醫(yī)學PPT學習教案

1、會計學1醫(yī)學醫(yī)學2間接連結關節(jié)第一節(jié) 總論纖維連結軟骨連結骨性結合直接連結骨與骨之間籍纖維結締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結。 第1頁/共38頁31.韌帶 2.縫 (一) 纖維連結 前臂骨間膜冠狀縫矢狀縫人字縫兩骨之間以纖維結締組織相連結，可分為兩種。第2頁/共38頁4骺軟骨椎間盤恥骨聯(lián)合(二) 軟骨連結 兩骨之間籍軟骨相連結，軟骨連結可分為兩種。1.透明軟骨結合 2.纖維軟骨聯(lián)合 第3頁/共38頁5(三)骨性結合常由纖維連結或透明軟骨骨化而成。 骶椎椎骨之間髂、恥、坐骨之間第4頁/共38頁61.關節(jié)面 關節(jié)頭 關節(jié)窩 關節(jié)軟骨2.關節(jié)囊 纖維膜 滑膜 滑膜絨毛 滑液3.關節(jié)腔 滑液 負壓二、

2、間接連結 間接連結又稱為關節(jié) 或滑膜關節(jié) ，是骨連結的最高分化形式。 (一)關節(jié)的基本構造第5頁/共38頁7第6頁/共38頁8股骨頭韌帶髖臼唇關節(jié)盤髕上囊髂股韌帶滑膜脂墊第7頁/共38頁9第8頁/共38頁10（四） 關節(jié)的分類1.單軸關節(jié)(1)屈戍關節(jié)(滑車關節(jié)) (2)車軸關節(jié)2.雙軸關節(jié)(1)橢圓關節(jié)(2)鞍狀關節(jié)3.多軸關節(jié)(1)球窩關節(jié)(2)平面關節(jié)第9頁/共38頁11一、軀干骨的連結（一） 脊柱 1.椎骨間的連結 (1)椎體間的連結 第二節(jié) 中軸骨連結1)椎間盤 纖維環(huán) 髓核2)韌帶 前縱韌帶 作用:防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出 后縱韌帶 作用:限制脊柱過度前屈椎間盤棘上韌帶棘間

3、韌帶髓核纖維環(huán)前縱韌帶椎弓后縱韌帶棘突椎間孔髓核纖維環(huán)前縱韌帶后縱韌帶第10頁/共38頁12(2)椎弓間的連結 1)黃韌帶 作用:協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度 前屈2)棘間韌帶 3)棘上韌帶 棘上韌帶棘間韌帶椎弓棘突椎間孔黃韌帶關節(jié)突關節(jié)黃韌帶項韌帶橫突關節(jié)突關節(jié)4)橫突間韌帶 5)關節(jié)突關節(jié) 項韌帶 在頸部，從頸椎棘突尖向后擴展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項韌帶。第11頁/共38頁13(3)寰椎與枕骨及樞椎的關節(jié)1)寰枕關節(jié)2)寰樞關節(jié) 寰樞外側關節(jié) 寰樞正中關節(jié) 寰樞關節(jié)韌帶：齒突尖韌帶 翼狀韌帶寰椎橫韌帶覆膜 第12頁/共38頁142.脊柱的整體觀及其運動 (1)脊柱的整體觀 支持軀干 保

4、護脊髓 1)脊柱前面觀2)脊柱后面觀3)脊柱側面觀 4個生理性彎曲 頸曲 胸曲 腰曲 骶曲(2)脊柱的運動 可作屈、伸、側屈、旋轉(zhuǎn) 和環(huán)轉(zhuǎn)運動。 第13頁/共38頁15（二） 胸廓 胸椎12 、肋12對、胸骨11.肋椎關節(jié) (1)肋頭關節(jié) (2)肋橫突關節(jié) 肋頭關節(jié)肋橫突關節(jié)肋骨第14頁/共38頁163.胸廓的整體觀及其運動胸廓上口較小 胸骨柄上緣 第1肋 第1胸椎椎體胸廓下口寬而不整 第12胸椎 第12及第11對肋前端 肋弓和劍突 膈肌封閉胸腔底2.胸肋關節(jié) 胸廓下口胸廓上口胸肋關節(jié)第15頁/共38頁17二、 顱骨的連結構成: 下頜頭、下頜窩、 關節(jié)結節(jié)、關節(jié)盤運動： 上提、下降、前進、 后

5、退、側方運動(一)顱骨的纖維連結和軟骨連結(二)顱骨的滑膜關節(jié)顳下頜關節(jié) 冠狀縫矢狀縫人字縫關節(jié)結節(jié)翼內(nèi)肌關節(jié)盤關節(jié)囊外耳門乳突下頜頭下頜窩翼外肌頰肌 關節(jié)囊的前份較薄弱，下頜關節(jié)易向前脫位 冠狀縫矢狀縫人字縫第16頁/共38頁18一、上肢骨的連結1.胸鎖關節(jié) 特點： 多軸關節(jié) 關節(jié)盤(一)上肢帶連結第三節(jié) 附肢骨連結胸鎖關節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結的惟一關節(jié)。 構成： 鎖骨的胸骨端 胸骨的鎖切跡 第一肋軟骨的上面關節(jié)盤第17頁/共38頁19喙肩弓 喙肩韌帶 喙突 肩峰2.肩鎖關節(jié) 3.喙肩韌帶 肩鎖關節(jié)喙肩韌帶鎖骨關節(jié)囊肱二頭肌長頭肩胛骨喙鎖韌帶第18頁/共38頁20靈活性 ( 1 )頭大、窩

6、淺，盂唇加深關節(jié)窩 ( 2 )關節(jié)囊薄而松弛 穩(wěn)固性 ( 3 )肱二頭肌長頭腱通過 ( 4 )關節(jié)囊的周圍有韌帶增強1、肩關節(jié) 肱骨頭 肩胛骨的關節(jié)盂（二）自由上肢骨連結運動： （1）典型球窩關節(jié) （2）冠狀軸屈和伸 矢狀軸展和收 垂直軸旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)易向前下方脫位肩鎖關節(jié) 喙肩韌帶 鎖骨 關節(jié)囊 肱二頭肌長頭腱 肩胛骨 喙鎖韌帶 肱二頭肌長頭腱肩峰 關節(jié)腔 纖維層 滑膜層 盂唇 關節(jié)囊肩胛骨 肱骨頭 肱骨第19頁/共38頁21韌帶：2.肘關節(jié) (1)肱尺關節(jié) 肱骨滑車 尺骨滑車切跡(2)肱橈關節(jié) 肱骨小頭 橈骨頭的關節(jié)凹(3)橈尺近側關節(jié) 橈骨環(huán)狀關節(jié)面 尺骨橈切跡 包括三個關節(jié)： (1

7、)橈側副韌帶(2)尺側副韌帶(3)橈骨環(huán)狀韌帶肱骨滑車 尺骨滑車切跡 尺骨橈切跡 橈側副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶鷹嘴第20頁/共38頁22肘關節(jié)特點：運動：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位1、三個關節(jié)共包一個關節(jié)囊2、兩側有韌帶增強3、橈骨環(huán)狀韌帶提攜角163o 當肘關節(jié)伸直時， 肱骨內(nèi)上髁 外上髁 尺骨鷹嘴位于一條直線上當屈肘90o 時，此三點成等腰三角形。第21頁/共38頁23關節(jié)頭尺骨頭環(huán)狀關節(jié)面，關節(jié)窩由橈骨的尺切跡及自 下緣至尺骨莖突根部 的關節(jié)盤共同構成肱骨 橈尺近側關節(jié) 橈骨 尺骨 3.橈尺連結 (1)前臂骨間膜 (2)橈尺近側關節(jié) (3)橈尺遠側關節(jié) 包括： 運動：旋前、旋后 橈尺遠側關節(jié) 前臂骨

8、間膜 第22頁/共38頁24包括：(1)橈腕關節(jié) （腕關節(jié) ） 橢圓關節(jié) 關節(jié)頭舟骨、月骨和三角骨的近側關節(jié)面 關節(jié)窩橈骨的腕關節(jié)面 尺骨頭下方的關節(jié)盤4.手關節(jié) (2)腕骨間關節(jié) (4)掌骨間關節(jié) (5)掌指關節(jié) (6)指骨間關節(jié) (3)腕掌關節(jié) 拇指腕掌關節(jié) 鞍狀關節(jié) 伸、屈、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運動 人類及靈長目動物所特有。橈骨橈腕關節(jié)尺骨關節(jié)盤三角骨月骨手舟骨大多角骨小多角骨拇指腔掌關節(jié)鉤骨頭狀骨腕掌關節(jié)掌指關節(jié)指間關節(jié)腕骨間關節(jié)掌骨間關節(jié)第23頁/共38頁25二、下肢骨的連結（一）下肢帶連結坐骨大孔 坐骨小孔 骶結節(jié)韌帶 骶棘韌帶坐骨小切跡1.骶髂關節(jié) 2.髖骨與脊柱間的韌帶連結 (1

9、)髂腰韌帶 (2)骶結節(jié)韌帶 (3)骶棘韌帶 骶髂后韌帶 骶髂前韌帶 坐骨大孔 坐骨小孔 骶結節(jié)韌帶 骶棘韌帶 髂腰韌帶 骶棘韌帶坐骨大切跡坐骨小切跡 坐骨大切跡 第24頁/共38頁263.恥骨聯(lián)合 4.髖骨的固有韌帶閉孔膜 5.骨盆 大骨盆 (假骨盆) 位于界線上方小骨盆 (真骨盆) 位于界線下方 構成：左右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結。 髂骨恥骨梳坐骨恥骨聯(lián)合閉孔髖臼窩髂前上棘髂嵴岬骶髂關節(jié)弓狀線坐骨結節(jié)骶骨恥骨結節(jié)界線：骶骨岬向兩側經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣骨盆上口 界線 骨盆下口恥骨下角骨盆腔界線第25頁/共38頁27尾骨尖骶結節(jié)韌帶坐骨結節(jié)坐骨支恥骨下支恥骨聯(lián)合下緣骨盆

10、下口呈菱形 骨盆性別差 股骶弓坐骶弓骨盆傾斜度 骨盆腔(固有盆腔)與骨盆軸 直腸、膀胱和部分生殖器官. 第26頁/共38頁28（二）自由下肢骨連結1.髖關節(jié) 構成 : 髖臼與髖臼唇 股骨頭 髖的橫韌帶(1)髂股韌帶 (2)股骨頭韌帶 (3)恥股韌帶 (4)坐股韌帶 (5)輪匝帶 股骨頭股骨頭韌帶髖臼唇輪匝帶大轉(zhuǎn)子髂骨閉孔膜髂股韌帶小轉(zhuǎn)子髖臼橫韌帶 恥股韌帶第27頁/共38頁29股骨頭易向下方脫位髖關節(jié)特點： 1. 頭大、窩深 2. 關節(jié)囊厚而堅實 3. 關節(jié)囊有許多韌帶增強，如髂股韌帶等 4. 關節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶運動：球窩關節(jié)，又稱杵臼關節(jié) 能產(chǎn)生屈、伸， 展、收， 旋內(nèi)、 旋外， 環(huán)轉(zhuǎn)運動

11、。第28頁/共38頁30構成：2.膝關節(jié) (1)髕韌帶 (2)腓側副韌帶 (3)脛側副韌帶 (4)腘斜韌帶 股骨下端脛骨上端髕骨囊外韌帶股外側肌股直肌股二頭肌腱腓骨頭小腿骨間膜髕上囊股內(nèi)側肌髕骨髕韌帶脛骨腓側副韌帶脛側副韌帶腘斜韌帶最大最復雜的關節(jié)。第29頁/共38頁31髕上囊翼狀襞 半月板 內(nèi)側半月板 外側半月板 運動：屈 伸 旋轉(zhuǎn)（半屈膝）(5)膝交叉韌帶 前交叉韌帶 后交叉韌帶 囊內(nèi)韌帶脛骨髕面外側髁后交叉韌帶內(nèi)側髁髕韌帶脛 側副韌帶髕骨股四頭肌腱腓骨頭外側半月板內(nèi) 側半月板前交叉韌帶髕上囊髕骨髕韌帶翼狀襞髕下深囊前交叉韌帶脛骨后交叉韌帶膝橫韌帶脛骨粗隆外側半月板內(nèi)側半月板第30頁/共3

12、8頁323.脛腓連結 脛腓關節(jié)腓骨頭腓骨外踝脛腓前韌帶內(nèi)踝小腿骨間膜脛骨近側：脛腓關節(jié)遠側：脛腓韌帶連合骨干間：小腿骨間膜第31頁/共38頁334.足關節(jié) 內(nèi)側韌帶 （三角韌帶）外側韌帶 前距腓前韌帶 中跟腓韌帶 后距腓后韌帶 運動: 背屈（伸） 跖屈（屈）構成:脛、腓骨下端與距骨滑車 (1)距小腿關節(jié) (踝關節(jié) )脛骨 腓骨 距骨 內(nèi)側韌帶（三角韌帶） 距腓前韌帶 跟腓韌帶 距腓后韌帶 跟骨 跟骨 距骨 第32頁/共38頁34(2)跗骨間關節(jié) 距跟關節(jié) （距下關節(jié) ） 距跟舟關節(jié) 跟骰關節(jié) 跗橫關節(jié)（Chopart 關節(jié)） 跟骰關節(jié) 距跟舟關節(jié)跟舟足底韌帶（跳躍韌帶） 分岐韌帶 腓骨脛骨分歧韌帶跟骨楔骨骰骨踝關節(jié)距骨距跟舟關 節(jié)足舟骨第33頁/共38頁35(3)跗跖關節(jié) (Lisfranc關節(jié))(4)跖骨間關節(jié) (5)跖趾關節(jié) (6)趾骨間關節(jié)