急診綠色通道的管理

1、急診綠色通道管理急診綠色通道管理一、綠色通道含義及評審要求一、綠色通道含義及評審要求v醫(yī)院在搶救急危重癥患者過程中，為挽救其生命而提供的一套完整、快速、高效的醫(yī)療服務體系。v該通道涉及的所有工作人員，應對進入“綠色通道”的傷病員提供快捷、有序、安全、有效的診療服務。評審標準評審標準評審要點評審要點231 急診科設置符合急診科建設與管理指南（試行）的基本要求。人力資源、設備、設施配備滿足急診綠色通道要求，實行 724 小時服務。2311急診科布局、設備設施符合急診科建設 與 管理指南（試行）的要求，實行 724 小時服務。【】1急診科布局、設備設施符合急診科建設與管理指南（試行）的要求。2急診科

2、布局符合急診快捷流程特點，滿足綠色通道要求。3急診科、急診檢驗、影像檢查、藥劑科等實行 724 小時服務?！尽糠稀啊?，并急診科有單獨的區(qū)域，醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)（醫(yī)技與藥房）緊鄰?！尽糠稀啊?，并急診科有完善的急診手術室、重癥監(jiān)護室，滿足急診危重病人搶救需要。 第二章第二章 三、急診綠色通道管理三、急診綠色通道管理2312急診科應當配備足夠數量，受過專門訓練，掌握急診醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員?！尽?急診醫(yī)師、急診護士配置滿足急診工作需要。2急診醫(yī)師、急診護士經過急診專業(yè)訓練，掌握危急重癥搶救技能，具備獨立搶救工作能力?！尽糠稀啊保⑨t(yī)護人員定期技能再培訓

3、，不斷提高急診搶救水平?！尽糠稀啊保⒂屑痹\醫(yī)護人員培訓考核機制。232 加強急診檢診、分診，落實首診負責制，及時救治急危重癥患者。2321加強急診檢診、分診，落實首診負責制，及時救治急危重癥患者（）【】1有專人負責急診檢診、分診工作，有效分流非急危重癥患者。2落實首診負責制，急危重癥患者實行“先搶救、后付費”。3落實急會診制度，保障急危重癥患者得到及時救治。4建立急危重癥患者搶救協作協調機制，保障患者優(yōu)先收住入院，制定急診科與 120 急救中心、基層醫(yī)療機構急診患者轉接流程，保障患者得到連貫搶救治療，保持綠色通道暢通?！尽糠稀啊?，并急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉診、轉科有病情交

4、接?！尽糠稀啊?，并有急診信息網絡支持系統，有急診與院前急救、急診與院內各相關科室、急診與衛(wèi)生行政部門的信息對接，急診科能夠在患者送達前獲取急救中心轉送或基層醫(yī)療機構轉診患者信息，院內相關各科室在患者收住入院前獲取病歷資料，提高效率。2322建立急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與規(guī)范。（）【】1建立急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程。2有重點病種患者緊急會診和優(yōu)先入院搶救的相關規(guī)定。3重點病種相關科室及醫(yī)務人員熟悉本科室重點病種急診搶救流程和職責?！尽糠稀啊?，

5、并有重點病種急診搶救登記、總結、分析、反饋及持續(xù)改進措施。【】符合“”，并持續(xù)改進重點病種急診服務有成效。233 根據重大突發(fā)事件應急醫(yī)療救援預案，制定大規(guī)模搶救工作流程，保障綠色通道暢通。2331根據重大突發(fā)事件應急醫(yī)療救援預案，制定大規(guī)模搶救工作流程，保障綠色通道暢通?！尽?醫(yī)院有重大突發(fā)事件應急醫(yī)療救援預案。2急診科有根據預案制定的大規(guī)模搶救工作流程。3相關職能部門、醫(yī)務人員和工作人員熟悉本部門、本人在應急醫(yī)療救援中的角色和崗位職責。4大規(guī)模搶救工作由院級領導負責指揮協調，由職能部門具體組織實施和協調?！尽糠稀啊?，并有大規(guī)模搶救登記與總結分析，反饋和持續(xù)改進措施?！尽糠稀啊保⒊掷m(xù)改

6、進應急管理有成效。二、綠色通道的過程v患者進入院前、院內急救（開始）v醫(yī)院急救體系救治（在這期間醫(yī)護人員立即進行挽救患者生命的搶救措施，待患者病情相對穩(wěn)定并脫離生命危險后）v轉入相關科室，完成交接，并進入常規(guī)診療（終止）。三、原則v搶救生命為首要原則v實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院、與醫(yī)療相關的手續(xù)后補辦的原則，全程陪護，優(yōu)先暢通。四、進入綠色通道的患者標準v在短時間內發(fā)病，所患疾病可能在短時間內危及生命的患者五、綠色通道救治范圍v（一）急性創(chuàng)傷引起的體表大出血、開放性骨關節(jié)損傷、胸腹腔內出血、張力性氣胸及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性顱腦損傷；消化道穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。v（二）氣道異物

7、或梗阻、急性中毒、電擊傷等。v（三）急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性肺栓塞、急性呼吸衰竭、嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血、消化道大出血、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象、休克、昏迷等。（四）宮外孕大出血、產科大出血等。（五）群體性（3人及以上）傷、病、中毒等情況。（六）無法確定身份且須急診處理的患者。綠色通道不僅僅是急診科的工作！急診科綠色通道ICU手術室收費處設備科放射科藥房電梯檢驗科B超室輸血科CT、MRI醫(yī)務部總值班院內院前所有臨床科室所有科室、所有人員！六、急診搶救綠色通道v1、患者到達急救中心，分診護士將患者送入搶救室，并在5分鐘內完成患者安置、吸氧、監(jiān)護及生命體征監(jiān)測。并迅速建立靜脈

8、通道、采取血液標本，協助患者陪人掛號，建急診病歷。v2、對進入綠色通道的患者嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，由首診醫(yī)師決定患者是否進入綠色通道。首診醫(yī)師迅速評估病情，下達搶救醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達口頭醫(yī)囑，由護士復述，經醫(yī)師確認無誤后，執(zhí)行并記錄。搶救結束后6小時內由搶救醫(yī)師完成急診搶救病歷和補記口頭醫(yī)囑。3、患者一旦進入綠色通道，即應實行“二先二后”（即先救治處置，后掛號交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)），各有關臨床、醫(yī)技科室（如特檢科、藥房等）及后勤部門（如電梯、住院收費處、設備科等），依據急診科的綠色通道印章必須優(yōu)先為患者提供快捷的服務。v4、?？漆t(yī)師到達急診科進行會診時，急診醫(yī)師負責向?？漆t(yī)師交待

9、病情，?？漆t(yī)師應對患者進行快捷有效的查體，并向急診醫(yī)師說明專科處理意見，確定轉?？圃\治患者，由醫(yī)護人員將患者轉送到相關科室。5、經急診外科醫(yī)師評估，病情危重，需要緊急施行搶救手術的患者，按照我院急診手術管理制度規(guī)定施行。v6、多發(fā)性損傷或多臟器病變的患者，由急診科主任或在場的最高行政主管或在場的最高醫(yī)療技術職稱人員主持會診，會診召集相關專業(yè)科室人員參加，根據會診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者，并負責組織搶救。符合進入ICU標準的患者應收入ICU。7、所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉運必須在醫(yī)務人員的監(jiān)護下進行。v8、全院醫(yī)務人員均有義務積極參加“綠色通道”的搶

10、救工作，不得推諉病人，或對“綠色通道”的呼叫不應答。對干擾“綠色通道”的個人和科室，需追究責任。相關科室搶救設備和備用搶救藥品齊備，做好隨時接收危重病人和急診搶救的準備，各科室應預留床位做好隨時接收危重病人和急診搶救的準備。八、門診搶救綠色通道v門診患者需要搶救時，由門診醫(yī)師和門診護士負責現場搶救，并立即通知急診科，由急診科醫(yī)務人員接患者至急診科，繼續(xù)救治。醫(yī)學檢驗結果報告時限項目時限X線平片30分鐘（可口頭報告）CT檢查30分鐘（可口頭報告）B超30分鐘（可口頭報告）血、尿、便常規(guī)等 30分鐘（可口頭報告）生化、凝血等60分鐘（可口頭報告）急性腦梗塞45分鐘目標：及時準確、越快越好目標：及時準確、越快越好v輸血科接到配血申請后30分鐘內完成供血需求。v藥劑科在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥 v麻醉科在接