醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件

1、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件e消毒管理辦法消毒管理辦法修訂于修訂于2001年年12月月29日衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)通日衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)通過(guò)，過(guò)，2002年年7月月1日施行（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部日施行（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部27號(hào)令）號(hào)令）部長(zhǎng)張文康部長(zhǎng)張文康e醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法已于已于2003年年8月月14日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，2003年年10月月15日施行日施行（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部36號(hào)令）部長(zhǎng)吳儀號(hào)令）部長(zhǎng)吳儀e中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)傳染病防治法2004年年8月月28日第十屆日第十屆全國(guó)人民代表大

2、會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一會(huì)議修訂，全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一會(huì)議修訂，2004年年12月月1日實(shí)施日實(shí)施e已于已于2006年年6月月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，2006年年9月月1日施行（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部日施行（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部48號(hào)令）部長(zhǎng)號(hào)令）部長(zhǎng)高強(qiáng)高強(qiáng)e2008年年11月月18日日e醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心3部規(guī)范部規(guī)范eWS/T310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、eWS/T310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范規(guī)范 eWS/T310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及

3、滅菌效果監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)2009年年12月月1日實(shí)施日實(shí)施eWS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范2009年年12月月1日實(shí)施日實(shí)施eWS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范2009年年12月月1日實(shí)施日實(shí)施eWS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年年12月月1日實(shí)施日實(shí)施e衛(wèi)生部辦公廳（衛(wèi)生部辦公廳（2010）187號(hào)號(hào)外科手術(shù)部位感染外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制指南（試行）預(yù)防與控制指南（試行）三個(gè)技術(shù)文件的通知三個(gè)技術(shù)文件的通知eWS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范2012年年8月月1日實(shí)施日實(shí)施eWS/

4、T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范2012年年8月月1日實(shí)施日實(shí)施 第一部分第一部分 傳染病防治法傳染病防治法e中華人民共和國(guó)傳染病防治法已由中華人民共和國(guó)第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議于2004年8月28日修訂通過(guò)，現(xiàn)將修訂后的中華人民共和國(guó)傳染病防治法公布，自2004年12 月1日起施行。 中華人民共和國(guó)主席 胡錦濤 2004年8月28日e一共九章八十條第一章總則第一章總則e第三條 本法規(guī)定的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。e甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。（2種）e乙類(lèi)傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血

5、熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型HINI流感。26種e丙類(lèi)傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。11種e上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定并予以公布。e 第四條 對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭

6、疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類(lèi)傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。第二章第二章 傳染病預(yù)防傳染病預(yù)防e第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。e醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。e疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳

7、染病預(yù)防工作進(jìn)行指導(dǎo)、考核，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。 第三章第三章 疫情報(bào)告、通報(bào)和公布疫情報(bào)告、通報(bào)和公布e第三十一條 任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。e第三十四條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本行政區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)傳染病疫情以及監(jiān)測(cè)、預(yù)警的相關(guān)信息。接到通報(bào)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知本單位的有關(guān)人員。 第四章第四章 疫情控制疫情控制e第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：e （一）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；e（二）對(duì)疑似

8、病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；e （三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。e拒絕隔離治療或者隔離期未滿(mǎn)擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。e醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)或者丙類(lèi)傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。e醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。第五章第五章 醫(yī)療救治醫(yī)療救治e第五十條 縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和完善傳染病醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病救治任務(wù)，或者根

9、據(jù)傳染病救治需要設(shè)置傳染病醫(yī)院。e第五十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。e 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對(duì)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒；對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當(dāng)在使用后予以銷(xiāo)毀。e 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力。e第五十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療，書(shū)寫(xiě)病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。e醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)

10、當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。第八章第八章 法律責(zé)任法律責(zé)任e第六十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可以依法吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：e （一）未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；e（二）未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；e（三）發(fā)

11、現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；e（四）未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的；e（五）未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷(xiāo)毀，再次使用的；e（六）在醫(yī)療救治過(guò)程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；e（七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。 第九章第九章 附則附則 e第七十八條 本法中下列用語(yǔ)的含義：e （一）傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)布的中華人民共和國(guó)傳染

12、病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。e （二）病原攜帶者：指感染病原體無(wú)臨床癥狀但能排出病原體的人。e （三）流行病學(xué)調(diào)查：指對(duì)人群中疾病或者健康狀況的分布及其決定因素進(jìn)行調(diào)查研究，提出疾病預(yù)防控制措施及保健對(duì)策。e （四）疫點(diǎn)：指病原體從傳染源向周?chē)ド⒌姆秶^小或者單個(gè)疫源地。e （五）疫區(qū)：指?jìng)魅静≡谌巳褐斜┌l(fā)、流行，其病原體向周?chē)ドr(shí)所能波及的地區(qū)。e第七十八條 本法中下列用語(yǔ)的含義：e（一）傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)布的中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人

13、。e（二）病原攜帶者：指感染病原體無(wú)臨床癥狀但能排出病原體的人。e（三）流行病學(xué)調(diào)查：指對(duì)人群中疾病或者健康狀況的分布及其決定因素進(jìn)行調(diào)查研究，提出疾病預(yù)防控制措施及保健對(duì)策。e（四）疫點(diǎn)：指病原體從傳染源向周?chē)ド⒌姆秶^小或者單個(gè)疫源地。e（五）疫區(qū)：指?jìng)魅静≡谌巳褐斜┌l(fā)、流行，其病原體向周?chē)ドr(shí)所能波及的地區(qū)。e（六）人畜共患傳染?。褐溉伺c脊椎動(dòng)物共同罹患的傳染病，如鼠疫、狂犬病、血吸蟲(chóng)病等。e（七）自然疫源地：指某些可引起人類(lèi)傳染病的病原體在自然界的野生動(dòng)物中長(zhǎng)期存在和循環(huán)的地區(qū)。e（八）病媒生物：指能夠?qū)⒉≡w從人或者其他動(dòng)物傳播給人的生物，如蚊、蠅、蚤類(lèi)等。e（九）醫(yī)源性感染：指

14、在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。e（十）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 e（十一）實(shí)驗(yàn)室感染：指從事實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)，因接觸病原體所致的感染。e（十二）菌種、毒種：指可能引起本法規(guī)定的傳染病發(fā)生的細(xì)菌菌種、病毒毒種。e（十三）消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。e（十四）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：指從事疾病預(yù)防控制活動(dòng)的疾病預(yù)防控制中心以及與上述機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)活動(dòng)相同的單位。e（十五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例取得

15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事疾病診斷、治療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)。第二部分第二部分 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法和消毒管理辦法制定本標(biāo)準(zhǔn)。 e1 感染源感染源source of infection 病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場(chǎng)所。e2 傳播途徑傳播途徑modes of lransmission 病原體從感染源傳播到易感者的途徑。e3 易感人群易感人群susceptible hosts 對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。 4 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防staodard precaotione針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)

16、期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。e標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。 e5 空氣傳播空氣傳播airborne transmission 帶有病原微生物的微粒子(5 m) 通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。e6 飛沫傳播飛沫傳播droplet transmission 帶有病原微生物的飛沫核( 5m) ，在空氣中短距離(l m 內(nèi))移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。e7 接觸傳播接觸傳播contact transmission 病原

17、體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。e8 感染鏈感染鏈infection chain 感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)， 即感染源、傳播途徑和易感人群。 e9個(gè)人防護(hù)用品personal protective equipment ,PPE 用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套. 護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。 e （1）紗布口罩）紗布口罩mask 保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。e （2） 外科口罩外科口罩surgical mask 能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過(guò)程中佩帶的口罩。e （3 ）醫(yī)用防護(hù)口

18、罩）醫(yī)用防護(hù)口罩. respirator 能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑5m 感染因子或近距離 1m) 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。 e（4 ）護(hù)目鏡）護(hù)目鏡 防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。e（5） 防護(hù)面罩（防護(hù)面屏）防護(hù)面罩（防護(hù)面屏） 防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部的用品。e（6 ）手套）手套 防止病原體通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。 e（7） 隔離衣隔離衣 用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的

19、方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。e（8 ）防護(hù)服）防護(hù)服 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口、護(hù)目采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。 e10 清潔區(qū)清潔區(qū) 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。e11 潛在污染區(qū)潛在污染區(qū) 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病

20、區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。 e12 污染區(qū)污染區(qū) 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。e13 兩通道兩通道 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。 e14緩沖間緩沖間 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與

21、污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門(mén)的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。e15 負(fù)壓病區(qū)負(fù)壓病區(qū)(房房) 通過(guò)特殊通風(fēng)裝置， 使病區(qū)(病房的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)， 使病區(qū)(病房) 內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房) 排出的空氣需經(jīng)處理， 確保對(duì)環(huán)境無(wú)害。 e16 終末消毒終末消毒 傳染源離開(kāi)疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒. 如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)病窒進(jìn)行的最后一次消毒。 第三部分 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009-04-01發(fā)布 2009-12-01實(shí)施e1 手衛(wèi)生 hand hygiene 為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)e2 洗手 handwashin 醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂

22、液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。e3 衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbin 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。 e4 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。e5 常居菌 resident skin flora 能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。

23、 e6 暫居菌 transient skin r flora 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。e7 手消毒劑 hand antiseptic agent 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。e8 手衛(wèi)生設(shè)施 hand hygiene facilities 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。 手衛(wèi)生的管理與基本要求 e1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效

24、、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。e2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 WS/T313-2009 e3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。e4 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：a）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/2b）外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/2 手衛(wèi)生設(shè)施e1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施e（1）設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。e（2）手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)

25、部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 e（3）應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。e（4）應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。e（5）應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。e（6）手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用 e（7 ）衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：ea）應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。eb）宜使用一次性包裝。ec）醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。 外科手消毒設(shè)施 e1 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜

26、，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。e2 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。e3 應(yīng)配備清潔劑，并符合要求。e4 應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。 e5 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。e6 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。e7 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。e8 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。

27、 洗手與衛(wèi)生手消毒e1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：ea）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。eb）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。e 2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)61的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：ea）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。eb）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。ec）穿脫隔離衣前后，摘手套后。ed）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。ee）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。ef）處理藥物或配餐前。 e3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后

28、進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：ea）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。eb）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。e4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見(jiàn)附錄Ae5 消毒應(yīng)遵循以下方法：ea）取適量的速干手消毒劑于掌心。eb）嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。ec）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 外科手消毒e1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：ea）先洗手，后消毒。eb）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。e2 洗手方法與要求e（1） 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。e（2） 取適量的清

29、潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。e（3）流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。e（4） 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。 外科手消毒方法 e1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB 5749 的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類(lèi)手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。e2 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂

30、抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 注意事項(xiàng) e1 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔。e2 在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。e3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。e4 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。e5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)e1監(jiān)測(cè)要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移

31、植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。 e2 監(jiān)測(cè)方法 按照附錄B進(jìn)行。e3 手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌菌落總數(shù)符合要求。 附錄Ae醫(yī)務(wù)人員洗手方法eA1 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。eA2 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。eA3 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：eA31掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。eA32 手心相對(duì)，雙手交叉

32、指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。eA33 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。eA34 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。eA35 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。A36 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。A4 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。 附錄Be手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法eB1 采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。eB2 采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試

33、管內(nèi)，及時(shí)送檢。eB3 檢測(cè)方法 將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已e溶化的4548的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置361溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。e細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計(jì)算方法：e細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2） （式B1）第四部分醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例e中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第 380 號(hào) 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例已經(jīng)2003年6月4日國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。 總 理 溫家寶2003年6月16日e 第一章第一章 總總 則則

34、e第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法，制定本條例。e第二條 本條例所稱(chēng)醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危 第二章第二章 醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定e 第一條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。e第二條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在

35、發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本條例的行為發(fā)生。e第三條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。 e 第四條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。e 第五條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)依照中華人民

36、共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法的規(guī)定，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。e第六條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。 e 第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。e發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施，對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援；同時(shí)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告，并向可能受到危害的單位和居民通報(bào)。e禁

37、止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾e第八條 禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。 第三章第三章 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理e 第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類(lèi)別分置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。e醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。e醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)共同制定。e第十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物

38、暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。e醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示e標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。e醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。 e醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。 e 第十八條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專(zhuān)用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線(xiàn)，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。e運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。e第十九條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。e 第二十條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。e第二十一條 不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求：e（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；e（二）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；e（三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。 醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄醫(yī)