居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程系項目可行性研究報告

1、* 居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程系項目居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程系項目 可行性研究報告可行性研究報告*目目 錄錄1項目概述項目概述 .71.1項目名稱項目名稱.71.2業(yè)主單位業(yè)主單位.71.3工程背景工程背景.71.4建設(shè)規(guī)模建設(shè)規(guī)模.71.5設(shè)計依據(jù)設(shè)計依據(jù).81.6設(shè)計范圍設(shè)計范圍.92現(xiàn)狀與需求分析現(xiàn)狀與需求分析 .102.1項目的意義和建設(shè)必要性項目的意義和建設(shè)必要性.102.2現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析.112.2.1衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀.112.2.2存在的主要問題存在的主要問題.142.3需求分析需求分析.142.3.1網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需求分析網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需

2、求分析.142.3.2主機(jī)系統(tǒng)需求分析主機(jī)系統(tǒng)需求分析.152.3.3業(yè)務(wù)需求分析業(yè)務(wù)需求分析.152.3.4機(jī)房需求分析機(jī)房需求分析.172.3.5數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建設(shè)需求分析數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建設(shè)需求分析.173系統(tǒng)總體規(guī)劃系統(tǒng)總體規(guī)劃 .183.1建設(shè)目標(biāo)建設(shè)目標(biāo).183.2系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu).203.2.1設(shè)計原則設(shè)計原則.203.2.2系統(tǒng)總體架構(gòu)系統(tǒng)總體架構(gòu).213.2.3平臺架構(gòu)平臺架構(gòu).223.2.4網(wǎng)絡(luò)線路架構(gòu)網(wǎng)絡(luò)線路架構(gòu).243.2.5應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu).243.2.6數(shù)據(jù)中心基本架構(gòu)數(shù)據(jù)中心基本架構(gòu).253.3信息的分類編碼體系信息的分類編碼體系.253.4健康

3、檔案內(nèi)容及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)健康檔案內(nèi)容及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn).283.4.1健康檔案的內(nèi)容健康檔案的內(nèi)容.283.4.2健康檔案數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)健康檔案數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn).303.5一期建設(shè)內(nèi)容一期建設(shè)內(nèi)容.313.5.1居民健康檔案信息系統(tǒng)省級數(shù)據(jù)中心居民健康檔案信息系統(tǒng)省級數(shù)據(jù)中心.323.5.2開發(fā)全省統(tǒng)一的居民健康檔案信息系統(tǒng)開發(fā)全省統(tǒng)一的居民健康檔案信息系統(tǒng).323.5.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息系統(tǒng)的接口改造醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息系統(tǒng)的接口改造.323.5.4與平臺相關(guān)安全體系建設(shè)與平臺相關(guān)安全體系建設(shè).333.6質(zhì)量保證體系質(zhì)量保證體系.334本期系統(tǒng)建設(shè)方案本期系統(tǒng)建設(shè)方案 .354.1應(yīng)用軟件系統(tǒng)應(yīng)用軟件系統(tǒng).35*4

4、.1.1應(yīng)用軟件系統(tǒng)功能設(shè)計應(yīng)用軟件系統(tǒng)功能設(shè)計.354.1.2醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口改造醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口改造.564.1.3數(shù)據(jù)一致性解決方案數(shù)據(jù)一致性解決方案.584.1.4技術(shù)路線與開發(fā)方案技術(shù)路線與開發(fā)方案.594.2機(jī)房建設(shè)機(jī)房建設(shè).644.3網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng).674.3.1網(wǎng)絡(luò)安全要求網(wǎng)絡(luò)安全要求.674.3.2政務(wù)外網(wǎng)承載方案政務(wù)外網(wǎng)承載方案.684.4主機(jī)及存儲系統(tǒng)主機(jī)及存儲系統(tǒng).744.5系統(tǒng)軟件系統(tǒng)軟件.774.5.1操作系統(tǒng)操作系統(tǒng).774.5.2數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng).774.5.3應(yīng)用服務(wù)器系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)器系統(tǒng).774.6安全系統(tǒng)建設(shè)安全系統(tǒng)建設(shè).784.6.1安全

5、系統(tǒng)總體內(nèi)容與原則安全系統(tǒng)總體內(nèi)容與原則.784.6.2系統(tǒng)安全策略系統(tǒng)安全策略.794.7關(guān)鍵技術(shù)關(guān)鍵技術(shù).844.7.1數(shù)據(jù)交換核心數(shù)據(jù)交換核心- -企業(yè)服務(wù)總線（企業(yè)服務(wù)總線（ESBESB）.844.7.2中間件技術(shù)中間件技術(shù).864.7.3數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)數(shù)據(jù)倉庫技術(shù).874.8標(biāo)準(zhǔn)化工作標(biāo)準(zhǔn)化工作.885設(shè)備配置設(shè)備配置 .935.1主機(jī)設(shè)備主機(jī)設(shè)備.935.2存儲與備份存儲與備份.945.3網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與安全網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與安全.945.4系統(tǒng)軟件系統(tǒng)軟件.955.5機(jī)房建設(shè)機(jī)房建設(shè).966培訓(xùn)及維護(hù)培訓(xùn)及維護(hù) .976.1應(yīng)用培訓(xùn)應(yīng)用培訓(xùn).976.2運(yùn)行測試運(yùn)行測試.1026.3系統(tǒng)維護(hù)機(jī)制與

6、定員系統(tǒng)維護(hù)機(jī)制與定員.1027項目實(shí)施項目實(shí)施 .1047.1項目管理項目管理.1047.2項目實(shí)施的步驟及流程項目實(shí)施的步驟及流程.1047.2.1 項目開發(fā)項目開發(fā).1047.2.2 醫(yī)院機(jī)構(gòu)接入實(shí)施醫(yī)院機(jī)構(gòu)接入實(shí)施.1067.3質(zhì)量控制辦法質(zhì)量控制辦法.1077.4項目建設(shè)工期及進(jìn)度計劃項目建設(shè)工期及進(jìn)度計劃.1077.5施工注意事項施工注意事項.1088概算編制概算編制 .1098.1編制說明編制說明.109*8.1.1編制依據(jù)編制依據(jù).1098.1.2各種費(fèi)率的取定各種費(fèi)率的取定.1098.2總投資概算總投資概算.1118.3分項概算表格分項概算表格.1118.4資金來源資金來源.

7、1169項目招標(biāo)方式項目招標(biāo)方式 .11710項目效益分析項目效益分析 .11810.1提高工作效率提高工作效率.11810.2減少醫(yī)療投入，緩解減少醫(yī)療投入，緩解“看病貴看病貴”.11810.3方便就醫(yī)，緩解方便就醫(yī)，緩解“看病難看病難”.11810.4健康服務(wù)完善，提高健康水平健康服務(wù)完善，提高健康水平.11811附錄附錄 1、居民健康檔案數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、居民健康檔案數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) .12111.1門診診療數(shù)據(jù)元集門診診療數(shù)據(jù)元集.12111.2住院診療數(shù)據(jù)元集住院診療數(shù)據(jù)元集.12711.3住院病案登記數(shù)據(jù)元集住院病案登記數(shù)據(jù)元集.13111.4成人健康體檢數(shù)據(jù)元集成人健康體檢數(shù)據(jù)元集.1341

8、2附錄附錄 2、投投資評審表資評審表 .140*1項目概述項目概述1.1 項目名稱項目名稱居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程1.2 業(yè)主單位業(yè)主單位衛(wèi)生廳1.3 工程背景工程背景黨的十七大報告指出要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建設(shè)比較完善的衛(wèi)生服務(wù)保障體系。2009 年 4 月，國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 （意見征求稿）也明確提出，要加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。根據(jù)黃小晶省長、陳樺、張志南副省長對關(guān)于建立居民健康檔案信息系統(tǒng)促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息共享的建議提案的批示精神，省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳等部門進(jìn)行了認(rèn)真研究，擬將居民健康檔案信息系統(tǒng)

9、建設(shè)列入數(shù)字福建 2009 年重點(diǎn)建設(shè)項目。衛(wèi)生廳依據(jù)衛(wèi)生部制定的規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，以相關(guān)政策為指導(dǎo)，結(jié)合我省已具備的條件以及衛(wèi)生工作現(xiàn)實(shí)需要，有計劃、有步驟地開展實(shí)施全省居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)。1.4 建設(shè)規(guī)模建設(shè)規(guī)模本項目為居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程，總投資概*算為 479.60 萬元。其中硬件設(shè)備費(fèi)用 213.90 萬元，系統(tǒng)軟件費(fèi)用 52.10萬元，應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)費(fèi)用 150 萬元，機(jī)房建設(shè)費(fèi)用 20.00 萬元，項目建設(shè)其他費(fèi)用 43.60 萬元。1.5 設(shè)計依據(jù)設(shè)計依據(jù)本項目工程建設(shè)主要設(shè)計依據(jù)有：(1)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知 （中辦發(fā)200217 號）

10、；(2)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)信息資源開發(fā)利用工作的若干意見 （中辦發(fā)200434 號） ；(3)全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010 年） 衛(wèi)生部；(4)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南衛(wèi)生部 2009 年5 月； (5) 中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 （中辦發(fā)2009 ） ；(6)數(shù)字福建“十一五”建設(shè)規(guī)劃數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組；(7)數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)數(shù)字福建建設(shè)項目管理暫行辦法的通知 （閩數(shù)字辦技術(shù)20037 號） ；(8)數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)數(shù)字福建部門局域網(wǎng)建設(shè)指導(dǎo)意見的通知 （閩

11、數(shù)字辦技術(shù)20044 號） ；(9)數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā) 2008 年數(shù)字福建工作意見的通知 （閩數(shù)字20081 號） ；(10)衛(wèi)生廳提供的項目建議等基礎(chǔ)資料；*(11)華融公司收集的關(guān)于本項目工程的相關(guān)技術(shù)資料。1.6 設(shè)計范圍設(shè)計范圍本報告為居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺建設(shè)一期工程建設(shè)項目的可行性研究報告暨初步設(shè)計方案。根據(jù)“數(shù)字福建” （閩數(shù)字辦技術(shù)200518 號）文件的要求，本方案設(shè)計范圍包括以下幾個部分：(1) 項目概述；(2)現(xiàn)狀與需求分析；(3)系統(tǒng)總體規(guī)劃；(4)本期系統(tǒng)建設(shè)方案；(5)設(shè)備配置及安裝；(6)培訓(xùn)及維護(hù)；(7)項目實(shí)施；(8)概算編制；(9)項目招標(biāo)

12、方式；(10)項目效益分析。*2現(xiàn)狀與需求分析現(xiàn)狀與需求分析2.1 項目的意義和建設(shè)必要性項目的意義和建設(shè)必要性改革開放以來，隨著生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療保健及醫(yī)療服務(wù)的需求越來越高，特別是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供迅速、優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生信息服務(wù)。建設(shè)居民健康檔案信息系統(tǒng)的必要性主要有以下三方面：（1） “加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)”是當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的支撐體系中的內(nèi)容之一。如果在省內(nèi)統(tǒng)一建設(shè)居民健康檔案信息系統(tǒng)，這項工作在全國將是一大創(chuàng)舉。（2）建立基于居民健康管理的信息系統(tǒng)，通過

13、社會保障卡關(guān)聯(lián)健康檔案，將一個人從出生到死亡整個過程在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的信息進(jìn)行集中保存，不僅為個人的醫(yī)療保健提供完整的參考，而且也為不同醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的個人信息共享提供便利，今后居民在省內(nèi)任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生可以通過社會保障卡就能方便調(diào)閱既往的電子病歷和健康信息，因此對控制重復(fù)檢查、重復(fù)治療將起到積極作用；（3）醫(yī)療信息的集中保存還能為醫(yī)療監(jiān)管提供技術(shù)手段，衛(wèi)生行政部門可以通過信息系統(tǒng)的分析結(jié)果發(fā)出醫(yī)療預(yù)警。依托居民健康檔案信息系統(tǒng)的建設(shè)，還能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健機(jī)構(gòu)）提供相關(guān)業(yè)務(wù)操作系統(tǒng)。因此，建立居民健康檔案信息系統(tǒng)對促進(jìn)醫(yī)藥體制改革，保障居民健康，

14、提高健康管理水平有著極其重要的意義。*2.2 現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析2.2.1 衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀2.2.1.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)情況截至 2008 年 12 月底，全省縣級以上綜合性醫(yī)院已經(jīng)全部實(shí)行了計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)有計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)醫(yī)院占 60%，婦幼保健院（所）占 35%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占 10%。我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)最大的特點(diǎn)是，基本實(shí)行的是醫(yī)生工作站模式，即采用卡介質(zhì)（磁卡或 IC卡）作為就診者的身份識別，并以預(yù)繳金的方式解決掛號排隊、估價、繳費(fèi)排隊問題，在一定程度上提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率，同時也為健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。調(diào)查還顯示，我省設(shè)區(qū)市級

15、以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)已經(jīng)轉(zhuǎn)向以病人信息中心的管理，除了一般按醫(yī)囑收費(fèi)管理外，已經(jīng)集成了檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、簡單的電子病歷信息系統(tǒng)，部分醫(yī)院還實(shí)施了醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS）;而縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的模式相對還處在低級階段，80%的醫(yī)院基本是圍繞經(jīng)濟(jì)管理為中心的模式，重點(diǎn)解決醫(yī)療收費(fèi)問題。省屬 9 所醫(yī)院及南京軍區(qū)福州總醫(yī)院的信息化建設(shè)的總體水平還是比較高的，檢驗(yàn)信息系統(tǒng)已經(jīng)全部實(shí)施完畢，部分醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施了全院PACS 和電子病歷系統(tǒng)，具體情況是：（1）省立醫(yī)院：已實(shí)施了門診及住院系統(tǒng)、PACS 系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)未實(shí)施。該醫(yī)院的系統(tǒng)，是由上海的企業(yè)進(jìn)行實(shí)施。（2）省直機(jī)關(guān)醫(yī)院：實(shí)施了門診及住院

16、系統(tǒng)、PACS 系統(tǒng)（部分科室） ，電子病歷系統(tǒng)未實(shí)施；承建商與省立醫(yī)院相同。*（3）省婦幼保健院：基本實(shí)現(xiàn)了門診、住院管理和檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，PACS、電子病歷等系統(tǒng)尚未實(shí)施。（4）省腫瘤醫(yī)院：信息系統(tǒng)模塊較全面，門診、住院系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)已全部實(shí)施完畢，而且系統(tǒng)有高可靠性保證，備份容災(zāi)系統(tǒng)較完善。（5）醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院：門診、住院、檢驗(yàn)等信息系統(tǒng)已經(jīng)完成實(shí)施， ，電子病歷系統(tǒng)正在實(shí)施過程。（6）醫(yī)大附屬第一醫(yī)院：門診、住院系統(tǒng)由公司承建，PACS 則由實(shí)達(dá)科技公司建設(shè)。電子病歷尚未實(shí)施。（7）省老年醫(yī)院：已實(shí)現(xiàn)門診、住院等信息系統(tǒng)，由實(shí)達(dá)科技公司承建。PACS 系統(tǒng)、電子病歷系

17、統(tǒng)尚未實(shí)施。（8）中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院：門診、住院系統(tǒng)由公司承建。PACS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)尚未實(shí)施。（9）中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院：門診、住院系統(tǒng)由實(shí)達(dá)科技公司承建。PACS 系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)目前正在試運(yùn)行中。（10）南京軍區(qū)福州總醫(yī)院：采用全軍統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)，功能模塊較全面，其包含了門診、住院系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、PACS 系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息系統(tǒng)。2.2.1.2城鎮(zhèn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)情況城鎮(zhèn)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)始于 2000 年，網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架采用以設(shè)區(qū)市為操作系統(tǒng)的分布式管理模式，各設(shè)區(qū)市醫(yī)保中心建立本轄區(qū)的醫(yī)保數(shù)據(jù)中心。通過租用 SDH 數(shù)字電路或 DDN 專線下聯(lián)所轄縣（市、區(qū)）醫(yī)保

18、*中心的路由節(jié)點(diǎn)，并由此節(jié)點(diǎn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)。2006 年全省醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，省醫(yī)保中心作為全省網(wǎng)絡(luò)的中心節(jié)點(diǎn)，通過 2M 帶寬的 SDH 作為骨干線路分別與 9 個設(shè)區(qū)市醫(yī)保中心建立聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全省異地就醫(yī)的醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時結(jié)算。 2.2.1.3新農(nóng)合系統(tǒng)建設(shè)情況新農(nóng)合系統(tǒng)已依托全省的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)基本建成了覆蓋省、地、縣的三級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速、通暢、安全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療虛擬專網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)橫向連接相關(guān)單位，并在省/市/區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門內(nèi)，分別建立數(shù)據(jù)備份中心。系統(tǒng)的主要建設(shè)內(nèi)容如下：（1）在現(xiàn)有城鎮(zhèn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上整合利用資源，新農(nóng)合信息系統(tǒng)與城鎮(zhèn)醫(yī)保網(wǎng)

19、絡(luò)共享主機(jī)、數(shù)據(jù)存儲設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)通信線路和機(jī)房設(shè)備，以各設(shè)區(qū)市為單位建立了新農(nóng)合的分中心系統(tǒng)；（2）各分中心系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)向下輻射，通過縣級網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)覆蓋了本轄區(qū)所有新農(nóng)合醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、縣級合管辦和縣級衛(wèi)生行政部門；（3）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)（HIS）開發(fā)了接口程序，參保農(nóng)民的就診費(fèi)用信息可直接從醫(yī)療機(jī)構(gòu)局域網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)出并發(fā)送至新農(nóng)合信息系統(tǒng)；（4）在設(shè)區(qū)市分中心系統(tǒng)上部署新農(nóng)合信息管理軟件，以縣（區(qū)、市）為單位設(shè)置管理權(quán)限和工作參數(shù)，為本轄區(qū)新農(nóng)合的結(jié)算、報銷提供操作系統(tǒng)，并建立與醫(yī)療救助相銜接的管理模塊；省級建立數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)，滿足省內(nèi)農(nóng)民異地就醫(yī)的即時結(jié)報；*（5）在省衛(wèi)生廳建立全省新農(nóng)合數(shù)據(jù)的備份中心

20、，集中存放各設(shè)區(qū)市分中心的新農(nóng)合數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)安全；同時提供全省資金監(jiān)管、數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)計分析等功能，為新農(nóng)合政策制定提供輔助決策；（6）逐步引入社會保障卡作為新農(nóng)合個人身份的識別卡，在方案設(shè)計時考慮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)的接口程序。2.2.2 存在的主要問題存在的主要問題我省衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)取得了一定的進(jìn)展，但是在廣度和深度方面各單位還參差不齊?？傮w上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化推進(jìn)速度較快，而公共衛(wèi)生領(lǐng)域的信息系統(tǒng)化建設(shè)還處于起步階段，各系統(tǒng)之間缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，信息標(biāo)準(zhǔn)也不一致，因此系統(tǒng)整合是目前面臨的主要問題。2.3 需求分析需求分析根據(jù)衛(wèi)生信息建設(shè)統(tǒng)一總體建設(shè)要求，居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)項目需求分

21、析如下：2.3.1 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需求分析網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需求分析（1）網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)需求分析網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)需求分析建立居民健康檔案信息系統(tǒng)，必須實(shí)現(xiàn)與個人健康相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)之間網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，保證各機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的健康檔案信息能夠歸集到中心平臺。目前，我省正在建設(shè)政府政務(wù)外網(wǎng)，建議居民健康檔案信息系統(tǒng)采用政務(wù)外網(wǎng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。根據(jù)業(yè)務(wù)功能，在網(wǎng)絡(luò)上劃分VLAN，確保信息的有效管理和控制。 （2）網(wǎng)絡(luò)安全的建設(shè)需求分析網(wǎng)絡(luò)安全的建設(shè)需求分析*居民健康檔案信息系統(tǒng)可靠安全的運(yùn)行不僅關(guān)系到數(shù)據(jù)中心本身的運(yùn)行，還關(guān)系到其他業(yè)務(wù)部門相關(guān)系統(tǒng)的運(yùn)行，因此其網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)該具有極高的可靠性。為防止網(wǎng)絡(luò)連接帶來黑客侵入、破壞信

22、息，需要在面向公眾服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)接入端配置防火墻與入侵檢測等網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)，為充分利用現(xiàn)有可用資源，建議省級利用省衛(wèi)生廳原有的入侵檢測等設(shè)備，新購防火墻、網(wǎng)閘等網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備。2.3.2 主機(jī)系統(tǒng)需求分析主機(jī)系統(tǒng)需求分析主機(jī)服務(wù)器是網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)用支持的關(guān)鍵設(shè)備，是系統(tǒng)建設(shè)的核心設(shè)備，其作用是為系統(tǒng)提供硬件運(yùn)行系統(tǒng)，是構(gòu)建各種應(yīng)用軟件、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、中間件的依托。因此對服務(wù)器的選擇不僅要滿足當(dāng)前已開展的各項業(yè)務(wù)需要，更要著眼于未來，應(yīng)從系統(tǒng)性能入手，通過客觀的分析比較，確定一款或一系列具有令人滿意的主頻處理速度和 I/O 吞吐率的服務(wù)器。產(chǎn)品質(zhì)量要有保證，嚴(yán)格執(zhí)行國際質(zhì)量認(rèn)證體系，確保產(chǎn)品穩(wěn)定可靠。在選擇服務(wù)

23、器系統(tǒng)型號和系統(tǒng)配置時，應(yīng)該充分考慮系統(tǒng)可靠性在今后系統(tǒng)運(yùn)行時的重要地位。2.3.3 業(yè)務(wù)需求分析業(yè)務(wù)需求分析居民健康檔案包含的內(nèi)容可以來自于不同的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。既往的健康信息都是分散保存在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，既不能方便共享，也不能集中存儲，更不能系統(tǒng)化分析。隨著醫(yī)療保健水平的不斷提高，居民對健康信息的重要程度日益重視，希望自己的健康信息能夠連續(xù)、系統(tǒng)化地保存，并能在需要的時候能夠方便地調(diào)閱。健康檔案信息的集*中存儲還為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管、醫(yī)療費(fèi)用的控制提供了分析依據(jù)。2.3.3.1醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)需求分析居民健康信息是居民從生到死，各個生命時期所有關(guān)于醫(yī)療保健的信息和資料，包括居民

24、的基本信息、出生證明、個人健康檔案、家庭健康檔案以及每次就診的病歷、報告、處方、體檢結(jié)果等。居民健康檔案信息的共享就是各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將各自對居民進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)匯總到居民健康檔案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心形成每個居民完整的健康檔案信息，同時各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又能夠方便地共享查詢這些資料為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從而提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、避免重復(fù)檢查。2.3.3.2綜合衛(wèi)生管理需求分析為了滿足醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，積極推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)更廣泛的共享和交換。建立居民健康檔案信息系統(tǒng)，衛(wèi)生行政部門可以獲得宏觀管理所需的信息支持，以此為依據(jù)輔助決策；通過互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系將使

25、行政管理部對衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門的監(jiān)督和控制更加的及時和準(zhǔn)確，提高對整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度。 2.3.3.3其他業(yè)務(wù)相關(guān)者需求分析醫(yī)保、藥監(jiān)等相關(guān)部門希望各部門加強(qiáng)溝通，密切配合，提高業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)服務(wù)功能。因此，居民健康檔案信息系統(tǒng)（一期）的建設(shè)，需考慮與這些相關(guān)部門信息的互聯(lián)互通。*2.3.4 機(jī)房需求分析機(jī)房需求分析由于重要的數(shù)據(jù)和應(yīng)用都存放在機(jī)房中，所以對機(jī)房環(huán)境的要求是非常高的。居民健康檔案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心機(jī)房設(shè)在省衛(wèi)生廳信息中心，其總面積約為 65 平方米，其建設(shè)內(nèi)容主要為如下幾個方面：機(jī)房裝修：機(jī)房裝修主要考慮吊頂、隔斷墻、門窗、墻壁和活動地板等；供電系統(tǒng)：供電系統(tǒng)是機(jī)房建設(shè)重點(diǎn)之一，由

26、于機(jī)房大量設(shè)備需要極大的電力功率，所以供電系統(tǒng)的可靠性建設(shè)、擴(kuò)展性是極其重要的。供電系統(tǒng)建設(shè)主要有：供電功率、UPS 建設(shè)（n+1） 、配電柜、電線、插座、照明系統(tǒng)、接地系統(tǒng)、防雷和自發(fā)電系統(tǒng)等?？照{(diào)系統(tǒng)：機(jī)房的溫度、通風(fēng)方式和機(jī)房空氣環(huán)境等。布線系統(tǒng)：機(jī)房應(yīng)有完整的綜合布線系統(tǒng)，布線系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)布線、終端布線等。消防系統(tǒng)：消防系統(tǒng)是機(jī)房必不可少的一個保障。機(jī)房消防必須采用無腐蝕作用的氣體自動滅火裝置。2.3.5 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建設(shè)需求分析數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建設(shè)需求分析網(wǎng)絡(luò)的有效互聯(lián)互通還必須滿足標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化建設(shè)的需求。因?yàn)榫用窠】敌畔⑾到y(tǒng)的建設(shè)涉及到多個部門、多種業(yè)務(wù)和多個節(jié)點(diǎn)之間的連接，不網(wǎng)

27、的網(wǎng)絡(luò)、不同的通訊線路的集成等，這就需要遵循或制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范來提高系統(tǒng)的通用性和互操作性，包含醫(yī)學(xué)用語的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化、信息分類的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化、數(shù)據(jù)編碼的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化、通訊傳輸格式的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化等內(nèi)容。*3系統(tǒng)總體規(guī)劃系統(tǒng)總體規(guī)劃3.1 建設(shè)目標(biāo)建設(shè)目標(biāo)立足全局規(guī)劃的高度，堅持以人為本的理念，圍繞建立全省居民健康信息系統(tǒng)，逐步推進(jìn)全省公共衛(wèi)生、醫(yī)療信息化和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)。縱向建立省、市兩級健康數(shù)據(jù)中心，市級數(shù)據(jù)中心作為健康檔案的操作平臺，終端向下延伸至縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；橫向連接同級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)居民健康信息的連續(xù)保存、信息共享和信息利

28、用，逐步消除“信息孤島” ，平臺同時還為衛(wèi)生監(jiān)管提供技術(shù)手段；省級數(shù)據(jù)中心主要完成全省市級數(shù)據(jù)的歸并與分析，為衛(wèi)生行政決策提供依據(jù)，同時還作為跨設(shè)區(qū)市居民就診的數(shù)據(jù)交換平臺。為了實(shí)現(xiàn)以上總體目標(biāo)，必須完成以下具體建設(shè)內(nèi)容：（1 1）構(gòu)建數(shù)據(jù)中心平臺）構(gòu)建數(shù)據(jù)中心平臺建立省市兩級數(shù)據(jù)中心平臺，省級平臺設(shè)在省衛(wèi)生廳，與各設(shè)區(qū)市居民健康檔案數(shù)據(jù)中心通過信息總線實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的匯總、分析和管理，為各設(shè)區(qū)市的信息共享提供數(shù)據(jù)交換空間；同時也是省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康信息數(shù)據(jù)中心。設(shè)區(qū)市平臺擔(dān)負(fù)本轄區(qū)居民健康檔案數(shù)據(jù)中心的任務(wù)，連接區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過社會保障卡的身份索引，采集并保存居民在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受健康服

29、務(wù)過程中所產(chǎn)生的健康信息，并為區(qū)域健康信息的共享提供物理空間。（2 2）全省就診一卡通改造）全省就診一卡通改造*建立居民健康信息系統(tǒng)必須以信息系統(tǒng)統(tǒng)一個人身份識別為前提。我省“數(shù)字福建”已確定以國家標(biāo)準(zhǔn)的社會保障卡為基礎(chǔ)，統(tǒng)一全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診卡，做到就診一卡通行、一卡通用。因此，必須實(shí)施對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的信息系統(tǒng)進(jìn)行接口改造，更換所需的刷卡終端設(shè)備，以社會保障卡號作為居民健康檔案的索引，保證健康檔案個人身份標(biāo)示的唯一性。（3 3）全省基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息化建設(shè)）全省基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息化建設(shè)居民健康檔案信息來源于各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面向健康服務(wù)所產(chǎn)生的各種信息，只有實(shí)現(xiàn)了各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化建

30、設(shè)，健康檔案信息系統(tǒng)才可能建立、健全。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)是健康信息網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底” ，必須與健康檔案系統(tǒng)同步實(shí)施。 “網(wǎng)底”平臺將采取集中式管理的模式（即 BS 模式的軟件） ，各設(shè)區(qū)市平臺部署全省統(tǒng)一版本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和婦幼保健機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，直接在平臺的數(shù)據(jù)總線上并入居民健康檔案。（4 4）全省集中管理的計劃免疫信息系統(tǒng)）全省集中管理的計劃免疫信息系統(tǒng)按照國家 CDC 的建設(shè)規(guī)范要求，在疾控體系建立集中管理的計劃免疫信息系統(tǒng)。兒童基礎(chǔ)檔案信息與婦幼保健信息系統(tǒng)中的出生建檔和婦幼機(jī)構(gòu)的免疫接種實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對接。軟件系統(tǒng)部署在省疾控中心，信息共享層面建立在省級健康數(shù)據(jù)中心之上。

31、（5 5）建立衛(wèi)生信息監(jiān)管平臺）建立衛(wèi)生信息監(jiān)管平臺在設(shè)區(qū)市平臺和省級平臺開發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管分析軟件，對區(qū)域匯集的居民健康和醫(yī)療信息進(jìn)行綜合分析，能夠準(zhǔn)確、有效地監(jiān)管各醫(yī)療機(jī)*構(gòu)的合理用藥、醫(yī)療收費(fèi)、藥品價格、醫(yī)療質(zhì)量、工作量分析等情況，為醫(yī)療衛(wèi)生的行政監(jiān)管和科學(xué)決策發(fā)揮作用。（6 6）全省血液信息系統(tǒng)共享健康檔案）全省血液信息系統(tǒng)共享健康檔案共享居民健康信息系統(tǒng)基本信息，以省血液中心為樞紐，各設(shè)區(qū)市血液中心局域網(wǎng)絡(luò)聯(lián)入居民健康檔案信息平臺，實(shí)現(xiàn)采供血的信息集中管理。 （7 7）遠(yuǎn)程醫(yī)療信息與健康檔案系統(tǒng)對接）遠(yuǎn)程醫(yī)療信息與健康檔案系統(tǒng)對接在一期工程建設(shè)的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善全省遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，

32、三年內(nèi)終端網(wǎng)點(diǎn)覆蓋全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在省級平臺實(shí)現(xiàn)與居民健康信息檔案系統(tǒng)對接，病人遠(yuǎn)程醫(yī)療過程所產(chǎn)生的信息均能方便地歸并到健康檔案中。 3.2 系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)3.2.1 設(shè)計原則設(shè)計原則根據(jù)項目建設(shè)總體目標(biāo)和基本目標(biāo)，本項目建設(shè)應(yīng)遵循以下原則：（1 1）統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)）統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)做好總體規(guī)劃，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換和共享標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)資源最大化地利用；（2 2）靈活性與可擴(kuò)展性）靈活性與可擴(kuò)展性數(shù)據(jù)中心必須具備良好的靈活性和可擴(kuò)展性，能夠支持多種網(wǎng)絡(luò)的傳輸和多種的物理接口，保證設(shè)備升級、更新的靈活性，能夠根據(jù)今后業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)大的需要，擴(kuò)展所需的容量和用戶

33、數(shù)；（3 3）安全可靠）安全可靠*應(yīng)有較完善的安全防護(hù)體系，防范各種風(fēng)險的出現(xiàn)，對數(shù)據(jù)中心機(jī)房布局、結(jié)構(gòu)設(shè)計、設(shè)備選型、日常維護(hù)等方面進(jìn)行高可靠性設(shè)計和建設(shè)，關(guān)鍵設(shè)備采用冗余設(shè)計，并具有一定的容災(zāi)機(jī)制；（4 4）整體規(guī)劃，分步實(shí)施）整體規(guī)劃，分步實(shí)施本著“先易后難”的原則，先實(shí)施基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，先整合現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)，可行性高的項目先行，在應(yīng)用的基礎(chǔ)上不斷完善和擴(kuò)充，逐步建成全方位的、多功能的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。3.2.2 系統(tǒng)總體架構(gòu)系統(tǒng)總體架構(gòu)居民健康檔案信息系統(tǒng)依據(jù)衛(wèi)生部出臺的信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，采用 SOA的 WebService 技術(shù)來定義數(shù)據(jù)庫元數(shù)據(jù)，使用基于 XML 的消息處理作為基本的數(shù)據(jù)

34、通信方式，以解決使用不同組件模型、操作系統(tǒng)和編程語言的系統(tǒng)之間存在的差異。本次系統(tǒng)建設(shè)并不要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更換現(xiàn)有的軟件系統(tǒng)，而是在保持原有應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)不同應(yīng)用系統(tǒng)間的整合。為了達(dá)到這一目的，必須建立一套將松散應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行耦合的集成方案，來規(guī)范應(yīng)用系統(tǒng)的整合，因此提出了架服務(wù)總線的方案。系統(tǒng)體系總體架構(gòu)如下圖所示：*居居民民健健康康信信息息服服務(wù)務(wù)總總線線（ESB）醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)服服務(wù)務(wù)總總線線接口疾控中心系統(tǒng)婦幼保健系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)各各地地市市居居民民健健康康系系統(tǒng)統(tǒng)數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)中中心心用戶用戶用戶用戶用戶用戶居居民民健健康康信信息息數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)庫庫數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)共共享享與與交交換

35、換管管理理平平臺臺省?。ㄊ惺校?shù)數(shù)據(jù)據(jù)交交換換服服務(wù)務(wù)總總線線外外部部系系統(tǒng)統(tǒng)接接口口服服務(wù)務(wù)系系統(tǒng)統(tǒng)社?？ㄏ到y(tǒng)醫(yī)保系統(tǒng)新農(nóng)合系統(tǒng)公公眾眾查查詢詢與與信信息息發(fā)發(fā)布布系系統(tǒng)統(tǒng).衛(wèi)衛(wèi)生生監(jiān)監(jiān)管管與與決決策策分分析析系系統(tǒng)統(tǒng).面面向向醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)健健康康檔檔案案查查詢詢系系統(tǒng)統(tǒng).社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)用戶醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶婦婦幼幼保保健健服服務(wù)務(wù)系系統(tǒng)統(tǒng).社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)系系統(tǒng)統(tǒng).3.2.3平臺架構(gòu)平臺架構(gòu)居民健康信息系統(tǒng)采用兩級數(shù)據(jù)中心、多級操作平臺，多個應(yīng)用系統(tǒng)共享硬件資源的基本架構(gòu)。系統(tǒng)總體架構(gòu)如下圖所示：*省政務(wù)外網(wǎng)省廳數(shù)據(jù)中心設(shè)區(qū)市數(shù)據(jù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)省屬10所醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)省衛(wèi)生

36、防疫系統(tǒng)市（區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院信息系統(tǒng)婦幼保健服務(wù)系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)婦幼保健服務(wù)系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)系統(tǒng)社會保障卡系統(tǒng)新農(nóng)合系統(tǒng)省醫(yī)保系統(tǒng)新農(nóng)合系統(tǒng)社會保障卡系統(tǒng)醫(yī)保系統(tǒng)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生防疫系統(tǒng)各設(shè)區(qū)市建立本轄區(qū)的數(shù)據(jù)中心，與本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)互聯(lián)，采集并存儲居民健康信息；縣級以下衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如婦幼保健院（所） 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用系統(tǒng)軟件采用 B/S 模式，直接部署在設(shè)區(qū)市數(shù)據(jù)中心，基層工作站直接用瀏覽器登錄訪問；市衛(wèi)生行政部門可以最高權(quán)限對全市的健康檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行管理。省衛(wèi)生廳建立省級數(shù)據(jù)中心，并與 9 個設(shè)區(qū)市的數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；省級數(shù)據(jù)中心采集與匯總?cè)【用竦慕】禉n

37、案信息，并實(shí)現(xiàn)居民在跨設(shè)區(qū)市接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時能共享健康檔案信息。10 所省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接連入省級數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)居民就診醫(yī)療信息的采集與存儲。*3.2.4網(wǎng)絡(luò)線路架構(gòu)網(wǎng)絡(luò)線路架構(gòu)本系統(tǒng)要面向社會服務(wù)，因此需要與互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)信息通信。目前我省正在實(shí)施政府外網(wǎng)工程，本項目將依托政府外網(wǎng)構(gòu)建數(shù)據(jù)通信線路，省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)為 10M SDH 線路?？h級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與本轄區(qū)數(shù)據(jù)中心之間采用 2M SDH 線路；設(shè)區(qū)市數(shù)據(jù)中心與當(dāng)?shù)卣饩W(wǎng)網(wǎng)關(guān)互聯(lián)并上行至省級數(shù)據(jù)中心采用 4M SDH 線路；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過ADSL 線路與最近的政府外網(wǎng)撥號網(wǎng)關(guān)連接。3.2.5應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)圍繞居民健康

38、檔案信息系統(tǒng)建設(shè)，按衛(wèi)生業(yè)務(wù)功能分類，應(yīng)用軟件分為 8 類、14 個子系統(tǒng)，頂層為居民健康檔案信息管理系統(tǒng)3.2.6數(shù)據(jù)中心基本架構(gòu)數(shù)據(jù)中心基本架構(gòu)整個衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)邏輯結(jié)構(gòu)可以分成四個層次：數(shù)據(jù)接口（數(shù)據(jù)采集與傳輸） 、數(shù)據(jù)共享、異地交換、數(shù)據(jù)管理及挖掘、數(shù)據(jù)表現(xiàn)與利用、決策支持。衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心邏輯層次示意圖*數(shù)據(jù)交換/共享層構(gòu)建在數(shù)據(jù)采集與傳輸層之上，部署在各系統(tǒng)的前置接口端，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)接口，運(yùn)用廣域網(wǎng)通訊技術(shù)，數(shù)據(jù)中心通過數(shù)據(jù)前置系統(tǒng)對數(shù)據(jù)采集和交換進(jìn)行集中控制；在數(shù)據(jù)共享與交換層對數(shù)據(jù)的存儲與傳輸進(jìn)行協(xié)調(diào)，完成各系統(tǒng)間的信息共享。然后由數(shù)據(jù)分析與數(shù)據(jù)管理層對數(shù)據(jù)進(jìn)行重組、匯總、

39、分析；數(shù)據(jù)挖掘與決策支持層和數(shù)據(jù)利用與發(fā)布層則按特定的模型和數(shù)理統(tǒng)計方法，對數(shù)據(jù)資源進(jìn)行挖掘，為健康信息和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏觀管理提供更多支持。3.3 信息的分類編碼體系信息的分類編碼體系居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)過程中將嚴(yán)格遵循國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部制定的規(guī)范，統(tǒng)一指標(biāo)體系和數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，規(guī)范工作流程。 （1）信息分類編碼遵循的標(biāo)準(zhǔn)化工作原則信息分類編碼遵循的標(biāo)準(zhǔn)化工作原則居民健康檔案信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化工作遵循以下原則：1）編碼要唯一識別，不能有歧義，不能重復(fù)；2）各項標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、信息編碼、分類代碼嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部頒布的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范的要求。3）系統(tǒng)應(yīng)用居民社會保障卡號作為個人信息庫的主關(guān)鍵字。

40、4）同屬性同內(nèi)涵的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫（表）和業(yè)務(wù)指標(biāo)編碼在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中應(yīng)保持一致。5）信息分類代碼有國家、行業(yè)和地方標(biāo)準(zhǔn)的原則上要參照執(zhí)行，可選擇使用，不可重新編碼。6）藥品和診療項目采用的編碼與全省醫(yī)保系統(tǒng)保持一致，以避免*醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的重復(fù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)項目定義。ICD10 則參考衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳出臺的相關(guān)規(guī)范內(nèi)容。 （2 2）常用標(biāo)準(zhǔn)類別）常用標(biāo)準(zhǔn)類別居民健康檔案信息系統(tǒng)常用的標(biāo)準(zhǔn)包括：1）國際標(biāo)準(zhǔn)（ISO） ，如信息技術(shù)互連國際標(biāo)準(zhǔn)（ISO/IEC11801-95） 等。2）國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)（GB） ，如軟件開發(fā)規(guī)范（GB8566-88） 、 計算機(jī)軟件測文件編制指南（GB9386-88） 等。3）國家推

41、薦性標(biāo)準(zhǔn)（GB/T） ，如信息技術(shù)、軟件包質(zhì)量要求和測試（GB/T17544-1998） 、 軟件工程標(biāo)準(zhǔn)分類法 （GB/T15538-1995）等。4）衛(wèi)生部健康檔案基本架構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)（意見征求稿） ，2009-2。5）衛(wèi)生部基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)方案（意見征求稿） ，2009-3。6）衛(wèi)生行業(yè)的其他標(biāo)準(zhǔn)。（3 3）標(biāo)準(zhǔn)編碼的基本規(guī)則）標(biāo)準(zhǔn)編碼的基本規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)編碼以衛(wèi)生部下發(fā)的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)方案（討論稿） 為藍(lán)本制定，使各地居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)“統(tǒng)一系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息共享和數(shù)據(jù)挖掘”的目標(biāo)，構(gòu)建統(tǒng)一、規(guī)范、安全可信的居民健康檔案信息系統(tǒng)。遵從現(xiàn)行國家有

42、關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和中國衛(wèi)生部區(qū)域醫(yī)療協(xié)同應(yīng)用工程的有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，結(jié)合國家“新醫(yī)改”的關(guān)于建立居民健康檔案工作的相關(guān)要求制訂的。*居民健康檔案信息系統(tǒng)中統(tǒng)一使用以下代號命名規(guī)則如下：代號 分類Uxxx-xxx用戶分類代號Fxxx-xxx功能代號x-xxx-xxx基本數(shù)據(jù)集代號（第一部分的 x：1 服務(wù)對象信息，2：服務(wù)提供者信息，3：出生信息；4：事件活動；5 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)記錄，7 群體衛(wèi)生記錄；8 死亡信息） 。第二部分的 xxx 指：下一級的分類；第三部分的 xxx 指項目具體的編碼。如：5301001：藥品類別；5301002：藥品名稱；5301003：藥品劑型。Sxxx-xxx數(shù)據(jù)代碼規(guī)范代號

43、Qxxx-xxx統(tǒng)計指標(biāo)項代號Txxx-xxx數(shù)據(jù)傳輸信息代號3.4 健康檔案內(nèi)容及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)健康檔案內(nèi)容及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)3.4.1 健康檔案的內(nèi)容健康檔案的內(nèi)容根據(jù)健康檔案的內(nèi)涵和基本架構(gòu)，個人健康檔案的基本內(nèi)容包括三個部分：基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛(wèi)生服務(wù)記錄。（1）基本信息基本信息是反映居民個人的人口學(xué)及社會經(jīng)濟(jì)學(xué)等特征的一組信息，記錄內(nèi)容相對穩(wěn)定、客觀性強(qiáng)，其中一些記錄反映了個人固有特征且貫穿整個生命周期，是個人健康檔案的重要組成部分?；拘畔⒅饕ǎ? 人口統(tǒng)計學(xué)特征信息：姓名、性別、出生日期、出生地、國籍、民族、身份證件類別、身份證件號碼等； 社會經(jīng)濟(jì)學(xué)特征信息：戶口性質(zhì)、

44、戶籍類型、戶口地址、現(xiàn)居住地址、本地居住時間、聯(lián)系方式、緊急情況聯(lián)系人和聯(lián)系電話等； 教育特征信息：學(xué)歷、學(xué)位等； 婚姻特征信息：婚姻狀況等； 職業(yè)特征信息：就業(yè)狀況、職業(yè)類別、工作單位名稱等； 醫(yī)療保險特征信息：醫(yī)療保險類型、醫(yī)療保險號等； 親屬特征信息：子女?dāng)?shù)、子女健康情況、父母親姓名、父親母親健康狀況等； 社會救助信息：殘疾情況、殘疾證號碼等； 建檔信息：個人健康檔案編號、建檔日期等。（2）主要疾病和健康問題摘要主要疾病和健康問題包括三個方面：個人健康特征、主要疾病和健康危險因素暴露水平。不同生命階段所具有的健康特征、所面臨的疾病問題以及暴露的健康危險因素有較大的差異。主要疾病和健康問題

45、是從各有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)記錄中動態(tài)抽取的，用于目錄索引、方便信息利用者快速獲取、回顧個人基本的健康狀況信息。主要疾病和健康問題主要包括： 既往疾病史：疾病診斷、就診時間、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等； 過敏史：過敏藥物、過敏類型等；* 免疫接種史：免疫接種類別、地點(diǎn)、時間等； 生育史：生育時間、地點(diǎn)、新生兒數(shù)量、性別、體重、接產(chǎn)方式等； 主要健康指標(biāo)：身高、體重、血壓、血糖、心率、視力、血型等主要指標(biāo)，記錄時間等； 健康危險因素：生活方式（如吸煙、飲酒、體育鍛煉等） 、膳食與營養(yǎng)、生活和工作環(huán)境、家庭遺傳病史等； 特殊疾病情況：傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病、精神病以及口腔疾病等、報告或確診機(jī)構(gòu)、報告或確診時間等

46、。（3）主要衛(wèi)生服務(wù)記錄主要衛(wèi)生服務(wù)活動與主要疾病和健康問題相對應(yīng)。絕大部分個人健康和疾病問題都是在接受有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)過程（如醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等）中被發(fā)現(xiàn)和被記錄下來，所以健康檔案的絕大部分信息來源于各類衛(wèi)生服務(wù)記錄表單。按業(yè)務(wù)領(lǐng)域劃分，健康檔案記錄所涉及的主要衛(wèi)生服務(wù)活動包括： 兒童保?。撼錾t(yī)學(xué)登記、新生兒疾病篩查、出生缺陷監(jiān)測、體弱兒童管理、兒童健康體檢、五歲以下兒童死亡報告等； 婦女保?。夯榍氨＝》?wù)、婦女病普查、計劃生育技術(shù)服務(wù)、孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危管理、產(chǎn)前篩查與診斷、孕產(chǎn)婦死亡報告等。 疾病控制：免疫接種、傳染病報告、結(jié)核病防治、艾滋病綜合防治、血吸蟲病病人管理、寄生蟲病病人

47、管理、職業(yè)病報告、*職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)、傷害監(jiān)測報告、中毒報告、行為危險因素監(jiān)測、地方病病人管理、死亡醫(yī)學(xué)登記等； 疾病管理：高血壓、糖尿病、腫瘤病、精神疾病等病例管理，老年人健康管理、成人健康體檢，殘疾人保健等。 醫(yī)療服務(wù)：門診診療、住院診療、住院病案登記等。3.4.2 健康檔案數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)健康檔案數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)在建立健康檔案的數(shù)據(jù)邏輯模型時，需要用數(shù)據(jù)元來描述數(shù)據(jù)邏輯模型中類的屬性。在數(shù)據(jù)元的采用上必須遵照衛(wèi)生部已有的數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)：01 出生醫(yī)學(xué)證明數(shù)據(jù)集 02 出生缺陷報告數(shù)據(jù)集 03 新生兒疾病篩查數(shù)據(jù)集 04 體弱兒管理數(shù)據(jù)集 05 兒童健康體檢服務(wù) 06 免疫接種數(shù)據(jù)集 07 婚前保健服務(wù)數(shù)據(jù)

48、集 08 計劃生育技術(shù)服務(wù)數(shù)據(jù)集 09產(chǎn)前篩查與診斷數(shù)據(jù)集 10 孕產(chǎn)期保健服務(wù)數(shù)據(jù)集 11 婦女病普查數(shù)據(jù)集 12 孕產(chǎn)婦死亡報告數(shù)據(jù)集 13 五歲以下兒童死亡報告 14 傳染病報告數(shù)據(jù)集 15 結(jié)核病防治數(shù)據(jù)集 16 艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)集 17血吸蟲病病人管理數(shù)據(jù)集 18 職業(yè)病報告數(shù)據(jù)集 19 傷害監(jiān)測報告數(shù)據(jù)集 20 農(nóng)藥中毒報告數(shù)據(jù)集 21 職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)集 22 行為危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)集 23 高血壓病例管理數(shù)據(jù)集 24 糖尿病病例管理數(shù)據(jù)集 25 腫瘤病人管理數(shù)據(jù)集 26 精神分裂癥病例管理數(shù)據(jù)集 27 慢性絲蟲病病人管理數(shù)據(jù)集 28 門診診療數(shù)據(jù)集 29 住院診療數(shù)據(jù)集 32

49、病案首頁數(shù)據(jù)集 37 成人健康體檢數(shù)據(jù)集 38 老年人健康管理數(shù)據(jù)集 39 死亡醫(yī)學(xué)證明數(shù)據(jù)集 40 個人基本信息數(shù)據(jù)集 41 家庭基本信息數(shù)*據(jù)集 42 社區(qū)基本信息數(shù)據(jù)集 3.5 一期建設(shè)內(nèi)容一期建設(shè)內(nèi)容居民健康檔案信息系統(tǒng)是一項復(fù)雜、龐大的系統(tǒng)工程，它包括居民從出生到死亡全過程的健康信息數(shù)據(jù)庫的建立，內(nèi)容涉及婦幼保健、基層衛(wèi)生醫(yī)療、醫(yī)療電子病歷、公共衛(wèi)生服務(wù)、血液信息系統(tǒng)管理等。建設(shè)過程將遵循“統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實(shí)施”及“先易后難、先小后大、量力而行”的原則。就我省衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀來看，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)進(jìn)程相對較快，功能相對較健全，居民健康檔案信息系統(tǒng)首期工程圍繞省級中心平臺建設(shè)并

50、實(shí)施省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)是符合我省省情的。居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺一期建設(shè)主要內(nèi)容為：在省衛(wèi)生廳建立省級居民健康檔案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心；開發(fā)居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺管理軟件；數(shù)據(jù)中心與省屬 10 所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)互聯(lián)，通過接口改造，實(shí)現(xiàn)健康檔案醫(yī)療信息的采集與歸檔，并能通過數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷的共享；同時建設(shè)與平臺相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)安全體系，保障健康檔案的信息安全。3.5.1居民健康檔案信息系統(tǒng)省級數(shù)據(jù)中心居民健康檔案信息系統(tǒng)省級數(shù)據(jù)中心在省衛(wèi)生廳搭建居民健康檔案信息系統(tǒng)省級數(shù)據(jù)中心（以下簡稱省級數(shù)據(jù)中心） ，增購主機(jī)、存儲備份以及網(wǎng)絡(luò)安全等硬件設(shè)備，通過政務(wù)外網(wǎng)與省屬 10 所醫(yī)療機(jī)構(gòu)

51、互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民健康信息的采集、存儲、處理、分析、共享及服務(wù)等，并可實(shí)現(xiàn)對各設(shè)區(qū)市數(shù)據(jù)中心居民健康信息重要數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、匯集存儲、跨系統(tǒng)（跨區(qū)市）的信息共享與*交換、對全省數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，為宏觀決策提供依據(jù)。3.5.2 開發(fā)全省統(tǒng)一的居民健康檔案信息系統(tǒng)開發(fā)全省統(tǒng)一的居民健康檔案信息系統(tǒng)省衛(wèi)生廳牽頭制定全省居民健康檔案信息系統(tǒng)需求，依據(jù)衛(wèi)生部的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)指南及相關(guān)的規(guī)范，開發(fā)福建全省統(tǒng)一的居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺軟件（一期） 。軟件由三方面功能組成，一是通過網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)⒏麽t(yī)療機(jī)構(gòu)居民就診的電子病歷和健康體檢信息完整地采集并保存；二是存儲在數(shù)據(jù)中心的健康檔案信息能夠通

52、過社會保障卡在區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能進(jìn)行方便檢索和利用（共享） ；三是能夠?qū)Σ杉尼t(yī)療信息進(jìn)行分析處理，為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、醫(yī)療費(fèi)用控制及決策分析提供科學(xué)依據(jù)。3.5.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息系統(tǒng)的接口改造醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息系統(tǒng)的接口改造為配合居民健康檔案信息系統(tǒng)的建設(shè)，需要對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)軟件進(jìn)行適當(dāng)改造。一是依托政務(wù)外網(wǎng)，直接實(shí)現(xiàn)省屬 10 所醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省級數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通；二是在省屬 10 所醫(yī)療機(jī)構(gòu)端醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)與省級數(shù)據(jù)中心居民健康信息管理軟件之間的信息傳輸接口，使其能夠定時或?qū)崟r與數(shù)據(jù)中心共享交換居民健康檔案信息。3.5.4 與平臺相關(guān)安全體系建設(shè)與平臺相關(guān)安全體系建設(shè)居

53、民健康檔案信息系統(tǒng)是一個非常重要的系統(tǒng)，要建立一個完善的安全體系以保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，其主要內(nèi)容：一是建立完整的網(wǎng)絡(luò)防攻擊機(jī)制；二是建立全方位病毒防范體系；三是實(shí)現(xiàn)對重要信息的傳輸加密保護(hù)；四是布署數(shù)據(jù)庫審計系統(tǒng)，加強(qiáng)對居民健康檔案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)*庫操作的監(jiān)管；五是建立應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)的備份機(jī)制，實(shí)現(xiàn)重要數(shù)據(jù)的脫機(jī)備份。六是建立有效的安全管理機(jī)制和保障制度。3.6 質(zhì)量保證體系質(zhì)量保證體系（1）系統(tǒng)質(zhì)量保證體系將遵循“數(shù)字福建”的系統(tǒng)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)建立質(zhì)量控制流程；建立系統(tǒng)編制標(biāo)準(zhǔn)；制定系統(tǒng)測試的標(biāo)準(zhǔn)和方法；在每個階段規(guī)范項目工作和改進(jìn)項目質(zhì)量。（2）本項目將制定系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范包括程序名、文件名和變量的規(guī)范化

54、以及數(shù)據(jù)字典等，并要求在實(shí)施過程中提供以下技術(shù)文檔：項目規(guī)劃與系統(tǒng)實(shí)施方案；系統(tǒng)體系架構(gòu)及描述；系統(tǒng)軟件功能設(shè)計說明書；系統(tǒng)需求規(guī)格說明書；系統(tǒng)概要設(shè)計、詳細(xì)設(shè)計說明書；數(shù)據(jù)庫設(shè)計說明書；系統(tǒng)代碼設(shè)計說明書；系統(tǒng)測試方案及測試分析報告；系統(tǒng)軟硬件配置說明；系統(tǒng)安裝維護(hù)手冊、用戶使用手冊；系統(tǒng)軟硬件培訓(xùn)資料；系統(tǒng)故障及應(yīng)急處理預(yù)案說明書。1211*4本期系統(tǒng)建設(shè)本期系統(tǒng)建設(shè)方案方案根據(jù)項目需求分析及建設(shè)目標(biāo)，本期項目的系統(tǒng)建設(shè)將圍繞下述業(yè)務(wù)展開。4.1 應(yīng)應(yīng)用軟件用軟件系統(tǒng)系統(tǒng)本期項目應(yīng)用軟件系統(tǒng)的建設(shè)是開發(fā)居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺信息管理軟件。管理系統(tǒng)以個人社會保障卡為身份識別載體，卡號作

55、為健康檔案的索引。采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷及相關(guān)的醫(yī)療信息，通過標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)庫管理，信息的存儲與共享。一期工程采集的醫(yī)療信息包括：門診診療、住院電子病歷、健康體檢、醫(yī)學(xué)影像等。并向通過互聯(lián)網(wǎng)向居民提供健康檔案信息的查閱功能，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息封閉的居民，實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍醫(yī)療信息系統(tǒng)的資源共享。4.1.1 應(yīng)用軟件系統(tǒng)功能設(shè)計應(yīng)用軟件系統(tǒng)功能設(shè)計居民健康檔案信息系統(tǒng)在本期建設(shè)中應(yīng)用軟件系統(tǒng)開發(fā)從功能上主要可劃分為數(shù)據(jù)交換與共享管理平臺、面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康檔案查詢系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)管與決策分析系統(tǒng)、公眾查詢與信息發(fā)布系統(tǒng)、外部系統(tǒng)接口服務(wù)系統(tǒng)，應(yīng)用軟件系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)如下圖：*數(shù)據(jù)交換與共享管理平臺衛(wèi)生監(jiān)管

56、與決策分析系統(tǒng)面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康檔案查詢系統(tǒng)福建省居民健康信息系統(tǒng)(一期）政務(wù)外網(wǎng)公眾查詢與信息發(fā)布系統(tǒng)外部系統(tǒng)的接口醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)（接口）系統(tǒng)采用系統(tǒng)化設(shè)計，應(yīng)用系統(tǒng)采用面向服務(wù)體系架構(gòu)，各系統(tǒng)信息與服務(wù)交換通過統(tǒng)一的總線數(shù)據(jù)交換與共享服務(wù)系統(tǒng)來完成，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部的高度聚合和系統(tǒng)間松散藕合。4.1.1.1數(shù)據(jù)交換與共享管理平臺數(shù)據(jù)交換與共享管理平臺數(shù)據(jù)交換與共享管理平臺需遵循衛(wèi)生部 2009 年 5 月頒布的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南中的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，以保證日后可與國家衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)交換與共享平臺實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息的交換與共享。平臺的總體架構(gòu)如下圖所示：*省省級級市市級級省級數(shù)據(jù)交換與共

57、享平臺省市數(shù)據(jù)傳輸與共享平臺省級數(shù)據(jù)交換與共享平臺省級數(shù)據(jù)交換與共享平臺數(shù)據(jù)交換數(shù)據(jù)交換數(shù)據(jù)交換省省級級數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)中中心心市市級級數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)中中心心省屬醫(yī)院省屬醫(yī)院省屬醫(yī)院4.1.1.1.1省市數(shù)據(jù)傳輸與共享平臺省市數(shù)據(jù)傳輸與共享平臺省市數(shù)據(jù)傳輸與共享平臺主要解決跨區(qū)域就診病人的信息傳輸問題，通過省級數(shù)據(jù)中心交換不同區(qū)域的健康檔案數(shù)據(jù)。具體功能如下：（1）全省居民主索引服務(wù)）全省居民主索引服務(wù) 居民主索引服務(wù)就是居民身份的快速定位目錄，通過全省居民索引，能夠迅速定位居民健康歸檔所在的存儲位置。全省居民主索引的編目方式主要以時間為維度縱向展開，主要的索引方式為時間和唯一編號。健康檔案索引的方式是多樣

58、的，它獨(dú)立于健康檔案存儲存在，在數(shù)據(jù)進(jìn)入健康檔案存儲時即根據(jù)制定的一定規(guī)則去生成相關(guān)的索引。同樣的一個數(shù)據(jù)可能具備多種索引，比如診斷索引，藥品索引，健康事件索*引等。其不同的索引目的是針對不同的查詢能夠迅速去定位相關(guān)信息，被索引的字段一般為已經(jīng)能夠被確定結(jié)構(gòu)化的信息，如診斷編碼、藥品編碼、健康事件號、健康事件類型等。索引本身僅僅是原數(shù)據(jù)的關(guān)鍵信息抽取，不作為統(tǒng)計分析使用。也不會因?yàn)榘姹镜纳壎兓?，即使系統(tǒng)建立后仍然可以添加索引，索引系統(tǒng)可以基于健康檔案實(shí)體動態(tài)的增減。健康檔案索引目前分為健康事件索引集、健康業(yè)務(wù)索引集。健康事件索引集：健康事件索引集主要根據(jù)健康事件類型、所處生命周期、發(fā)生時間

59、進(jìn)行索引，通過對健康事件的分類跟蹤，追蹤生命周期中關(guān)鍵健康信息。理論上所有的上傳個人信息記錄都將在此索引中都將有其記錄索引，此索引本身以時間方式組織，和具體的業(yè)務(wù)流程和關(guān)聯(lián)無關(guān),生命周期階段：新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期、青年期、中年期、老年期。健康業(yè)務(wù)索引集：根據(jù)不同的業(yè)務(wù)類型對健康事件進(jìn)行組合形成索引表，其組織形式和具體發(fā)生的業(yè)務(wù)相關(guān)。業(yè)務(wù)索引為擴(kuò)展索引，可以根據(jù)業(yè)務(wù)的變化和擴(kuò)大而發(fā)生相應(yīng)變化。業(yè)務(wù)索引和健康事件并不是一一對應(yīng)的，統(tǒng)一健康事情可能被多個索引同時引用，也不是所有的健康事件都一定要?dú)w到某一業(yè)務(wù)索引上，比如某次檢查無法和門診或住院掛鉤，則此檢查就在檢查索引中

60、存在即可，并不需要強(qiáng)制掛到某個醫(yī)療過程中。（2）傳輸平臺管理服務(wù)）傳輸平臺管理服務(wù)該模塊主要實(shí)現(xiàn)對省級中心平臺的管理和配置。它包括平臺配置工具、元數(shù)據(jù)管理工具、代碼管理工具、服務(wù)調(diào)度工具。*平臺配置工具主要是實(shí)現(xiàn)平臺組建過程的一些配置信息的設(shè)置，以及根據(jù)定義的元數(shù)據(jù)信息創(chuàng)建省級數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)。具體功能包括：省級數(shù)據(jù)庫存儲空間的配置、省級數(shù)據(jù)庫用戶權(quán)限配置、省級數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)創(chuàng)建、省級數(shù)據(jù)庫權(quán)限設(shè)置、省級數(shù)據(jù)庫初始化設(shè)置等。元數(shù)據(jù)管理工具主要是實(shí)現(xiàn)平臺元數(shù)據(jù)的管理，具體功能包括：元數(shù)據(jù)生成、元數(shù)據(jù)核對、元數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移、元數(shù)據(jù)維護(hù)等。代碼管理工具主要是實(shí)現(xiàn)對省級數(shù)據(jù)庫的代碼的管理、維護(hù)以及最新代碼標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布等