重度扭曲鈣化病變學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁(yè)，共28頁(yè)。第1頁(yè)/共28頁(yè)第二頁(yè)，共28頁(yè)。第2頁(yè)/共28頁(yè)第三頁(yè)，共28頁(yè)。第3頁(yè)/共28頁(yè)第四頁(yè)，共28頁(yè)。MACE主要心臟事件（死亡、急性心肌梗塞、再次(zi c)介入干預(yù)、急診搭橋） 病例數(shù)病變特點(diǎn)成功率%其他%Gossman(1988)53無(wú)扭曲98未通過(guò)病變率13% 51中度扭曲86未通過(guò)病變率33%Ellis(1990)189A型病變92急性并發(fā)癥 13% 65近段中度扭曲72急性并發(fā)癥 15%Tan(1995)991成角4594住院MACE 2.2% 136 成角459088住院MACE 8.8% 成角9083住院MACE 13%MACE主要心臟事件（死亡、急性

2、心肌梗塞(xn j n s)、再次介入干預(yù)、急診搭橋） 第4頁(yè)/共28頁(yè)第五頁(yè)，共28頁(yè)。第5頁(yè)/共28頁(yè)第六頁(yè)，共28頁(yè)。第6頁(yè)/共28頁(yè)第七頁(yè)，共28頁(yè)。第7頁(yè)/共28頁(yè)第八頁(yè)，共28頁(yè)。第8頁(yè)/共28頁(yè)第九頁(yè)，共28頁(yè)。第9頁(yè)/共28頁(yè)第十頁(yè)，共28頁(yè)。病例病例2 2 男性左冠脈開(kāi)口男性左冠脈開(kāi)口(ki ku)(ki ku)異常，前降支異常，前降支重度扭曲重度扭曲 直接(zhji)支架不成功，球囊預(yù)擴(kuò)張后，近段內(nèi)膜撕裂第10頁(yè)/共28頁(yè)第十一頁(yè)，共28頁(yè)。近段植入支架(zhji)后，遠(yuǎn)端支架(zhji)不能通過(guò) 深插后中段支架(zhji)植入成功 第11頁(yè)/共28頁(yè)第十二頁(yè)，共28頁(yè)。第

3、12頁(yè)/共28頁(yè)第十三頁(yè)，共28頁(yè)。病例病例3 女性女性 68歲歲 三支病變?nèi)Р∽?bngbin)，重度扭曲，重度扭曲第13頁(yè)/共28頁(yè)第十四頁(yè)，共28頁(yè)。第14頁(yè)/共28頁(yè)第十五頁(yè)，共28頁(yè)。第15頁(yè)/共28頁(yè)第十六頁(yè)，共28頁(yè)。第16頁(yè)/共28頁(yè)第十七頁(yè)，共28頁(yè)。第17頁(yè)/共28頁(yè)第十八頁(yè)，共28頁(yè)。第18頁(yè)/共28頁(yè)第十九頁(yè)，共28頁(yè)。造影檢測(cè)鈣化(gihu)病變的敏感性IVUS結(jié)果造影的敏感性（%）鈣化分?jǐn)?shù)9025 9118050 18127060 27136085鈣化長(zhǎng)度（mm）542 61063 1161鈣化部位內(nèi)膜表淺60 外膜深部54 內(nèi)、外膜24 第19頁(yè)/共28頁(yè)第二十頁(yè)，共28頁(yè)。第20頁(yè)/共28頁(yè)第二十一頁(yè)，共28頁(yè)。第21頁(yè)/共28頁(yè)第二十二頁(yè)，共28頁(yè)。病例病例 4 女性女性 75歲歲 嚴(yán)重嚴(yán)重(ynzhng)鈣化、成鈣化、成角病變角病變第22頁(yè)/共28頁(yè)第二十三頁(yè)，共28頁(yè)。第23頁(yè)/共28頁(yè)第二十四頁(yè)，共28頁(yè)。第24頁(yè)/共28頁(yè)第二十五頁(yè)，共28頁(yè)。第25頁(yè)/