醫(yī)學(xué)影像癲癇的MRI及MRSppt課件

1、癲癇的MRI及MRS檢查 癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。 癲癇發(fā)作分類：部分性發(fā)作、全身性發(fā)作和不能分類的發(fā)作。 MRI及1H MRS可顯示導(dǎo)致癲癇發(fā)作的腦結(jié)構(gòu)和功能的異常。 1H MRS對于顳葉癲癇的定側(cè)提供了高敏感的方法，當(dāng)cMRI正?；蛑伙@示一側(cè)病變時1H MRS可提示雙側(cè)病變。 提高術(shù)前致癲灶的精確定位，促進外科手術(shù)切除成功率。男，10歲，運動言語發(fā)育遲緩學(xué)習(xí)困難10年，反復(fù)抽搐發(fā)作10個月。右側(cè)腦裂畸形，透明隔缺如，左顳葉灰質(zhì)異位。男，24歲，1歲起間歇發(fā)作抽搐。結(jié)節(jié)性硬化女，2歲5個月，反復(fù)抽搐發(fā)作1年。結(jié)節(jié)性硬化女，14歲，發(fā)作性人事不省、

2、肢體抽搐5年。病理示左側(cè)額葉穿通畸形囊腫。男，43歲，發(fā)作性愣神10余天，癥狀性癲癇。COR-T2FLAIRCOR-T2FLAIRCOR-T2FLAIRSAG-T2WIMRSMRS大腦膠質(zhì)瘤病大腦膠質(zhì)瘤病WHO級）。級）。 IHC：CD56、GFAP：（）；：（）； Nestinf），），NF、CD68背景背景（）；（）； NeuN神經(jīng)元（），神經(jīng)元（），P53（、（、70）、）、MIB1LI40、MGMT（、（、10）。）。術(shù)后復(fù)查。T2WIT1WI女，44歲，反復(fù)發(fā)作性頭頂部疼痛2年，意識障礙伴抽搐2次。（左額葉少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（左額葉少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤WHO級）。級）。 免疫組化：免疫組化：G

3、FAP部分）、部分）、CD56（）、（）、Oligo-2（）；（）； Meu-N神經(jīng)元（）；神經(jīng)元（）； LCA（）、（）、EGFR（）；（）； P53（、（、5）、）、Ki-67LI20、MGMT局灶（、局灶（、10）。）。術(shù)后1天復(fù)查CT片男，34歲，發(fā)作性肢體抽搐1周。T1WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WI男，34歲，發(fā)作性肢體抽搐1周。T1WIT1WIT1WI（左頂部血管瘤型腦膜瘤WHO級伴侵及顱骨。術(shù)后復(fù)查腫塊已完全切除。T2WI-C+T2WI-C+男，21歲，陳發(fā)性抽搐2次。同前病例，CT及CTA。病理左顳葉海綿狀血管瘤。術(shù)后復(fù)查。T1WIT1WI男，17歲，肢體抽搐。右

4、側(cè)額葉動靜脈畸形。T2WIT1WIT1WI男，76歲，發(fā)作性肢體抽搐、人事不省半年。T1WIT2WIT1WIDWIADC圖COR-T2FLAIRCOR-T2FLAIR右側(cè)顳葉、枕葉、右側(cè)海馬腦軟化灶腦梗死后遺改變DWI顯示的病灶較常規(guī)序列多，對比更強。男，47歲，人事不省、肢體抽搐、發(fā)熱2天。DWI顯示的病灶較常規(guī)序列多，對比更強。熱射病男，42歲，反復(fù)四肢抽搐，精神異常1周。病毒性腦炎20191162019112317天后雙側(cè)枕葉病灶完全消失。腦后部可逆性腦病綜合征女，37歲，產(chǎn)后15天，發(fā)作性四肢抽搐，神志不清1天。癲癇的病因 先天異常 腫瘤 感染 梗死 外傷 脫髓鞘病變 缺氧性損害 MR

5、I能夠很好地顯示以上病變， 成為癲癇病因診斷的最有效工具。140991，男，25歲，反復(fù)抽搐伴意識障礙13年。140991，男，25歲，反復(fù)抽搐伴意識障礙13年。右側(cè)經(jīng)海馬層面矢狀位T1WI左側(cè)經(jīng)海馬層面矢狀位T1WI左側(cè)海馬硬化：左側(cè)海馬硬化：左側(cè)海馬體積縮左側(cè)海馬體積縮小伴小伴FLAIR高信高信號。號。COR-FLAIR海馬研究的理想方案：3mm層厚的冠狀位FLAIR序列雙側(cè)海馬硬化：雙側(cè)海馬硬化：雙側(cè)海馬體積縮小雙側(cè)海馬體積縮小伴伴FLAIR高信號。高信號。140574，女，51歲，發(fā)作性意識障礙伴抽搐3年半COR-FLAIR海馬硬化的MRI表現(xiàn) 主要海馬表現(xiàn) 1、海馬萎縮 2、信號改變

6、 3、內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常 繼發(fā)性表現(xiàn) 顳葉：顳角擴大，顳葉萎縮，顳葉前部白質(zhì)改變等， 顳葉外表現(xiàn)：穹隆萎縮，乳頭體萎縮，丘腦萎縮，尾狀核萎縮。女，57歲，7天前突發(fā)人事不省，口吐白沫1次。雙側(cè)海馬硬化男，36歲，發(fā)作性人事不省16年。140058A顳葉癲癇1H MRS表現(xiàn) NAA，NAA/Cr,NAA/Cho,NAA/Cho+Cr Cho，Cr Lip和Lac至7天）-用于癲癇發(fā)作后第一個24小時內(nèi)定側(cè)。 NAA/Cho+Cr是最有用的參數(shù)。低于0.71則認(rèn)為是病理性。雙側(cè)不平衡指數(shù)超過11%。117822，男，20歲，發(fā)作性人事不省10余年?；屹|(zhì)異位？（左額葉符合局灶皮質(zhì)發(fā)育不良IIb型）。IHC：NeuN：神經(jīng)元（+）；CR、NF：部分神經(jīng)元（+）；GFAP：膠質(zhì)（+）。局灶皮質(zhì)發(fā)育不良II型）：多見于額葉，局部腦回形態(tài)異常，皮質(zhì)下白質(zhì)長T2及高FLAIR信號，并向腦室呈束帶狀延伸?；屹|(zhì)異位的MRI特征：在所有掃描序列上與正?；屹|(zhì)信號相同。125655，男，25歲，發(fā)作性人事不省2年余。1.（右顳皮層局灶皮層發(fā)育不良（b型）。2.（右顳海馬硬化。局灶皮質(zhì)發(fā)育不良I型）：多見于顳葉，局部灰白質(zhì)分界模糊，皮質(zhì)增厚，。138507，女，