糖尿病視網(wǎng)膜病變患者教育楊正強(qiáng)ppt課件

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變 北京懷柔醫(yī)院內(nèi)分泌科 楊正強(qiáng)眼睛是心靈的窗戶更是我們感受愉快世界的門戶假設(shè)失明了？溫馨提示： 維護(hù)眼睛很重要！MDE-P-2021-2 糖尿病視網(wǎng)膜病變真的離我們很遠(yuǎn)嗎？1.Lu B, et al. J Diabetes & its Complications.2020.96-103. 老王，患糖尿病10年后合并了視網(wǎng)膜病變李先生，被診斷為糖尿病時(shí)已合并了視網(wǎng)膜病變糖尿病病史10年左右的患者中，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率為50%以上；超越20年，發(fā)病率幾乎為100%。流行病學(xué) 我國現(xiàn)有糖尿病患者我國現(xiàn)有糖尿病患者92409240萬。萬。 能夠發(fā)生糖尿病視

2、網(wǎng)膜病變能夠發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變4000-60004000-6000萬。萬。 平均平均1515個(gè)人中就有一個(gè)糖尿病人。個(gè)人中就有一個(gè)糖尿病人。 平均平均3030個(gè)人中就有一個(gè)糖尿病視網(wǎng)膜病人個(gè)人中就有一個(gè)糖尿病視網(wǎng)膜病人趨勢(shì) 未富先老 老齡化 未老先病 慢性病低齡化糖尿病、高血壓 2020年?柳葉刀雜志?報(bào)道，假設(shè)中國不能采取有效的控制及預(yù)防措施，在未來20年內(nèi)，40歲以上人群糖尿病的患病率將添加2至3倍。隨著糖尿病發(fā)病率的迅速添加，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率呈正比迅速攀升 ，視力喪失添加。 并發(fā)癥并發(fā)癥 v糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒v高滲性非酮癥糖尿病昏迷高滲性非酮癥糖尿病昏迷v感染感染

3、慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥v糖尿病大血管病變糖尿病大血管病變v糖尿病微血管病變糖尿病微血管病變v糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變v糖尿病足糖尿病足急性并發(fā)癥急性并發(fā)癥微血管病變微血管病變1、受累部位：、受累部位：視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜腎腎心肌心肌神經(jīng)組織神經(jīng)組織 2、微血管病變：、微血管病變：微循環(huán)妨礙微循環(huán)妨礙微血管瘤構(gòu)成微血管瘤構(gòu)成微血管基底膜增厚微血管基底膜增厚 糖尿病視網(wǎng)膜病變分期1984 單純性 I期 微動(dòng)脈瘤和小出血點(diǎn)紅 II期 黃白色硬性滲出及出血黃 III期 白色棉絮斑和出血花 増殖期 期 新生血管或并有玻璃體積血 新 期 眼底新生血管和纖維增生纖 期 牽拉性視網(wǎng)膜脫離脫1.Lu B, et al

4、. J Diabetes & its Complications.2020.96-103. 正常視網(wǎng)膜圖像 病程長(zhǎng)短病程長(zhǎng)短血糖控制明顯相關(guān)血糖控制明顯相關(guān)高血壓高血壓腎病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變病因糖尿病視網(wǎng)膜病變病因？30%50% 的糖尿病病的糖尿病病人，從來不做眼科檢查人，從來不做眼科檢查30%已有視網(wǎng)膜病變，已有視網(wǎng)膜病變，每年定期作眼科檢查的每年定期作眼科檢查的人，缺乏人，缺乏10%注重缺乏！注重缺乏！無關(guān)要素：性別、糖尿病類型無關(guān)要素：性別、糖尿病類型微血管病變視網(wǎng)膜病變微血管病變視網(wǎng)膜病變 眼：致盲緣由：眼：致盲緣由：1、視網(wǎng)膜病變是糖尿病致盲的主要緣由。、視網(wǎng)膜病變是糖尿病

5、致盲的主要緣由。2、并發(fā)性白內(nèi)障。、并發(fā)性白內(nèi)障。3、新生血管性青光眼、新生血管性青光眼糖尿病視網(wǎng)膜病變治療糖尿病視網(wǎng)膜病變治療控制血糖：控制血糖：將血糖控將血糖控制到正常制到正常或接近正或接近正常程度常程度,有有益于延緩益于延緩DR病變的病變的進(jìn)展或減進(jìn)展或減輕病情輕病情藥藥物物治治療療激光治療激光治療經(jīng)過大量嚴(yán)厲經(jīng)過大量嚴(yán)厲的臨床對(duì)照研的臨床對(duì)照研討，已證明激討，已證明激光光凝是當(dāng)今光光凝是當(dāng)今治療治療DRDR的有效的有效措施措施玻玻璃璃體體切切割割術(shù)術(shù) 對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變，玻璃體切割術(shù)的根本對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變，玻璃體切割術(shù)的根本順應(yīng)證是玻璃體出血及嚴(yán)重的增殖性病變。普通以為，順應(yīng)證是玻璃體出血及嚴(yán)重的增殖性病變。普通以為，廣泛玻璃體出血廣泛玻璃體出血3個(gè)月以上不能自發(fā)吸收者需行玻璃個(gè)月以上不能自發(fā)吸收者需行玻璃體切割術(shù)。體切割術(shù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變小貼士 糖網(wǎng)病，分六期，一二三，紅黃花。 單純期，年年查。 四五六，已惡化，一句話，一輩子 保視力，激光佳。 待到五期或六期，病急投醫(yī)無方法。 萬般無法做手術(shù)，勞命傷財(cái)療效差。 療