智力殘疾兒童早期康復(fù)評(píng)估的基本程序?qū)W習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁(yè)，共45頁(yè)。 （一）定義（一）定義 康復(fù)評(píng)定：是用客觀(guān)康復(fù)評(píng)定：是用客觀(guān)(kgun)(kgun)的量化的量化的方法有效和準(zhǔn)確地評(píng)定殘疾者功能障的方法有效和準(zhǔn)確地評(píng)定殘疾者功能障礙的種類(lèi)、性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)礙的種類(lèi)、性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后。后。 第1頁(yè)/共45頁(yè)第二頁(yè)，共45頁(yè)。 內(nèi)容較多，大體上可分為內(nèi)容較多，大體上可分為(fn wi)(fn wi)三個(gè)層三個(gè)層次。次。第一，單項(xiàng)評(píng)定：如運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能、心理或第一，單項(xiàng)評(píng)定：如運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能、心理或語(yǔ)言功能等語(yǔ)言功能等第2頁(yè)/共45頁(yè)第三頁(yè)，共45頁(yè)。第二，個(gè)體評(píng)定第二，個(gè)體評(píng)定(pngdng)(pngdng)：主要是指

2、個(gè)體日：主要是指?jìng)€(gè)體日 常生活能力。如常生活能力。如ADLADL中的中的Barthel Barthel 指數(shù)。指數(shù)。FIMFIM（功能獨(dú)立性）評(píng)定（功能獨(dú)立性）評(píng)定(pngdng)(pngdng) 等。等。第三，全面評(píng)定第三，全面評(píng)定(pngdng)(pngdng)：包括個(gè)體的和社：包括個(gè)體的和社 會(huì)功能狀態(tài)評(píng)定會(huì)功能狀態(tài)評(píng)定(pngdng)(pngdng)。如。如PULSESPULSES量量表。表。第3頁(yè)/共45頁(yè)第四頁(yè)，共45頁(yè)。 多數(shù)評(píng)定是單項(xiàng)，其次是個(gè)體評(píng)定。多數(shù)評(píng)定是單項(xiàng)，其次是個(gè)體評(píng)定。 其種類(lèi)有：其種類(lèi)有：1.1.肌張力評(píng)定肌張力評(píng)定2.2. 關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu dng)(h

3、u dng)范圍測(cè)定范圍測(cè)定3.3. 肌力測(cè)定肌力測(cè)定4. 4. 上下肢功能評(píng)定上下肢功能評(píng)定5.5. 日常生活活動(dòng)日常生活活動(dòng)(hu dng)(hu dng)能力評(píng)定（能力評(píng)定（ADLADL）, , 功能獨(dú)功能獨(dú)立性評(píng)定（立性評(píng)定（FIMFIM）6.6. 言語(yǔ)功能評(píng)定言語(yǔ)功能評(píng)定第4頁(yè)/共45頁(yè)第五頁(yè)，共45頁(yè)。 7. 7. 心理測(cè)驗(yàn)心理測(cè)驗(yàn) 8. 8. 疼痛評(píng)定疼痛評(píng)定 9. 9. 平衡功能評(píng)定平衡功能評(píng)定 10. 10. 電診斷電診斷 1 1） 肌電圖肌電圖 2 2） 神經(jīng)電圖神經(jīng)電圖 3 3） 誘發(fā)電位誘發(fā)電位 4 4） 低頻低頻(dpn) (dpn) 電刺激診斷電刺激診斷第5頁(yè)/共4

4、5頁(yè)第六頁(yè)，共45頁(yè)。第一，確定病人的問(wèn)題和擬定治療目標(biāo)第一，確定病人的問(wèn)題和擬定治療目標(biāo)第二，確定治療和效果并擬定進(jìn)一步治第二，確定治療和效果并擬定進(jìn)一步治 療方案療方案第三，比較第三，比較(bjio)(bjio)治療方案的優(yōu)劣治療方案的優(yōu)劣第四，進(jìn)行投資第四，進(jìn)行投資效益分析。效益分析。 康復(fù)計(jì)劃中全社會(huì)效益投資康復(fù)計(jì)劃中全社會(huì)效益投資1010：1 21 2：1 1第6頁(yè)/共45頁(yè)第七頁(yè)，共45頁(yè)。第五，進(jìn)行預(yù)后的評(píng)估第五，進(jìn)行預(yù)后的評(píng)估 如如ADLADL的的BarthelBarthel指數(shù)低于指數(shù)低于2020者治者治 療意義不大療意義不大多死亡多死亡(swng)(swng)。高于。高于8

5、080者也者也 不一定需要治療不一定需要治療多能自愈。多能自愈。4040 60 60者治療意義最大。積極進(jìn)行。者治療意義最大。積極進(jìn)行。第7頁(yè)/共45頁(yè)第八頁(yè)，共45頁(yè)。 設(shè)定任何評(píng)定方案，必須要考慮下述要求：設(shè)定任何評(píng)定方案，必須要考慮下述要求：第一，可信性：評(píng)定必需有明確的標(biāo)準(zhǔn)第一，可信性：評(píng)定必需有明確的標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)(biozhn)， 術(shù)語(yǔ)有明確的術(shù)語(yǔ)有明確的定義，評(píng)定結(jié)果可靠。包括定義，評(píng)定結(jié)果可靠。包括 組內(nèi)，組間的可信度。對(duì)同一對(duì)象，同組內(nèi)，組間的可信度。對(duì)同一對(duì)象，同一評(píng)定者，同上周或同一個(gè)月內(nèi)連續(xù)評(píng)定多次。雖結(jié)果不能相同但一評(píng)定者，同上周或同一個(gè)月內(nèi)連續(xù)評(píng)定多次。雖結(jié)果

6、不能相同但相關(guān)系數(shù)相關(guān)系數(shù)0.90.9，定量資料有，定量資料有9090的重復(fù)性。多人評(píng)定時(shí)，相關(guān)系數(shù)的重復(fù)性。多人評(píng)定時(shí)，相關(guān)系數(shù)0.80.8。第8頁(yè)/共45頁(yè)第九頁(yè)，共45頁(yè)。第二，有效性：評(píng)定記分應(yīng)能有效第二，有效性：評(píng)定記分應(yīng)能有效 地區(qū)分功能有無(wú)障礙及輕重。地區(qū)分功能有無(wú)障礙及輕重。第三，靈敏度：評(píng)定方法第三，靈敏度：評(píng)定方法(fngf)(fngf)要能充分反要能充分反 映病情的進(jìn)步，鼓舞病人的信心，使映病情的進(jìn)步，鼓舞病人的信心，使 康復(fù)計(jì)劃取得病人和家屬的支持。康復(fù)計(jì)劃取得病人和家屬的支持。第9頁(yè)/共45頁(yè)第十頁(yè)，共45頁(yè)。第四，統(tǒng)一性：原則上每個(gè)人康復(fù)第四，統(tǒng)一性：原則上每個(gè)人康

7、復(fù) 中心都可以設(shè)立自己的功能評(píng)定項(xiàng)中心都可以設(shè)立自己的功能評(píng)定項(xiàng) 目和量表。但為了目和量表。但為了(wi le)能與其它單能與其它單位比位比 較，需要統(tǒng)一量表。但任何量表均較，需要統(tǒng)一量表。但任何量表均 需經(jīng)過(guò)信度、效度、靈敏度的檢驗(yàn)需經(jīng)過(guò)信度、效度、靈敏度的檢驗(yàn) 后方能推廣。后方能推廣。第10頁(yè)/共45頁(yè)第十一頁(yè)，共45頁(yè)。第一，全面性與針對(duì)性結(jié)合，適當(dāng)?shù)谝?，全面性與針對(duì)性結(jié)合，適當(dāng) 選擇評(píng)定選擇評(píng)定(pngdng)方案。方案。第二，選擇適當(dāng)?shù)姆绞?。?xún)問(wèn)、觀(guān)第二，選擇適當(dāng)?shù)姆绞健Ｔ?xún)問(wèn)、觀(guān) 察、填表、測(cè)難。察、填表、測(cè)難。第三，進(jìn)行長(zhǎng)期評(píng)定第三，進(jìn)行長(zhǎng)期評(píng)定(pngdng)。信訪(fǎng)、電話(huà)。信訪(fǎng)、

8、電話(huà) 訪(fǎng)問(wèn)、復(fù)診、建立檔案。訪(fǎng)問(wèn)、復(fù)診、建立檔案。第11頁(yè)/共45頁(yè)第十二頁(yè)，共45頁(yè)。二、特殊兒童(r tng)早期評(píng)估概述第12頁(yè)/共45頁(yè)第十三頁(yè)，共45頁(yè)。診斷（diagnosis）：屬于醫(yī)學(xué)用語(yǔ)；從醫(yī)學(xué)角度(jiod)對(duì)人們的精神和體質(zhì)狀態(tài)作出的判斷。大致有3種分類(lèi)方法：根據(jù)獲得臨床資料的方法分類(lèi)，有癥狀診斷、體檢診斷、實(shí)驗(yàn)診斷、超聲波診斷、X射線(xiàn)診斷、心電圖診斷、內(nèi)窺鏡診斷、放射性核素診斷、手術(shù)探查診斷和治療診斷等。根據(jù)診斷的確切程度分類(lèi)，有初步診斷和臨床診斷。初步診斷又分為：疑似診斷（又稱(chēng)意向診斷或印象診斷）、臨時(shí)診斷、暫定診斷；臨床診斷即確定診斷。按診斷內(nèi)容分類(lèi)，有病因診斷，病

9、理形態(tài)診斷，病理生理診斷。此外，還可分入院診斷、出院診斷、門(mén)診診斷、死亡診斷、剖檢診斷等。第13頁(yè)/共45頁(yè)第十四頁(yè)，共45頁(yè)。鑒別審定事物的真?zhèn)?、?yōu)劣。鑒定是指：具有相應(yīng)能力和資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人員或機(jī)構(gòu)受具有相應(yīng)權(quán)力或管理職能部門(mén)或機(jī)構(gòu)的委托，根據(jù)確鑿的數(shù)據(jù)或證據(jù)、相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)和分析論證對(duì)某一事物提出客觀(guān)、公正和具有權(quán)威性的技術(shù)仲裁(zhngci)意見(jiàn)。第14頁(yè)/共45頁(yè)第十五頁(yè)，共45頁(yè)。又稱(chēng)為評(píng)量或者評(píng)定。根據(jù)特定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所測(cè)量的結(jié)果予以?xún)r(jià)值(jizh)判斷。評(píng)估是一種多層面的過(guò)程，用途最外廣泛，包括了測(cè)驗(yàn)與測(cè)量。評(píng)估更體現(xiàn)教育性！第15頁(yè)/共45頁(yè)第十六頁(yè)，共45頁(yè)。篩查性評(píng)估：確定有沒(méi)有與

10、總體相比存在心理或者身體等方面顯著偏離或者遲滯的兒童。如果查出，就屬于高危兒童，家長(zhǎng)和教師需要將之轉(zhuǎn)介到專(zhuān)業(yè)評(píng)估人員。診斷性評(píng)估：確定是否屬于殘疾兒童，屬于哪一種類(lèi)型與程度的 殘疾兒童，應(yīng)安置在何種環(huán)境中接受哪些(nxi)特殊教育和康復(fù)服務(wù)。診斷性評(píng)估是區(qū)分正常與殘疾兒童的關(guān)鍵。終結(jié)性評(píng)估：也稱(chēng)后置性評(píng)估。用來(lái)評(píng)價(jià)一段時(shí)間特殊教育或者康復(fù)訓(xùn)練的效果，是否達(dá)到預(yù)先設(shè)計(jì)的目標(biāo)。如果分成不同的階段進(jìn)行，就是階段性評(píng)估。第16頁(yè)/共45頁(yè)第十七頁(yè)，共45頁(yè)。第17頁(yè)/共45頁(yè)第十八頁(yè)，共45頁(yè)。診斷與評(píng)估是建立在多項(xiàng)評(píng)估基礎(chǔ)上的綜合評(píng)估。它通過(guò)(tnggu)綜合分析有關(guān)醫(yī)學(xué)診斷、心理測(cè)量、行為評(píng)估、學(xué)

11、業(yè)測(cè)試、家長(zhǎng)和教師提供的各種信息，對(duì)兒童的發(fā)展水平、教育和康復(fù)需求、教育康復(fù)實(shí)效做出恰當(dāng)?shù)慕忉?、評(píng)價(jià)和判斷。篩查與鑒定是診斷與評(píng)估的基礎(chǔ)和前提。第18頁(yè)/共45頁(yè)第十九頁(yè)，共45頁(yè)。免費(fèi)(min fi)適當(dāng)?shù)慕逃裏o(wú)歧視的鑒定法定程序個(gè)別教育計(jì)劃最少受限制的環(huán)境瀑布式教育服務(wù)體系1990年IDEA的修改第19頁(yè)/共45頁(yè)第二十頁(yè)，共45頁(yè)。目的：減少因種族、文化、障礙類(lèi)型差異導(dǎo)致的歧視與檢測(cè)誤差經(jīng)訓(xùn)練的測(cè)試人員(rnyun)、有效的測(cè)試工具、母語(yǔ)或以?xún)和钍炀毜慕涣鞣绞竭M(jìn)行。多種測(cè)試手段相結(jié)合，不能以單一種測(cè)試作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，“不能一次定終生”。跨學(xué)科人員(rnyun)組成測(cè)試小組第20頁(yè)/共45

12、頁(yè)第二十一頁(yè)，共45頁(yè)。常模測(cè)試達(dá)標(biāo)(d bio)測(cè)試（criterion based assessment)面談?dòng)^察非正式測(cè)試第21頁(yè)/共45頁(yè)第二十二頁(yè)，共45頁(yè)。發(fā)展性：不僅(bjn)測(cè)試缺陷，更要測(cè)試潛能?？陀^(guān)性教育性第22頁(yè)/共45頁(yè)第二十三頁(yè)，共45頁(yè)。結(jié)果是兒童行為的樣本測(cè)試并不直接揭示兒童的性格或潛能，但檢測(cè)者可以據(jù)此推理兒童的能力測(cè)試分?jǐn)?shù)或表現(xiàn)可能會(huì)被測(cè)試時(shí)的疲勞、焦慮、壓力影響，或被性格、脾氣等因素干擾(gnro)測(cè)試結(jié)果應(yīng)在兒童的文化背景、母語(yǔ)、和障礙條件下解釋測(cè)試結(jié)果依賴(lài)于兒童的合作與動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈與否測(cè)量同一能力的工具可能會(huì)獲得不同的結(jié)果測(cè)試結(jié)果應(yīng)與其它行為表現(xiàn)、個(gè)案史相聯(lián)

13、系，不能單獨(dú)解釋第23頁(yè)/共45頁(yè)第二十四頁(yè)，共45頁(yè)。選擇合適(hsh)的檢測(cè)工具 與兒童建立和諧的關(guān)系能按標(biāo)準(zhǔn)程序?qū)嵤y(cè)量并量化 觀(guān)察行為與家長(zhǎng)、兒童及老師面談設(shè)計(jì)、實(shí)施非正式測(cè)量解釋測(cè)試結(jié)果根據(jù)測(cè)量結(jié)果提出建設(shè)性的教育、干預(yù)建議與特殊教育專(zhuān)業(yè)人員口頭或書(shū)面交流測(cè)試結(jié)果、發(fā)現(xiàn)的能力了解相關(guān)法律法規(guī)并依法辦事第24頁(yè)/共45頁(yè)第二十五頁(yè)，共45頁(yè)。提名前普通(ptng)教室嘗試干預(yù)通知(tngzh)家長(zhǎng)提名：兒童被推薦進(jìn)行特殊就教育鑒定書(shū)面通知家長(zhǎng)并請(qǐng)求同意檢測(cè)家長(zhǎng)同意檢測(cè)檢測(cè)小組進(jìn)行檢測(cè)鑒定特殊教育專(zhuān)家小組包括老師、家長(zhǎng)開(kāi)會(huì)評(píng)估所有信息與要素第25頁(yè)/共45頁(yè)第二十六頁(yè)，共45頁(yè)。普通教育

14、適合兒童(r tng)需要服務(wù)與安置分析特殊教育形式與相關(guān)(xinggun)服務(wù)的確定教學(xué)計(jì)劃的確定發(fā)展IEP評(píng)估：特殊教育權(quán)力機(jī)構(gòu)與家長(zhǎng)對(duì)IEP 的年度評(píng)估必須獲得家長(zhǎng)簽字同意終止IEP重新發(fā)展IEP第26頁(yè)/共45頁(yè)第二十七頁(yè)，共45頁(yè)。三、診斷評(píng)估(pn )的內(nèi)容與方法第27頁(yè)/共45頁(yè)第二十八頁(yè)，共45頁(yè)。（一）診斷(zhndun)評(píng)估的內(nèi)容第28頁(yè)/共45頁(yè)第二十九頁(yè)，共45頁(yè)。生理檢查包括兒童的健康狀況，如視力、聽(tīng)力、語(yǔ)言功能及家庭與個(gè)人病史等。通常由兒童本人、家長(zhǎng)及醫(yī)生(yshng)提供評(píng)估資料。一般性檢查、病史詢(xún)問(wèn)、特殊檢查。第29頁(yè)/共45頁(yè)第三十頁(yè)，共45頁(yè)。身高，反映兒童

15、骨骼發(fā)育情況，是否正常或落后。體重，反映兒童體格發(fā)育情況，如顯著低于或高于同齡大多數(shù)兒童，要進(jìn)一步分析。呼吸、脈搏、血壓。辨別兒童發(fā)育正常否。感覺(jué)(gnju)：視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)和嗅覺(jué)、平衡覺(jué)等神經(jīng)系統(tǒng)檢查：一般性視診，包括生長(zhǎng)狀況、面容、意識(shí)狀態(tài)、反應(yīng)情況、動(dòng)作與不態(tài)、肌肉張力、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等。頭顱檢查包括頭的大小、外形、頭圍和頭的活動(dòng)狀況等。第30頁(yè)/共45頁(yè)第三十一頁(yè)，共45頁(yè)。詢(xún)問(wèn)兒童母親的妊娠史。主要詢(xún)問(wèn)是否出現(xiàn)過(guò)胎兒宮內(nèi)感染、缺氧、營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、有害物質(zhì)傷害、物理傷害等。詢(xún)問(wèn)兒童出生史。關(guān)注是否早產(chǎn)，出生時(shí)體重、身長(zhǎng)、是否窒息，是否有產(chǎn)傷、感染等。兒童父母親緣關(guān)系及家庭史。是否有遺傳、家族(

16、jiz)性疾病，是否為近親結(jié)婚等。生長(zhǎng)發(fā)育史：關(guān)注與同齡兒童比，生長(zhǎng)發(fā)育是否有較大的差距，對(duì)給與刺激的反映如何，活動(dòng)的目的性如何，生活自理和學(xué)習(xí)能力如何，是否多動(dòng)、亂發(fā)脾氣、吵鬧等。第31頁(yè)/共45頁(yè)第三十二頁(yè)，共45頁(yè)。1. 血液檢查?？梢詸z查克丁病，并有助于診斷先天性風(fēng)疹、巨細(xì)胞包涵體病、弓形體病等。2. 尿味檢查。特殊的尿味有助于診斷先天性代謝異常疾病，如鼠尿味、楓糖味、酵母樣味、腳汗臭味等分別為苯丙酮酸尿癥、楓糖尿癥、蛋氨酸吸收(xshu)不良癥以及異戊酸血癥的特點(diǎn)。3.染色體檢查。有助于唐氏綜合癥、貓叫綜合癥等染色體異常疾病。4. X線(xiàn)檢查。有助于診斷骨骼變化的智力障礙。5. 腦脊液

17、檢查。進(jìn)行腦脊液穿刺檢查的目的在于檢查是否有顱內(nèi)出血、腦膜是否有刺激性癥狀以及是否有某些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。第32頁(yè)/共45頁(yè)第三十三頁(yè)，共45頁(yè)。心理測(cè)量（psychological assessment)是用來(lái)檢測(cè)人們的能力、行為和個(gè)性特質(zhì)的特殊的測(cè)驗(yàn)程序。心理測(cè)量通常是指對(duì)個(gè)體差異的測(cè)量，因?yàn)槎鄶?shù)測(cè)量都是確定在某一定的維度上，某人與其他人如何不同或相似。廣義的心理測(cè)量不僅包括以心理測(cè)驗(yàn)為工具的測(cè)量，也包括用觀(guān)察法、訪(fǎng)談法、問(wèn)卷法、實(shí)驗(yàn)法、心理物理法等方法進(jìn)行的測(cè)量。心理測(cè)量是通過(guò)科學(xué)、客觀(guān)、標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量手段對(duì)人的特定素質(zhì)進(jìn)行測(cè)量、分析、評(píng)價(jià)。這里的所謂素質(zhì)，是指那些完成特定工作(gngzu)或活

18、動(dòng)所需要或與之相關(guān)的感知、技能、能力、氣質(zhì)、性格、興趣、動(dòng)機(jī)等個(gè)人特征，他們是以一定的質(zhì)量和速度完成工作(gngzu)或活動(dòng)的必要基礎(chǔ)。第33頁(yè)/共45頁(yè)第三十四頁(yè)，共45頁(yè)。(1)能力測(cè)驗(yàn)：包括智力測(cè)驗(yàn)和特殊能力測(cè)驗(yàn)。前者主要測(cè)量人的智力水平，后者多用于升學(xué)、職業(yè)指導(dǎo)服務(wù)(如繪畫(huà)、音樂(lè)、手工技巧、文書(shū)才能、空間知覺(jué)能力等等)。(2)人格測(cè)驗(yàn)：主要測(cè)量人的性格、氣質(zhì)、興趣、態(tài)度等個(gè)性特征和各種病理個(gè)性特征。(3)記憶測(cè)驗(yàn)：包括短時(shí)間記憶測(cè)驗(yàn)和長(zhǎng)時(shí)間記憶測(cè)驗(yàn)，主要用于外傷引起的記憶損害和老年人記憶減退。(4)適應(yīng)行為評(píng)定：評(píng)估(pn )人們社會(huì)適應(yīng)技能，包括智慧、情感、動(dòng)機(jī)、社交、運(yùn)動(dòng)等因素。5職業(yè)咨詢(xún)測(cè)驗(yàn)：隨著心理測(cè)驗(yàn)的發(fā)展，許多年輕人希望在未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)中既能發(fā)揮自己的潛能、氣質(zhì)，又能適應(yīng)自己的興趣、愛(ài)好，因此在擇業(yè)前往往求助心理學(xué)家。第34頁(yè)/共45頁(yè)第三十五頁(yè)，共45頁(yè)。(1) 智力測(cè)驗(yàn)。(2) 社會(huì)(shhu)適應(yīng)能力評(píng)定。(3) 支持需求的評(píng)定：Supports Intensity Scale SIS consists of 8-p