新生兒培訓與護理

1、2021/11/142目錄 三三 新生兒的護理新生兒的護理 一一 新生兒的定義新生兒的定義 二二 新生兒的喂養(yǎng)新生兒的喂養(yǎng) 四四 早產兒的護理早產兒的護理2021/11/143從出生至生后從出生至生后28天的寶寶天的寶寶一、新生兒的定義一、新生兒的定義包含兩種包含兩種：早產兒早產兒 足月兒足月兒胎齡滿胎齡滿28周但缺乏周但缺乏37周的活產嬰兒為周的活產嬰兒為早產兒早產兒胎齡胎齡滿滿37周周42周周出生的活產嬰兒為出生的活產嬰兒為足月兒足月兒2021/11/144二、新生兒的喂養(yǎng)二、新生兒的喂養(yǎng) 產后應立即開產后應立即開場母乳喂哺，可能場母乳喂哺，可能寶寶剛出生時沒有寶寶剛出生時沒有母乳或母乳足

2、，但母乳或母乳足，但都應讓寶寶早吸吮都應讓寶寶早吸吮、勤吸吮，既可以、勤吸吮，既可以促進乳汁分泌，也促進乳汁分泌，也可以增進產婦與寶可以增進產婦與寶寶與間的感情。寶與間的感情。 喂哺喂哺2021/11/145 寶寶最初吸吮乳汁時很容易只含住乳頭，寶寶最初吸吮乳汁時很容易只含住乳頭，這樣會使寶寶吸不到足夠的乳汁，也會使產婦這樣會使寶寶吸不到足夠的乳汁，也會使產婦乳頭疼痛。這時要告訴產婦喂哺時應盡量讓寶乳頭疼痛。這時要告訴產婦喂哺時應盡量讓寶寶的嘴張大，含住大局部乳暈，讓寶寶靠有力寶的嘴張大，含住大局部乳暈，讓寶寶靠有力的吸吮動作壓迫乳暈下面的乳竇而擠出乳汁，的吸吮動作壓迫乳暈下面的乳竇而擠出乳汁

3、，從而引導寶寶正確的吃奶方式。從而引導寶寶正確的吃奶方式。人工喂養(yǎng) 母乳缺乏或沒有母乳應及時補充奶粉，來滿足寶寶對營養(yǎng)成分的需求2021/11/146寶寶吐奶寶寶吐奶 很多家長在喂養(yǎng)寶寶時都會遇見寶寶吐奶的現(xiàn)向，其實吐奶的原因有兩種：生理性吐奶和病理性吐奶生理性吐奶和病理性吐奶生理性吐奶生理性吐奶1.吐奶原因：新生兒的胃呈水平位置，胃容量小，食道下端收縮力弱，胃出口收縮力強，如吸入的奶量過多或速度過快，吞入氣體較多或過多翻動孩子，都會引起寶寶吐奶，但吐奶量不多，屬生理現(xiàn)象。隨著寶寶長大，這種現(xiàn)象會消失。2021/11/147常見的吐奶原因：a.母乳喂養(yǎng)時，寶寶的嘴與乳房沒有緊貼造成過多空氣的吸

4、入b.用奶瓶時，奶嘴的洞口過大，造成奶汁流出過快來不及吞咽c.奶量過多或兩餐間隔時間過短d.一喝完奶后，寶寶哭、咳嗽、動得太厲害減少吐奶的七大原那么：1. 適量喂食，切勿過多。 2. 少量多餐，以減少胃部所承受的壓力。 3. 每次喂奶中及喂奶后，讓寶寶豎直趴在大人肩上，輕拍寶寶背部，這個動作可將吞入胃中的空氣排出，以減少胃的壓力。 2021/11/1484. 喂奶時不要太急、太快，中間應暫停片刻，以便寶寶的呼吸更順暢。 5. 奶瓶開孔要適中，開孔太小那么需要大力吸吮，空氣容易由嘴角處吸入口腔再進入胃中；開孔太大那么容易被奶水淹住咽喉，阻礙呼吸氣管的通路。 6. 在喂食完畢后，不要讓寶寶馬上平躺

5、，先把上半身挺直坐一會兒，并輕拍其背部。在躺下時，也應將寶寶上半身墊高一些，最好是右側臥，這樣胃中的食物不易流出。 7. 在喂食之后，不要讓寶寶有沖動的情緒，也不要隨意搖動或晃動寶寶。病理性吐奶病理性吐奶如果寶寶患呼吸道感染、腸炎等，也會引發(fā)吐奶，且較劇烈，呈噴射狀，此時應及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑。2021/11/149新媽媽根據(jù)寶寶的大便來判斷寶寶的身體情況新媽媽根據(jù)寶寶的大便來判斷寶寶的身體情況新生兒出生不久即排便，一到三天內，大便呈黑綠色或棕褐色，粘稠，沒有臭味，稱為胎便母乳喂養(yǎng)的寶寶大便呈金黃色，較柔軟、為糊狀2021/11/1410寶寶大便為黃褐色，較硬且成形，為人工喂養(yǎng)寶寶或混合喂養(yǎng)寶寶的

6、大便以上三種為正常的大便，另有一種情況，寶寶大便中有水分，較松散，但如果寶寶的精神、食欲都很好，且體重正常，屬生理性腹瀉，不必調整飲食。2021/11/1411假設寶寶大便呈綠色，較稀，多泡，說明假設寶寶大便呈綠色，較稀，多泡，說明寶寶沒有吃飽，此為饑餓性腹瀉寶寶沒有吃飽，此為饑餓性腹瀉消化不良性大便消化不良性大便脂肪過高：此時寶寶大便為淡黃色或水脂肪過高：此時寶寶大便為淡黃色或水泥色，極為油滑，糊狀有腥臭，有時會夾泥色，極為油滑，糊狀有腥臭，有時會夾雜白色顆粒雜白色顆粒糖量過多：寶寶大便顏色發(fā)綠，有泡沫糖量過多：寶寶大便顏色發(fā)綠，有泡沫，散發(fā)酸臭味，大便蛋花湯樣，酸味重，散發(fā)酸臭味，大便蛋花

7、湯樣，酸味重，量多，為碳水化合物沒有被消化吸收量多，為碳水化合物沒有被消化吸收蛋白質過多：寶寶大便會比較枯燥，色蛋白質過多：寶寶大便會比較枯燥，色淡黃，有白色奶瓣，可致便秘淡黃，有白色奶瓣，可致便秘2021/11/1412三、新生兒的護理三、新生兒的護理臍部護理臍部護理本卷須知：1.剪臍后的臍帶逐漸枯槁變細，呈黑褐色，一般生后410天自然脫落。2.臍帶初掉時，創(chuàng)面發(fā)紅，微濕潤，數(shù)天后完全愈合，斷臍后的創(chuàng)面是細菌入侵的門戶，要特別注意護理，不要讓尿、大便、水等污染浸濕而污染臍部。3.臍帶脫落后的干痂要等其自行脫落，不要人為除去，容易引發(fā)臍炎。干痂脫落后假設臍帶發(fā)紅，家長可用棉簽蘸75%的酒精從里

8、螺旋地向外擦，一根棉簽只能擦一次，不可重復使用。4.假設出現(xiàn)臍出血或發(fā)生臍炎，立即請醫(yī)生治療2021/11/1413黃疸護理黃疸護理1.何為新生兒黃疸：何為新生兒黃疸：是指新生兒時期，由是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。的病癥。2.分類：分類：生理性生理性黃疸和黃疸和病理性病理性黃疸黃疸2021/11/1414生理性黃疸生理性黃疸出現(xiàn)時間：出現(xiàn)時間：足月兒會在出生以后三到五天開場出現(xiàn)黃疸足月兒會在出生以后三到五天開場出現(xiàn)黃疸早產兒會在生后幾小時出現(xiàn)早產兒會在生

9、后幾小時出現(xiàn)消退時間：消退時間：隨著寶寶肝臟功能的逐漸成熟，足月兒會在隨著寶寶肝臟功能的逐漸成熟，足月兒會在1014天內天內退盡退盡早產兒那么需要三到四周的時間早產兒那么需要三到四周的時間病理性黃疸病理性黃疸表現(xiàn)：新生兒在生后24小時內出現(xiàn)，持續(xù)時間較長，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常原因：常見的原因有新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等2021/11/1415新生兒洗澡新生兒洗澡 新生兒出生后便可每天新生兒出生后便可每天洗澡，但臍帶未脫落前應抱洗澡，但臍帶未脫落前應抱洗，以防感染。洗完澡，寶洗，以防感染。洗完澡，寶寶嗓子會發(fā)干，喂寶寶一些寶嗓子會發(fā)干，喂

10、寶寶一些接近體溫的白開水，補充水接近體溫的白開水，補充水分分1.洗澡時間：應在早晨喂奶前或喂奶后一小時。夏季每日12次，在上下午較涼爽時；春、秋、冬每日1次或每周12次，宜選在上午10點到午后2點較溫暖時給寶寶洗澡，且應在5min內洗完。2.室溫、水溫：洗澡應在不透風的房間內進展，室溫在2628，水溫在3740，體溫高于37.5時不宜進展洗澡 。3.洗前準備：浴盆、盆架、浴巾、小巾、爽身粉、嬰兒浴液和潤膚露等。2021/11/1416給新生兒洗身給新生兒洗身 假設新生兒的臍帶尚未脫落，應上下身分開洗，以免假設新生兒的臍帶尚未脫落，應上下身分開洗，以免弄濕臍帶，引起炎癥。先洗上身，用左手掌和左臂

11、托住寶弄濕臍帶，引起炎癥。先洗上身，用左手掌和左臂托住寶寶的頭，右手慢慢清洗，依次洗新生兒的頸、腋、前胸、寶的頭，右手慢慢清洗，依次洗新生兒的頸、腋、前胸、后背、雙臂和手。然后洗下身，將新生兒的頭部靠在左肘后背、雙臂和手。然后洗下身，將新生兒的頭部靠在左肘窩，左手握住新生兒的左大腿，依次洗新生兒的陰部、臀窩，左手握住新生兒的左大腿，依次洗新生兒的陰部、臀部、大腿、小腿和腳。部、大腿、小腿和腳。 臍部的護理主要是保持清潔枯燥，沐浴時不要碰濕臍臍部的護理主要是保持清潔枯燥，沐浴時不要碰濕臍部，然后用部，然后用75%酒精棉棒消毒臍帶根部和周圍皮膚，再用酒精棉棒消毒臍帶根部和周圍皮膚，再用消毒紗布覆蓋

12、消毒紗布覆蓋(臍帶枯燥后無需蓋紗布臍帶枯燥后無需蓋紗布)。 假設寶寶的臍帶已脫落，那么在洗凈臉及頭頸部之后，假設寶寶的臍帶已脫落，那么在洗凈臉及頭頸部之后，就可將寶寶頸部以下置入浴盆中，成仰臥的姿態(tài)，由上而就可將寶寶頸部以下置入浴盆中，成仰臥的姿態(tài)，由上而下洗完后，將寶寶改為伏靠的俯臥姿勢，以洗背部及臀部下洗完后，將寶寶改為伏靠的俯臥姿勢，以洗背部及臀部肛門處。最后，以雙手為支托并抓穩(wěn)寶寶肩部，抱離水中肛門處。最后，以雙手為支托并抓穩(wěn)寶寶肩部，抱離水中，置于大浴巾上，抹干全身。整個過程中，身體的皺折及，置于大浴巾上，抹干全身。整個過程中，身體的皺折及彎曲部位，應特別注意洗凈擦干，且動作要輕柔，

13、使寶寶彎曲部位，應特別注意洗凈擦干，且動作要輕柔，使寶寶有平安感。有平安感。2021/11/1417新生兒尿布疹新生兒尿布疹 尿布疹，俗稱紅屁股即紅臀是嬰兒中常見的皮膚病，發(fā)生在嬰兒尿布包囊部位的局限性片狀紅斑或生水泡的病癥，是一種皮膚炎性病變。尿布疹表現(xiàn)尿布疹表現(xiàn) 皮膚發(fā)紅，皮膚上有紅色的斑點狀疹子，破皮、甚皮膚發(fā)紅，皮膚上有紅色的斑點狀疹子，破皮、甚至潰爛流水。紅臀開場時，僅在每側臀部中心處發(fā)現(xiàn)兩至潰爛流水。紅臀開場時，僅在每側臀部中心處發(fā)現(xiàn)兩塊塊“胭脂樣紅暈；繼而出現(xiàn)丘疹，嚴重時皮膚會發(fā)生胭脂樣紅暈；繼而出現(xiàn)丘疹，嚴重時皮膚會發(fā)生糜爛、潰瘍，甚至會引起敗血癥。糜爛、潰瘍，甚至會引起敗血癥

14、。 尿布疹是由于臀部長尿布疹是由于臀部長期過于潮濕及尿便共同作用而引起的。期過于潮濕及尿便共同作用而引起的。2021/11/1418形成尿布疹的原因形成尿布疹的原因 A、嬰幼兒因素：、嬰幼兒因素：嬰幼兒皮膚幼嫩、角質層菲薄，皮下組織細胞之間的連接不緊，容易對不良刺激產生紅腫、起泡、糜爛，滲出等炎癥性病變和過敏。 B、細菌因素：、細菌因素：糞便尿液中含有細菌和尿素，它們對表皮組織和真皮組織產生非常有害的影響，刺激、發(fā)紅、導致皮膚細菌感染、特別是對嬰幼兒的幼嫩肌膚影響更為嚴重。 C、紙尿褲原材料因素：、紙尿褲原材料因素：不合格的原材料，這些質材低劣的紙尿褲本身對嬰幼兒皮膚有不良的刺激，也會導致寶寶

15、紅臀。 D、使用習慣因素：、使用習慣因素：寶寶沒有勤更換尿布，便后沒有及時清洗臀部等都有可能使寶寶產生紅臀。 2021/11/1419發(fā)生了紅疹之后處理發(fā)生了紅疹之后處理 就醫(yī)：發(fā)生紅疹，如果病癥輕微，可以清洗后涂以就醫(yī)：發(fā)生紅疹，如果病癥輕微，可以清洗后涂以5%10%鞣酸軟膏，嚴重的話必須就醫(yī)。鞣酸軟膏，嚴重的話必須就醫(yī)。 Q1:能否繼續(xù)使用紙尿褲？能否繼續(xù)使用紙尿褲？ A：發(fā)生紅疹之后，可以選擇質地較柔軟的紙尿褲或者具：發(fā)生紅疹之后，可以選擇質地較柔軟的紙尿褲或者具有護臀成效的紙尿褲，注意勤更換。有護臀成效的紙尿褲，注意勤更換。 Q2:清潔注意哪些方面？清潔注意哪些方面？ A：勤換紙尿褲或

16、尿布；每次在孩子大便后或換尿布時，：勤換紙尿褲或尿布；每次在孩子大便后或換尿布時，應用溫開水或應用溫開水或4的硼酸水洗凈，用柔軟的棉布沾干，不要擦；的硼酸水洗凈，用柔軟的棉布沾干，不要擦；給孩子洗臀部時，要用溫水，不要用肥皂，以減少局部刺激。給孩子洗臀部時，要用溫水，不要用肥皂，以減少局部刺激。洗完之后撒上爽身粉或者涂抹護臀油。在氣溫或室溫條件允洗完之后撒上爽身粉或者涂抹護臀油。在氣溫或室溫條件允許的情況下，可以把尿布墊在臀部下面，讓臀部充分暴露在許的情況下，可以把尿布墊在臀部下面，讓臀部充分暴露在空氣中或陽光下，每日空氣中或陽光下，每日2-3次，每次次，每次10-20分鐘，一般分鐘，一般1-

17、2天紅天紅臀就能有所恢復臀就能有所恢復2021/11/1420四、早產兒的護理四、早產兒的護理 早產兒 左側為早產兒 早產兒又稱未成熟兒，指胎齡滿28周但缺乏37周的活產嬰兒。其組織器官的成熟度和功能較足月兒差，因此更需耐心、仔細護理，以降低其死亡率。2021/11/14211.早產兒與足月兒的差異早產兒與足月兒的差異體重 足月兒的體重在2500g以上 早產兒的體重一般在10002500g頭圍 足月兒的頭圍一般在34cm左右 早產兒的頭圍多小于33cm,且頭大，頭長為身高的1/3抵抗力弱 早產兒通過母體胎盤來的IgG量少，自身細胞免疫及抗體 IgA、D、E、G、M合成缺乏，補體水平低下，血清缺乏 調理素，故對感染的抵抗力較弱，即使是輕微的感染也 可釀成敗血癥等嚴重后果生理性黃疸的時間長且嚴重早產兒吮奶及吞咽能力均弱，賁門中醫(yī)稱胃上端的開 口。即胃與食管相連的局部括約肌松弛，易致嗆咳， 吐、瀉及腹脹。2021/11/1422引發(fā)早產有很多因素，目前的原因包括以下幾種：妊娠高血壓綜合征；多胎妊娠或羊水過多；慢性疾病，如心臟病、腎病、腎炎、肝病、糖尿病、重 癥肺結核、內分泌失調如習慣性早產、營養(yǎng)不良等；貧血及嚴重的溶血??；急性傳染病伴有高熱；子宮腫瘤子宮內膜炎及子宮頸口松弛；骨盆及脊椎畸形；急性或慢性中毒；劇烈情感波動或過于勞累；意外受傷。2.引發(fā)早產的原因引發(fā)早產的原因2021/1