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1、閉孔神經(jīng)阻滯閉孔神經(jīng)阻滯 解剖應(yīng)用 閉孔神經(jīng)發(fā)自L24脊神經(jīng)前支,于腰大肌后內(nèi)側(cè)下行進(jìn)入骨盆。伴行閉孔動(dòng)靜脈穿閉孔進(jìn)入大腿內(nèi)側(cè)分為前支和后支。 前支前支 沿閉孔外肌行于沿閉孔外肌行于恥骨肌、長(zhǎng)收肌深面恥骨肌、長(zhǎng)收肌深面 與短收肌之間。與短收肌之間。關(guān)節(jié)支關(guān)節(jié)支支配前內(nèi)側(cè)髖關(guān)節(jié)囊支配前內(nèi)側(cè)髖關(guān)節(jié)囊 后支后支 經(jīng)閉孔外肌上部經(jīng)閉孔外肌上部下行于短收肌和大收肌下行于短收肌和大收肌間。間。關(guān)節(jié)支關(guān)節(jié)支支配膝關(guān)節(jié)支配膝關(guān)節(jié)后方后方 適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)痛癥 尤其是骨關(guān)節(jié)炎引起的難治髖 關(guān)節(jié)疼痛。內(nèi)收肌痙攣和疼痛 閉孔神經(jīng)阻滯術(shù)具有診斷 和治療意義。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT) 阻斷閉孔神經(jīng)反射 操作方法體
2、表定位:在腹股溝皮體表定位:在腹股溝皮膚皺褶水平觸摸到膚皺褶水平觸摸到股動(dòng)股動(dòng)脈脈與與長(zhǎng)收肌長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣連線內(nèi)側(cè)緣連線中點(diǎn)進(jìn)針中點(diǎn)進(jìn)針前支前支:大腿內(nèi)側(cè)肌肉收縮大腿內(nèi)側(cè)肌肉收縮后支后支:髖內(nèi)收髖內(nèi)收神經(jīng)刺激器引導(dǎo)神經(jīng)刺激器引導(dǎo) 體位體位:仰臥位,大腿外展外旋仰臥位,大腿外展外旋探頭探頭:高頻線陣探頭高頻線陣探頭定位定位:長(zhǎng)收肌與股靜脈之間長(zhǎng)收肌與股靜脈之間 超聲引導(dǎo)超聲引導(dǎo)探頭位于探頭位于腹股溝折痕下方:腹股溝折痕下方:閉閉孔神經(jīng)的兩條分支(箭頭示)孔神經(jīng)的兩條分支(箭頭示)分別位于短收肌的淺面和深面,分別位于短收肌的淺面和深面,長(zhǎng)收?。ㄩL(zhǎng)收肌(AL)和大收?。ǎ┖痛笫占。ˋM)探頭位于探頭位于腹股溝折痕上方:腹股溝折痕上方:股靜脈內(nèi)側(cè),閉孔神經(jīng)(箭股靜脈內(nèi)側(cè),閉孔神經(jīng)(箭頭示)顯示為卵圓形高
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