靜滴甘露醇時(shí)的護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1靜滴甘露醇時(shí)的護(hù)理靜滴甘露醇時(shí)的護(hù)理第1頁(yè)/共15頁(yè)一、 用藥前應(yīng)注意的問(wèn)題1.用藥前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)藥物的名稱、濃度、用藥前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)藥物的名稱、濃度、劑量和有效期，檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有劑量和有效期，檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕，液體有無(wú)混濁、沉淀、絮狀物及結(jié)無(wú)裂痕，液體有無(wú)混濁、沉淀、絮狀物及結(jié)晶，因一旦輸入甘露醇結(jié)晶易發(fā)生栓塞，會(huì)晶，因一旦輸入甘露醇結(jié)晶易發(fā)生栓塞，會(huì)引起生命危險(xiǎn)，所以一定要使用無(wú)結(jié)晶的甘引起生命危險(xiǎn)，所以一定要使用無(wú)結(jié)晶的甘露醇。露醇。第2頁(yè)/共15頁(yè)一、 用藥前應(yīng)注意的問(wèn)題2.靜脈血管的選擇宜選擇粗且直的彈性血管，靜脈血管的選擇宜選擇粗且直的彈性血管，盡量少用

2、或不用足背靜脈。輸液過(guò)程中勤觀察，盡量少用或不用足背靜脈。輸液過(guò)程中勤觀察，對(duì)躁動(dòng)不合作的患者，要給予適當(dāng)?shù)募s束；輸對(duì)躁動(dòng)不合作的患者，要給予適當(dāng)?shù)募s束；輸液處有滲出腫脹，即使有回血也應(yīng)重新穿刺；液處有滲出腫脹，即使有回血也應(yīng)重新穿刺；不在同一部位連續(xù)注射，使血管壁能夠得以修不在同一部位連續(xù)注射，使血管壁能夠得以修復(fù)，有條件者可采取靜脈留置針穿刺，減少穿復(fù)，有條件者可采取靜脈留置針穿刺，減少穿刺點(diǎn)局部刺激。刺點(diǎn)局部刺激。第3頁(yè)/共15頁(yè)第4頁(yè)/共15頁(yè)二、用藥過(guò)程中的護(hù)理1.1.輸入的速度不可過(guò)快或過(guò)慢，速度輸入的速度不可過(guò)快或過(guò)慢，速度過(guò)快可引起頭痛、頭昏、視力模糊；速過(guò)快可引起頭痛、頭昏、

3、視力模糊；速度過(guò)慢量小不集中，濃度低，不能迅速度過(guò)慢量小不集中，濃度低，不能迅速提高血液滲透壓使組織脫水，降低顱壓。提高血液滲透壓使組織脫水，降低顱壓。一般成人一般成人101015ml/min15ml/min為宜，穿刺時(shí)為宜，穿刺時(shí)選擇選擇8 8號(hào)頭皮針為最佳；小兒號(hào)頭皮針為最佳；小兒120120140140滴滴/min/min（根據(jù)小兒大小而定）（根據(jù)小兒大小而定）。第5頁(yè)/共15頁(yè)二、用藥過(guò)程中的護(hù)理2.2.甘露醇加溫輸注靜脈輸液溫度最低甘露醇加溫輸注靜脈輸液溫度最低1515，最高最高3535。當(dāng)液體維持在最低限時(shí)，發(fā)生靜脈。當(dāng)液體維持在最低限時(shí)，發(fā)生靜脈炎的機(jī)率較高，患者的感覺(jué)癥狀也較重

4、，血管炎的機(jī)率較高，患者的感覺(jué)癥狀也較重，血管使用次數(shù)減少。因此，我們?cè)谂R床工作中，靜使用次數(shù)減少。因此，我們?cè)谂R床工作中，靜脈滴注液體的溫度以脈滴注液體的溫度以25253535為宜。據(jù)報(bào)道，為宜。據(jù)報(bào)道，甘露醇加溫至甘露醇加溫至3535時(shí)溶液中微粒數(shù)量明顯減少時(shí)溶液中微粒數(shù)量明顯減少到最低水平。溶液中結(jié)晶微粒減少，可防止大到最低水平。溶液中結(jié)晶微粒減少，可防止大量微粒在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入靜脈，引起血栓，造成量微粒在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入靜脈，引起血栓，造成局部堵塞或供血不足，組織缺氧而產(chǎn)生水腫和局部堵塞或供血不足，組織缺氧而產(chǎn)生水腫和炎癥。同時(shí)，給輸液部位保暖，促進(jìn)局部血液炎癥。同時(shí)，給輸液部位保暖，促進(jìn)局

5、部血液循環(huán)。循環(huán)。第6頁(yè)/共15頁(yè)二、用藥過(guò)程中的護(hù)理3.3.靜滴甘露醇需要加壓快滴時(shí)，護(hù)士靜滴甘露醇需要加壓快滴時(shí)，護(hù)士必須自始至終守護(hù)患者，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓必須自始至終守護(hù)患者，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力不能過(guò)大，液體快速輸入后，會(huì)把管力不能過(guò)大，液體快速輸入后，會(huì)把管內(nèi)的空氣多少不等地壓入靜脈。如發(fā)生內(nèi)的空氣多少不等地壓入靜脈。如發(fā)生上述情況，應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位，有上述情況，應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位，有利于空氣浮向心尖部，避免空氣堵塞肺利于空氣浮向心尖部，避免空氣堵塞肺動(dòng)脈，防止空氣栓塞發(fā)生。動(dòng)脈，防止空氣栓塞發(fā)生。第7頁(yè)/共15頁(yè)二、用藥過(guò)程中的護(hù)理4 4. .根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和內(nèi)根據(jù)醫(yī)囑

6、定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和內(nèi)臟功能，甘露醇有排鈉利尿的作用，還可抑臟功能，甘露醇有排鈉利尿的作用，還可抑制鉀的重吸收和抑制鉀分泌，使尿中排鉀增制鉀的重吸收和抑制鉀分泌，使尿中排鉀增多。甘露醇在治療過(guò)程中的毒性反應(yīng)大且多，多。甘露醇在治療過(guò)程中的毒性反應(yīng)大且多，甘露醇對(duì)腎臟、心臟、靜脈、顱內(nèi)壓、神經(jīng)甘露醇對(duì)腎臟、心臟、靜脈、顱內(nèi)壓、神經(jīng)系統(tǒng)均有影響，因此應(yīng)用甘露醇應(yīng)積極做好系統(tǒng)均有影響，因此應(yīng)用甘露醇應(yīng)積極做好各種應(yīng)對(duì)措施，并根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能、各種應(yīng)對(duì)措施，并根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和內(nèi)臟功能，記錄電解質(zhì)和內(nèi)臟功能，記錄2424小時(shí)尿量，發(fā)現(xiàn)小時(shí)尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。異

7、常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。第8頁(yè)/共15頁(yè)二、用藥過(guò)程中的護(hù)理5. .防止外滲，甘露醇為高滲藥，若外滲，防止外滲，甘露醇為高滲藥，若外滲，局部組織出現(xiàn)紅腫，嚴(yán)重時(shí)變性壞死。故局部組織出現(xiàn)紅腫，嚴(yán)重時(shí)變性壞死。故輸入時(shí)應(yīng)經(jīng)常巡視注射部位。輸入時(shí)應(yīng)經(jīng)常巡視注射部位。一旦發(fā)生滲一旦發(fā)生滲漏，需及時(shí)處理，可采取漏，需及時(shí)處理，可采取50%硫酸鎂局部硫酸鎂局部濕敷、濕敷、0.01%酚妥拉明溶液浸濕紗布濕敷酚妥拉明溶液浸濕紗布濕敷、燙傷膏外敷等措施，、燙傷膏外敷等措施，或?qū)⑿迈r土豆橫切或?qū)⑿迈r土豆橫切成成2 23mm3mm厚薄的土豆片敷于紅腫處，待土厚薄的土豆片敷于紅腫處，待土豆片干后更換數(shù)次，輕者豆片干后更換數(shù)次，輕者8 81212小時(shí)腫脹會(huì)小時(shí)腫脹會(huì)很快消退。很快消退。第9頁(yè)/共15頁(yè)第10頁(yè)/共15頁(yè)二、用藥過(guò)程中的護(hù)理6.輸注甘露醇前用氯化鈉作為引針穿刺，穿輸注甘露醇前用氯化鈉作為引針穿刺，穿刺成功后再連接甘露醇，甘露醇輸完后再用刺成功后再連接甘露醇，甘露醇輸完后再用氯化鈉快速滴注約氯化鈉快速滴注約5 5分鐘，以達(dá)到?jīng)_洗血管的分鐘，以達(dá)到?jīng)_洗血管的目的。這樣，不僅保證藥物