脊椎全皮質(zhì)軌跡螺釘技術(shù)教學(xué)文案

1、脊椎全皮質(zhì)軌跡螺釘技術(shù)傳統(tǒng)經(jīng)典的椎弓根釘經(jīng)椎弓根解剖軸，靠松質(zhì)骨把持固定至椎體，存在釘?shù)浪蓜訂栴}。2009 年，Santoni 等報道了采用腰椎皮質(zhì)骨軌跡置釘（Cortical Bone Trajectory，CBT ）技術(shù)，進針點位于椎弓峽部，向近端偏外置入，為新型微創(chuàng)脊柱置釘技術(shù)。進針點位于椎弓峽部，向頭端偏外置入1釘?shù)乐睆?水平釘?shù)篱L度3置釘點4水平參照軸5矢狀面參照軸CBT 螺釘?shù)倪M釘軌跡，A 進入骨質(zhì)中的螺釘長度 ；B 椎體內(nèi)的螺釘長度； C 椎板內(nèi)螺釘長度；中圖及下圖主要測量螺釘與椎弓根的關(guān)系：D 螺釘頭傾角度； E 螺釘距椎弓根下界距離 ；F 螺釘外展角 G 螺釘距椎弓根內(nèi)側(cè)壁距

2、離日本埼玉縣國防醫(yī)學(xué)院的 Matsukawa 等人進行了一項評估 CBT 螺釘置入的研究，表明 CBT 螺釘固定受操作技術(shù)（如頭傾角度及椎板內(nèi)螺釘長度）及患者本身（骨密度）等因素的影響，最佳置釘方法是進針點在椎弓根峽部下方 5 點（右側(cè)）或 7 點（左側(cè)）處，置釘軌跡內(nèi)收 10 度，尾傾 25 到 30，沿椎弓根下方邊界置入，這樣可保證螺釘與椎板有最大的接觸面積及在椎體內(nèi)有最佳的長度。（Spine）CBT螺釘內(nèi)固定技術(shù)優(yōu)點在于螺釘與皮質(zhì)骨接觸面積更多，把持力更好。置釘位置更偏內(nèi)，避免了破壞關(guān)節(jié)突較少剝離肌肉等軟組織，避免增加未知損傷及出血風(fēng)險較少剝離椎板周圍軟組織，避免了釘?shù)乐車琴|(zhì)疏松導(dǎo)致螺釘把持力降低及螺釘松動風(fēng)險嚴重骨質(zhì)疏松，傳統(tǒng)椎弓根螺釘把持力差，松動風(fēng)險高，避免使用骨水泥傳統(tǒng)技術(shù)置釘失敗術(shù)中椎弓根崩裂，螺釘拔出，置釘困難，提供另一種置釘方式脊柱翻修脊椎螺釘斷裂，取出困難，置釘困難時釘?shù)拦琴|(zhì)吸收，螺釘松動，原道置釘把持力差時臨近階段退變更換原內(nèi)固定系統(tǒng)出現(xiàn)釘?shù)浪蓜?，重新置釘困難時原內(nèi)固定系統(tǒng)牢靠，為計劃更換原內(nèi)固定系統(tǒng)時螺釘僅置入至椎體后1/3，把持力局限于中后柱，對于脊柱畸形（側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)、后凸）矯正潛力差螺釘力學(xué)線與椎弓根成角，脊柱滑脫提拉復(fù)位不如椎弓根釘。此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！此課件下載可自行編