危險化學品經(jīng)營許可證換證申請表_第1頁
危險化學品經(jīng)營許可證換證申請表_第2頁
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文檔簡介

1、1附件 2危險化學品經(jīng)營許可證換證申請表原登記編號：申請企業(yè)經(jīng)辦人_填表日期2企業(yè)名稱非法人類別分公司口辦事機構(gòu)口銷售部口特別類型個體工商戶口百貨商店（場）口經(jīng)濟性質(zhì)全民所有制口集體所有制口私有制口主要管理制度名稱3主要消防安全設(shè)施、工、器具m 配備情況名稱型號、規(guī)格數(shù)量狀況備注申請經(jīng)營危險化學品范圍劇毒化學品成品油（液化氣）其他危險化學品品名規(guī)模用途品種規(guī)模用途種類規(guī)模用途申請經(jīng)營方式批發(fā)口零售口化工企業(yè)外設(shè)銷售網(wǎng)點口經(jīng)營單位法人代表或負責人簽字：年 月日（經(jīng)營單位蓋早）年 月日4危險化學品經(jīng)營許可證類別甲種口乙種口發(fā)證日期公章）許 可經(jīng) 營 危險 化學 品范圍劇毒化學品成品油（液化氣）其他

2、危險化學品品名規(guī)模用途品種規(guī)模用途種類規(guī)模用途發(fā)證機關(guān)審批意見:公章）負責人:省級發(fā)證機關(guān)備案意見:年月日有效期年月年月日至登記編號5危險化學品經(jīng)營許可證（換證）申請表填寫說明一、本表應(yīng)使用經(jīng)營許可證專用申報軟件填寫， 并制作電子文檔；二、本表中填寫的“企業(yè)名稱” “注冊地址”、“企業(yè)類型”“法定代表 人或負責人”應(yīng)與工商營業(yè)執(zhí)照或工商預核名文件一致；三、分公司、辦事機構(gòu)、銷售部填寫“非法人類別”時，“企業(yè)類型” 欄應(yīng)空白；四、個體工商戶、百貨商店填寫 “特別類型”欄時，“企業(yè)類型”欄應(yīng) 空白；五、本表中“申請經(jīng)營危險化學品范圍、欄，“劇毒化學品”應(yīng)按照劇毒化學品目錄的規(guī)定填寫劇毒化學品的品名；“成品油（液化氣）”應(yīng)填寫品名；“其他危險化學品”應(yīng)按照危險化學品名錄的分類規(guī)定填 寫危險化學品種類。

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