中醫(yī)傷科-手指?jìng)頿pt課件

1、手手指指?jìng)麄罱钪搁g關(guān)節(jié)扭挫傷伸指、屈指肌腱斷裂屈指肌腱腱鞘炎7 7、貫穿傷、貫穿傷手指?jìng)钍植繐p傷特點(diǎn)手部損傷特點(diǎn)1 1、壓、砸、擠傷、壓、砸、擠傷50%50%多發(fā)骨折、軟組織損傷重，致殘嚴(yán)重；多發(fā)骨折、軟組織損傷重，致殘嚴(yán)重；2 2、切、割、鋸傷、切、割、鋸傷30%30%傷及肌腱、神經(jīng)、血管，致殘程度輕；傷及肌腱、神經(jīng)、血管，致殘程度輕；3 3、撕脫傷、撕脫傷6%6%傷及皮膚、組織皮、肌腱、骨缺損，致殘嚴(yán)重；傷及皮膚、組織皮、肌腱、骨缺損，致殘嚴(yán)重；4 4、絞、絞 傷傷4%4%-皮膚撕脫、神經(jīng)肌腱改動(dòng)、血管床破壞嚴(yán)重、皮膚撕脫、神經(jīng)肌腱改動(dòng)、血管床破壞嚴(yán)重、骨折嚴(yán)重、肢體離斷處置困難、致殘

2、嚴(yán)重；骨折嚴(yán)重、肢體離斷處置困難、致殘嚴(yán)重；5 5、炸、炸 傷傷肢體缺損，挫滅嚴(yán)重，同時(shí)傷及其它，致殘嚴(yán)重；肢體缺損，挫滅嚴(yán)重，同時(shí)傷及其它，致殘嚴(yán)重；6 6、摩擦傷、摩擦傷 創(chuàng)面伴有燒傷、皮膚缺損，覺(jué)得差；創(chuàng)面伴有燒傷、皮膚缺損，覺(jué)得差；傷口小而深，易漏診。傷口小而深，易漏診。手指?jìng)钍种競(jìng)钪搁g關(guān)節(jié)扭挫傷直接打擊、壓軋傷挫傷為主指間關(guān)節(jié)扭挫傷指間關(guān)節(jié)扭挫傷病病因因病病理理球類運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)囊、側(cè)副韌帶損傷扭傷為主；嚴(yán)重者指間關(guān)節(jié)脫位手指?jìng)钪搁g關(guān)節(jié)損傷診斷要點(diǎn)指間關(guān)節(jié)損傷診斷要點(diǎn) 外傷史，發(fā)生在指間關(guān)節(jié)外傷史，發(fā)生在指間關(guān)節(jié) 受傷關(guān)節(jié)：迅速腫脹關(guān)節(jié)囊壁滲血受傷關(guān)節(jié)：迅速腫脹關(guān)節(jié)囊壁滲血 多有并

3、發(fā)癥：撕脫性骨折多有并發(fā)癥：撕脫性骨折 關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位 關(guān)節(jié)軟骨面損傷關(guān)節(jié)軟骨面損傷 檢查：被動(dòng)活動(dòng)加重檢查：被動(dòng)活動(dòng)加重 關(guān)節(jié)不穩(wěn)韌帶斷關(guān)節(jié)不穩(wěn)韌帶斷裂裂手指?jìng)?制動(dòng)固定：有利于關(guān)節(jié)囊修復(fù)制動(dòng)固定：有利于關(guān)節(jié)囊修復(fù) 鋁板、夾板、石膏鋁板、夾板、石膏 功能位功能位23周關(guān)節(jié)囊修復(fù)時(shí)間周關(guān)節(jié)囊修復(fù)時(shí)間 外敷藥：活血祛瘀、消腫止痛外敷藥：活血祛瘀、消腫止痛 熏洗練功：熏洗練功：23周后進(jìn)展，禁被動(dòng)活動(dòng)周后進(jìn)展，禁被動(dòng)活動(dòng) 開(kāi)放性損傷：清創(chuàng)縫合固定開(kāi)放性損傷：清創(chuàng)縫合固定指間關(guān)節(jié)扭挫傷治療要點(diǎn)指間關(guān)節(jié)扭挫傷治療要點(diǎn)手指?jìng)钍种競(jìng)钍种競(jìng)钌?、屈指肌腱斷裂【病因病理】【病因病理?銳器切割傷多見(jiàn)銳

4、器切割傷多見(jiàn) 損傷特點(diǎn)：肌腱回縮屈肌明顯損傷特點(diǎn)：肌腱回縮屈肌明顯【診斷要點(diǎn)】【診斷要點(diǎn)】 1 1、有明確的外傷史、有明確的外傷史 2 2、腫痛、功能妨礙、腫痛、功能妨礙 3 3、察看傷口的性質(zhì)：部位、大小、深淺、污染、察看傷口的性質(zhì)：部位、大小、深淺、污染 4 4、檢查：屈肌、檢查：屈肌-分深、淺分深、淺 伸肌伸肌 5 5、X X線：基底部能否骨折線：基底部能否骨折-“錘狀指錘狀指手指?jìng)钌熘盖讣‰鞌嗔焉熘盖讣‰鞌嗔阎干钋z查法指深屈肌檢查法指淺屈肌檢查法指淺屈肌檢查法手指?jìng)? 1、手術(shù)治療、手術(shù)治療 新穎傷：盡早一期修復(fù)晚期粘連、回縮新穎傷：盡早一期修復(fù)晚期粘連、回縮 不整潔的肌腱傷斷、碎、缺不整潔的肌腱傷斷、碎、缺損不宜一期損不宜一期 合并軟組織血運(yùn)妨礙，不宜一合并軟組織血運(yùn)妨礙，不宜一期期 屈肌損傷在屈肌損傷在“無(wú)人區(qū)，手術(shù)復(fù)無(wú)人區(qū)，手術(shù)復(fù)雜，易粘連，宜二期雜，易粘連，宜二期 陳舊傷：二期修復(fù)，視功能要求而定陳舊傷：二期修復(fù)，視功能要求而定 游離肌腱移植術(shù)游離肌腱移植術(shù) 肌腱移位術(shù)肌腱移位術(shù) 肌腱粘連松解術(shù)肌腱粘連松解術(shù)2 2、熏洗練功手術(shù)后三