機(jī)械通氣原理實(shí)用教案

1、會計(jì)學(xué)1機(jī)械通氣機(jī)械通氣(tng q)原理原理第一頁，共126頁。概述(i sh)參數(shù)(cnsh)測量/計(jì)算運(yùn)動方程第1頁/共125頁第二頁，共126頁。第2頁/共125頁第三頁，共126頁。第3頁/共125頁第四頁，共126頁。第4頁/共125頁第五頁，共126頁。O2AIRTo Patient50 psig50 psigBLENDERRESERVOIR10-15 PSIGAir and O2 are mixed in a blender, stored as a mixed gas in a reservoir then pass through a single proportional

2、 valve.PROPORTIONAL VALVE第5頁/共125頁第六頁，共126頁。O2AIRTo Patient50 psig50 psigEach gas has its own solenoid, flow sensor and pressure regulator . Both valves controlled by microprocessor.FLOW SENSORFLOW SENSOR第6頁/共125頁第七頁，共126頁。O2Pulmonetic LTV Turbine/Blender SystemBlended gas to patientDelivery Control

3、 Valve第7頁/共125頁第八頁，共126頁。O2AIR50 psig50 psigAir and O2 solenoids combined with active exhalation valve.PATIENTEXH第8頁/共125頁第九頁，共126頁。PB-840第9頁/共125頁第十頁，共126頁。第10頁/共125頁第十一頁，共126頁。第11頁/共125頁第十二頁，共126頁。雙比例電磁閥：精確調(diào)整氧濃度、流速(li s)和波形第12頁/共125頁第十三頁，共126頁。EVMotorPoppetSeat低阻力(zl)主動呼氣閥第13頁/共125頁第十四頁，共126頁。低阻力(

4、zl)主動呼氣閥第14頁/共125頁第十五頁，共126頁。安全閥第15頁/共125頁第十六頁，共126頁。第16頁/共125頁第十七頁，共126頁。第17頁/共125頁第十八頁，共126頁。第18頁/共125頁第十九頁，共126頁。第19頁/共125頁第二十頁，共126頁。第20頁/共125頁第二十一頁，共126頁。第21頁/共125頁第二十二頁，共126頁。第22頁/共125頁第二十三頁，共126頁。第23頁/共125頁第二十四頁，共126頁。第24頁/共125頁第二十五頁，共126頁。第25頁/共125頁第二十六頁，共126頁。第26頁/共125頁第二十七頁，共126頁。P1P2R第27頁

5、/共125頁第二十八頁，共126頁。-500第28頁/共125頁第二十九頁，共126頁。-100-5第29頁/共125頁第三十頁，共126頁。-10 to -50第30頁/共125頁第三十一頁，共126頁。Pa第31頁/共125頁第三十二頁，共126頁。胸廓容量胸廓容量(rngling)改變改變氣流氣流(qli)壓差壓差第32頁/共125頁第三十三頁，共126頁。壓差壓差(y ch) 容量容量(rngling)變變化化氣流氣流第33頁/共125頁第三十四頁，共126頁。機(jī)器產(chǎn)生機(jī)器產(chǎn)生(chnshng)壓壓差差 容量容量(rngling)變變化化氣流氣流第34頁/共125頁第三十五頁，共126

6、頁。第35頁/共125頁第三十六頁，共126頁。第36頁/共125頁第三十七頁，共126頁。第37頁/共125頁第三十八頁，共126頁。第38頁/共125頁第三十九頁，共126頁。第39頁/共125頁第四十頁，共126頁。第40頁/共125頁第四十一頁，共126頁。Iron lung polio ward at Rancho Los Amigos Hospital in 1953.第41頁/共125頁第四十二頁，共126頁。第42頁/共125頁第四十三頁，共126頁。第43頁/共125頁第四十四頁，共126頁。第44頁/共125頁第四十五頁，共126頁。第45頁/共125頁第四十六頁，共126

7、頁。第46頁/共125頁第四十七頁，共126頁。第47頁/共125頁第四十八頁，共126頁。第48頁/共125頁第四十九頁，共126頁。第49頁/共125頁第五十頁，共126頁。第50頁/共125頁第五十一頁，共126頁。第51頁/共125頁第五十二頁，共126頁。第52頁/共125頁第五十三頁，共126頁。第53頁/共125頁第五十四頁，共126頁。第54頁/共125頁第五十五頁，共126頁。第55頁/共125頁第五十六頁，共126頁。Volume 500 mlVolume 500 ml第56頁/共125頁第五十七頁，共126頁。Pressure 20 cm H2OPressure20 cm

8、 H2O第57頁/共125頁第五十八頁，共126頁。Pop!第58頁/共125頁第五十九頁，共126頁。Pressure 3500 cm H20valvePressure 35 cm H20Tidal volume 500 ml第59頁/共125頁第六十頁，共126頁。Pressure 3500 cm H20Inhalationvalve(resistor)solenoidMicroprocessorexhale valveTidal volume 500 mlPressure 35 cm H20第60頁/共125頁第六十一頁，共126頁。第61頁/共125頁第六十二頁，共126頁。第62頁/

9、共125頁第六十三頁，共126頁。第63頁/共125頁第六十四頁，共126頁。第64頁/共125頁第六十五頁，共126頁。第65頁/共125頁第六十六頁，共126頁。第66頁/共125頁第六十七頁，共126頁。彈性彈性(tnxng)阻力阻力摩擦阻力摩擦阻力第67頁/共125頁第六十八頁，共126頁。壓力測定(cdng)部位第68頁/共125頁第六十九頁，共126頁。壓力(yl)測定部位第69頁/共125頁第七十頁，共126頁。壓力(yl)測定部位第70頁/共125頁第七十一頁，共126頁。第71頁/共125頁第七十二頁，共126頁。30 L/min Flow20 cmH200 cmH20第72

10、頁/共125頁第七十三頁，共126頁。第73頁/共125頁第七十四頁，共126頁。Flow Sensor第74頁/共125頁第七十五頁，共126頁。第75頁/共125頁第七十六頁，共126頁。Heated Wire Anemometer第76頁/共125頁第七十七頁，共126頁。Broken wire第77頁/共125頁第七十八頁，共126頁。第78頁/共125頁第七十九頁，共126頁。 超聲流量(liling)傳感器流速(li s)測定方法第79頁/共125頁第八十頁，共126頁。流速(li s)測定方法超聲流量(liling)傳感器第80頁/共125頁第八十一頁，共126頁。T1X-duc

11、erX-ducerGas flowT2X-ducerX-ducerGas flow 流量計(jì)算原理 T2 - T1 = Tdiff Tdiff 與氣體流量成比例流速(li s)測定方法超聲流量(liling)傳感器第81頁/共125頁第八十二頁，共126頁。第82頁/共125頁第八十三頁，共126頁。第83頁/共125頁第八十四頁，共126頁。第84頁/共125頁第八十五頁，共126頁。第85頁/共125頁第八十六頁，共126頁。第86頁/共125頁第八十七頁，共126頁。第87頁/共125頁第八十八頁，共126頁。第88頁/共125頁第八十九頁，共126頁。第89頁/共125頁第九十頁，共12

12、6頁。The initial volume of gas increases 1L of gas at 20C increases to 1.058 L at 37C while the pressure level remains the same第90頁/共125頁第九十一頁，共126頁。The initial volume of gas increases up to the saturation point of water 1L of dried gas at 20C increases to 1.023 L if humidified to 100% where 2.3% of t

13、he gas mixture is water vapor第91頁/共125頁第九十二頁，共126頁。The initial volume of gas decreases proportionally to the applied pressure 1L of gas at 1013 mbar will decrease to 980mL if an additional pressure of 20mbar is applied第92頁/共125頁第九十三頁，共126頁。Evita 4VtBeatmungsparameter verndern : entsprechendes Elemen

14、t anwhlenIPPVVt1000Setting BTPSDisplay BTPSDRGERN ormal T emperature P ressure D ry910 mL20 C, 0 % RHB ody T emperature P ressure S aturated1000 mL37 C, 100 % RHN ormal T emperature P ressure S aturated930 mL20 C, 100 % RH第93頁/共125頁第九十四頁，共126頁。Evita 4VtBeatmungsparameter verndern : entsprechendes El

15、ement anwhlenIPPVVt1000Setting BTPSDisplay BTPSDRGERN ormal T emperature P ressure D ry910 mL20 C, 0 % RHLC_BTPS.ds4TestLungN ormal T emperature P ressure D ry910 mL20 C, 0 % RHN ormal T emperature P ressure D ry910 mL20 C, 0 % RHD D Vi - Ve = Leak第94頁/共125頁第九十五頁，共126頁。VolumePressureD D VD D PC = D

16、VD P第95頁/共125頁第九十六頁，共126頁。第96頁/共125頁第九十七頁，共126頁。 500 15-5= 50 ml/cmH20Compliance =VtePlateau - PEEPPlateau Pressure 15 cmPIP 20 cmVTE 500 ccPeak Flow = 60 L/minPeak Flow = 60 L/minPlateau Pressure 15 cmPIP 20 cmVTE 500 ccPEEP 5 cm第97頁/共125頁第九十八頁，共126頁。內(nèi)源性PEEP的存在造成(zo chn)順應(yīng)性計(jì)算值偏低VTE 500 ccPTPlateau

17、= 20PEEP = 5Lung PEEP = 10 500 20-5= 33 ml / cmH20 500 20-10= 50 ml / cmH20第98頁/共125頁第九十九頁，共126頁。R = D D PD D F第99頁/共125頁第一百頁，共126頁。Plateau Pressure 15 cmPIP 20 cmVTE 500 ccPeak Flow = 60 L/minResistance =PIP - PlateauPeak FlowResistance = 20 - 151 L / sec= 5 cmH20 / L / sec 第100頁/共125頁第一百零一頁，共126頁。

18、第101頁/共125頁第一百零二頁，共126頁。通氣(tng q)第102頁/共125頁第一百零三頁，共126頁。第103頁/共125頁第一百零四頁，共126頁。ABCD第104頁/共125頁第一百零五頁，共126頁。第105頁/共125頁第一百零六頁，共126頁。第106頁/共125頁第一百零七頁，共126頁。第107頁/共125頁第一百零八頁，共126頁。PressureTimeTimePressure第108頁/共125頁第一百零九頁，共126頁。第109頁/共125頁第一百一十頁，共126頁。VolumePressureFlowI-timeSpontaneousvariablevariablevariablevariableVCVFIXEDvariableFIXEDFIXEDPCVvariableFIXEDvariableFIXEDPSVvariableFIXEDVariablevariable第110頁/共125頁第一百一十一頁，共126頁。第111頁/共125頁第一百一十二頁，共126