第十八章收澀藥

1、第十八章第十八章 收澀藥收澀藥中藥教研室中藥教研室 胡晨霞胡晨霞【學(xué)習(xí)要求】 1 1通過(guò)本章概述部分的學(xué)習(xí)：通過(guò)本章概述部分的學(xué)習(xí)： 掌握收澀藥的含義、功效、適應(yīng)范掌握收澀藥的含義、功效、適應(yīng)范圍，圍，常與補(bǔ)虛藥配伍的意義常與補(bǔ)虛藥配伍的意義及及各節(jié)藥各節(jié)藥物的性能特點(diǎn)、注意事項(xiàng)。物的性能特點(diǎn)、注意事項(xiàng)。 2 2通過(guò)本章具體藥物的學(xué)習(xí)：通過(guò)本章具體藥物的學(xué)習(xí)： 掌握掌握五味子五味子（附：南五味子）、（附：南五味子）、烏梅、烏梅、 山茱萸、桑螵蛸、蓮子山茱萸、桑螵蛸、蓮子（附：蓮須、（附：蓮須、 蓮房、荷葉、荷梗）、蓮房、荷葉、荷梗）、海螵蛸。海螵蛸。 熟悉熟悉訶子、肉豆蔻、芡實(shí)訶子、肉豆蔻、芡

2、實(shí)。概述部分概述部分【含義】【含義】 凡以凡以收斂固澀收斂固澀為主要功效，常用以治療為主要功效，常用以治療滑脫不禁證滑脫不禁證的藥物，稱為收斂固澀藥，的藥物，稱為收斂固澀藥，也稱收澀藥或固澀藥。也稱收澀藥或固澀藥。 “澀可固脫澀可固脫”。 陳藏器陳藏器 “脫則散而不收，故用酸澀藥，以斂其耗脫則散而不收，故用酸澀藥，以斂其耗散散”。 李時(shí)珍李時(shí)珍【性能特點(diǎn)】【性能特點(diǎn)】1. 1. 藥性：藥性： 多酸澀，部分甘味。多酸澀，部分甘味。 多溫性或平性。個(gè)別兼寒涼。多溫性或平性。個(gè)別兼寒涼。2. 2. 作用趨向：作用趨向：沉降沉降3. 3. 歸經(jīng)：歸經(jīng)：主入肺、脾、腎、大腸經(jīng)主入肺、脾、腎、大腸經(jīng) 固表

3、止汗藥多歸肺、心經(jīng)；固表止汗藥多歸肺、心經(jīng)； 澀腸止瀉藥多歸大腸經(jīng)；澀腸止瀉藥多歸大腸經(jīng)； 固精縮尿止帶藥多歸腎、脾經(jīng)。固精縮尿止帶藥多歸腎、脾經(jīng)。4. 4. 毒性：毒性：罌粟殼有毒罌粟殼有毒【分類及功用】【分類及功用】1.1.止汗藥止汗藥固表斂汗固表斂汗用治自汗、盜汗。用治自汗、盜汗。2.2.斂肺澀腸藥斂肺澀腸藥斂肺止咳喘斂肺止咳喘用治肺虛久咳或肺腎兩虛之咳喘用治肺虛久咳或肺腎兩虛之咳喘澀腸止瀉澀腸止瀉用治久瀉久痢用治久瀉久痢3. 3. 固精縮尿止帶藥固精縮尿止帶藥固精固精用治腎虛精關(guān)不固之遺精、滑精用治腎虛精關(guān)不固之遺精、滑精縮尿縮尿用治腎虛膀胱失約遺尿、尿頻用治腎虛膀胱失約遺尿、尿頻止帶

4、止帶用治腎虛帶脈不固之帶下用治腎虛帶脈不固之帶下【配伍應(yīng)用】【配伍應(yīng)用】 氣虛自汗、陰虛盜汗者，則分別配伍補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥；氣虛自汗、陰虛盜汗者，則分別配伍補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥； 脾腎陽(yáng)虛之久瀉、久痢者，應(yīng)配伍溫補(bǔ)脾腎藥；脾腎陽(yáng)虛之久瀉、久痢者，應(yīng)配伍溫補(bǔ)脾腎藥； 腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻者，當(dāng)配伍補(bǔ)腎藥；腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻者，當(dāng)配伍補(bǔ)腎藥； 沖任不固，崩漏不止者，當(dāng)配伍補(bǔ)肝腎，固沖任藥；沖任不固，崩漏不止者，當(dāng)配伍補(bǔ)肝腎，固沖任藥； 肺腎虛損，久咳虛喘者，宜配伍補(bǔ)肺益腎納氣藥等。肺腎虛損，久咳虛喘者，宜配伍補(bǔ)肺益腎納氣藥等。 若正氣雖衰而余邪未盡者，適當(dāng)配伍相應(yīng)的祛邪藥。若正氣雖衰而余邪未

5、盡者，適當(dāng)配伍相應(yīng)的祛邪藥?！臼褂米⒁狻俊臼褂米⒁狻?凡凡表邪未解，濕熱方盛及郁熱未清者表邪未解，濕熱方盛及郁熱未清者不宜過(guò)早不宜過(guò)早使用，以免閉門(mén)留寇。使用，以免閉門(mén)留寇。 虛極欲脫之證，虛極欲脫之證，治當(dāng)固本救脫，非收澀藥獨(dú)能治當(dāng)固本救脫，非收澀藥獨(dú)能奏效。奏效。參考資料參考資料 現(xiàn)代研究認(rèn)為：本類藥物中的成分一方現(xiàn)代研究認(rèn)為：本類藥物中的成分一方面對(duì)粘膜、創(chuàng)面等具有吸著作用，可對(duì)面對(duì)粘膜、創(chuàng)面等具有吸著作用，可對(duì)局部起到保護(hù)局部起到保護(hù)；另一方面其收斂成份可；另一方面其收斂成份可使粘膜、創(chuàng)面、汗腺、消化腺、生殖器使粘膜、創(chuàng)面、汗腺、消化腺、生殖器官的分泌腺表面蛋白官的分泌腺表面蛋白起沉淀

6、及凝固作用起沉淀及凝固作用，從而起到止血、止瀉、抑制腺體分泌等從而起到止血、止瀉、抑制腺體分泌等作用。此外，一些成分尚有抑菌、消炎、作用。此外，一些成分尚有抑菌、消炎、防腐、吸收腸內(nèi)有毒物質(zhì)等作用。防腐、吸收腸內(nèi)有毒物質(zhì)等作用。第一節(jié)第一節(jié) 止汗藥止汗藥 氣虛自汗氣虛自汗（氣虛肌表不固，腠理疏松，津液外泄）（氣虛肌表不固，腠理疏松，津液外泄）固表止汗：固表止汗：虛汗虛汗 陰虛盜汗陰虛盜汗（陰虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)熱迫津外泄）（陰虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)熱迫津外泄） 氣血虛之產(chǎn)后虛汗氣血虛之產(chǎn)后虛汗使用注意：使用注意：實(shí)邪所致汗出，非本類藥物所宜。實(shí)邪所致汗出，非本類藥物所宜。麻黃根麻黃根為麻黃為麻黃科植物科植物

7、草麻黃草麻黃或或中麻黃中麻黃的的根根及根莖及根莖。 藥材麻黃根藥材麻黃根麻黃根：麻黃根：止汗，止汗，為止汗專藥為止汗專藥麻黃：麻黃：發(fā)汗發(fā)汗麻黃根與麻黃配用可抑制麻黃的過(guò)度發(fā)汗，麻黃根與麻黃配用可抑制麻黃的過(guò)度發(fā)汗，用治咳喘。用治咳喘。糯稻根須糯稻根須為禾本科為禾本科一年生草本一年生草本糯稻糯稻的的干燥干燥根莖及根。根莖及根。浮小麥浮小麥為禾本科植為禾本科植物物小麥小麥的的干癟穎果。干癟穎果。 浮小麥：浮小麥：益氣養(yǎng)心、退虛熱糯稻根須：糯稻根須：益胃生津、退虛熱第二節(jié)第二節(jié) 斂肺澀腸藥斂肺澀腸藥 斂肺止咳喘斂肺止咳喘用治肺虛或肺腎兩虛之咳喘用治肺虛或肺腎兩虛之咳喘 澀腸止瀉澀腸止瀉用治大腸虛寒

8、不能固攝或脾腎虛寒用治大腸虛寒不能固攝或脾腎虛寒 溫煦無(wú)權(quán)所致的久瀉、久痢病證。溫煦無(wú)權(quán)所致的久瀉、久痢病證。 使用注意：使用注意： 咳嗽初起、痰多壅肺之咳喘；瀉痢初起邪盛，咳嗽初起、痰多壅肺之咳喘；瀉痢初起邪盛， 或傷食腹瀉者不宜用?；騻掣篂a者不宜用。五味子五味子為木蘭科植物為木蘭科植物五味子五味子的的成熟果實(shí)。成熟果實(shí)。 藥藥材材五五味味子子五味子五味子 一一. .藥性：藥性：酸、甘，溫酸、甘，溫二二. .功用：功用：1. 1. 斂肺氣，滋腎陰，用治：斂肺氣，滋腎陰，用治： 肺虛久咳，罌粟殼肺虛久咳，罌粟殼 五味子丸五味子丸 肺腎兩虛喘咳肺腎兩虛喘咳 都?xì)馔瓒細(xì)馔?寒飲或肺寒咳嗽寒飲或肺

9、寒咳嗽 苓甘五味姜辛湯苓甘五味姜辛湯2. 2. 益氣、生津、斂汗，用治：益氣、生津、斂汗，用治： 氣陰兩傷之口渴氣陰兩傷之口渴 生脈散生脈散 消渴證消渴證 玉液湯玉液湯 自汗、盜汗自汗、盜汗3. 3. 滋腎澀精，用治：滋腎澀精，用治： 腎虛之遺精、滑精，腎虛之遺精、滑精，桑螵蛸丸桑螵蛸丸 麥味地黃丸麥味地黃丸4. 4. 澀腸止瀉，用治：澀腸止瀉，用治： 脾腎陽(yáng)虛之五更瀉，脾腎陽(yáng)虛之五更瀉，四神丸四神丸5. 5. 寧心安神，用治：寧心安神，用治： 陰血虧虛之心悸、失眠、多夢(mèng)陰血虧虛之心悸、失眠、多夢(mèng) 天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹 五味子五味子 烏梅烏梅為薔薇科植物為薔薇科植物梅梅的的近成熟果實(shí)近成熟果實(shí)

10、。 藥藥材材烏烏梅梅訶子訶子為使君子科植物為使君子科植物訶子訶子的的成熟果實(shí)。成熟果實(shí)。 藥藥材材訶訶子子烏梅與訶子比較烏梅與訶子比較訶子訶子 1. 1. 酸澀酸澀苦苦，平性，平性偏涼偏涼2. 2. 既收又降，又具清肺之功，能既收又降，又具清肺之功，能斂肺下氣止斂肺下氣止 咳咳及及清肺利咽開(kāi)音清肺利咽開(kāi)音，為，為治失音之要藥。治失音之要藥。肺熱或痰熱之咽喉不利、失音。每與桔梗相須為用，肺熱或痰熱之咽喉不利、失音。每與桔梗相須為用，如訶子湯。如訶子湯。（1）肺熱咽痛聲嘶）肺熱咽痛聲嘶 配硼砂、青黛、冰片等，如配硼砂、青黛、冰片等，如 清音丸清音丸（2）痰火久咳失音）痰火久咳失音 配瓜蔞、貝母、青

11、黛等，如配瓜蔞、貝母、青黛等，如 訶黎勒丸訶黎勒丸用法：用法： 生用：長(zhǎng)于清肺利咽開(kāi)音生用：長(zhǎng)于清肺利咽開(kāi)音 煨用：善于澀腸止瀉煨用：善于澀腸止瀉肉豆蔻肉豆蔻為為肉豆蔻科肉豆蔻科植物植物肉豆肉豆蔻蔻的的成熟成熟種仁。種仁。 藥藥材材肉肉豆豆蔻蔻五倍子五倍子為漆樹(shù)科植物鹽膚木青麩楊或紅為漆樹(shù)科植物鹽膚木青麩楊或紅麩楊葉上的蟲(chóng)癭，主要由五倍子蚜寄生麩楊葉上的蟲(chóng)癭，主要由五倍子蚜寄生而成。而成。 五倍子五倍子五倍子五倍子酸、澀，寒酸、澀，寒?dāng)糠谓祷穑弥畏翁摼每?，肺熱咳嗽；斂肺降火，用治肺虛久咳，肺熱咳嗽；澀腸止瀉，用治久瀉久??；澀腸止瀉，用治久瀉久痢；固精止遺，用治遺精滑精；固精止遺，用治遺精滑精

12、；斂肺止汗，用治自汗盜汗；斂肺止汗，用治自汗盜汗；收斂止血，用治出血證；收斂止血，用治出血證；赤石脂赤石脂禹余糧禹余糧罌粟殼罌粟殼為為罌粟罌粟科植物科植物罌粟罌粟的的干燥干燥成成熟蒴果熟蒴果的外殼。的外殼。澀澀腸腸止止瀉瀉斂斂肺肺止止咳咳烏梅烏梅安蛔止痛，生津止渴，收斂止血安蛔止痛，生津止渴，收斂止血罌粟殼罌粟殼止痛止痛訶子訶子清肺利咽開(kāi)音清肺利咽開(kāi)音五味子五味子滋腎陰，生津止渴，補(bǔ)腎澀精，滋腎陰，生津止渴，補(bǔ)腎澀精， 斂肺止汗，寧心安神斂肺止汗，寧心安神五倍子五倍子清熱降火，清熱降火，固精止遺，斂肺止汗固精止遺，斂肺止汗 收斂止血收斂止血石榴皮石榴皮殺蟲(chóng)療癬止癢，澀精，止帶，止血?dú)⑾x(chóng)療癬止癢

13、，澀精，止帶，止血肉豆蔻肉豆蔻溫中行氣溫中行氣赤石脂赤石脂收斂止血，斂瘡生肌收斂止血，斂瘡生肌禹余糧禹余糧收斂止血，止帶收斂止血，止帶斂肺澀腸藥小結(jié)第三節(jié)第三節(jié) 固精縮尿止帶藥固精縮尿止帶藥功用：功用： 固精固精用治腎虛精關(guān)不固之遺精、滑精用治腎虛精關(guān)不固之遺精、滑精 縮尿縮尿用治腎虛膀胱失約遺尿、尿頻用治腎虛膀胱失約遺尿、尿頻 止帶止帶用治腎虛帶下不止用治腎虛帶下不止 某些藥物兼補(bǔ)益脾腎某些藥物兼補(bǔ)益脾腎配伍方法：配伍方法： 腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻者，配補(bǔ)腎藥；腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻者，配補(bǔ)腎藥； 沖任不固，崩漏不止者，配補(bǔ)肝腎，固沖任藥；沖任不固，崩漏不止者，配補(bǔ)肝腎，固沖任藥；使

14、用注意：使用注意： 外邪內(nèi)侵，濕熱下注所致的遺精、尿頻等外邪內(nèi)侵，濕熱下注所致的遺精、尿頻等 不宜用。不宜用。山茱萸山茱萸為山茱為山茱萸科落萸科落葉小喬葉小喬木木山茱山茱萸萸的的成成熟果肉。熟果肉。山茱萸山茱萸 補(bǔ)肝腎補(bǔ)肝腎 用治肝腎虧損、沖任不固之崩漏下血、用治肝腎虧損、沖任不固之崩漏下血、 固沖任固沖任 月經(jīng)過(guò)多月經(jīng)過(guò)多斂汗固脫：用斂汗固脫：用治大汗不止，體虛欲脫者，斂汗力治大汗不止，體虛欲脫者，斂汗力強(qiáng)，大劑量應(yīng)用能斂汗固脫，為防止元?dú)馓撁搹?qiáng)，大劑量應(yīng)用能斂汗固脫，為防止元?dú)馓撁撝?。之要藥?桑螵蛸桑螵蛸是螳螂是螳螂科昆蟲(chóng)科昆蟲(chóng)大刀螂、大刀螂、小刀螂或巨斧小刀螂或巨斧螳螂螳螂的干燥的

15、干燥卵卵鞘。鞘。桑螵蛸 一蓮子蓮子為睡蓮科為睡蓮科多年生水生草多年生水生草本本蓮蓮的的干燥成干燥成熟種子。熟種子。藥藥材材蓮蓮子子芡實(shí)芡實(shí)為為睡蓮科睡蓮科一年生一年生水生草水生草本本芡芡的的干燥干燥成成熟種仁。熟種仁。藥材藥材芡實(shí)芡實(shí)蓮子與芡實(shí)比較蓮子與芡實(shí)比較共性：共性：1.1.甘、澀，平，甘、澀，平，均作用于均作用于脾、腎。脾、腎。2.2.健脾止瀉，健脾止瀉，用治脾虛久瀉；用治脾虛久瀉；3.3.補(bǔ)益脾腎止帶，補(bǔ)益脾腎止帶，用治帶下證；用治帶下證；4.4.益腎固精，益腎固精，用治腎虛遺精滑精等用治腎虛遺精滑精等，金鎖，金鎖 固精丸（蓮須、芡實(shí)等）固精丸（蓮須、芡實(shí)等） 蓮子蓮子 1. 1.

16、善于善于補(bǔ)脾，補(bǔ)脾，有有“脾果脾果”之稱，常用治脾虛之稱，常用治脾虛久久 瀉、納呆等。瀉、納呆等。2. 2. 養(yǎng)心益腎，養(yǎng)心益腎，交通心腎，用治心腎不交之虛交通心腎，用治心腎不交之虛 煩、心悸、失眠等。煩、心悸、失眠等。蓮蓮 須：須：花中雄蕊花中雄蕊 固腎澀精固腎澀精蓮蓮 房：房：花托花托 止血化瘀止血化瘀蓮子心：蓮子心：青嫩胚芽青嫩胚芽 清心安神，交通心神，清心安神，交通心神，澀精止血澀精止血荷荷 葉：葉：葉片葉片 清暑利濕，升陽(yáng)止血清暑利濕，升陽(yáng)止血荷荷 梗：梗：葉柄、花柄葉柄、花柄 通氣寬胸，和胃安通氣寬胸，和胃安胎胎芡實(shí)芡實(shí) 1.1.收斂力較強(qiáng)，收斂力較強(qiáng)，長(zhǎng)于長(zhǎng)于益腎固精，益腎固精，

17、用治腎虛遺精用治腎虛遺精之常用藥。之常用藥。 腎虛不固之遺精滑精，腎虛不固之遺精滑精，水陸二仙丹水陸二仙丹2.2.有良好止帶作用。有良好止帶作用。止帶中并能止帶中并能除濕，除濕，亦用治亦用治 寒濕帶下，配蒼術(shù)、海螵蛸等寒濕帶下，配蒼術(shù)、海螵蛸等 濕熱帶下、配黃柏、車(chē)前子等，濕熱帶下、配黃柏、車(chē)前子等，如如易黃湯。易黃湯。3.3. 除濕化濁，除濕化濁，用治白濁（腎氣不足，水濕不用治白濁（腎氣不足，水濕不 化而小便混濁化而小便混濁 ）。）。海螵蛸海螵蛸為烏鲗為烏鲗科動(dòng)物科動(dòng)物無(wú)針烏無(wú)針烏賊或金賊或金烏賊烏賊的的干燥內(nèi)干燥內(nèi)殼。殼。海螵蛸海螵蛸 一一. .藥性：藥性： 咸、澀，味溫咸、澀，味溫二二.

18、 .功用：功用： 1. 1. 固精止帶，以止帶為見(jiàn)長(zhǎng)。用治固精止帶，以止帶為見(jiàn)長(zhǎng)。用治 腎虛遺精、滑精，腎虛遺精、滑精，配補(bǔ)腎固澀藥配補(bǔ)腎固澀藥 腎虛或脾腎虛損之帶下不止腎虛或脾腎虛損之帶下不止 2. 2.收斂止血，收斂止血，用治多種內(nèi)外出血證，用治多種內(nèi)外出血證， 吐血、便血，常與白及等分為末服，如吐血、便血，常與白及等分為末服，如烏及散烏及散 崩漏，常與棕櫚炭、五倍子等同用，如固沖湯崩漏，常與棕櫚炭、五倍子等同用，如固沖湯 外傷出血，可單用研末外敷。外傷出血，可單用研末外敷。 3.3.收濕斂瘡，收濕斂瘡，用治濕疹、濕瘡、久潰不愈等。用治濕疹、濕瘡、久潰不愈等。 4.4.制酸止痛，制酸止痛，用治胃痛吐酸，治療胃潰瘍用治胃痛吐酸，治療胃潰瘍 出血。出血。覆盆子覆盆子為薔薇科落葉灌木為薔薇科落葉灌木華東覆盆子華東覆盆子的干燥的干燥果實(shí)。果實(shí)。藥藥材材覆覆盆盆子子補(bǔ)益肝腎，固精縮尿，補(bǔ)益肝腎，固精縮尿，作用平和，作輔助藥，作用平和，作輔助藥， 如五子衍宗丸。如五子衍宗丸。明目，明目，治療肝腎不足治療肝腎不足, ,目暗不明者目暗不明者 。金櫻子金櫻子為薔薇科常綠攀援為薔薇科常綠攀援灌木灌木金櫻子金櫻子的干燥的干燥成熟果實(shí)。成熟果實(shí)。藥藥材材金金櫻