支氣管哮喘病人護理 (定)

1、哮喘的本質(zhì)哮喘的本質(zhì)平滑肌上皮肺泡隔平滑肌收縮上皮脫落，受損炎癥，水腫粘液，血漿滲出哮喘臨床癥狀哮喘臨床癥狀 的最主要病理的最主要病理基礎(chǔ)基礎(chǔ)平滑肌收縮平滑肌收縮粘膜水腫粘膜水腫粘液栓形成粘液栓形成氣道重建氣道重建 （塑）（塑）肺實質(zhì)彈性支持消失肺實質(zhì)彈性支持消失可逆可逆不完全可逆不完全可逆不可逆不可逆早期（輕度）早期（輕度）中度中度晚期（重度）晚期（重度） 哮喘病人哮喘病人正常人正常人氣道炎癥氣道炎癥降低降低FEV1FEV1分期和病情嚴重程度分級分期和病情嚴重程度分級 急性發(fā)作期急性發(fā)作期 慢性持續(xù)期慢性持續(xù)期 氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加劇，常有呼吸困難，以

2、呼發(fā)生或加劇，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征。氣流量降低為其特征。在相當長的時間內(nèi)，每周均不同頻在相當長的時間內(nèi)，每周均不同頻度和度和( (或或) )不同程度地出現(xiàn)癥狀不同程度地出現(xiàn)癥狀( (喘息喘息氣急、胸悶、咳嗽等氣急、胸悶、咳嗽等) )。 緩解期緩解期經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持并維持4 4周以上。周以上。 1 1、反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、呼、反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、呼吸道感染等有關(guān)。吸道感染等有關(guān)。2 2、發(fā)作時兩肺

3、可聞及廣泛性哮鳴音，呼氣時相明顯延長。、發(fā)作時兩肺可聞及廣泛性哮鳴音，呼氣時相明顯延長。3 3、氣道阻塞癥狀經(jīng)治療緩解或自行緩解。、氣道阻塞癥狀經(jīng)治療緩解或自行緩解。4 4、結(jié)合臨床特征和有關(guān)實驗檢查，判斷哮喘發(fā)作的嚴重程度。、結(jié)合臨床特征和有關(guān)實驗檢查，判斷哮喘發(fā)作的嚴重程度。茶堿類、抗膽堿能類、茶堿類、抗膽堿能類、六、護理診斷六、護理診斷1 1、低效型呼吸形態(tài)低效型呼吸形態(tài)2 2、清理呼吸道無效清理呼吸道無效3 3、焦慮、焦慮4 4、活動無耐力、活動無耐力5 5、執(zhí)行治療方案無效、執(zhí)行治療方案無效( (個體的個體的) )6 6、潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、水電解質(zhì)失衡、潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、水電

4、解質(zhì)失衡縮唇呼吸、縮唇呼吸、1 1、識別和避免觸發(fā)因素識別和避免觸發(fā)因素2 2、預(yù)防呼吸道感染、預(yù)防呼吸道感染3 3、藥物使用與飲食安排、藥物使用與飲食安排4 4、自我監(jiān)測病情、識別病情變化、自我監(jiān)測病情、識別病情變化5 5、運動和鍛煉、心理支持、運動和鍛煉、心理支持6 6、技能訓(xùn)練、技能訓(xùn)練：縮唇呼吸、腹式呼吸縮唇呼吸、腹式呼吸 定量霧化器使用定量霧化器使用 峰流速儀的測定與記錄峰流速儀的測定與記錄峰流速儀的測定和記錄方法峰流速儀的測定和記錄方法在峰流速儀上安裝一個可一次性處理的口器；在峰流速儀上安裝一個可一次性處理的口器；站立，水平拿著峰流速儀，不要阻擋游標移動，并使游標站立，水平拿著峰流速儀，不要阻擋游標移動，并使游標 放在刻度的最低位；放在刻度的最低位；深呼吸，嘴唇包住口器，盡可能的用力呼吸；深呼吸，嘴唇包住口器，盡可能的用力呼吸；記錄結(jié)果；記錄結(jié)果；重復(fù)兩次，選擇兩次中最高的一次為峰流速