心血管系統(tǒng)常用藥物(修改版)

1、 強心類藥物強心類藥物 血管活性類藥物血管活性類藥物 血管擴張類藥物血管擴張類藥物 抗心律失常類抗心律失常類藥藥 利尿類利尿類藥物藥物 營養(yǎng)心肌類藥物營養(yǎng)心肌類藥物 抗凝類藥物抗凝類藥物 其它其它 一、強心類藥物一、強心類藥物非洋地黃類藥物非洋地黃類藥物洋地黃類藥物洋地黃類藥物 地高辛地高辛 西地蘭西地蘭地高辛地高辛 能夠增強心肌收縮力而增加心臟博出量，改善心臟功能。 成人口服0.1250.5mg，每日一次。 小兒用量0.030.04mgkg，每日一次?？诜?-2小時起效，4-12小時達高峰。 適應癥 主要用于心力衰竭，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。也可用于控制心房顫動、

2、心房撲動患者的心室率。 用法與用量 靜脈注射 成人常用量0.2-0.4mg 加入生理鹽水稀釋后緩慢注射 ，小兒用量按體重0.025mg/kg體重分兩至三次給藥。 1 洋地黃中毒：主要表現(xiàn)為黃視，綠視。停藥洋地黃中毒：主要表現(xiàn)為黃視，綠視。停藥1-2天后癥狀可緩解。天后癥狀可緩解。 2 促心律失常作用：最常見是為室性早搏其次為房室傳導阻滯。促心律失常作用：最常見是為室性早搏其次為房室傳導阻滯。 3 胃腸道反應：胃納不佳，惡心，嘔吐下腹痛，軟弱無力。胃腸道反應：胃納不佳，惡心，嘔吐下腹痛，軟弱無力。 1 使用前需評估患者心率使用前需評估患者心率 成人心率大于或等于成人心率大于或等于70次次/分分

3、兒童心率大于或等于兒童心率大于或等于80次次/分分 嬰幼兒心率大于或等于嬰幼兒心率大于或等于90次次/分方可使用分方可使用 2 用藥期間應注意隨訪檢查：血壓；心電圖；用藥期間應注意隨訪檢查：血壓；心電圖； 心功能心功能 ；電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；腎功能；電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；腎功能 3 應用時注意監(jiān)測地高辛血藥濃度應用時注意監(jiān)測地高辛血藥濃度 4 應用本品劑量應個體化應用本品劑量應個體化 5 不能與鈣注射劑同時用不能與鈣注射劑同時用二、血管活性藥物 是搶救危急病人的重要藥物，能提升血壓，保證心，腦，腎等器官的血液灌注，維持病人生命，此藥起效迅速，作用強，故在應用前應嚴格掌握藥物使用的劑量以及和其

4、它藥物的協(xié)同治療。我科常用的有等藥物。 其作用與劑量有密切關系，持續(xù)小劑量應用有利于血管擴張，改善心功能，中等劑量應用可使心率加快，心臟收縮力增強而心輸出量增加。適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、心臟術后、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。成人常用量靜脈滴注，一般按公斤體重3mg多巴胺注射液加入50ml液體中微泵注入,開始時每分鐘按體重1-5g/kg輸注，10分鐘內(nèi)以每分鐘1-4g/kg速度遞增，以達到最佳療效。常見的有胸痛、呼吸困難、心律失常、長期應用大劑量可出現(xiàn)手足疼痛或手足發(fā)冷。擴張周圍血管，減少心肌耗氧量，降低全身血管阻力，此藥作用溫和，沒有明顯不良反應，是目前臨床使用最廣泛的血管活性藥物。常用于

5、搶救各種休克的低血壓、低心排、少尿和心力衰竭 等。合理治療后病人的血壓升高，心功能改善，四肢溫暖，尿量增加。5-10 ug/kg/min即有強心作用，最大量可用至30-40 ug/kg/min。1 應用多巴胺前需先糾正低血容量應用多巴胺前需先糾正低血容量在滴注前必須稀釋，稀釋的濃度取決于劑量和個體在滴注前必須稀釋，稀釋的濃度取決于劑量和個體需要量需要量選擇粗大的靜脈用藥，防止藥液外滲選擇粗大的靜脈用藥，防止藥液外滲4 控制滴速控制滴速停藥時用量逐漸遞減停藥時用量逐漸遞減室性心律失常、心房纖顫的患者慎用室性心律失常、心房纖顫的患者慎用2用藥期間應監(jiān)測心電圖、血壓、心排血量等用藥期間應監(jiān)測心電圖、

6、血壓、心排血量等 可以減低心臟后負荷，減少心肌氧耗量，能解除周圍毛細血管收縮，而改善組織灌注，因而改善循環(huán)功能。我科常用藥物有等。 為強有力的血管擴張劑，能直接松弛小動脈和小靜脈的平滑肌，同時降低心臟的前后負荷，此藥作用迅速，用藥5分鐘即見效，擴張周圍血管從而降低血壓，停藥后可持續(xù)2-15分鐘。常用于 高血壓急癥和急性心力衰竭。對于組織灌注不足的病人小劑量硝普鈉可以改善癥狀。成人 3ug/kg/分鐘微泵注入。小兒：1.4ug/kg/分鐘微泵注入。血壓高的病人可先快速注入，下降到正常后減速維持，而血壓不穩(wěn)的病人則從小劑量開始逐漸增加。停藥時應逐漸減量。是治療冠心病的常用藥物，能直接作用于血管平滑

7、肌而擴張大動脈和大靜脈，特別是靜脈擴張更為明顯，對冠狀動脈和腦血管也有良好的擴張效果，我科常用于冠心病，心臟術后的病人，以保護和改善心臟功能，也可用于降低血壓和治療充血性心力衰竭?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據(jù)個體的血壓、心率來調(diào)整用量。0.1-0.5 ug/kg/min開始小劑量給藥，注意心率和血壓的變化，口含量為0.3-0.6mg，不良反應是低血壓，心率快，搏動性頭痛。1 應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量2 用藥期間須觀察血壓、心率變化3 選擇粗大靜脈用藥4 藥液有刺激性,謹防外滲5 須采用避光措施6 劑量過大可引起劇烈頭痛7 如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應停藥1

8、.手術時異常高血壓的緊急處理。 2.高血壓急癥。2-10ug/kg分鐘靜脈注入。 1.高血壓患者將血壓降至目的血壓后，應逐漸減量停藥。2.長期應用本藥，注射部位可出現(xiàn)疼痛、紅腫，應注意改變注射部位。3.選擇粗大靜脈血管注射。4.藥品的作用會有個體差異，應密切觀察血壓及心率變化。前列前列地爾地爾緩解低氧血癥改善心腦血管循環(huán)障礙。成人5-10 ug加入10ml生理鹽水中緩慢靜推；小兒推注速度為5ug/kg/min。 1.長期應用本藥，注射部位可出現(xiàn)疼痛、紅腫，應注意改變注射部位。 2.選擇粗大靜脈血管注射。 3.藥品的作用會有個體差異，應密切觀察血壓及心率變化。四、抗心律失常藥四、抗心律失常藥 心

9、律失常在我科是一種常見病。由于沖動形成異常，傳導障礙和不應期延長而產(chǎn)生各種心律失常，根據(jù)心律失常的不同原因，選擇作用不同的藥物進行治療，我科常用藥物有：等藥物。 適用于室性心律失常，包括室早，室速，室顫。適用于室性心律失常，包括室早，室速，室顫。 11.5mg/kg靜脈注射，必要時每5分鐘后重復靜脈注射12次，但1小時之內(nèi)的總量不得超過300mg。靜脈滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。不良反應有嗜睡、煩躁、嚴重者可致心臟驟停。 用藥期間須觀察血壓、心率變化。 用藥過量會出現(xiàn)驚厥或心臟驟停，應嚴格按劑量執(zhí)行。當不宜口服給藥時,用本品治療嚴重的心律失常 負荷量按

10、體重3mg/kg，然后以11.5mg/min維持，6小時后減至0.51mg/min, 一日總量1200mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過34天 心動過緩 胃腸道反應 注射部位反應 1.用藥期間須觀察血壓、心率變化 2.本品內(nèi)不得添加任何其他藥品 3.藥液有刺激性,謹防外滲 4.選擇粗大靜脈用藥 5.3歲以下兒童禁用 用于陣發(fā)性室性心動過速、心房撲動或心房顫動的預防。也可用于各種早博的治療。 靜脈注射：成人常用量 11.5mg/kg或70mg加5%葡萄糖液稀釋，于10分鐘內(nèi)緩慢注射，必要時1020分鐘重復一次，總量不超過210mg。靜推起效后改為靜滴，滴速0.51.0mg/min或口服

11、維持 。 呋塞米呋塞米 氫氯噻嗪片氫氯噻嗪片 螺內(nèi)酯片螺內(nèi)酯片主要治療水腫性疾病，高血壓預防急性腎衰竭，高 鈣血癥及高鉀血癥 。 成人治療水腫性疾病時2040mg 靜脈注射，必 要時每兩小時追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效 ，治 療高鈣血癥時2080mg靜脈注射。小兒按1mg/kg 靜脈注射，必要時每兩小時追加1mg/kg，最大劑 量可達每日6mg/kg。 1 1 注意觀察尿量注意觀察尿量 2 2 注意監(jiān)測電解質(zhì)，若存在低鉀血癥注意監(jiān)測電解質(zhì)，若存在低鉀血癥 注意補充鉀鹽注意補充鉀鹽 3 3 監(jiān)測血壓變化監(jiān)測血壓變化 4 4 藥物劑量應從最小有效劑量開始藥物劑量應從最小有效劑量開始 同呋噻米 排鉀利尿藥 成人口服2550mg,12次/日, 小兒每日12mg/kg體重,分12 次服用。 同呋噻米 水腫性疾病 高血壓 低鉀血癥的預防。 屬于保鉀利尿藥。 成人每日40120mg,分24次服用。小兒每日按 13mg/kg給藥，分14次服用。 肝腎功能不全的病人慎用。 從最小有效量開始。 用藥期間觀察電解質(zhì)、血鉀。 觀察血壓及尿量變化。 心臟手術時加入心臟停搏液中保護心肌。 用法用量：每日1次，每次12g,加入100ml生理鹽水中靜滴，3045分鐘滴完。 作用是拮抗人體內(nèi)維生素k、一般 口服