胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理學(xué)習(xí)胸部及胸膜腔的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)胸部及胸膜腔的相關(guān)知識(shí)1胸腔閉式引流術(shù)的目的胸腔閉式引流術(shù)的目的2胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流的原理3胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流的裝置4胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)5胸腔閉式引流管的拔管指征胸腔閉式引流管的拔管指征6第1頁(yè)/共27頁(yè)了解胸腔閉式引流術(shù)的目的和意義了解胸腔閉式引流術(shù)的目的和意義1熟悉胸腔閉式引流裝置的原理熟悉胸腔閉式引流裝置的原理2掌握胸腔閉式引流管的放置位置及意義掌握胸腔閉式引流管的放置位置及意義3掌握胸腔閉式引流管的護(hù)理掌握胸腔閉式引流管的護(hù)理4第2頁(yè)/共27頁(yè)第3頁(yè)/共2

2、7頁(yè)第4頁(yè)/共27頁(yè)第5頁(yè)/共27頁(yè)1當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的液體或氣高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶?jī)?nèi)。體可排至引流瓶?jī)?nèi)。2 當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔阻止空氣進(jìn)入胸膜腔第6頁(yè)/共27頁(yè)第7頁(yè)/共27頁(yè)第8頁(yè)/共27頁(yè)第9頁(yè)/共27頁(yè)單腔水封瓶（集液瓶）單腔水封瓶（集液瓶） 引流液體。引流液體。三腔引流瓶三腔引流瓶（集液瓶集液瓶+水封瓶水封瓶+負(fù)壓瓶負(fù)壓瓶）引流液體、氣體引流液體、氣體(同時(shí)，給予一個(gè)施加同時(shí)，給予一

3、個(gè)施加抽吸力抽吸力的控制瓶。的控制瓶。)雙腔水封瓶（集液瓶雙腔水封瓶（集液瓶+水封瓶）水封瓶）引流液體、氣體引流液體、氣體引流液體時(shí)，水封下的密閉引流液體時(shí)，水封下的密閉系統(tǒng)不受引流量的影響系統(tǒng)不受引流量的影響負(fù)壓腔負(fù)壓腔儲(chǔ)液腔儲(chǔ)液腔隔離腔隔離腔第10頁(yè)/共27頁(yè)第11頁(yè)/共27頁(yè)水位的深度=負(fù)壓值n如長(zhǎng)管水柱深度為12cm,所給的負(fù)壓值為12cmH2O。儲(chǔ)液腔儲(chǔ)液腔負(fù)壓腔負(fù)壓腔水封瓶水封瓶水位線水位線水位線水位線12cmH2O6cmH2O接大氣（長(zhǎng)管）接大氣（長(zhǎng)管）接負(fù)壓接負(fù)壓接病人接病人密閉密閉第12頁(yè)/共27頁(yè)第13頁(yè)/共27頁(yè)第14頁(yè)/共27頁(yè)第15頁(yè)/共27頁(yè)第16頁(yè)/共27頁(yè)第17

4、頁(yè)/共27頁(yè)v有論文及數(shù)據(jù)表明：在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，對(duì)于只有氣體引流的有論文及數(shù)據(jù)表明：在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，對(duì)于只有氣體引流的病人，病人，每周每周更換一次水封瓶并不會(huì)增加胸腔內(nèi)感染及水封瓶?jī)?nèi)更換一次水封瓶并不會(huì)增加胸腔內(nèi)感染及水封瓶?jī)?nèi)細(xì)菌定植的機(jī)會(huì)。細(xì)菌定植的機(jī)會(huì)。第18頁(yè)/共27頁(yè)一度漏氣：咳嗽時(shí)有氣泡逸出一度漏氣：咳嗽時(shí)有氣泡逸出二度漏氣：講話或深呼吸時(shí)有氣泡逸出二度漏氣：講話或深呼吸時(shí)有氣泡逸出三度漏氣：平靜呼吸時(shí)有大量氣泡逸出三度漏氣：平靜呼吸時(shí)有大量氣泡逸出第19頁(yè)/共27頁(yè)量量性狀性狀 每小時(shí)每小時(shí)100ml100ml，持續(xù)，持續(xù)3 3小時(shí)，提示活動(dòng)性出血小時(shí)，提示活動(dòng)性出血鮮紅色，提

5、示有活動(dòng)性出血鮮紅色，提示有活動(dòng)性出血胃內(nèi)容物，提示有食管胃內(nèi)容物，提示有食管-胃吻合瘺胃吻合瘺乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸正常胸引液正常胸引液活動(dòng)性出血活動(dòng)性出血乳糜胸乳糜胸第20頁(yè)/共27頁(yè)保持管道保持管道密閉通暢密閉通暢正確正確體位體位妥善妥善固定固定有效有效引流引流觀察觀察記錄記錄護(hù)理措施護(hù)理措施制定護(hù)理目標(biāo)制定護(hù)理目標(biāo)第21頁(yè)/共27頁(yè)第22頁(yè)/共27頁(yè)1.水封瓶損壞或連接處脫落：水封瓶損壞或連接處脫落： 立即用立即用2 2把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管 立即更換新的無(wú)菌引流裝置立即更換新的無(wú)菌引流裝置2. 應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以

6、凡士林紗布封閉傷應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理 絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷成污染或損傷第23頁(yè)/共27頁(yè)生命體征平穩(wěn)生命體征平穩(wěn)引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣體逸引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣體逸出出X X片片提示肺復(fù)張良好提示肺復(fù)張良好24小時(shí)引流量小時(shí)引流量50ml，或膿液，或膿液10ml，引流液顏色變淡引流液顏色變淡聽(tīng)診肺呼吸音清晰聽(tīng)診肺呼吸音清晰拔管指征拔管指征病人無(wú)呼吸困難病人無(wú)呼吸困難第24頁(yè)/共27頁(yè)1.及時(shí)觀察：病及時(shí)觀察：病人有無(wú)胸憋、呼人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏吸困難、切口漏氣、滲液、出血?dú)狻B液、出血、皮下氣腫等癥、皮下氣腫等癥狀狀拔管后注意拔管后注意3.宣教：向病人宣教：向病人及家屬做好宣教及家屬做好宣教，若