型糖尿病護(hù)理查房學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1型糖尿病護(hù)理型糖尿病護(hù)理(hl)查房查房第一頁(yè)，共13頁(yè)。第1頁(yè)/共12頁(yè)第二頁(yè)，共13頁(yè)。第2頁(yè)/共12頁(yè)第三頁(yè)，共13頁(yè)。一、現(xiàn)病史： 患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷口干、多飲，多次查血糖高于正常(zhngchng)，診斷為2型糖尿病，不規(guī)則口服藥物治療（具體藥物不詳)，平時(shí)監(jiān)測(cè)血糖在8-9mmol/l,近1周血糖控制欠佳，餐前血糖控制在，餐后血糖未監(jiān)測(cè)，無(wú)明顯四肢乏力，無(wú)雙下肢疼痛不適，今日來(lái)我院，門診查尿常規(guī)：葡萄糖2+，維c+-；血糖；肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血常規(guī)、乙肝抗體未見(jiàn)明顯異常；上腹部b超：肝臟脂肪浸潤(rùn)；擬2型糖尿病”收住入院，病程中患者無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)畏寒、高熱，無(wú)

2、胸悶、心慌，飲食不控制，睡眠可，大小便正常(zhngchng)。病例病例(bngl)報(bào)告：報(bào)告： 患者夏小珍，女性，患者夏小珍，女性，53歲，于歲，于2017年年7月月3日入院日入院。第3頁(yè)/共12頁(yè)第四頁(yè)，共13頁(yè)。三、個(gè)人三、個(gè)人(grn)史史四、生命四、生命(shngmng)體征體征二、即往史二、即往史患者否認(rèn)高血壓患者否認(rèn)高血壓、心臟病病史，、心臟病病史，否認(rèn)肝炎、肺結(jié)否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核病史。既往有核病史。既往有頸椎手術(shù)史、膽頸椎手術(shù)史、膽囊切除手術(shù)史、囊切除手術(shù)史、子宮肌瘤手術(shù)史子宮肌瘤手術(shù)史。自述既往有青。自述既往有青霉素過(guò)敏史。霉素過(guò)敏史。出生和縣，久居于出生和縣，久居于和縣。無(wú)疫

3、區(qū)居住和縣。無(wú)疫區(qū)居住史，平素?zé)o不良嗜史，平素?zé)o不良嗜好。無(wú)吸煙及酗酒好。無(wú)吸煙及酗酒史。已婚。史。已婚。生命體征：體溫生命體征：體溫度，脈搏：度，脈搏：69次次/分，呼吸：分，呼吸：20次次/分分 血壓：血壓：116/67mmHg第4頁(yè)/共12頁(yè)第五頁(yè)，共13頁(yè)。六、輔助六、輔助(fzh)檢查檢查五、一般五、一般(ybn)狀況狀況神志清楚，精神一般，體型消瘦，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射良好?？诖綗o(wú)紫紺，口角無(wú)歪斜，伸舌居中。頸軟無(wú)抵抗感，雙側(cè)肺呼吸音粗，雙肺未聞及明顯干濕羅音。心臟：心率69次/分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，腹部無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾脅下未觸及，雙

4、測(cè)腎區(qū)無(wú)叩痛。雙側(cè)足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)正常，四肢肌力，肌張力尚正常，雙側(cè)巴氏征陰性，雙下肢無(wú)浮腫。舌暗紅，苔白干，脈細(xì)。1、隨機(jī)血糖。 2、尿常規(guī)：葡萄糖尿常規(guī)：葡萄糖2+，維，維c+-；血糖；肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血常規(guī)、乙肝抗體未見(jiàn)明顯異常；上腹部；血糖；肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血常規(guī)、乙肝抗體未見(jiàn)明顯異常；上腹部b超：肝臟脂肪浸潤(rùn)。超：肝臟脂肪浸潤(rùn)。第5頁(yè)/共12頁(yè)第六頁(yè)，共13頁(yè)。七、入院七、入院(r yun)診斷：診斷：2型糖尿病型糖尿病八、目前治療：八、目前治療：一級(jí)護(hù)理，糖尿病飲食，總熱量一級(jí)護(hù)理，糖尿病飲食，總熱量1750KCAL，蛋白，蛋白65G，脂肪，脂肪(zhfng)

5、48G，碳水化合物，碳水化合物262G，監(jiān)測(cè)四點(diǎn)血糖。監(jiān)測(cè)四點(diǎn)血糖。治療：口服：鹽酸二甲雙胍治療：口服：鹽酸二甲雙胍 0.5 Tbid 阿卡波糖阿卡波糖 50MG Tid 格列吡嗪控釋片格列吡嗪控釋片50mg qdt第6頁(yè)/共12頁(yè)第七頁(yè)，共13頁(yè)。一一P1：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量目標(biāo)：住院期間患者口干多飲癥狀緩解，血糖水平正常。目標(biāo)：住院期間患者口干多飲癥狀緩解，血糖水平正常。措施：措施：1、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。 2、遵醫(yī)囑飲食，低糖飲食可以增加胰島腺體釋放胰島素，對(duì)非、遵醫(yī)囑飲食，低糖飲食可以增加胰島腺體釋放胰島素，對(duì)非胰島素依賴型糖尿病病人有一定

6、治療作用。胰島素依賴型糖尿病病人有一定治療作用。 3、按照營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診要求提供每餐飲食，告訴病人必須按時(shí)吃完、按照營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診要求提供每餐飲食，告訴病人必須按時(shí)吃完盤內(nèi)食物。盤內(nèi)食物。4、應(yīng)用降糖藥物過(guò)程中，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化、應(yīng)用降糖藥物過(guò)程中，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化(binhu)，以免發(fā)生低，以免發(fā)生低血糖。血糖。5、如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整降糖藥物、如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整降糖藥物劑量。劑量。效果評(píng)價(jià)：目標(biāo)達(dá)到效果評(píng)價(jià)：目標(biāo)達(dá)到第7頁(yè)/共12頁(yè)第八頁(yè)，共13頁(yè)。一一P2：睡眠形態(tài)紊亂：睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變有關(guān)與環(huán)境改變有關(guān)表現(xiàn)為夜間多夢(mèng)、易醒。表現(xiàn)為

7、夜間多夢(mèng)、易醒。目標(biāo)：目標(biāo)：1周內(nèi)患者連續(xù)睡眠達(dá)到周內(nèi)患者連續(xù)睡眠達(dá)到5小時(shí)小時(shí)(xiosh)以上。以上。措施：措施：1、評(píng)估患者多夢(mèng)易醒的原因。、評(píng)估患者多夢(mèng)易醒的原因。 2、保持病房的安靜、整潔，減少夜間不必要的治、保持病房的安靜、整潔，減少夜間不必要的治 療及操作。療及操作。 3、護(hù)士在病房樓道中做到四輕，減少對(duì)病人的影、護(hù)士在病房樓道中做到四輕，減少對(duì)病人的影 響。響。 4、睡前鼓勵(lì)病人用熱水泡腳或喝一杯熱飲，利于、睡前鼓勵(lì)病人用熱水泡腳或喝一杯熱飲，利于 睡眠。睡眠。 5、告知病人減少日間睡眠的重要性，睡前不要做、告知病人減少日間睡眠的重要性，睡前不要做 過(guò)多的活動(dòng)。過(guò)多的活動(dòng)。效果

8、評(píng)價(jià)：目標(biāo)達(dá)到效果評(píng)價(jià)：目標(biāo)達(dá)到第8頁(yè)/共12頁(yè)第九頁(yè)，共13頁(yè)。一一P2：睡眠形態(tài)紊亂：睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變有關(guān)與環(huán)境改變有關(guān)表現(xiàn)為夜間多夢(mèng)、易醒。表現(xiàn)為夜間多夢(mèng)、易醒。目標(biāo)：目標(biāo)：1周內(nèi)患者連續(xù)睡眠達(dá)到周內(nèi)患者連續(xù)睡眠達(dá)到5小時(shí)以上。小時(shí)以上。措施：措施：1、評(píng)估患者多夢(mèng)易醒的原因。、評(píng)估患者多夢(mèng)易醒的原因。 2、保持病房的安靜、整潔，減少夜間不必要的治、保持病房的安靜、整潔，減少夜間不必要的治 療及操作。療及操作。 3、護(hù)士、護(hù)士(h shi)在病房樓道中做到四輕，減少對(duì)病人的影在病房樓道中做到四輕，減少對(duì)病人的影 響。響。 4、睡前鼓勵(lì)病人用熱水泡腳或喝一杯熱飲，利于、睡前鼓勵(lì)病人用

9、熱水泡腳或喝一杯熱飲，利于 睡眠。睡眠。 5、告知病人減少日間睡眠的重要性，睡前不要做、告知病人減少日間睡眠的重要性，睡前不要做 過(guò)多的活動(dòng)。過(guò)多的活動(dòng)。效果評(píng)價(jià)：目標(biāo)達(dá)到效果評(píng)價(jià)：目標(biāo)達(dá)到第9頁(yè)/共12頁(yè)第十頁(yè)，共13頁(yè)。一一P3：有感染的危險(xiǎn)。：有感染的危險(xiǎn)。目標(biāo)：住院期間患者無(wú)感染發(fā)生。目標(biāo)：住院期間患者無(wú)感染發(fā)生。措施：措施：1、指導(dǎo)病人皮膚保?。航?jīng)常用中性肥皂和溫水洗澡。避免皮膚抓、指導(dǎo)病人皮膚保健：經(jīng)常用中性肥皂和溫水洗澡。避免皮膚抓傷或其它傷害。傷或其它傷害。 2、指導(dǎo)病人足部保?。好刻鞕z查足部，如有疼痛，顏色和溫度變化、指導(dǎo)病人足部保健：每天檢查足部，如有疼痛，顏色和溫度變化或

10、有感染癥狀，立即就醫(yī)。每天溫水洗澡。平著剪指甲，不要將趾甲角剪或有感染癥狀，立即就醫(yī)。每天溫水洗澡。平著剪指甲，不要將趾甲角剪得很深。不要用銳器摳老繭和雞眼。每天穿干凈襪子，不穿襪口得很深。不要用銳器摳老繭和雞眼。每天穿干凈襪子，不穿襪口ta彈性過(guò)彈性過(guò)緊緊d襪子或長(zhǎng)筒襪。穿合腳舒適的鞋子。每天運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)襪子或長(zhǎng)筒襪。穿合腳舒適的鞋子。每天運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)(cjn)血液循環(huán)血液循環(huán)，或做腳部運(yùn)動(dòng)操。，或做腳部運(yùn)動(dòng)操。 3、保持病人牙保?。憾ㄆ跈z查牙齒，保持口腔衛(wèi)生。、保持病人牙保健：定期檢查牙齒，保持口腔衛(wèi)生。效果評(píng)價(jià)：目標(biāo)達(dá)到效果評(píng)價(jià)：目標(biāo)達(dá)到第10頁(yè)/共12頁(yè)第十一頁(yè)，共13頁(yè)。第11頁(yè)/共12頁(yè)第十二頁(yè)，共13頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)