內(nèi)科學(xué)試題分解

1、蚌埠醫(yī)學(xué)院2014/2015學(xué)年第二學(xué)期專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)試卷試卷類別:A卷 考試時(shí)間:100分鐘系別 年級(jí) 學(xué)號(hào) 姓名 說明:該試卷均為選擇題，學(xué)生將學(xué)號(hào)，正確答案用鉛筆填涂于答題卡上，否則以零分計(jì)，考試結(jié)束后將試卷和答題卡一并交于監(jiān)考老師。單相選擇題（在下列各小題的備選答案中，請把你認(rèn)為正確答案的題號(hào)，填入題干的括號(hào)內(nèi)，少選、多選不給分。）一、慢性支氣管炎、慢阻肺1、早期慢性支氣管炎肺部x線表現(xiàn)是： A、無特殊征象 B、兩肺紋理增粗、紊亂 C、肺野透亮度增加 D、膈肌下降 E、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬2、有關(guān)慢支炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰，反復(fù)發(fā)作時(shí)間為：A、每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)5年以上 B、

2、每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上 C、每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上 D、每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上 E、每年發(fā)作至少6個(gè)月，持續(xù)5年以上3、慢阻肺的病理分型 A、小葉中央型、氣腫型、支氣管炎型 B、小葉中央型、氣腫型、全小葉型 C、小葉中央型、全小葉型、混合型 D、氣腫型、支氣管炎型、全小葉型 E全小葉型、氣腫型、混合型4、對于早期COPD，下列各項(xiàng)肺功能指標(biāo)中最敏感的是：A、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEV1/FVC）B、第一秒用力呼氣容積實(shí)測值與預(yù)計(jì)值比（FEV1實(shí)測值/預(yù)計(jì)值）C、呼氣相峰流速（PEF）D、殘氣量與肺總量比（RV/TLC）E/肺活量（FV）5、男性，60

3、歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，活動(dòng)后氣短10余年，每天20支?？紤]診斷為慢阻肺，最有價(jià)值的檢查是：A、胸片 B、胸部CT C、肺功能 D、血?dú)夥治?E、肺核素掃描6、女性，65歲。確診為COPD20年，加重1周入院。入院時(shí)神清，血?dú)夥治鯬aO2 40mmHg PaCO2 75 mmHg。吸入40%濃度氧后，患者出現(xiàn)呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)馐綪aO2 85mmHg PaCO2 100 mmHg。患者出現(xiàn)神經(jīng)障礙的原因：A、感染加重 B氣道阻力增加 C、呼吸中樞受到抑制D、腦血管意外E、心衰二、支氣管哮喘1、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是：A、反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音 B、血中嗜酸性粒細(xì)胞增高 C、肺功能

4、檢查 D、氣道激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性 E、皮膚敏感性實(shí)驗(yàn)陽性2、參與支氣管哮喘的主要免疫細(xì)胞是：A、血小板 B、肥大細(xì)胞 C、T淋巴細(xì)胞 D、巨噬細(xì)胞 E、中性粒細(xì)胞3、支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)為：A、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼吸困難 B、胸悶 C、干咳 D、胸痛 E、咯血4、支氣管哮喘急性發(fā)作病人血?dú)夥治龆趸荚龈咛崾荆篈、病情好轉(zhuǎn) B、出現(xiàn)呼堿 C、病情惡化 D、沒有臨床意義 E、出現(xiàn)心衰5、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不會(huì)出現(xiàn)：A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TCL%增加E、PEF增加6、用糖皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確：EA、抑制炎癥反應(yīng) B、減少

5、組胺合成 C、增加受體和PGE更體的數(shù)量 D、抑制磷酸脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制膽堿能受體三、支氣管肺癌1、右上肺塊影中有11.5cm不規(guī)則的偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，壁厚，首先應(yīng)考慮A、肺膿腫 B、支氣管肺癌 C、肺結(jié)核 D、肺囊腫 E、肺炎2、肺癌空洞，肺結(jié)核空洞及肺膿腫空洞的鑒別最主要方法是A、病史、癥狀和體征 B、胸部正、側(cè)位攝片加體層照片 C、放射性核素肺掃描D、磁共振檢查 E、痰細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查3、男性，49歲。刺激性咳嗽5個(gè)月視物不清l0天。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。此病變造成的頸交感神經(jīng)綜合征不包括A、面部無汗 B、瞳孔縮小

6、 C、眼球內(nèi)陷 D、聲音嘶啞 E、上眼瞼下垂4、男性，40歲。20年前患過肺結(jié)核外，平素健康近3個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm25cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性。診斷首先考慮A、肺結(jié)核 B、肺膿腫 C、肺囊腫 D、肺癌 E、肺良性腫瘤5、女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個(gè)月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細(xì)胞10109L，痰結(jié)核菌涂片3次（-）.經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn).但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn) B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌 C、胸部CT檢查 D、纖維支氣管鏡檢查 E、結(jié)核菌素試驗(yàn)

7、6、男性，61歲，右頸部疼痛3個(gè)月，逐漸加重，呈持續(xù)性，且向右臂放射，查體見眼球內(nèi)陷，余無異常，X線胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的診斷是A、肺結(jié)核 B、胸膜增厚粘連 C、肺上溝癌 D、肺結(jié)節(jié)病 E、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤四、特發(fā)性肺纖維化1、有關(guān)特發(fā)性肺纖維化的敘述，不正確的是：A、起病隱匿 B、逐漸加重的勞力性呼吸困難 C、肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙D、嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為I型呼吸衰竭 E、激素治療效果好2、下列哪項(xiàng)不是特發(fā)性肺纖維化的特點(diǎn)：A、原因不明 B、肺實(shí)質(zhì)炎癥和進(jìn)行性肺間質(zhì)纖維化 C、肺部可聞及Velcro啰音D、肺功能呈阻塞性通氣功能障礙 E、胸部X線片上雙肺間質(zhì)浸潤影3、特發(fā)性肺纖

8、維化急性加重不包括：A、過去或現(xiàn)在診斷特發(fā)性肺纖維化而一月內(nèi)發(fā)生無法解釋的呼吸困難加重 B、低氧血癥加重或氣體交換功能受損 C、新出現(xiàn)的肺泡浸潤影 D、排除了肺感染、肺栓塞、氣胸或心力衰竭等 E、肺功能呈阻塞性通氣功能障礙五、睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥1、睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥呼吸暫停指數(shù)大于 A、2 B、5 C、10 D、20 E、302、呼吸暫停低通氣指數(shù)是指 A、夜間睡眠1小時(shí)內(nèi)呼吸暫停的次數(shù) B、夜間睡眠中平均每小時(shí)呼吸暫停加低通氣次數(shù) C、夜間睡眠中每小時(shí)呼吸暫停的平均時(shí)間D、7小時(shí)的夜間睡眠內(nèi)出現(xiàn)呼吸暫停的平均次數(shù)E、7小時(shí)的夜間睡眠內(nèi)出現(xiàn)呼吸暫停的平均時(shí)間3、診斷睡眠呼吸暫停低通

9、氣綜合癥最可靠的方法為 A、血?dú)夥治鯞、AHI C、PSG D、CT E、纖維喉鏡六、急性呼吸窘迫綜合癥1、以下哪項(xiàng)不是ARDS的病理和病理生理改變?A、肺間質(zhì)水腫 B、肺表面活性物質(zhì)增加 C、通氣血流比例失調(diào) D、彌散障礙E、低氧血癥2、女性，39歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后發(fā)生呼吸困難，呼吸頻率40次分，脈搏130次分，BP14080mmHg。血?dú)夥治鯬H 728，PaCO2 34mmHg，PaO2 40mmHg,HCO316mmHgL，最可能的診斷為：A、急性左心衰 B、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS) C、張力性氣胸 D、急性喉頭水腫 E、支氣管哮喘3、男性，40歲，肥胖。因飲酒

10、后突發(fā)左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺彌漫性增大，周邊積液，診斷為急性壞死性胰腺炎。治療兩天后突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰，查體：患者煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及少量濕啰音，面罩吸氧無改善，呼吸困難進(jìn)行加重。血?dú)夥治鍪綪aO2 533kPa(40mmHg)，PaCO2 4. 0kPa(30mmHg)。胸片示雙肺紋理增重，模糊。此患者最可能并發(fā)：A、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS) B、肺部感染 C、支氣管哮喘 D、張力性氣胸 E、型呼吸衰竭七、急性呼吸衰竭1、下列何種血?dú)夥治鲎兓瘜儆贗型呼吸衰竭：A、PaO2 65mmHg，PCO2 40mmHg

11、 B、PaO2 55mmHg，PCO2 50mmHg C、PaO2 50mmHg，PCO2 40mmHg D、PaO2 85mmHg，PCO2 55mmHg E、Pa02 75mmHg PCO2 30mmHg2、可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：A、呼吸肌麻痹 B、急性肺栓塞 C、室間隔缺損 D、肺間質(zhì)纖維化E、高熱八、慢性呼吸衰竭1、有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，最適宜的吸氧濃度是：A、1520 B、2530 C、3540 D、4050 E、502、慢性阻塞性肺疾病呼酸時(shí)，下列哪些藥物不能使用？A、三羥甲基氨基甲烷(THAM) B、糖皮質(zhì)激素 C、呼吸興奮劑 D、巴比妥類藥物 E血管活性藥物九、

12、呼吸支持技術(shù)1、不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是： A、意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則 B、氣道分泌物多且排痰障礙 C、極易發(fā)生嘔吐及誤吸 D、肺大皰 E、嚴(yán)重缺氧或（和）CO2潴留 2、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中，錯(cuò)誤的是：A、有利于氣道分泌物的清除 B、有利于保持氣道的通暢 C、有利于防止下呼吸道感染 D、便于與呼吸機(jī)連接E、防止誤吸 一、名詞解釋1.肺性腦病2.慢性阻塞性肺疾病3.支氣管哮喘4.原發(fā)性支氣管肺癌5.II型呼吸衰竭6.呼吸睡眠暫停綜合癥二、單項(xiàng)選擇題1. 與支氣管哮喘關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是：A、嗜酸性粒細(xì)胞 B、肥大細(xì)胞 C、中性粒細(xì)胞 D、巨噬細(xì)胞 E、淋巴細(xì)胞 2.

13、 導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：A、慢性纖維空洞型肺結(jié)核 B、塵肺C、支氣管哮喘 D、支擴(kuò) E、以上都不是 3. 慢性呼吸衰竭最多見的原因是： A、肺血管病變 B、慢性阻塞性肺病 C、廣泛胸膜增厚 D、廣泛肺間質(zhì)纖維化 E、呼吸肌疾病4. 確定患者有無呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是： A、血?dú)夥治?B、發(fā)紺 C、神志變化 D、呼吸困難E、多汗 5. 支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無汗或少汗，是因?yàn)椋?A、腫瘤壓迫膈神經(jīng) B、腫瘤壓迫臂叢神經(jīng) C、腫瘤壓迫上腔靜脈D、腫瘤壓迫頸交感神經(jīng) E、腫瘤壓迫肋間神經(jīng) 6. 不是應(yīng)

14、用機(jī)械通氣的指征是： A、意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則 B、氣道分泌物多且排痰障礙 C、極易發(fā)生嘔吐及誤吸 D、肺大皰 E、嚴(yán)重缺氧或（和）CO2潴留 7. 引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是： A、支氣管平滑肌痙攣B、黏液栓形成 C、氣道黏膜水腫 D、氣道壁重建E、氣管內(nèi)異物8. 哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是： A、代謝性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性堿中毒 D、代謝性堿中毒 E、代堿合并代酸9. 對哮喘重度發(fā)作處理錯(cuò)誤的是： A、氧療 B、靜脈用糖皮質(zhì)激素 C、靜脈用氨茶堿D、控制補(bǔ)液量2000 ml E、激素吸入 10患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側(cè)肺門影增

15、大，為確定診斷，最適宜的檢查是： A、纖維支氣管鏡檢查 B、胸部CT C、肺穿刺活檢 D、支氣管造影E、痰脫落細(xì)胞檢查 11. 男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水。現(xiàn)氣急明顯，減輕癥狀所應(yīng)采取的措施是： A、吸氧 B、靜脈注射氨茶堿C、口服速尿 D、立即抽胸腔積液 E、立即平臥 12. 周圍型肺癌，最常見的組織類型為：A、鱗狀上皮癌 B、肺泡細(xì)胞癌 C、未分化癌 D、腺癌 E、轉(zhuǎn)移癌 13. 下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是： A、交感神經(jīng)在支氣管中分布少 B、腎上腺素能受體功能低下C、三磷酸腺苷增多D、環(huán)磷酸腺苷增多 E、迷走神經(jīng)興奮 14. 支氣管哮喘病人PaCO2

16、增高表示： A、沒有臨床意義 B、病情好轉(zhuǎn) C、病情嚴(yán)重 D、發(fā)作早期 E、呼吸性堿中毒15. 最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是： A、腺癌 B、小細(xì)胞癌C、肺泡細(xì)胞癌 D、鱗狀細(xì)胞癌 E、支氣管腺癌（類） 三、是非題1. 平喘藥包括2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、抗膽堿藥物及白三烯調(diào)節(jié)劑5類。（ y）2. 男性，17歲。自兒童期即反復(fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天，初起胸悶、鼻癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥，口唇發(fā)紺，鼻翼翕動(dòng)。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的診斷是支氣管哮喘。（ y ）3. 患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性骨折,住院48 h后PaO2降至6

17、2 mmHg,并已由鼻管吸氧10 ml/min?；颊叱尸F(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)紺。X線檢查兩肺有絮狀浸潤，左側(cè)有少量積液。血?dú)鈾z查：pH 7.47,PCO2 32 mmHg, PO2 59 mmHg。患者血氧過低最可能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。（ y ）4. X線胸片的倒“S”征常見于周圍型肺癌。（ n ）5. 呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個(gè)錯(cuò)誤的治療是使用呼吸興奮劑。（ y ）6. 20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5 h，靜注氨茶堿無效。痰黏。過去有哮喘病史，檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物。（ y ）7. 結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱

18、隔淋巴結(jié)對稱性腫大。（ y ）8. 20歲未婚女性，患肺結(jié)核3年，近3個(gè)月來，低熱，咳嗽，痰帶血絲，3 h前突然大咯血，即來急診?；颊叽罂┭钪饕闹滤涝蚴堑脱萘啃孕菘?。（ n ）四、填空題1. 缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制有 通氣不足_，通氣血流比值失調(diào)_，_彌散障礙_，_肺動(dòng)靜脈樣分流_，_氧耗量增加_。2. 呼吸窘迫的產(chǎn)生機(jī)制主要有_低氧血癥反射刺激呼吸中樞_，肺水腫刺激壓力感受器_。3. 支氣管哮喘是由_肥大細(xì)胞、_嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。4. 中央型肺癌的間接征象是肺不張_，阻塞性肺炎_，_局限性肺氣腫_。癌性空洞的特點(diǎn)是_壁厚_，_偏心_，內(nèi)壁不規(guī)則

19、_，_凹凸不平_。5. 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的低通氣_或_呼吸暫停_，導(dǎo)致_低氧_，高碳酸血癥_以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂_，進(jìn)而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。每晚7個(gè)小時(shí)的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停_10_秒以上，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作_30_次以上或AHI超過_5_次以上。6. 機(jī)械通氣的相對禁忌證有_未經(jīng)引流的張力性氣胸_，大咯血_，急性心肌梗死_，低血容量性休克_，_肺大皰_。五、問答題1. 試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2. 試述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。3. 試述重癥哮喘的處理原則。4. 試述ARDS的診斷要點(diǎn)。5. 試述肺癌的檢查方法有哪些？6. 試述IPF的

20、診斷標(biāo)準(zhǔn)。7. 試述睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的分型。高血壓1 老年人高血壓的臨床表現(xiàn)具有下列哪項(xiàng)特征?A主要以舒張壓升高為主，易發(fā)生心力衰竭 B血壓波動(dòng)較大，容易有體位性低血壓容易發(fā)生心力衰竭 C血壓脈差變小，容易發(fā)生體位性低血壓 D容易出現(xiàn)心律失常和心衰 E沒有明顯特征2 老年人高血壓中部分為單純收縮期高血壓，原因是：A合并動(dòng)脈粥樣硬化 B合并腎動(dòng)脈狹窄 C大動(dòng)脈彈性減退 D阻力血管張力增加 E心排血量增加3 患者體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓明顯低于上肢，腹主動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，臨床診斷應(yīng)考慮以下哪種疾病?A主動(dòng)脈縮窄 B慢性腎小球腎炎 C慢性腎盂腎炎 D原發(fā)性醛固酮增多癥 E皮質(zhì)醇增多癥4 早

21、期糖尿病性腎病伴有高血壓的患者，宜選用下列哪項(xiàng)治療A阻滯劑 B雙氫克尿噻C利血平 D卡托普利E硝普鈉5 下列各種情況，哪種最適宜用受體阻滯劑治療?A高血壓伴血脂升高 B高血壓伴心動(dòng)過緩 C高血壓伴支氣管哮喘D高血壓伴明顯心衰 E高血壓伴肥厚梗阻性心臟病 6 下列哪種降壓藥物有可能引起反射性心動(dòng)過速A硝苯地平 B維拉帕米 C硫氮卓酮 D受體阻滯劑 E氫氯噻嗪心肌疾病1 哪項(xiàng)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果對診斷肥厚型心肌病有重要意義?A舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比小于13 B舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比大于或等于13 C室間隔非對稱性肥厚，室間隔厚13mm D室間隔對稱性肥厚，室間隔厚13mm E室間

22、隔肥厚并左室腔肥大2 肥厚性梗阻型心肌病的體檢特征是：A心尖部舒張期雜音 B.胸骨左緣有收縮期噴射性雜音 C心包摩擦音 D心包叩擊音 E有奇脈3 擴(kuò)張型心肌病的特征為：A以心臟擴(kuò)大為主 B以心肌肥厚為主 C心尖部有隆隆樣舒張期雜音 D雖經(jīng)適當(dāng)治療，心臟不能縮小 E心衰糾正后雜音可明顯增強(qiáng)4 下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄型心包炎最相似?A肥厚性梗阻型心肌病 B.風(fēng)濕性心臟病 C冠心病 D限制型心肌病 E風(fēng)心病5 下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征?A心室肥厚 B多源性早搏 C主動(dòng)脈有狹窄后擴(kuò)張 D室間隔增厚 E舒張期奔馬律6 患者，女，22歲，間歇性胸痛，氣促3個(gè)月，經(jīng)B超檢查診斷為梗阻性肥厚型心

23、肌病，宜選用下列哪種藥物治療?A硝酸甘油 B心得安 C消心痛 D洋地黃 E多巴酚丁胺心瓣膜疾病1 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)周圍血管征的原因是：A周圍動(dòng)脈硬化 B周圍動(dòng)脈彈性增加 C心排血量增大 D回心血量增加 E收縮壓增高、舒張壓下降2 引起左心室后負(fù)荷增加的是：A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B三尖瓣狡窄 C肺動(dòng)脈瓣狹窄 D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E主動(dòng)脈瓣狹窄3 下列心臟疾病中，心尖部不會(huì)出現(xiàn)舒張期雜音的是：A二尖瓣脫垂 B二尖瓣狹窄 C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D大量左向右分流的先天性心臟病 E左房黏液瘤4 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A收縮期和舒張期二重雜音(Duroziez征) B頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯

24、 C毛細(xì)血管搏動(dòng) D槍擊音 E奇脈5 以下哪種器質(zhì)性心臟病不能觸及震顫?A二尖瓣狹窄 B肥厚性梗阻型心肌病 C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D肺動(dòng)脈瓣狹窄 E急性心肌梗死室間隔穿孔6 下列心臟病中，哪一種左心室擴(kuò)大明顯A風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 C特發(fā)性肥厚性梗阻型心肌病 D冠心病 E高血壓性心臟病心包疾病1 確診心包積液最敏感而安全的檢查方法為：A心臟X線攝片 B心尖搏動(dòng)圖 C心電圖 D超聲心動(dòng)圖 E右心導(dǎo)管及血管造影2 縮窄性心包炎的主要病因是：A尿毒癥 B化膿性心包炎 C結(jié)核性心包炎 D腫瘤性心包炎 E膠原疾病3 急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是：A在心

25、底部聽診最清楚 B.為3相或僅有收縮期的粗糙聲音 C和呼吸有關(guān) D取仰臥位時(shí)最易聽到 E以上都不是4 Ewart征發(fā)生于：A右心功能不全 B原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病 C縮窄性心包炎 D大量心包積液 E風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，巨大左心房5 鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義的體征是：A肝硬化 B脾腫大 C腹水 D下肢凹陷性浮腫 E頸靜脈怒張6 男，28歲，發(fā)熱、胸痛、氣短7天，加重2小時(shí)，查血壓61. 545mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，兩肺未聞及濕啰音，心尖搏動(dòng)消失，心濁音界明顯向兩側(cè)擴(kuò)大，心率130次分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈。目前最有效的搶救措施是：A靜脈注射西地蘭 B肌肉注射

26、鎮(zhèn)痛劑 C靜滴多巴胺和阿拉明 D積極使用抗生素 E立即行心包穿刺感染性心內(nèi)膜炎1 病人長期發(fā)熱，下列哪項(xiàng)體征對診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎最有特異性?A進(jìn)行性貧血 B脾腫大 C杵狀指 D主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)新的雜音及雜音變化 E皮膚黏膜瘀點(diǎn)2 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是：A腎功能不全 B細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂 C心力衰竭 D脾破裂 E腦栓塞3 室間隔缺損伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位多發(fā)生在：A.腦 B.腎 C.脾 D肺 E四肢主動(dòng)脈和周圍血管病1主動(dòng)脈夾層緊急處理中的降壓治療首選A. ACEI B.硝苯地平 C 硝普鈉+受體阻滯劑 D速尿 E 肼苯噠嗪2 主動(dòng)脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是：A

27、突發(fā)劇烈胸痛 B. 休克 C頭痛 D昏迷 E無脈癥3 確診主動(dòng)脈夾層最可靠、安全的首選方法是：A心電圖 B DSA C選擇性動(dòng)脈造影 D經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖 E MRI或CT肺炎1引起肺炎的病原體主要是A細(xì)菌B病毒C支原體D真菌E立克次體2.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是A真菌B病毒C耐藥金葡菌D需氧革蘭陰性桿菌E肺炎球菌3.院外感染所致肺炎中，主要病原體是A肺炎克雷白桿菌B流感嗜血桿菌C金黃色葡萄球菌D肺炎球菌E支原體4.肺炎球菌的主要致病作用在于A產(chǎn)生毒素B產(chǎn)生溶血素C產(chǎn)生殺白細(xì)胞素D產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)E莢膜對組織的侵襲力5.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變A輕微肺纖維化B局限性肺

28、氣腫C局部機(jī)化性肺炎D小囊腫E完全吸收不留痕跡6.下列哪項(xiàng)對肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值A(chǔ)高熱、咳鐵銹色痰B白細(xì)胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒C胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布D肺部濕性啰音E痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性7.哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸A肺炎球菌肺炎B支原體肺炎C病毒性肺炎D克雷白桿菌肺炎E葡萄球菌肺炎8.關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項(xiàng)不正確A重患早期可發(fā)生休克B血漿凝固酶陽性的細(xì)菌致病力強(qiáng)C可并發(fā)心、腦、腎膿腫D大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需處理E病情較重，病死率較高9.關(guān)于葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A是急性肺部化膿性感染B病原菌經(jīng)呼吸道或由皮膚感染灶經(jīng)血行到達(dá)臟C可引起全身多發(fā)性化膿性

29、病變D不易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭E確診有賴于痰培養(yǎng)D支氣管擴(kuò)張1.支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是A 先天性發(fā)育缺損B 有害氣體的吸入(大氣污染)C 長期大量的吸煙D 支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞E 遺傳因素2. 對支氣管擴(kuò)張最有確診價(jià)值的檢查是A 胸透B 胸正、側(cè)位片C 肺動(dòng)脈造影術(shù)D 高分辨CTE 肺CT檢查3. 支氣管擴(kuò)張癥的治療主要是A 手術(shù)治療B 氣功鍛煉C 保持呼吸道通暢和控制感染D 治療鼻竇炎和上呼吸道感染E 預(yù)防應(yīng)用氣管炎菌苗心力衰竭1.心力衰竭最常見的誘因是A.靜脈輸液過多過快B.情緒激動(dòng)C.不當(dāng)使用受體阻滯劑D.肺部感染E.缺血加重2.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因?yàn)锳.肺淤血、肺水腫所

30、致B.左心室擴(kuò)大所致C.體循環(huán)靜脈壓增高所致D.肺動(dòng)脈壓增高所致E.心室重構(gòu)所致 3.心力衰竭時(shí)下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中，不正確的是A.根據(jù)病情適當(dāng)安排休息、活動(dòng)。B.絕對臥床休息C.控制鈉鹽攝入D.合理應(yīng)用利尿劑E.合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 4.下列不是左心衰竭癥狀體征的是A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咯血C.勞力性呼吸困難D.心源性哮喘E.肝頸靜脈回流征陽性5. .直接引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病為A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全 6能夠改善心力衰竭預(yù)后的藥物是A.地高辛B.硝酸甘油C.利尿劑D.ACEI藥物E.多巴胺心律失常7.診斷心律失常最

31、主要的檢查方法是A.心電圖B.心音圖C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E.心電圖信號(hào)平均技術(shù)8.下列哪項(xiàng)不是竇性心律的心電圖特點(diǎn)A.P波在導(dǎo)聯(lián)直立B.P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C.P波在V5導(dǎo)聯(lián)倒置D.PR間期在0.120.20s之間E.心率在60100次min之間 9.對于房性期前收縮的治療，主要采用A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.胺碘酮D.普羅帕酮E.針對病因和誘因 10.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的藥物治療，應(yīng)首選 A.普魯卡因胺 B.普羅帕酮C.腺苷D.毛花苷C（西地蘭）E.胺碘酮 11.室性心動(dòng)過速最常見的病因是A.心臟瓣膜病B.冠心病C.心肌病D.心肌炎E.感染性心內(nèi)膜炎12.病態(tài)竇房結(jié)綜合征不包括

32、A.竇性心動(dòng)過緩，心率50次minB.竇性停搏C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征13.竇性心動(dòng)過速的心率范圍通常A.6080次minB.80100次minC.100180次minD.180200次minE.200220次min14.對于無器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮的處理，應(yīng)采用A.去除病因和誘因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮E.美西律 15.終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的方法不包括A.刺激咽部B.面部浸入冷水中C.靜滴丹參D.頸動(dòng)脈竇按摩E.Valsalva動(dòng)作16.下列哪種心律失常容易發(fā)生Adams-Stokes發(fā)作A.竇性心動(dòng)過緩B.竇性停搏C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.左束支傳導(dǎo)阻滯17.