Roller20血沉儀應(yīng)用

1、ROLLER20血沉儀醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力認可準則在醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力認可準則在 臨床血液學(xué)檢驗領(lǐng)域的應(yīng)用說明臨床血液學(xué)檢驗領(lǐng)域的應(yīng)用說明1 范圍規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義管理要求技術(shù)要求2 附錄5.1 人員5.2 設(shè)施和環(huán)境條件 溫濕度（1030、1585）5.3 實驗室設(shè)備 儀器校準一年一次5.4 檢驗前程序 樣本要求5.5 檢驗程序 儀器操作SOP5.6 檢驗程序的質(zhì)量保證 質(zhì)控5.7 檢驗后程序5.8 結(jié)果報告 使用規(guī)范的測量單位 mm/h 參考范圍：男0-20mm/h 女0-15mm/h標本要求：1 原始樣本類型：標本需EDTA抗凝的全血2 樣本量：標本收集管中的血樣量不能小于1毫升

2、。樣本量不能超過樣本管體積的2/3，以保證充分混勻。3 患者準備：對于一些有藥物干擾的分析，注意避免（詳情參閱試劑說明書）。4 標本采集方法：靜脈采血。5 標本采集要求： 避免過度溶血，必須在無菌條件下采集。6 樣品的穩(wěn)定期和保存： 上機2小時內(nèi)完成檢測。分析原理 毛細管動態(tài)光度計成像測定分析過程 儀器對樣本進行約3分鐘混勻，轉(zhuǎn)速可設(shè)置為60.32.24RPM，51000轉(zhuǎn)。第一個結(jié)果將在3分鐘混勻及23秒檢測后給出，其它每隔23秒給出一個結(jié)果。每批20個樣本將在67分鐘全部給出。分析數(shù)量 每批18個樣本加兩個沖洗管，沖洗管用于每批后自動沖洗功能鍵0-增加智能測試1-插入樣本2-清洗3-移走樣

3、本架4-日期 時間5-維修菜單6-電子定標7-RX數(shù)據(jù)等待8-打印主菜單9-更換廢液瓶REPRINT-打印統(tǒng)計數(shù)據(jù)PAPER FEED（走紙）CLEAR清除 取消（樣本針復(fù)位）簡明操作開機前檢查廢液筒是否倒空，確認儀器的前門是否關(guān)閉。 開機自動打印儀器信息。預(yù)熱約20min,穩(wěn)定至37。C才能檢查標本。 （關(guān)機前樣本留在儀器內(nèi)，開機后儀器將提示將標本取出。）手工方式進樣： 按1鍵 開門，輸入ID，按enter確認。插入樣本。 全部進樣后，按STRAT并關(guān)門，儀器滾輪至19位置， 依次插入兩根沖洗管。分析過程： 如果連續(xù)3個樣本結(jié)果顯示NF，儀器將自動沖洗重新分析樣本。結(jié)果打印 樣本分析結(jié)束，自

4、動打印結(jié)果。 星號（*）標記HCT過低樣本傾倒廢液每個測試產(chǎn)生150l廢液。當廢液瓶廢液達到預(yù)警高度時，儀器在彈出主菜單前，打印機打印出下列信息： = Waste level Detected EMPTY the tank =常見報錯信息及處理方法常見報錯信息及處理方法 錯誤代碼錯誤代碼可能原因可能原因解決方法解決方法NF管道堵塞進行沖洗A-0連續(xù)3個樣本沒有結(jié)果，管道堵塞進行沖洗Z-0沖洗后光路靈敏度A2的值不在8001000范圍內(nèi)；管道堵塞進行沖洗H-0關(guān)機前未做沖洗，開機時報警；或一批樣本做完后20分鐘內(nèi)未沖洗，儀器報警進行沖洗V-0Gain值被人為修改，其大小超過0.61.6的范圍修改

5、回原Gain值錯誤代碼引起原因結(jié)果解決方法A-0系統(tǒng)錯誤，原因如果是連續(xù)3此重復(fù)讀取錯誤顯示出信息“Error A”分析周期失敗按任意鍵繼續(xù)在新的分析開始之前至少沖洗一次B-0(注釋1)機械錯誤。注射器機械不能正確使用，傳感器或電機故障顯示出信息“Error B TEST1 OFF”分析周期失敗關(guān)閉儀器電源10秒再次嘗試打開電源C 0(注釋1)注射器/沖洗器錯誤。注射器/沖洗器沒有上升到正常狀態(tài)，傳感器故障顯示出信息“Error C TEST1 OFF”分析周期失敗關(guān)閉儀器電源10秒再次嘗試打開電源D 0(注釋1)只讀儲存器被損壞/缺少顯示出信息“Error D TEST1 OFF”分析周期失

6、敗關(guān)閉儀器電源10秒再次嘗試打開電源E 0(注釋1)轉(zhuǎn)子傳感器錯誤。轉(zhuǎn)子沒有正確旋轉(zhuǎn)或電機故障。有時這個錯誤是前門沒有完全關(guān)好或傳感器沒有金屬反射信號顯示出信息“Error E TEST1 OFF”分析周期失敗關(guān)閉儀器電源10秒再次嘗試打開電源如果問題是前門沒有關(guān)好，關(guān)好前門或檢查前門傳感器F 0(注釋1)系統(tǒng)時鐘錯誤。CPU時鐘沒有正確運行顯示出信息“Error F TEST1 OFF”分析周期失敗關(guān)閉儀器電源10秒再次嘗試打開電源G - 0 編碼信息延長最大值（32）重新設(shè)置（僅適用內(nèi)置條碼模式IBCR）顯示出信息“Error G”病人ID沒有從IBCR讀取可能是（編碼周期）脫落按回車鍵繼

7、續(xù)檢查病人ID是否從IBCR正確讀取(cn snsn rk pn)編碼，連續(xù)號，樣本架，位置H - 0最后一次分析有沒有完成沖洗（或前一天）。清洗計數(shù)程序缺少增加顯示打印信息“Washing not executed xx”xx是缺少的沖洗數(shù)字按回車鍵，執(zhí)行沖洗周期。I 0(注釋1)蠕動泵傳感器沒有探測到，蠕動泵沒有探測或蠕動泵傳感器問題顯示出信息“Error I TEST1 OFF”分析周期失敗。關(guān)閉儀器電源10秒。再次嘗試打開電源。J - 0只讀儲存器讀取地址超出設(shè)計錯誤聯(lián)系技術(shù)維修工程人員K 0(注釋2)活塞傳感器金屬絲斷掉或傳感器位置偏離活塞傳感器沒有磁性聯(lián)系技術(shù)維修工程人員L - 0

8、注射器/沖洗器升降電機沒有編碼執(zhí)行設(shè)置顯示出信息“ Error L “按回車鍵繼續(xù)。盡快聯(lián)系維修技術(shù)工程人員M - 0注射器/沖洗器升降電機沒有旋轉(zhuǎn)，活塞靜止或靈敏度下降顯示出信息“ Error M “按回車鍵繼續(xù)。盡快聯(lián)系維修技術(shù)工程人員N - 0注射器/沖洗器升降電機沒有最小編碼執(zhí)行設(shè)置顯示出信息“ Error N“按回車鍵繼續(xù)盡快聯(lián)系維修技術(shù)工程人員O - 0蠕動泵旋轉(zhuǎn)期間沒有取消按回車鍵繼續(xù)如果故障再次重復(fù)，聯(lián)系技術(shù)維修工程人員P - 0軟件選擇執(zhí)行錯誤按回車鍵繼續(xù)聯(lián)系技術(shù)維修工程人員R - 0TEST1智能測試卡沒有加載到TEST1內(nèi)存中顯示出信息“Error R”按回車鍵繼續(xù)如果故

9、障再次重復(fù)，聯(lián)系技術(shù)維修工程人員儀器清洗項目項目清洗液清洗液清洗時間清洗時間每批清洗兩管蒸餾水每批樣本檢測完畢后每日清洗三管蒸餾水開機后，關(guān)機前每周清洗第一次：兩管蒸餾水第二次：一管NaCLO稀釋液 兩管蒸餾水第三次：兩管蒸餾水每1-2周清洗液用量：試管體積的3/4.注意：NaCLO稀釋液濃度不易過濃，1%。沖洗程序 使用使用2 2根沖洗管進行沖洗根沖洗管進行沖洗 使用使用3 3根沖洗管進行沖洗根沖洗管進行沖洗1、2號位插入蒸餾水管，3號位插入血球計數(shù)儀清洗液管。按ENTER確認，關(guān)門，待清洗完成后會出現(xiàn)：可以分別執(zhí)行如下兩種操作步驟：1）關(guān)閉電源，樣本針插入清洗管和毛細管中保留清洗液浸泡直至

10、下次儀器開啟。樣本針從浸泡清洗管中抽出，自動管路中的清洗液，使儀器恢復(fù)測試狀態(tài)。測試前用2管蒸餾水沖洗。2）直接點擊“ENTER”鍵，回到主菜單，按“3”，取出2管1.蒸餾水和1管清洗液。質(zhì)量管理按照SCCL要求，不參與室間質(zhì)控的儀器，半年內(nèi)與其他實驗室做1次室間比對。制定符合率。紅細胞沉降率（ESR):紅細胞在一定條件下的自然沉降速度。血沉分三個時期：緡錢狀紅細胞形成期：約數(shù)min-10min；快速沉降期：約40min；細胞堆積期。測定方法：魏氏法：ICSH推薦的參考方法；潘氏法：適用兒童，臨床應(yīng)用少；血沉儀法：動態(tài)結(jié)果分析并繪出曲線，應(yīng)用逐漸增多。17影響血沉因素：RBC因素：與數(shù)量、形態(tài)及聚集狀態(tài)有關(guān)貧血RBC總面積減少，ESARBC增多，ESARBC直徑愈大，ESA球形RBC增多，ESA 血漿因素：正常RBC帶負電-排斥-懸浮增高：球蛋白、纖維蛋白和膽固醇增高電位下降減慢：清蛋白、卵磷脂血沉管位置：直立阻力最大，而傾斜阻力減小ESA；血標本：避免脂血，抗凝劑增加因纖維蛋白少ESA（抗凝劑：血液=1：4）；溫度：過高ESA，過低無法校正；其他18血沉的臨床意義ESA是一項靈敏但缺乏特異性的指標，故不能用來診斷疾病，亦不能作為健康人群的篩查指標。血沉檢測的適應(yīng)癥血沉檢測的適應(yīng)癥急性與慢性感染