孕婦學(xué)校課程2

1、一、母體主要生理變化一、母體主要生理變化 1、子宮復(fù)原：分娩后子宮迅速縮小，產(chǎn)后第一天平臍，以后每天下降1-2cm。產(chǎn)后10天子宮降入骨盆，此時(shí)腹部檢查在恥骨聯(lián)合上有能摸到子宮底。產(chǎn)后脫落的子宮內(nèi)膜、血液、壞死組織等從陰道排出，稱(chēng)為惡露，產(chǎn)后4-5天內(nèi)多為紅色血性惡露，1周后逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色漿液性惡露，2周后轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨珢郝叮?-6周逐漸干凈。如果惡露持續(xù)時(shí)長(zhǎng)延長(zhǎng)，有臭味，或子宮收縮不佳，可能是子宮中殘留部分胎膜和胎盤(pán)，也可能是宮腔感染，一定要引起注意，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。東方醫(yī)院孕婦學(xué)校課程?hào)|方醫(yī)院孕婦學(xué)校課程2、褥汗：產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠及初醒 時(shí)最為明顯，這是正?，F(xiàn)象，

2、于產(chǎn)后一周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)這是正?，F(xiàn)象，于產(chǎn)后一周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。3、乳汁分泌：分娩1-2天后分泌初乳，黃色的初乳含有大量的抗體，對(duì)提高新生兒抵抗力極有好處，2-3天后乳房極度膨脹，靜脈充盈，壓痛明顯。如奶管不通，乳房還會(huì)產(chǎn)后硬塊，此時(shí)應(yīng)讓嬰兒頻繁的吸吮。一、產(chǎn)褥期保健1、休養(yǎng)環(huán)境：產(chǎn)婦居住的環(huán)境要安靜、舒適、清潔、 保持空氣流通，室溫調(diào)節(jié)要合適，夏天防中暑， 冬天防煤氣中毒。2、休息與運(yùn)動(dòng)：產(chǎn)婦要有充足的睡眠時(shí)間，保證產(chǎn)后體力的恢復(fù)，經(jīng)常變換臥床姿勢(shì)，不要長(zhǎng)時(shí)間仰臥，以免子宮后傾。正常分娩的健康產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天可下床活動(dòng)，根據(jù)身體狀況，逐步增加活動(dòng)范圍和時(shí)間。同時(shí)開(kāi)始做產(chǎn)后體操，產(chǎn)后早運(yùn)動(dòng)能促使產(chǎn)婦全

3、身各器官功能的恢復(fù)；加快子宮收縮和惡露排出；鍛煉腹壁和骨盆底肌肉；促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加食欲。產(chǎn)婦如有大出血、發(fā)燒、嚴(yán)重合并癥與并發(fā)癥，會(huì)陰嚴(yán)重裂傷等異產(chǎn)婦如有大出血、發(fā)燒、嚴(yán)重合并癥與并發(fā)癥，會(huì)陰嚴(yán)重裂傷等異常情況時(shí)，不宜做產(chǎn)后體操常情況時(shí)，不宜做產(chǎn)后體操。東方醫(yī)院孕婦學(xué)校課程?hào)|方醫(yī)院孕婦學(xué)校課程曾彩霞：婦產(chǎn)科醫(yī)生曾彩霞：婦產(chǎn)科醫(yī)生3、合理營(yíng)養(yǎng)：產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)懷孕和分娩，能量消耗很大，需要有足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)也增加了對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要，所以產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理很重要，首先要重視蛋白質(zhì)，特別是動(dòng)物蛋白的供應(yīng)：（1）可以多吃瘦肉、雞、鴨、魚(yú)、肉、奶制品等。（2）主食要多樣化，多吃新鮮蔬菜和水果，既可提

4、供 維生素C又可預(yù)防便秘。（3）多喝湯水可以增加奶量。但在奶管暢通前應(yīng)控制、 湯水，以防奶脹，（4）不要吃酸辣食物、咖啡及酒，適當(dāng)控制甜食，以 免影響食欲并使人發(fā)胖。4、個(gè)人衛(wèi)生：做好個(gè)人衛(wèi)生是避免產(chǎn)褥期感染的重要措施。（1）產(chǎn)婦出汗特別多，要注意皮膚的清潔、干燥，勤擦身，勤換衣服和 被褥。（2）每天兩次用溫開(kāi)水清潔會(huì)陰部，經(jīng)常 更換衛(wèi)生巾。（3）產(chǎn)褥期進(jìn)餐次數(shù)多，而且多甜食，要 注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，每次 進(jìn)餐后要漱口。（4）經(jīng)常梳頭可促進(jìn)頭部血液循環(huán)，有利 于頭發(fā)新陳代謝，洗澡勿用盆浴。（5）每次哺乳前要清潔雙手及乳頭。5、心理保健：由于產(chǎn)后分泌激素的劇烈變化，分娩的疲勞和痛苦，產(chǎn)后

5、對(duì)孩子的擔(dān)心、生活環(huán)境、家庭關(guān)系的變化等因素，使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化，嚴(yán)重者可發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。因此：（1）要做好產(chǎn)褥期心理保健，產(chǎn)婦要注意休息和營(yíng)養(yǎng)，盡快恢復(fù)體力，（2）同時(shí)保持良好的心態(tài)，防止不正常心理產(chǎn)生和發(fā)展，（3）丈夫及家人也要理解和關(guān)心產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和變化，幫助其克服產(chǎn)后 的低落情緒，順利度過(guò)這一階段。一、 母乳喂養(yǎng) 母乳是嬰兒最經(jīng)濟(jì)、最理想的食物，既能為嬰兒提供豐富的營(yíng)養(yǎng)及大量的免疫物質(zhì)，促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)，使嬰兒少得疾病，同時(shí)可促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，抑制排卵，延長(zhǎng)生育間隔，還能促進(jìn)母子間的感情。因此，嬰兒在出生后4-6個(gè)月前要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。 一、哺乳時(shí)媽媽和寶寶

6、的姿勢(shì)都必須舒服。孩子的胸腹部要緊貼媽媽的胸腹部，下頜緊貼媽媽的乳房。 要點(diǎn)： （1、媽媽和寶寶都采用舒適放松的姿勢(shì) （2、寶寶身體緊貼媽媽、耳、肩及臀部呈一直線(xiàn) （3、寶寶面對(duì)乳房，鼻尖對(duì)乳頭 （4、寶寶張大嘴含住乳頭和大部分乳暈 （5、寶寶下頜緊貼乳房交叉式：用對(duì)側(cè)的手臂托住寶寶身體，適合小嬰兒側(cè)臥式：適合夜間哺乳也適合剖宮產(chǎn)手術(shù)的媽媽橄欖球式：適合新生兒、困倦 或焦慮的寶寶以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的媽媽搖籃式：用手臂肘關(guān)節(jié)部托住寶寶頭部東方醫(yī)院孕婦學(xué)校課程?hào)|方醫(yī)院孕婦學(xué)校課程佘小云：婦產(chǎn)科主任佘小云：婦產(chǎn)科主任2、喂奶方法： 每次喂奶應(yīng)左右乳房輪流吸吮，并先吸空一側(cè)乳房后再換另一側(cè)。每側(cè)乳房吸10

7、分鐘左右，總共喂奶約15-20分鐘，最多不超過(guò)30分鐘。如果喂奶時(shí)間太長(zhǎng)，吸吮空乳，會(huì)將空氣吸入而引起吐奶。每次哺乳后，擠出乳房?jī)?nèi)多余的乳汁，能避免發(fā)生乳房腫塊，還能促進(jìn)泌乳。 如果一側(cè)乳房有疾病，如乳頭皸裂、乳房炎癥等，應(yīng)先讓嬰兒吸吮正常一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)乳房。3、如何判斷嬰兒吃到了足夠的乳汁，以下幾點(diǎn)可作為衡量指標(biāo)： 喂奶時(shí)能聽(tīng)到嬰兒的吞咽聲； 母親有泌乳的感覺(jué)，喂奶前乳房飽滿(mǎn)，喂奶 后較柔軟； 嬰兒尿布24小時(shí)尿濕6次以上 嬰兒經(jīng)常有軟大便，少量多次或大量一次； 在兩次喂奶之間嬰兒很滿(mǎn)足、安寧，嬰兒眼睛明亮，反應(yīng)靈敏； 嬰兒體重每周增加125克（2、5兩）。4、堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4個(gè)月：

8、每個(gè)健康的母親都會(huì)有足夠的乳汁來(lái)喂哺自己的嬰兒，因此，不要擔(dān)心孩子口渴或吃不飽。母乳中含有足夠的水分，即使夏天也能滿(mǎn)足嬰兒的需要，加了水或牛奶以后，會(huì)減少嬰兒母乳的要求，吸吮少了，乳汁的分泌會(huì)減少，從而影響母乳喂養(yǎng)的成功。因此，4個(gè)月內(nèi)不要輕易給嬰孩加水或奶制品，更不要用奶瓶和奶頭。（二）常見(jiàn)問(wèn)題的處理1、乳頭皸裂：主要是由于嬰兒吸吮時(shí)含接姿勢(shì)不正確所引起，如用肥皂或酒精擦洗乳頭也容易引起皸裂，這種情況發(fā)生后仍應(yīng)繼續(xù)喂哺，但要注意糾正嬰兒的含接姿勢(shì)。應(yīng)先給孩子喂不破損或皸裂較輕一側(cè)。喂完后擠一滴乳涂在乳頭或乳暈上，暴露于空氣中晾干，能促使破裂處愈合。2、乳管阻塞并有痛性腫塊：如果出現(xiàn)這種情況，

9、仍要繼續(xù)讓嬰兒經(jīng)常在乳房上吸吮。先吸有阻塞的一側(cè)。因?yàn)閶雰吼囸I時(shí)吸吮力會(huì)大一些。乳房在吸吮前可在局部予以熱敷，吸吮時(shí)可進(jìn)行從腫塊向乳頭方向的按摩，促使乳管暢通，一般1-2天內(nèi)腫塊可能消除。3、奶不足：如前所述，奶不足主要與喂哺次數(shù)過(guò)少，吸吮時(shí)間過(guò)短有關(guān)，應(yīng)盡量多喂、勤喂，乳汁分泌便會(huì)增加，注意正確喂哺姿勢(shì)和技巧；合理營(yíng)養(yǎng)和休息都是必要的。千萬(wàn)不要輕易過(guò)早地給嬰兒添加水或奶制品。4、嬰兒吐奶和溢奶：新生兒的胃幾乎呈水平位，胃部肌肉發(fā)育還不完善。特別是賁門(mén)部括約肌比較松，所以當(dāng)胃部充滿(mǎn)乳汁，特別還混有因嬰兒啼哭或吸吮時(shí)吞入的空氣時(shí)，奶便容易反流出來(lái)。因此每次喂哺后都應(yīng)將嬰兒豎抱起來(lái)，靠在自己肩上，

10、輕拍嬰兒背部，使之將胃中的氣體吐出來(lái)（打呃）就可避免吐奶。躺時(shí)應(yīng)取右側(cè)臥位并將上半身墊高。一、新生兒護(hù)理（一）皮膚護(hù)理：1、新生兒皮膚很薄，十分嬌嫩，因此在進(jìn)行皮膚護(hù) 理時(shí)，注意切勿使用帶有刺激性的護(hù)膚品，應(yīng)用品質(zhì)純正溫和的嬰兒護(hù)膚用品、沐浴露及“無(wú)淚配方”的洗發(fā)精。2、在陽(yáng)光強(qiáng)烈的季節(jié)戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，替寶寶戴上帽子，或在裸露的皮膚上涂些防曬用品。3、寶寶大小便次數(shù)多，臀部皮膚經(jīng)常處于潮濕受刺激的環(huán)境，易產(chǎn)生尿布疹（紅臀）。應(yīng)及時(shí)清潔大小便，保持嬰兒臀部皮膚清潔干燥。使有嬰兒護(hù)臀霜形成保護(hù)膜，避免大小便對(duì)皮膚的直接刺激。4、嬰兒常出汗，應(yīng)保持寶寶全身皮膚清潔干燥。經(jīng)常沐浴更衣，搽嬰兒爽身粉。氣候干

11、燥時(shí)，為寶寶擦上嬰兒潤(rùn)膚露東方醫(yī)院孕婦學(xué)校課程?hào)|方醫(yī)院孕婦學(xué)校課程佘小云：婦產(chǎn)科主任佘小云：婦產(chǎn)科主任（二）怎樣為嬰兒沐?。?、沐浴前準(zhǔn)備（1）室溫：沐浴前應(yīng)注意室內(nèi)保暖，最適當(dāng)?shù)氖覝貞?yīng)保持在28。冬天可以打開(kāi)空調(diào)或取暖器，防止寶寶在洗澡時(shí)受凍，嬰兒的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的機(jī)制不完善，易受涼感染引起發(fā)熱。（2）環(huán)境：沐浴應(yīng)選擇一安全干凈的地方，所謂安全是指在沐浴區(qū)周?chē)仨毐苊夥胖谜系K物，以防在沐浴前后抱起時(shí)碰傷，造成不必要的麻煩。（3）物品：一條大浴巾、二條小毛巾、嬰兒隔尿墊巾、嬰兒沐浴露、嬰兒洗發(fā)精、嬰兒爽身粉或嬰兒潤(rùn)膚露、嬰兒潤(rùn)膚油、護(hù)臀霜、安全別針、尿布、嬰兒軟發(fā)刷、衛(wèi)生消毒棉簽、75

12、%酒精。2、沐浴程序：（1）為避免寶寶燙傷，應(yīng)先放冷水，再加熱水，然后用手肘或腕部試水溫（水溫38-40度為宜）（2）脫去寶寶衣服，但留下尿布，用毛巾裹好身體。（3）用溫濕清潔的棉花球清潔眼睛，由鼻梁向外洗滌，每次換用一新的棉花球。（4）用軟毛巾從中央部份向兩側(cè)洗臉，用過(guò)的部分不能反復(fù)使用。（5）洗完臉部開(kāi)始清潔頭部，用左臂夾住寶寶的身體并用左手掌托穩(wěn)頭部，用拇指及食指將寶寶耳朵向內(nèi)蓋住耳孔，防止水流入，造成內(nèi)耳感染。右手抹上無(wú)淚型嬰兒洗發(fā)精（選擇無(wú)淚洗發(fā)精不會(huì)刺激寶寶眼睛引起不適，使寶寶哭泣）柔和地按摩頭部然后沖洗抹干。一些嬰兒，因皮脂腺分泌旺盛，在頭部會(huì)形成一層白色如頭垢樣物質(zhì)。注意不能用

13、手摳，可用嬰兒潤(rùn)膚油涂于頭部，用毛巾裹住約1/21小時(shí)后，用洗發(fā)精洗頭發(fā)即可清除。（6）把5-10ml嬰兒沐浴露倒入浴水?dāng)嚢杌蚪o寶寶全身涂上沐浴露，然后把寶寶輕輕放入水中，左手用軟毛巾徹底清潔寶寶肌膚，特別是皮膚多皺褶處如頸部、腋下、腹股溝，用強(qiáng)生嬰兒沐浴露可免除過(guò)水麻煩。在清潔女?huà)氲南掳肷頃r(shí)，應(yīng)從陰部洗到肛門(mén)的地方，因?yàn)榕畫(huà)氲哪虻垒^短，易受細(xì)菌感染，引起尿道炎癥。如果寶寶的臍帶未脫落，不能將嬰兒全身浸入水中洗澡。否則臍部浸濕后容易引起感染?？蓪殞毶?、下身分開(kāi)來(lái)洗。（7）沐浴后抹干全身，用75%的酒精處理臍部，用雙手指分開(kāi)臍部，先用一根清潔的衛(wèi)生棉簽沾75%酒精在臍根處由中心向周?chē)?huà)圈消毒臍部，然后換一根棉簽重復(fù)一次。其后在身體皺褶處涂抹嬰兒爽身粉，在寶寶小屁股上抹