生長抑素和梔子聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的實驗研究

1、V7JV胰腺病學(xué)P.K年P(guān)月第K卷第*期6.K6+K6+*P!論著!生長抑素和梔子聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的實驗研究王艷蕾張鳳宇賈玉杰姜妙娜景友玲趙景霞經(jīng)摘要#目的探討生長抑素聯(lián)合梔子對實驗性急性壞死性胰腺炎$的治療作用)方法(%&5胰膽管逆行注射*對+,-去氧膽酸鈉.+.,/01*.2體重建立大鼠%&模型)實驗動物隨機分為,組3照組4善寧組4梔子組4聯(lián)合組$善寧%&組4梔子(觀察各組78死亡率4血清淀粉酶4內(nèi)毒素46&94并對胰腺組織進行病理學(xué)檢查)結(jié)果與對照組比較6血清淀4?%&組78死亡率4粉酶4內(nèi)毒素4光鏡下胰腺組織病理損害明顯C梔子組4善寧組4?AB.但以聯(lián)合組降低最明顯$結(jié)論及聯(lián)

2、合組上述各檢測指標(biāo)均較%&組明顯改善$+.,(6+.,()AB.AB.聯(lián)合應(yīng)用善寧和梔子治療%&有協(xié)同作用6療效優(yōu)于單一的西藥或中藥治療)關(guān)鍵詞#胰腺炎6急性壞死性C生長抑素C梔子C中西醫(yī)結(jié)合DEFGHIJGKLMNOLPQRSTUSJVIKMLISKSTOMKQSOLMLIKWILXYMHQGKIMZMOJIKSIQGOGNNIOIKLHGMLJGKLSTOGGHG+_6f6l6l6lMUPLGFMKUHGMLILIOabcdeg_hdbijkmknedm_oeapbam_pk6f+sd6p6cebigqlebireatauvwdbvpxAyjzepcpijuvyyebapacod|eacb

3、e!duzevjabizyab#$%#6g&6+yeba3_6&3r()*%+j+puudztpb|ebiakvypuabcdewaeceapcdeaypppw+b(+DG%&2658486?6/8.884/4008/$AB(8054608269104495.08C827695460808/$LXSQO%&L.L*L*$.+JPNQ*PI(6:*IP+,7+N(166$*JN+K,+7(1BM1/0&;=$2?2?8454/828:896002382345$AB.803486/6240.766/.54/4F4546/.;/45F48+:6=;208230/895./9.72346;.F4/40

4、8.48884E4/.:AB25.17=25.17689./;8608.454.;F8.1/026/408.5604889./7658/.803%&25.17$AB./7498600289./;8608.25.17+60.04256048:GUSU66C695460808/9104495.08C82C=./60./0608C658486?6/8.884/作者單位3華北煤炭醫(yī)學(xué)院生理教研室$王艷蕾4景友玲4趙景霞(唐山市豐潤區(qū)第一人民醫(yī)院消化科$張鳳宇(大連.7.河北唐山6CC醫(yī)科大學(xué)病理生理教研室$賈玉杰4姜妙娜(通信作者3王艷蕾63E*NK7+2+B/68086.04863.9./+9萬方數(shù)

5、據(jù)胰腺病學(xué)()B年(月第B卷第.期)B;B;.(Y1,Y重癥急性胰腺炎!是胰腺水腫&出血&壞死%#$臨床表現(xiàn)兇險病死率引起的全身嚴(yán)重感染性疾病./高達()*+(,*-0國內(nèi)學(xué)者對#$中藥治療方面定!試劑購自上海伊華臨床醫(yī)學(xué)科技公司%血漿7采用Q試劑購自晶美M&MF的測定K2LNOPPO#法!生物工程有限公司%0胰腺組織病理學(xué)檢查I取十二指腸區(qū)胰腺組1;織經(jīng).石蠟包埋)*甲醛常規(guī)固定CQ染色制片后進行組織學(xué)觀察0六&數(shù)據(jù)處理方法結(jié)果以S表示用RTU$軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理0以VW);),為顯著性檢驗界限0如利用柴胡&丹參&大黃&大承氣湯以已有一些研究-(1/及清胰湯等治療0中西醫(yī)#$均取得一定療效

6、結(jié)合在#$治療中已顯示出更加廣闊的應(yīng)用前景0本實驗對比單純西藥&單純中藥&中西醫(yī)結(jié)合對實驗性&急性壞死性胰腺炎!大鼠的防治作用以%#2$尋求#$的最佳治療手段0材料與方法一&實驗動物及分組3大鼠4)只清潔級體重.5)+()6雌雄不拘7昆明種小白鼠.,)只!用于18死亡率的測定%清潔級體重(,+1,6性別不拘0實驗動物隨機分為對照組$組&梔子組&善寧組和梔子9善寧組!聯(lián)合組%0二$模型制備動物實驗前.(:禁食不禁水0乙醚麻醉無菌條件下剖腹經(jīng)十二指腸乳頭向胰膽管內(nèi)逆行注入.;,*去氧膽酸鈉);),.)6體重在4?$壓力下!.?$AB;,C6%緩慢推注注射時阻斷膽總管以免藥液進入肝臟和膽

7、囊0對照組向胰膽管內(nèi)注射等量生理鹽水0三&梔子煎劑的制備梔子!產(chǎn)于貴州赤水經(jīng)貴州省中醫(yī)研究所鑒定%煎前打碎用蒸餾水浸泡.:文火煮沸1)DE煮成,)*煎劑0四&給藥方法對照組手術(shù)后不予治療其余4組分別于制模后即刻&F:及(1:給藥治療0#2$組給予.)6體重鹽水灌胃梔子組給予.)6體重梔子煎劑灌胃善寧組背部皮下注射善寧.G1,H6.)6體重!諾華制藥有限公司批號為,),4)%聯(lián)合組每個時間點同時給予梔子和善寧劑量同上0全部大鼠于制模后(4:經(jīng)內(nèi)眥采血測各項指標(biāo)然后處死動物取胰腺0五&觀察指標(biāo)及檢測方法.;18死亡率的測定I.,)只昆明種小白鼠隨機分為上述,組各組均給予上述相應(yīng)的治療(次80觀察動

8、物在手術(shù)后18的死亡率0(;淀粉酶&2J內(nèi)毒素&K2LMN&OPMF的測定I血清淀粉酶活性的測定采用碘比色法72J的測定采用硝酸還萬方數(shù)據(jù)原酶法!試劑購自晶美生物工程有限公司%7內(nèi)毒素的測定采用鱟試劑偶氮顯色法作定量測結(jié)果一&小鼠18死亡率對照組小鼠長期存活7#2$組18死亡率為51G1*!(,1)%梔子組&善寧組&聯(lián)合組的死亡率分別為F);)*!.51)%&4F;B*!.41)%&1);)*!X1)%與#2$組比較均有顯著差異!VW);).%梔子組和善寧組間無明顯差異但兩組與聯(lián)合組比較均存在明顯差異!VW);),%提示梔子&善寧均能降低#2$小鼠的早期死亡率但兩種聯(lián)合用藥更優(yōu)0二&各組大鼠血

9、清淀粉酶&2J&內(nèi)毒素&K2LMN&OPMF的變化#2$組血清淀粉酶&2J&內(nèi)毒素&K2LMN&OPMF升高與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義!VW)G).%各治療組上述指標(biāo)均較#2$組明顯降低!VW);).%以聯(lián)合組降低最為明顯與梔子組和善寧組比較也有統(tǒng)計學(xué)差異!VW);),表.%0表明梔子&善寧均能降低#2$時血中上述各因子但聯(lián)合用藥優(yōu)于單獨用藥0三&胰腺組織病理學(xué)改變#2$組胰腺小葉輪廓破壞呈大面積壞死間質(zhì)水腫炎細胞浸潤血管充血伴有紅細胞滲出7善寧組&梔子組和聯(lián)合組胰腺組織損傷程度明顯輕于#2$組僅有部分胰腺小葉輪廓破壞未見明顯炎細胞浸潤其中聯(lián)合組損傷最輕0討論胰酶活化&炎癥介質(zhì)&細胞因子和氧自由

10、基誘生引發(fā)機體超強的炎癥反應(yīng)是造成#$早期病理損害的主要原因-4/0隨后腸源性細菌易位導(dǎo)致嚴(yán)重感染&內(nèi)毒素血癥&細胞因子誘生造成后期病理生理的惡性循環(huán)-,/0各國學(xué)者雖對#$的病理生理特點有了較深刻的了解但尚未尋找到特異性的治療方法0#$是始于局部胰腺壞死繼而波及全身各器官系統(tǒng)的炎癥病理過程0近年來中西醫(yī)結(jié)合治療在#$的治療中具有重要作用0r?+r胰腺病學(xué)C=年C月第=卷第D期L=L=LDC.表!各組血清淀粉酶內(nèi)毒素+的含量變化,1#$%#&()*-/0組別鼠數(shù),只1?A/B?CHDAA=+/B?+IE+BE/AB=IEA+/=ABJDC=?+=?D/DDHACE/DCDBCIDAC/?JB+

11、/DC,31%#&(:;*A+/B+HD=/EIE+/EBJBD/BEHDAE=/DB?IEC/+EI+/=HEEIB+B/+AJ?CDB/BB+HIJ注K與其他A組比較L與對照組比較L與梔子組和善寧組比較LDOBOBMNMNMN善寧為人工合成的八肽生長抑素L它不僅抑制胰酶的活性L還能改善胰腺微循環(huán)L抑制細胞因子的釋放L降低細菌易位率和內(nèi)毒素血癥L抑制#$的產(chǎn)生以及抗氧自由基等作用L我們的實驗同樣證實了善寧對F#G的療效P但這類藥物藥效廣泛L不僅可以抑制胰腺的外分泌L還可抑制生長抑素甲狀腺胰島素胰高血糖素等多種激素的釋放L因此在素治療Q副效FG的過程中可能會發(fā)生一些非期待的R應(yīng)S清熱利尿涼血解

12、毒等功P梔子具有瀉火除煩+YWZ4478ZW5Xb_Z87WcW:ZWXXa8ZYcWaCdeLCCL?BKB+bWZa5X:fWaZ8:Z85中醫(yī)藥治療重癥急性胰腺炎研究進展中國中醫(yī)藥信息C冷建春雜志LCBLDCKEEDD高占峰L兌丹華L等清胰湯和漢防已甲素對香豬重癥急?李永渝L性胰腺炎的治療作用及血藥濃度測定中國中西醫(yī)結(jié)合雜志LC?LC?K?C?L?K?C?C?LDQZ;羅建梔子對急性胰腺炎大鼠胰腺細胞亞細胞器的保護+賈玉杰L作用中國中西醫(yī)結(jié)合雜志LDEE+LD+K?BB?B=季曉鵬梔子對急性胰腺炎時胰腺細胞膜功能的影響中=賈玉杰L國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志LDEE+LCKD=+D=季曉鵬梔子對

13、大鼠出血壞死型胰腺炎早期內(nèi)臟血流的賈玉杰L影響中國中藥雜志LDEE?LD?LEKDDEDCD收稿日期KC+EC=年C月ppppppppppppppppppppppppppppppppppppppppppppq萬方數(shù)據(jù)萬方主頁網(wǎng)址KK33YcuuuuW:_W:;4WW87:生長抑素和梔子聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的實驗研究作者：作者單位：王艷蕾， 張鳳宇， 賈玉杰， 姜妙娜， 景友玲， 趙景霞， WANG Yan-lei， ZHANGFeng-yu， JIA Yu-jie， JIANG Miao-na， JING You-ling， ZHAO Jing-xia王艷蕾,景友玲,趙景霞,WANG Y

14、an-lei,JING You-ling,ZHAO Jing-xia(063000,河北唐山,華北煤炭醫(yī)學(xué)院生理教研室)， 張鳳宇,ZHANG Feng-yu(唐山市豐潤區(qū)第一人民醫(yī)院消化科)， 賈玉杰,姜妙娜,JIA Yu-jie,JIANG Miao-na(大連醫(yī)科大學(xué)病理生理教研室)胰腺病學(xué)CHINESE JOURNAL OF PANCREATOLOGY2007,7(1)2次刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次數(shù)：1.Band S;Singh P;Pooran N Evaluation of factors that have reduced mortality from acutep

15、ancreatitis over the past 20 years外文期刊 20022.冷建春 中醫(yī)藥治療重癥急性胰腺炎研究進展期刊論文-中國中醫(yī)藥信息雜志 2005(1)3.李永渝;高占峰;兌丹華 清胰湯和漢防已甲素對香豬重癥急性胰腺炎的治療作用及血藥濃度測定期刊論文-中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 2003(11)4.Giamarellos-Bourboulis EJ;Nikou GC;Matsaggoura M Alterations of systemic endotoxemia over thecourse of acute edematous pancreaitis correlation to the advent of an infection外文期刊 2003(4)5.Gray KD;Simovic MO;Chapman WC Endotoxin potentiates lung injury in cerulein-induced pancreatitis外