)氣咽通氣道、各種型號(hào)氣管導(dǎo)管、吸氧管、吸痰管等管導(dǎo)管、吸氧管、吸痰管等 有條件應(yīng)具備設(shè)備有條件應(yīng)具備設(shè)備 呼氣末呼氣末CO 2 CO 2 監(jiān)測(cè)、

16、便攜式呼吸機(jī)、輸注泵、動(dòng)脈監(jiān)測(cè)、便攜式呼吸機(jī)、輸注泵、動(dòng)脈導(dǎo)管、加壓輸液器、同步起搏系統(tǒng)、血糖儀及試導(dǎo)管、加壓輸液器、同步起搏系統(tǒng)、血糖儀及試紙、血?dú)夥治鰞x等紙、血?dú)夥治鰞x等部門協(xié)作部門協(xié)作轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)如何監(jiān)測(cè)？如何監(jiān)測(cè)？ 轉(zhuǎn)運(yùn)患者或患者檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)患者或患者檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)始終始終留在患者身邊，根據(jù)需要觀察和記錄患者留在患者身邊，根據(jù)需要觀察和記錄患者生命體征及病情變化。生命體征及病情變化。 對(duì)監(jiān)測(cè)水平劃分為如下對(duì)監(jiān)測(cè)水平劃分為如下 1 1級(jí)級(jí) 必需必需 2 2級(jí)級(jí) 強(qiáng)烈推薦強(qiáng)烈推薦 3 3級(jí)級(jí) 理想理想 轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)記錄監(jiān)測(cè)記錄 心電圖（心電圖（1級(jí)）級(jí)）

17、 脈搏血氧飽和度（脈搏血氧飽和度（1級(jí)）級(jí)） 非侵入性血壓（非侵入性血壓（1級(jí)）級(jí)） 心率（心率（1級(jí)）級(jí)） 呼吸頻率（呼吸頻率（1級(jí)）級(jí)） 機(jī)械通氣患者測(cè)量氣道壓力（機(jī)械通氣患者測(cè)量氣道壓力（1級(jí)）級(jí)）轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè) 二氧化碳描記術(shù)（二氧化碳描記術(shù)（ 2 2級(jí)）級(jí)） 連續(xù)測(cè)量血壓（連續(xù)測(cè)量血壓（3 3級(jí)）級(jí)） 測(cè)量肺動(dòng)脈壓（測(cè)量肺動(dòng)脈壓（3 3級(jí)）級(jí)） 測(cè)量顱內(nèi)壓力（測(cè)量顱內(nèi)壓力（3 3級(jí)）級(jí)） 測(cè)量中心靜脈壓（測(cè)量中心靜脈壓（3 3級(jí)）級(jí)） 轉(zhuǎn)運(yùn)后-交接 醫(yī)-醫(yī)或護(hù)-護(hù)交接交接的內(nèi)容包括：患者病史、重要體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療經(jīng)過(guò)，以及轉(zhuǎn)運(yùn)中有意義的臨床事件，交接后應(yīng)書面簽字確認(rèn)評(píng)估患者病情是否穩(wěn)定評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性，現(xiàn)有的醫(yī)療條件是否能滿足患者的需要權(quán)衡轉(zhuǎn)運(yùn)的利弊，患者是否適合轉(zhuǎn)運(yùn)選擇接受機(jī)構(gòu)，是否接受轉(zhuǎn)運(yùn)維持目前治療維持心肺功能穩(wěn)定，治療原發(fā)病通知家屬/獲得知情同意，選擇轉(zhuǎn)運(yùn)模式，通知轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)人員，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及藥品轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施后效評(píng)價(jià)及改進(jìn)是否是是是否否否總結(jié)總結(jié)-安全轉(zhuǎn)運(yùn)的原則安全轉(zhuǎn)運(yùn)的原則 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員有