常見(jiàn)急癥的自救與互救

1、常見(jiàn)急癥的自救與互救常見(jiàn)急癥的自救與互救 科大醫(yī)院龔維珍綱要n急癥的定義n心臟驟停n溺水的急救n暈厥的現(xiàn)場(chǎng)搶救n復(fù)習(xí)題急癥的定義n何為急癥? 就是急性的病癥，需要立即處理，有些是危及生命的最緊急情況。 心臟驟停心跳突然停止，是最嚴(yán)重的心血管疾病的急癥，一般意味著臨床死亡開始。一、導(dǎo)致心臟驟停的原因二、心臟驟停的表現(xiàn)和診斷三、現(xiàn)場(chǎng)搶救四、小結(jié)心臟驟停一、導(dǎo)致心臟驟停的原因1.心臟本身的病變2.其它因素或疾患影響到心臟。心臟驟停二、心臟驟停的表現(xiàn)和診斷u表現(xiàn)1、心音消失。2、脈搏摸不到，血壓測(cè)不出。3、意識(shí)突然消失，有時(shí)伴眼球偏斜。4、呼吸斷續(xù)漸停止。5、昏迷。6、瞳孔散大。心臟驟停二、心臟驟停的

2、表現(xiàn)和診斷u診斷一呼：對(duì)呼叫聲有否反應(yīng)。二看：形態(tài)、面色、瞳孔。三摸：大動(dòng)脈搏動(dòng)。四聽(tīng)：心音、呼吸音。 一般根據(jù)意識(shí)突然喪失和大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失作出心臟驟停的診斷。 觸摸頸動(dòng)脈位置：頸部相當(dāng)于男性喉結(jié)外側(cè)23cm（兩橫指）處，用中指和食指的指尖，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸，確定有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，觸摸頸動(dòng)脈時(shí)不要用力過(guò)大，不要同時(shí)觸摸兩側(cè)，不要壓迫氣管，檢查時(shí)間不要超過(guò)10秒鐘。心臟驟停三、現(xiàn)場(chǎng)搶救1、現(xiàn)場(chǎng)呼叫急救n現(xiàn)場(chǎng)呼叫他人來(lái)協(xié)助急救。n幫助患者脫離發(fā)生意外事故的現(xiàn)場(chǎng)。n通知急救中心或就近醫(yī)院大夫到現(xiàn)場(chǎng)搶救、轉(zhuǎn)送病人。 2、心肺復(fù)蘇n心臟復(fù)蘇心臟復(fù)蘇：用人工的方法促使心臟重新啟動(dòng)維

3、持血液循環(huán)。n肺復(fù)蘇人工呼吸肺復(fù)蘇人工呼吸：用人工的方法促使肺臟重新啟動(dòng)進(jìn)行被動(dòng)式呼吸，將氧氣吸入體內(nèi)送至血中，使含氧的血液在周身流動(dòng)，澆灌組織細(xì)胞。心臟復(fù)蘇心臟復(fù)蘇1.心前區(qū)扣擊。（捶擊復(fù)律） 心前區(qū)位于兩乳頭連線的中間，劍突上二橫指上處，胸骨中下1/3交界處。2.胸外心臟按壓。是指在胸壁上相當(dāng)于心臟在體表的位置處即心前區(qū)，間接按壓心臟及維持血液循環(huán)的一種方法。病人仰臥，背靠硬處搶救者根據(jù)病人所處高度或站或跪其一旁（一般于病人右側(cè)），以一手掌根部置于病人的心前區(qū)，另一手掌置于此手掌根部的背面，兩肘伸直，以心前區(qū)為中心，借助體重和肩臂部肌肉的力量，有節(jié)奏地向脊柱方向垂直沖擊性的下壓，使胸骨下陷

4、35cm，然后放松，放松時(shí)手不必離開胸部，從保持按壓部位的準(zhǔn)確和動(dòng)作的連續(xù)性，然后再按壓再放松，這一壓一松就完成了一次心臟按壓。按壓時(shí)心臟將血液壓出到主動(dòng)脈，放松時(shí)，胸膛呈負(fù)壓，靜脈血回流至心臟，再按壓再放松，使血液在全身循環(huán)。心臟復(fù)蘇心臟復(fù)蘇按壓頻率成人60100次/分，小兒80100次/分。胸外心臟按壓注意點(diǎn)： 按壓心臟的主要有效指標(biāo)是應(yīng)能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，一般是檢查頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。 肺復(fù)蘇人工呼吸肺復(fù)蘇人工呼吸 肺復(fù)蘇用人工的方法促使肺臟重新啟動(dòng)進(jìn)行被動(dòng)式呼吸，將氧氣吸入體內(nèi)送至血中，使含氧的血液在周身流動(dòng)，澆灌組織細(xì)胞。1.暢通病人的呼吸道。將病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、腰帶等緊身物解開，同時(shí)迅速清

5、除口鼻內(nèi)的污泥、土塊、黏液、假牙等。仰頭舉頦，打開氣道。搶救者一手置于病人前額，使其頭后仰，另一只手食中兩指將下巴頦抬起，幫助頭后仰，使病人鼻孔朝天（后仰程度以下頜角和耳垂連線與地面垂直為宜），不能過(guò)度上舉下頦，以免口腔閉合。肺復(fù)蘇人工呼吸肺復(fù)蘇人工呼吸2.人工呼吸： 用人工方法使氣體有節(jié)律地進(jìn)入和排出，肺臟從而獲得氧氣，排出二氧化碳、維持生命地方法?？趯?duì)口人工呼吸口對(duì)口吹氣。搶救者按壓病人前額之手的姆指食指捏住病人兩個(gè)鼻孔（捏緊鼻翼下端以防止吹氣時(shí)氣體從鼻孔跑掉），同時(shí)深吸一口氣，張開自己的嘴緊貼病人的嘴（用雙唇包住病人的嘴以防漏氣），緩慢而持續(xù)地吹氣，吹氣完畢立刻離開病人口部，同時(shí)手指松開

6、鼻孔，并側(cè)轉(zhuǎn)頭再深吸一口氣以作下一次吹氣。在吹氣的同時(shí)注意觀察病人胸部有否隆起，有抬高說(shuō)明氣體吹入肺內(nèi)，吹氣是有效的。如胸部沒(méi)有起伏，說(shuō)明方法不對(duì)或吹氣量太小，或呼吸道有堵塞，就要迅速調(diào)整。停止吹氣也要注意病人口鼻有否氣體排出感覺(jué)。吹氣的頻率1620次/分，一般一次吹氣量8001000毫升。 心臟驟停四、小結(jié)從發(fā)現(xiàn)病人的現(xiàn)場(chǎng)到把病人送到醫(yī)院是由一系列搶救步驟組成：1、讓病人平臥，嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)。2、馬上呼叫“120”，向?qū)I(yè)急救機(jī)構(gòu)報(bào)告。 報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告人的身份、姓名。病人的基本情況和目前危急的表現(xiàn)，如：病人神志不清、心絞痛、車禍、外傷、意外情況等。說(shuō)明現(xiàn)場(chǎng)和地址、電話號(hào)碼、等候救護(hù)車的地點(diǎn)（最

7、好有醒目的標(biāo)志處）。意外傷害事故還應(yīng)說(shuō)明受傷人數(shù)和傷害性質(zhì)。3、同時(shí)施行心肺復(fù)蘇術(shù)，當(dāng)病人呼吸、心跳恢復(fù)后再就近護(hù)送至有條件的醫(yī)院繼續(xù)治療。 溺水的急救一、定義：溺水又稱淹溺，是指人體淹沒(méi)于水中，呼吸道、肺部為水堵塞，嚴(yán)重者可因呼吸衰竭、心跳停止而死亡。二、溺水主要原因：窒息、喉頭痙攣、聲帶關(guān)閉。三、溺水而吸入的液體：淡水、海水、糞水、污水。溺水的急救四、現(xiàn)場(chǎng)急救步驟：1、現(xiàn)場(chǎng)呼叫急救：協(xié)助救人和通知急救中心。2、保持呼吸道通暢：把呼吸道及胃中的水從口中傾倒出來(lái)。溺水者上岸（船）后，不論其清醒與否，均應(yīng)清除其口鼻中的泥沙、雜草，脫下假牙，把舌頭拉出口外，松解衣領(lǐng)，以免影響呼吸。3、如果溺水者呼

8、吸、心跳微弱或已停止，應(yīng)立即對(duì)溺水者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。 人工呼吸應(yīng)采用俯臥壓背法或舉臂壓背人工呼吸法。 溺水者呼吸已停止應(yīng)采用口對(duì)口人工呼吸，吹氣量要 大，心跳停止者進(jìn)行胸外心臟按壓。溺水的急救五、搶救注意點(diǎn)：1、經(jīng)短期搶救，呼吸、心跳不恢復(fù)者不可輕易放棄，至少應(yīng)堅(jiān)持34小時(shí)，轉(zhuǎn)院途中也應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行搶救。2、溺水者在現(xiàn)場(chǎng)很快搶救成功，也要送往醫(yī)院，以防肺部感染和其它并發(fā)癥。3、搶救同時(shí)注意保暖，減少并發(fā)癥發(fā)生。暈厥的現(xiàn)場(chǎng)搶救一、定義：暈厥是一種突然發(fā)生的、短暫的意識(shí)喪失狀態(tài)，由一過(guò)性的大腦缺血而引起。其特點(diǎn)是突然發(fā)生、迅速消失。二、暈厥分類：1、體位性暈厥：由體位突然改變引起。2、血管神經(jīng)性暈厥：多見(jiàn)于體弱年輕女性。3、低血糖性暈厥：過(guò)度饑餓引起血糖過(guò)低。4、心源性暈厥：任何心臟病在心輸出量減少導(dǎo)致腦缺血，引起暈厥。5、精神性暈厥暈厥的現(xiàn)場(chǎng)搶救三、暈厥的預(yù)防1、當(dāng)出現(xiàn)頭昏、噁心、乏力、眼前發(fā)黑等前驅(qū)癥狀時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)努力扶住桌子、椅子、墻角、身邊固定物以防摔傷，最好馬上坐下或躺下。2、一旦摔倒，應(yīng)使其平臥，頭低腳高位以利大腦供血，解開衣領(lǐng)腰帶、清除口腔分泌物和其它異物，保持呼吸道通暢，保持周圍環(huán)境安靜。3、可給患者吃點(diǎn)糖水，一般患者幾秒鐘或幾十秒鐘即可清醒，如病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)則應(yīng)將