觸電急救 課件2

1、廣東電網(wǎng)公司教育培訓中心觸 電 急 救目目錄錄一、現(xiàn)場搶救的原則一、現(xiàn)場搶救的原則二、脫離電源三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)觸電急救觸電急救一、現(xiàn)場搶救的原則一、現(xiàn)場搶救的原則 就地迅速堅持 準確迅速迅速1迅速就是要爭分奪秒、千方百計地使觸電者脫離電源，并將受害者放到安全地方。這是現(xiàn)場搶救的關(guān)鍵。就地就地2就地就是爭取時間，在現(xiàn)場（安全地方）就地搶救觸電者。一、現(xiàn)場搶救的原則一、現(xiàn)場搶救的原則準確準確3 準確就是搶救的方法和施行的動作姿勢要合適得當。堅持堅持4 堅持就是搶救必須堅持到底，直至醫(yī)務人員判定觸電者已經(jīng)死亡，已再無法搶救時，才能停止搶救。二、脫離電源 1、觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越

2、快越好。因為電流作用的時間越長，傷害越重。二、脫離電源2、脫離電源就是要把觸電者所接觸的帶電設(shè)備的開關(guān)、刀開關(guān)或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源的過程中，救護人員既要救他人，也要保護好自己，防止觸電。二、脫離電源 3 、觸電者未脫離電源前，救護人員不準直接用手觸及傷員，以防觸電。二、脫離電源4、 觸電者位于高處時，應采取必要的防摔傷措施5、 觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護人員應迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具（如戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫觸電者。救護人員在搶救過程中，應注意自身與周圍帶電部分留有足夠的安全距離。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)現(xiàn)場心肺復蘇簡單基礎(chǔ)知

3、識三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)術(shù)就是對心跳呼吸驟停所采用的最初急救措施。 心搏呼吸突然停止=“猝死” 死亡心肺復蘇術(shù)的概念（一） 1、心搏呼吸突然停止后，血液循環(huán)終止。腦細胞由于對缺氧十分敏感，一般在循環(huán)停止后46分鐘大腦即發(fā)生嚴重損害，甚至不能恢復，這時間就是生命的真實體現(xiàn)。因此必須爭分奪秒，積極搶救因此必須爭分奪秒，積極搶救（迅速）（迅速） 為什么說時間就是生命（二）三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)2、在常溫下：、在常溫下：u 心搏停止3秒患者 感頭暈； u 1020秒即可發(fā)生昏厥或抽搐；u 60秒后瞳孔散大，呼吸可同時停止；u 46分鐘后大腦細胞有可能發(fā)生不可逆損害。 為什么說時間就是生命（二

4、）三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 心搏呼吸突然停止后 開始搶救時間存活率10min 存活可能性很小 為什么說時間就是生命（二）三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三） 1、 判斷病人有無意識，時間應控制在10秒鐘以內(nèi)，不可時間太長！ 救護者跪在病人肩旁救護者跪在病人肩旁 高聲叫喊：“喂！你怎么啦？” 輕輕搖動病人肩部，高聲叫喊：“喂！你怎么啦？”。 如無反應，立即用手指甲掐壓人中。再次高聲叫喊：“喂！你怎么啦？” 三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）2、判斷有無呼吸心跳 判斷病人有無呼吸心跳的時間，應控制在3-5秒內(nèi)完成。看-看胸廓起伏聽-聽呼吸聲音試-試頸動脈搏動三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)1）一手置于

5、病人前額，使頭部保持后仰，另一手在靠近救者一側(cè)觸摸頸動脈。 2）用食指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向下滑移2-3厘米。在氣管旁軟組織處輕輕觸摸。頸動脈觸摸方法頸動脈觸摸方法三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)1、去除呼吸道異物 觸電傷員呼吸停止，重要的是應始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。氣道暢通法：三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)3、呼救 一確定病人神志意識喪失應大聲呼救：“來人啊！救命”，招呼周圍人前來協(xié)助搶救。 呼救好處有呼救好處有：1）協(xié)助作心肺復蘇術(shù)，因一個人作心肺復蘇不可能堅

6、持較長時間，而且勞累后動作易走樣。 2）來人可幫忙打電話給急救中心。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）4、傷員脫離電源后的處理、傷員脫離電源后的處理1）觸電傷員如神志清醒者，應使其就地躺平，嚴密觀察，暫時不要使其站立或走動。2）觸電傷員如神志不清者，應就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。3）觸電后又摔傷的傷員，應就地平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運，應使用硬木板保持平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）4、傷員脫離電源后的處理、傷員脫離電源后的處理4）如病人面部向

7、下，應在呼救時，小心使病人全身各部成一個整體轉(zhuǎn)到正確體位，搶救者的體位跪于病人肩頸右側(cè)，拉直雙腿，將病人手臂舉過頭。一手托住頸部，另一手扶著肩部。尤其要注意保護頸部，使病人平穩(wěn)地移動至仰臥位。然后，最好能解開病人上衣，暴露胸部或僅留內(nèi)衣。5）需要搶救的傷員，應立即就地堅持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）5、心肺復蘇術(shù)最初處置 1） 暢通呼吸道 2） 口對口（口對鼻）人工呼吸 3）人工循環(huán)（胸外按壓）三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）5、心肺復蘇術(shù)最初處置 1） 暢通呼吸道 有呼吸者有呼吸者: 應注意氣道是否暢通； 部分病人因呼吸道不通暢而產(chǎn)生窒息，以至心

8、跳減慢。暢通呼吸道后，隨氣流沖出，呼吸恢復，心跳亦恢復。無呼吸者無呼吸者: 應即作人工呼吸。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）5、心肺復蘇術(shù)最初處置 1） 暢通呼吸道 有呼吸者有呼吸者: 應注意氣道是否暢通； 部分病人因呼吸道不通暢而產(chǎn)生窒息，以至心跳減慢。暢通呼吸道后，隨氣流沖出，呼吸恢復，心跳亦恢復。無呼吸者無呼吸者: 應即作人工呼吸。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）1、去除呼吸道異物 觸電傷員呼吸停止，重要的是應始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。氣道暢通法：三、現(xiàn)場

9、心肺復蘇術(shù)2、仰頭抬頦法: 仰頭抬頦法原理 現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)主要為徒手操作，在許多場合下這是 唯一實用的有效方法?；颊咝牟粑Ｖ购螅砑∪馑?弛，口內(nèi)的舌肌和會大厭也松弛后墜，因此阻塞咽部。采 取頭后仰，抬舉下頜，可使舌根部向上提起，從而使呼吸道暢通。氣道暢通法：三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)2、仰頭抬頦法:仰頭抬頦法步驟(見圖A2) 用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下領(lǐng)骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢（氣道是否通暢見圖A3)，嚴禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。氣道暢通法：三、現(xiàn)場心肺

10、復蘇術(shù)三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)圖A2 仰頭抬頦法三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)2）口對口（口對鼻）人工呼吸u口對口呼吸法u口對鼻呼吸法三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）口對口人工呼吸法 病人無呼吸，即應做口對口人工呼吸，給病人吹氣二口。 1）保持病人處于氣道開放位置。 2）用按于前額一手拇指與食指，捏緊病人鼻下端，捏閉病人鼻孔。 3）搶救者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，要把病人的口完全包住，并且病人的口應打開著。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）口對口人工呼吸法口對口人工呼吸注意事項1、搶救開始后第一次向病人口對口吹氣二次。 2、吹氣時停止按壓胸部，同時密切觀察病人胸部起伏

11、情況。 胸部有起伏胸部有起伏，說明人工呼吸有效，技術(shù)正確。 無起伏無起伏說明氣道通暢不夠或有梗阻，或吹氣不足。 3、但吹氣量也不宜過大。吹氣量控制在8001200ML最好。4、每按壓胸部30次后，吹氣2次，即30：2次/MIN.三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）口對鼻人工呼吸法 當病人牙關(guān)緊閉不能張口，或口腔有嚴重損傷時，可改用口對鼻人工呼吸法。1、開放氣道同前。 2、使病人口部緊閉。 3、深吸氣后，用力向病人鼻孔吹氣。 4、呼吸時，使病人口部張開，以利氣體排出。 5、觀察及其它方面同前。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）口對鼻人工呼吸法2）口對口（口對鼻）人

12、工呼吸u口對口呼吸法u口對鼻呼吸法三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）3）人工循環(huán) 人工循環(huán)指用人工方法促使血液在血管內(nèi)流動，將人工呼吸后攜帶的新鮮氧氣從肺部血管送到全身，以維持重要臟器的功能。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）心泵機制 胸外按壓施加的壓力，將心臟向后壓于堅硬的脊柱上，便心內(nèi)血液被排出，流向動脈。按壓松弛時，心臟恢復原狀，靜脈血被動吸回心臟。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）胸外按壓術(shù) 胸外心臟按壓術(shù)，是現(xiàn)場急救中救人人工循環(huán)的主要方法。 在首次吹氣二口后，經(jīng)觸摸頸動脈，判定心跳已停止，即應進行。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）胸外按壓術(shù)按壓方法1、患者體位、患者體位 患者應仰

13、臥于地面或硬板床上（就地就地進行） 。如為彈簧床，則應在其背部墊一硬板。硬板長寬度應足夠大，以保持按壓胸骨時，病人身體不移動。 2、按壓部位、按壓部位 按壓部位應準確無誤，為胸骨中1/3與下1/3交界處。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）心泵機制 胸外按壓施加的壓力，將心臟向后壓于堅硬的脊柱上，便心內(nèi)血液被排出，流向動脈。按壓松弛時，心臟恢復原狀，靜脈血被動吸回心臟。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）胸外按壓術(shù)按壓方法按壓區(qū)快速測定法1）首先觸及病人上腹部，以食指及中指沿病人肋弓向中間移滑。 2）在兩側(cè)肋弓交叉點尋找胸骨下切跡，以切跡為定位標志，不要以劍突下定

14、位。 3）然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）圖A5 正確的按壓位置三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）胸外按壓術(shù)按壓方法搶救者姿勢1、手的姿勢 1）以另一手的掌根部緊靠定位手的食指上方放在按壓區(qū)。 2）再將定位的手取下，重疊于另一手背上，并保持平行，兩手手指相互扣鎖或伸展，但不接觸胸壁。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）胸外按壓術(shù)按壓方法2、整體姿勢 搶救者雙臂應伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用上半身體重量和肩、臂部肌肉力量。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）胸

15、外按壓術(shù)按壓方法按壓用力要求1、按壓應平穩(wěn)，有規(guī)則節(jié)奏地進行，要達到適當深度，不能間斷。 2、不能沖擊式的猛壓。 3、下壓及放松的時間大致相等。 4、按壓至最低點處，應有明顯的停頓。 5、垂直用力向下，不要斜向用力，不要左右擺動。 6、放松時下面的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，務使胸骨不受任何壓力。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）胸外按壓術(shù)按壓方法按壓頻率及深度單人單人操作： 心臟按壓與人工呼吸的比例為 30：2 。 雙人雙人操作： 心臟按壓與人工呼吸的比例為 30：2。 按壓頻率：80-100次/分 。按壓深度：成人3.8-5厘米。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）胸外按壓術(shù)按

16、壓方法胸外按壓的常見的錯誤1、按壓時除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這容易引起肋骨或肋軟骨骨折，導致氣胸、血胸。 2、按壓定位不正確。向下易使劍突受壓折斷致肝破裂。向兩側(cè)易致肋骨或肋軟骨骨折，導致氣胸、血胸。 三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）胸外按壓的常見的錯誤3、按壓用力不垂直，導致按壓無效或肋軟骨骨折特別是搖擺式按壓時肘部彎曲。因而用力不夠，按壓深度達不到3.8-5厘米，影響按壓效果4、兩手掌不是重疊放置，而是交叉放置。 5、沖擊式按壓，猛壓，效果差，易骨折。6、放松時抬手離開胸骨定位點，造成下次按壓部位錯誤，引起骨折。 7、放松時未能使胸部充分松馳，胸部仍承受壓力，使血液難以回到

17、心臟。 三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）單人心肺復蘇搶救法單人心肺復蘇搶救法操作要領(lǐng)：操作要領(lǐng)：1.首先判定患者神志是否喪失。如果無反應，一方面呼救，讓旁人撥電話通知急救中心，一方面擺好患者體位，打開氣道。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）操作要領(lǐng)：操作要領(lǐng)：2.如患者無呼吸，即刻進行口對口吹氣兩次，然后檢查頸動脈，如脈搏存在，表明心臟尚未停搏，無需進行胸外按壓，僅做人工呼吸即可，按每分鐘12次的頻率進行吹氣，同時觀察患者胸廓的起落。一分鐘后檢查脈搏，如無搏動，則人工呼吸與胸外按壓同時進行。按壓頻率為每分鐘80-100次。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）單人心肺復蘇搶救法單人心肺復蘇搶救法

18、操作要領(lǐng)：操作要領(lǐng)：3. 當心跳恢復，呼吸未恢復時只做人工呼吸；當呼吸恢復，心跳未恢復時只做心臟按壓4.胸外按壓和人工呼吸同時進行時，其比例為30:2，即30次胸外按壓，2次吹氣，交替進行。5.操作時，搶救者同時計數(shù)1、2、3、4、530次按壓后，搶救者迅速傾斜頭部，打開氣道，深呼氣，捏緊患者鼻孔，快速吹氣2次。然后再回到胸部，重新開始胸外按壓30次。如此反復進行，一旦心跳開始，立即停止按壓。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）單人心肺復蘇搶救法單人心肺復蘇搶救法注意事項注意事項1、不管任何時候，在事故現(xiàn)場，若周圍有其他人，即請其協(xié)助打l20急救電話或通知就近的醫(yī)療單位。 （一通）2、觸電急救必

19、須分秒必爭，立即就地迅速用心肺復蘇法進行搶救，并堅持不斷地進行，在醫(yī)務人員未接替救治前，不應放棄現(xiàn)場搶救，更不能只根據(jù)有沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫(yī)生才有權(quán)做出傷員死亡的診斷。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）單人心肺復蘇搶救法單人心肺復蘇搶救法注意事項注意事項3、單人進行心肺復蘇搶救一分鐘后，可通過看、聽和拭來判定有無呼吸心跳。以后每4-5分鐘檢查一次。操作時，中斷時間最多不得超過5秒鐘。4、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起胃胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起胃擴張

20、、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）單人心肺復蘇搶救法單人心肺復蘇搶救法注意事項注意事項5、心臟按壓術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳、心臟按壓術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能實施。動下才能實施。6、口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格、口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多或過少均會影響復蘇的成敗。過多或過少均會影響復蘇的成敗。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）單人

21、心肺復蘇搶救法單人心肺復蘇搶救法注意事項注意事項 7、外心臟按壓的位置必須準確，力度要適、外心臟按壓的位置必須準確，力度要適當。位置不準確容易損傷其他臟器；按壓時切當。位置不準確容易損傷其他臟器；按壓時切忌用力過大，以免擠壓出胃中的食物，堵塞氣忌用力過大，以免擠壓出胃中的食物，堵塞氣管，影響呼吸，或者造成胸骨折斷、氣血胸和管，影響呼吸，或者造成胸骨折斷、氣血胸和內(nèi)臟損傷，但按壓的力度過輕，胸腔壓力小，內(nèi)臟損傷，但按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)，便不能發(fā)揮按壓作用。不足以推動血液循環(huán)，便不能發(fā)揮按壓作用。 8、進行心肺復蘇法時應將患（傷）者的衣、進行心肺復蘇法時應將患（傷）者的衣

22、扣及褲帶解松、以免引起內(nèi)臟損傷?？奂把潕Ы馑伞⒁悦庖饍?nèi)臟損傷。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）搶救過程中的再判定搶救過程中的再判定1、按壓吹氣1min后，應用看、聽、試方法在5s-7s時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。2、若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每5s時間吹氣1次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù)堅持心肺復蘇法搶救。3、在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時間均不得超過5s-7s。在醫(yī)務人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。三、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù) 急救過程（三）搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院（見圖（見圖A7）1、心肺復蘇應在現(xiàn)場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實需要移動時，搶救中斷時間