化療后骨髓抑制的護(hù)理

1、化療后骨髓抑制的護(hù)理化療后骨髓抑制的護(hù)理2015.03.11周麗華周麗華定 義機(jī) 制表 現(xiàn)診 斷護(hù) 理造血干細(xì)胞分化圖造血干細(xì)胞分化圖 粒細(xì)胞粒細(xì)胞血小板血小板紅細(xì)胞紅細(xì)胞 平均生存時間最短，約為6-8小時 平均生存時間為120天 平均生存時間約為5-7天 化療生長活躍 細(xì) 胞腫瘤細(xì)胞骨髓造血干細(xì)胞消化道粘膜皮膚及附屬器子宮內(nèi)膜卵巢抑制拓泊替康紫杉類紫杉類鉑類鉑類烷化劑烷化劑環(huán)磷酰胺氮芥VP16VP16紫杉醇多西紫杉醇順鉑卡鉑順鉑稍弱卡鉑強(qiáng)，鬼臼毒順鉑稍弱卡鉑強(qiáng)，鬼臼毒素不謙讓，紫杉不若烷劑素不謙讓，紫杉不若烷劑狠，拓泊替康堪稱王狠，拓泊替康堪稱王。鬼臼毒素藥物常見藥物常見藥物粒細(xì)胞減少血小板

2、減少紅細(xì)胞減少感染出血貧血白細(xì)胞計數(shù)及分類檢查白細(xì)胞計數(shù)及分類檢查 正常值正常值：成人成人(4 10) 109/L 看看下面的屬于哪級？看看下面的屬于哪級？粒細(xì)胞粒細(xì)胞化療停藥后一周，至停藥化療停藥后一周，至停藥10-1410-14日達(dá)到日達(dá)到最低點，在低水平維持最低點，在低水平維持2-32-3天后緩慢回天后緩慢回升，至第升，至第21-2821-28天恢復(fù)正常，呈天恢復(fù)正常，呈U U型型 血小板血小板 紅細(xì)胞紅細(xì)胞比粒細(xì)胞降低出現(xiàn)稍晚，也在兩周左比粒細(xì)胞降低出現(xiàn)稍晚，也在兩周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留時間較短即迅速回升，呈底停留時間較短即迅速回升，

3、呈V V型型出現(xiàn)的時間更晚出現(xiàn)的時間更晚隔離隔離單間隔離層流床的應(yīng)用層流房間（層流病房是通過空氣凈化設(shè)備保持室內(nèi)無菌的病房，裝有改變空氣環(huán)境潔凈度的設(shè)備。為保持室內(nèi)無菌，環(huán)境及空氣每日消毒，進(jìn)入層流室的物品需經(jīng)無菌處理。進(jìn)入該室也都有相應(yīng)的規(guī)定。） 紫外線消毒紫外線消毒 紫外線燈 臭氧消毒機(jī)粒細(xì)胞缺乏的護(hù)理粒細(xì)胞缺乏的護(hù)理監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)，特別是中性粒細(xì)胞數(shù)。 密切觀察易發(fā)生感染的部位，如口腔、咽喉、會陰部、肛周等處是否有紅、腫、熱痛。 觀察痰液、尿液、大便的顏色、性狀。 隨時監(jiān)測體溫，觀察有無發(fā)熱，如體溫超過39，應(yīng)立即抽血做血培養(yǎng)加藥敏試驗。 做好清潔、消毒、滅菌工作：限制深視；帶入房間內(nèi)的

4、物品必須進(jìn)行消毒、滅菌處理；進(jìn)入房間內(nèi)，必須更換消毒衣服、拖鞋及專用帽子、口罩；接觸病人之前先用肥皂刷手后，再用消毒水洗手；執(zhí)行各項操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則；檢查保護(hù)性隔離措施執(zhí)行和落實是否嚴(yán)密。 鼓勵病人每天洗淋浴，必要時用1：2000的洗必泰溶液擦洗全身，大小便后及時清洗會陰部，做好肛周護(hù)理，必要時用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴，每次30min，每日2-3次。 粒細(xì)胞缺乏的護(hù)理粒細(xì)胞缺乏的護(hù)理加強(qiáng)口腔護(hù)理，用生理鹽水或朵貝氏液嗽牙。如若發(fā)生口腔粘膜改變及煙喉不適等，即康復(fù)新液含嗽，每次含漱時間不少于5min。 攝入低菌飲食，如不吃生水果、蔬菜，盡量食用蒸、煮燉的食物，必要時食用無菌飲食，餐具用煮沸消毒或高壓滅菌。 注意耳鼻衛(wèi)生，勿用手指挖外耳道、鼻孔，同時用抗生素滴耳鼻，每日3次。 避免損傷皮膚、粘膜，如不扯胡