國家二級心理咨詢師異常心理學(xué)練習(xí)輔導(dǎo)

1、異常心理學(xué)異常心理學(xué) (練習(xí)輔導(dǎo)練習(xí)輔導(dǎo))顏世平顏世一節(jié)第一節(jié) 心理異常概述心理異常概述1.何謂心理異常何謂心理異常?心理異常有哪些基本特征心理異常有哪些基本特征?(思考思考題題1) 心理異常指個(gè)體在某個(gè)時(shí)段或長期沒有能力按心理異常指個(gè)體在某個(gè)時(shí)段或長期沒有能力按社會(huì)認(rèn)可的適宜的方式行動(dòng)社會(huì)認(rèn)可的適宜的方式行動(dòng),以致其行為后果對本以致其行為后果對本人或社會(huì)是不適應(yīng)的心理狀態(tài)人或社會(huì)是不適應(yīng)的心理狀態(tài). 心理異常有三個(gè)基本特征心理異常有三個(gè)基本特征: A.心理反應(yīng)失去了合理性心理反應(yīng)失去了合理性; B.心理過程失去了協(xié)調(diào)性心理過程失去了協(xié)調(diào)性; C.個(gè)性特征失去了穩(wěn)定性

2、個(gè)性特征失去了穩(wěn)定性.第一節(jié)第一節(jié) 心理異常概述心理異常概述2.心理異常的類型心理異常的類型 (1).非病理性心理異常非病理性心理異常-一般心理問題一般心理問題; (2).病理性心理異常病理性心理異常-心理障礙心理障礙. 而病理性心理異常又可分為而病理性心理異常又可分為: A.非精神病性心理障礙非精神病性心理障礙-心理紊亂心理紊亂; B. 精神病性心理障礙精神病性心理障礙-精神失常精神失常. c.還有介于兩者之間的心理障礙還有介于兩者之間的心理障礙-邊緣狀邊緣狀態(tài)態(tài).邊緣狀態(tài)雖未達(dá)到精神病性心理障礙的診斷邊緣狀態(tài)雖未達(dá)到精神病性心理障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn),但超越了非精神病性心理障礙的診斷范圍但超越

3、了非精神病性心理障礙的診斷范圍.第一節(jié)第一節(jié) 心理異常概述心理異常概述3.一般心理問題也稱心理失衡一般心理問題也稱心理失衡. 有三個(gè)特征有三個(gè)特征:A.情景性情景性;B.偶發(fā)性和暫時(shí)性偶發(fā)性和暫時(shí)性;C.心理狀態(tài)無病理性變化心理狀態(tài)無病理性變化.第一節(jié)第一節(jié) 心理異常概述心理異常概述4.心理異常病理學(xué)模式心理異常病理學(xué)模式:A.生物學(xué)模式生物學(xué)模式;B.心理動(dòng)力學(xué)模式心理動(dòng)力學(xué)模式;C.行為模式行為模式;D.社會(huì)學(xué)模式社會(huì)學(xué)模式;E.整體論模式整體論模式.第一節(jié)第一節(jié) 心理異常概述心理異常概述5.造成心理異常的基本因素造成心理異常的基本因素(三大因素中有十小因素三大因素中有十小因素)生理生理因

4、素因素1.遺傳遺傳2.腦功能失調(diào)腦功能失調(diào)3.神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常環(huán)境環(huán)境因素因素1.人際關(guān)系不良人際關(guān)系不良2.社會(huì)生活事件社會(huì)生活事件3.喪失喪失心理心理因素因素1.應(yīng)激應(yīng)激2.消極情緒消極情緒3.挫折挫折(打擊性情境打擊性情境)4.挫折感挫折感第二節(jié)第二節(jié) 心理健康及其判別標(biāo)準(zhǔn)心理健康及其判別標(biāo)準(zhǔn)6.心理健康運(yùn)動(dòng)正式開始的標(biāo)志是什么心理健康運(yùn)動(dòng)正式開始的標(biāo)志是什么?經(jīng)歷了哪幾個(gè)發(fā)展階段經(jīng)歷了哪幾個(gè)發(fā)展階段?(思考題思考題2) 心理健康運(yùn)動(dòng)通常以心理健康運(yùn)動(dòng)通常以1793年法國醫(yī)生皮內(nèi)爾將精神病人從鎖鏈中解脫出來年法國醫(yī)生皮內(nèi)爾將精神病人從鎖鏈中解脫出來,提倡道德治療為起點(diǎn)提倡

5、道德治療為起點(diǎn),而把而把1908年美國比爾斯的著作年美國比爾斯的著作的的出版和同年成立的康涅狄格州心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)作為心理健康運(yùn)動(dòng)正式開始的標(biāo)志出版和同年成立的康涅狄格州心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)作為心理健康運(yùn)動(dòng)正式開始的標(biāo)志.經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段:第一第一階段階段20世紀(jì)初到世紀(jì)初到1945年年(二二戰(zhàn)結(jié)束戰(zhàn)結(jié)束)從改善精神病人的待遇到注意精神疾從改善精神病人的待遇到注意精神疾病的預(yù)防病的預(yù)防.第二第二階段階段二戰(zhàn)結(jié)束到二戰(zhàn)結(jié)束到60年代末年代末從關(guān)心身心因素的制約到關(guān)注社會(huì)因從關(guān)心身心因素的制約到關(guān)注社會(huì)因素的影響素的影響.第三第三階段階段70年代初到年代初到至今至今從努力提高個(gè)體的適應(yīng)能力

6、到力圖全從努力提高個(gè)體的適應(yīng)能力到力圖全面提高人的心理素質(zhì)面提高人的心理素質(zhì).第二節(jié)第二節(jié) 心理健康及其判別標(biāo)準(zhǔn)心理健康及其判別標(biāo)準(zhǔn)7.判別心理健康水平的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)包括哪些具體評估標(biāo)準(zhǔn)判別心理健康水平的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)包括哪些具體評估標(biāo)準(zhǔn)?(思考題思考題3) 心理健康發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)本質(zhì)特征心理健康發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)本質(zhì)特征 具體評估標(biāo)準(zhǔn)具體評估標(biāo)準(zhǔn)1.認(rèn)識清醒健全認(rèn)識清醒健全1.適應(yīng)能力適應(yīng)能力2.情緒積極飽滿情緒積極飽滿2.耐受能力耐受能力3.意志品質(zhì)良好意志品質(zhì)良好3.調(diào)控能力調(diào)控能力4.個(gè)性完善統(tǒng)一個(gè)性完善統(tǒng)一4.社交能力社交能力5.人際關(guān)系和諧人際關(guān)系和諧5.康復(fù)能力康復(fù)能力6.潛能充分發(fā)揮潛能充分發(fā)揮第二節(jié)第

7、二節(jié) 心理健康及其判別標(biāo)準(zhǔn)心理健康及其判別標(biāo)準(zhǔn)8.心理學(xué)史上對心理健康的判別標(biāo)準(zhǔn)心理學(xué)史上對心理健康的判別標(biāo)準(zhǔn)(一般稱生存標(biāo)準(zhǔn)一般稱生存標(biāo)準(zhǔn)) 心理學(xué)史上的判別標(biāo)準(zhǔn)心理學(xué)史上的判別標(biāo)準(zhǔn) 1.主觀經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)主觀經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 2.統(tǒng)計(jì)分析標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)分析標(biāo)準(zhǔn) 3.心理測驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)心理測驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 4.社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 5.病因癥狀標(biāo)準(zhǔn)病因癥狀標(biāo)準(zhǔn)第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(一般心理問題一般心理問題)9.一般心理問題一般心理問題名稱名稱偏執(zhí)偏執(zhí)自卑自卑多疑多疑無端無端煩惱煩惱消沉消沉孤僻孤僻攻擊攻擊 性性狂熱狂熱怯懦怯懦心理心理疲勞疲勞定義定義人格表人格表現(xiàn)缺陷現(xiàn)缺陷消極心消極心理傾向理傾向人格表

8、人格表現(xiàn)缺陷現(xiàn)缺陷消極消極情緒情緒消極消極情緒情緒人格表人格表現(xiàn)缺陷現(xiàn)缺陷人格表人格表現(xiàn)缺陷現(xiàn)缺陷 情緒情緒 缺陷缺陷人格表人格表現(xiàn)缺陷現(xiàn)缺陷心理機(jī)心理機(jī)能消極能消極狀態(tài)狀態(tài)產(chǎn)生產(chǎn)生情景情景與有關(guān)與有關(guān)的區(qū)別的區(qū)別矯正矯正措施措施第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(一般心理問題一般心理問題)10.無端煩惱作為一般心理問題與生活中正常煩惱的本質(zhì)無端煩惱作為一般心理問題與生活中正常煩惱的本質(zhì)區(qū)別是什么區(qū)別是什么?(思考題思考題4) 無端煩惱是指無緣無故煩躁、苦惱的消極情緒。無端煩惱是指無緣無故煩躁、苦惱的消極情緒。 無端煩惱與生活中正常的煩惱不同。生活中的正常無端煩惱與生活中正常的煩惱不同。生

9、活中的正常煩惱是由于客觀存在的原因引起的，而無端煩惱是建立煩惱是由于客觀存在的原因引起的，而無端煩惱是建立在在“假設(shè)假設(shè)”基礎(chǔ)上的基礎(chǔ)上的,也就是說引起無端煩惱的原因是也就是說引起無端煩惱的原因是主觀想象出來的，并非客觀存在。這就是無端煩惱與生主觀想象出來的，并非客觀存在。這就是無端煩惱與生活中正常的煩惱的本質(zhì)區(qū)別?；钪姓５臒赖谋举|(zhì)區(qū)別。 第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(一般心理問題一般心理問題)11.心理疲勞與生理性疲勞心理疲勞與生理性疲勞病理性疲勞有何區(qū)病理性疲勞有何區(qū)別別?(思考題思考題5) 心理疲勞是指因精神原因而非生理軀體原因?qū)睦砥谑侵敢蚓裨蚨巧碥|體原因?qū)е聼o

10、精打采致無精打采,懶散無力懶散無力,使反應(yīng)速度使反應(yīng)速度,靈活性和準(zhǔn)靈活性和準(zhǔn)確度降低的心理機(jī)能消極狀態(tài)確度降低的心理機(jī)能消極狀態(tài). 名名 稱稱 原原 因因 削弱的方面削弱的方面 表現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)的癥狀心理疲勞心理疲勞生理性疲勞生理性疲勞病理性疲勞病理性疲勞第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(心理癥狀心理癥狀-精神癥狀精神癥狀)（一）感知障礙（一）感知障礙1.感覺異常感覺異常 2.感覺消失感覺消失 3.病理性錯(cuò)覺病理性錯(cuò)覺 4.幻覺幻覺(幻聽，幻視，幻嗅，幻聽，幻視，幻嗅， 幻味，幻觸）幻味，幻觸） 5.感知綜合障礙（視物變形，感知綜合障礙（視物變形， 視物錯(cuò)位）視物錯(cuò)位） 第三節(jié)第三節(jié) 常

11、見心理異常常見心理異常(心理癥狀心理癥狀-精神癥狀精神癥狀)（二）思維障礙（二）思維障礙1.思維奔逸（思維擠壓，隨境轉(zhuǎn)移，音聯(lián)，意聯(lián)）思維奔逸（思維擠壓，隨境轉(zhuǎn)移，音聯(lián)，意聯(lián)） 2.聯(lián)想散漫聯(lián)想散漫 3.思維破裂思維破裂 4.思維遲緩思維遲緩 5.思維貧乏思維貧乏 6.思維中斷思維中斷 7.象征性思維象征性思維 8.妄想（迫害妄想，關(guān)系妄想，自罪妄想，妄想（迫害妄想，關(guān)系妄想，自罪妄想， 疑病妄想，嫉妒妄想，控制妄想）疑病妄想，嫉妒妄想，控制妄想） 9.超價(jià)觀念超價(jià)觀念 10.強(qiáng)迫思維強(qiáng)迫思維第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(心理癥狀心理癥狀-精神癥狀精神癥狀)（三）言語障礙（三）言語障

12、礙1.持續(xù)言語持續(xù)言語 2.刻板言語刻板言語 3.模仿言語模仿言語 4.腦損傷性失語（表達(dá)性失語又稱腦損傷性失語（表達(dá)性失語又稱運(yùn)動(dòng)性失語，接受性失語又稱感覺性失語，傳運(yùn)動(dòng)性失語，接受性失語又稱感覺性失語，傳導(dǎo)性失語，越皮質(zhì)性失語，完全性失語，導(dǎo)性失語，越皮質(zhì)性失語，完全性失語， 失讀，失寫）失讀，失寫） 5.緘默緘默 6.病理性說謊病理性說謊第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(心理癥狀心理癥狀-精神癥狀精神癥狀)四）注意障礙四）注意障礙1.注意增強(qiáng)注意增強(qiáng) 2.注意渙散注意渙散 3.注意衰退注意衰退 4.隨境轉(zhuǎn)移隨境轉(zhuǎn)移 5.注意固定注意固定 6.注意狹窄注意狹窄 第三節(jié)第三節(jié) 常見心理

13、異常常見心理異常(心理癥狀心理癥狀-精神癥狀精神癥狀)（五）記憶障礙（五）記憶障礙1.記憶增強(qiáng)記憶增強(qiáng) 2.界限性遺忘界限性遺忘 3.順行性遺忘順行性遺忘 4.逆行性遺忘逆行性遺忘 5.近事遺忘近事遺忘 6.遠(yuǎn)事遺忘遠(yuǎn)事遺忘 7.錯(cuò)構(gòu)錯(cuò)構(gòu) 8.虛構(gòu)虛構(gòu)第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(心理癥狀心理癥狀-精神癥狀精神癥狀)（六）情感障礙（六）情感障礙1.情感高漲情感高漲 2.情感欣快情感欣快 3.病理性激情病理性激情 4.易激惹易激惹 5.情感低落情感低落 6.情感淡漠情感淡漠 7.情感不穩(wěn)情感不穩(wěn) 8.情感倒錯(cuò)情感倒錯(cuò) 9.表情倒錯(cuò)表情倒錯(cuò) 10.情感幼稚情感幼稚第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異

14、常常見心理異常(心理癥狀心理癥狀-精神癥狀精神癥狀)（七）意志障礙（七）意志障礙 1.意志增強(qiáng)意志增強(qiáng) 2.意志減弱（矛盾心態(tài)，意志減弱（矛盾心態(tài)， 易暗示性）易暗示性） 3.意向倒錯(cuò)意向倒錯(cuò) 4.意向矛盾意向矛盾第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(心理癥狀心理癥狀-精神癥狀精神癥狀)（八）行為動(dòng)作障礙（八）行為動(dòng)作障礙1.精神運(yùn)動(dòng)性興奮（躁狂性興奮，焦慮性興奮，精神運(yùn)動(dòng)性興奮（躁狂性興奮，焦慮性興奮， 青春性興奮，緊張性興奮，青春性興奮，緊張性興奮， 譫妄性興奮）譫妄性興奮） 2.精神運(yùn)動(dòng)性抑制（緊張性木僵，抑郁性木僵）精神運(yùn)動(dòng)性抑制（緊張性木僵，抑郁性木僵） 3.病態(tài)性違拗病態(tài)性違拗

15、4.被動(dòng)性服從被動(dòng)性服從 5.刻板動(dòng)作刻板動(dòng)作 6.模仿動(dòng)作模仿動(dòng)作 7.持續(xù)動(dòng)作持續(xù)動(dòng)作 8.強(qiáng)迫動(dòng)作強(qiáng)迫動(dòng)作第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(心理癥狀心理癥狀-精神癥狀精神癥狀)（九）本能行為障礙（九）本能行為障礙 1.自傷自傷 2.自殺自殺 3.進(jìn)食障礙（食欲減退，食欲亢進(jìn)，拒食）進(jìn)食障礙（食欲減退，食欲亢進(jìn)，拒食） 4.睡眠障礙（失眠，發(fā)作性睡眠，睡眠障礙（失眠，發(fā)作性睡眠， 睡眠麻痹，睡行即夢游）睡眠麻痹，睡行即夢游） 5.性功能失調(diào)（性快感缺失即性冷淡，性恐懼，性樂高性功能失調(diào)（性快感缺失即性冷淡，性恐懼，性樂高 潮障礙，陽痿，陰道痙攣，潮障礙，陽痿，陰道痙攣， 性交疼痛，射

16、精疼痛，早泄）性交疼痛，射精疼痛，早泄）第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(心理癥狀心理癥狀-精神癥狀精神癥狀)（十）意識障礙（十）意識障礙1.意識混濁，意識混濁， 2.嗜睡嗜睡 3.昏睡昏睡 4.昏迷昏迷 5.譫妄譫妄 6.意識朦朧意識朦朧 7.夢樣狀態(tài)夢樣狀態(tài) 8.精神錯(cuò)亂精神錯(cuò)亂第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(心理癥狀心理癥狀-精神癥狀精神癥狀)（十一）自我意識障礙（十一）自我意識障礙 1.人格解體人格解體 2.交替人格交替人格 3.多重人格多重人格 4.人格轉(zhuǎn)換人格轉(zhuǎn)換 5.自知力缺失自知力缺失第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(心理癥狀心理癥狀-精神癥狀精神癥狀)（十

17、二）智能障礙（十二）智能障礙1.精神發(fā)育遲滯（輕度精神發(fā)育遲滯，中度精神精神發(fā)育遲滯（輕度精神發(fā)育遲滯，中度精神發(fā)育遲滯，重度精神發(fā)育遲滯，極重度精神發(fā)發(fā)育遲滯，重度精神發(fā)育遲滯，極重度精神發(fā)育遲滯）育遲滯）2.癡呆（全面性癡呆，局限性癡呆，癡呆（全面性癡呆，局限性癡呆， 癡呆與假性癡呆）癡呆與假性癡呆）（十三）定向障礙（十三）定向障礙 1.環(huán)境定向障礙環(huán)境定向障礙 2.自我定向障礙自我定向障礙第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(神經(jīng)癥與癔癥神經(jīng)癥與癔癥)（一）神經(jīng)癥（一）神經(jīng)癥 神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強(qiáng)神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。它有

18、一定迫、疑病或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。它有一定的人格基礎(chǔ)，疑病常受心理社會(huì)因素影響；雖有的人格基礎(chǔ)，疑病常受心理社會(huì)因素影響；雖有軀體癥狀（強(qiáng)迫癥不明顯），但無器質(zhì)性病變基軀體癥狀（強(qiáng)迫癥不明顯），但無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)礎(chǔ) ；病人感到痛苦而又無能為力，自知力完整或；病人感到痛苦而又無能為力，自知力完整或基本完整，病程符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少基本完整，病程符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少3個(gè)月（驚恐發(fā)個(gè)月（驚恐發(fā)作除外），且病程多遷延。作除外），且病程多遷延。第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(神經(jīng)癥與癔癥神經(jīng)癥與癔癥)12.驚恐障礙和廣泛性焦慮在癥狀和病程要求上有何區(qū)別？驚恐障礙和廣泛性焦慮在癥狀和病程要求上有何區(qū)別

19、？（思考題（思考題6） 驚恐驚恐障礙（又稱急性焦慮癥）障礙（又稱急性焦慮癥） 癥癥 狀狀 廣泛性焦慮障礙廣泛性焦慮障礙（又稱慢性焦慮癥）（又稱慢性焦慮癥） 癥癥 狀狀癥狀癥狀區(qū)別區(qū)別病程病程區(qū)別區(qū)別第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(神經(jīng)癥與癔癥神經(jīng)癥與癔癥)13.恐怖癥（恐懼癥）的診斷要點(diǎn)是什么？（思考題恐怖癥（恐懼癥）的診斷要點(diǎn)是什么？（思考題7） 恐怖癥是一種對某些特定處境、物體或在與人交往時(shí)產(chǎn)生異乎尋恐怖癥是一種對某些特定處境、物體或在與人交往時(shí)產(chǎn)生異乎尋常常的、強(qiáng)烈的恐懼或緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，從而引起回避反應(yīng)的神經(jīng)癥的、強(qiáng)烈的恐懼或緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，從而引起回避反應(yīng)的神經(jīng)癥也稱

20、恐懼癥。診斷要點(diǎn)也稱恐懼癥。診斷要點(diǎn)（3點(diǎn)）點(diǎn)） 一是患者有明確的引起恐怖反應(yīng)的刺激（特定的事物或情境），明一是患者有明確的引起恐怖反應(yīng)的刺激（特定的事物或情境），明知知恐怖反應(yīng)與實(shí)際的刺激不相稱，不合情理，但難以擺脫?？植婪磻?yīng)與實(shí)際的刺激不相稱，不合情理，但難以擺脫。 二是患者發(fā)作時(shí)伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀（如焦慮、緊張、二是患者發(fā)作時(shí)伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀（如焦慮、緊張、臉紅、出汗等）。臉紅、出汗等）。 三是盡管患者自己也知道沒有必要，但仍對引起恐怖反應(yīng)的事物、三是盡管患者自己也知道沒有必要，但仍對引起恐怖反應(yīng)的事物、情情境或人際交往采取極力回避態(tài)度，而且反復(fù)出現(xiàn)，無法控制。如無

21、法境或人際交往采取極力回避態(tài)度，而且反復(fù)出現(xiàn)，無法控制。如無法回避，則可伴發(fā)驚恐發(fā)作?；乇埽瑒t可伴發(fā)驚恐發(fā)作。第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(神經(jīng)癥與癔癥神經(jīng)癥與癔癥)14.強(qiáng)迫癥有哪些特點(diǎn)？（思考題強(qiáng)迫癥有哪些特點(diǎn)？（思考題8） 強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥。其基強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥。其基本癥狀包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)本癥狀包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為。迫行為。 強(qiáng)迫癥的特點(diǎn)是：強(qiáng)迫癥狀源于自我而又違反強(qiáng)迫癥的特點(diǎn)是：強(qiáng)迫癥狀源于自我而又違反自己意愿，有意識的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存且沖自己意愿，有意識的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存且沖突強(qiáng)烈，雖極力

22、抵抗卻無法控制和擺脫，因而感突強(qiáng)烈，雖極力抵抗卻無法控制和擺脫，因而感到焦慮和痛苦。到焦慮和痛苦。第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(神經(jīng)癥與癔癥神經(jīng)癥與癔癥)15.什么是軀體形式障礙？有哪些主要亞型？（思什么是軀體形式障礙？有哪些主要亞型？（思考題考題9） 軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。它主要表軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。它主要表現(xiàn)有四種亞型。現(xiàn)有四種亞型。軀體化障礙軀體化障礙 疑病癥疑病癥 軀體形式的軀體形式的自主神經(jīng)紊亂自主神經(jīng)紊亂持續(xù)性軀體形式持續(xù)性軀體形式 疼痛障礙疼痛障礙第三節(jié)第三節(jié) 常見

23、心理異常常見心理異常(神經(jīng)癥與癔癥神經(jīng)癥與癔癥)（二）癔癥（二）癔癥16.癔癥中的解離障礙（解離癥狀）和轉(zhuǎn)換障礙（轉(zhuǎn)換癥狀）的涵義是什么？（思考題癔癥中的解離障礙（解離癥狀）和轉(zhuǎn)換障礙（轉(zhuǎn)換癥狀）的涵義是什么？（思考題10） 癔癥也稱歇斯底里。是一種以無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)的解離癥狀或轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神癔癥也稱歇斯底里。是一種以無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)的解離癥狀或轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙。癔癥同病人的生理和心理素質(zhì)有關(guān)，情緒不穩(wěn)定，易受暗示以及具有表演性人格障礙。癔癥同病人的生理和心理素質(zhì)有關(guān)，情緒不穩(wěn)定，易受暗示以及具有表演性人格特征的人更易發(fā)生癔癥。癔癥除癔癥性精神病和癔癥性意識障礙有自知力障礙外，自知特

24、征的人更易發(fā)生癔癥。癔癥除癔癥性精神病和癔癥性意識障礙有自知力障礙外，自知力基本完整，病程多反復(fù)遷延。力基本完整，病程多反復(fù)遷延。 解離癥狀（又稱癔癥性精神障礙）解離癥狀（又稱癔癥性精神障礙） 轉(zhuǎn)換癥狀（又稱癔癥性軀體障礙）轉(zhuǎn)換癥狀（又稱癔癥性軀體障礙）1.2.3.4.5.6.1.癔癥性運(yùn)動(dòng)障礙癔癥性運(yùn)動(dòng)障礙（1）（2）（3）2.癔癥性感覺障礙癔癥性感覺障礙（1）（2）（3）（4）第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(心境障礙心境障礙) 心境障礙也稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境心境障礙也稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為高漲或低落

25、為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。改變。17.狂躁發(fā)作有哪些臨床癥狀？抑郁發(fā)作有哪些臨床癥狀？狂躁發(fā)作有哪些臨床癥狀？抑郁發(fā)作有哪些臨床癥狀？（思考題（思考題11） 定定 義義 臨臨 床床 癥癥 狀狀狂躁狂躁發(fā)作發(fā)作抑郁抑郁發(fā)作發(fā)作 第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(心境障礙心境障礙)18.何謂雙相障礙？何謂雙相障礙？ 雙相障礙是躁狂和抑郁循環(huán)發(fā)作、混合或雙相障礙是躁狂和抑郁循環(huán)發(fā)作、混合或迅速交替發(fā)作的心境障礙。迅速交替發(fā)作的心境障礙。19.環(huán)性心境障礙與惡劣心境有何異同？（思環(huán)性心境障礙與惡劣心境有何異同？（思考題考題12） 共共 同同 點(diǎn)點(diǎn) 不不 同同 點(diǎn)點(diǎn)環(huán)性心環(huán)性心

26、境障礙境障礙惡劣惡劣心境心境第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(人格障礙人格障礙)(一）人格障礙的界定一）人格障礙的界定20.何謂何謂“人格障礙人格障礙”？診斷為？診斷為“人格障礙人格障礙”的年的年齡和病程要求是什么？齡和病程要求是什么？ （思考題（思考題13） 人格障礙是指人格特征明顯偏離正常，適應(yīng)不人格障礙是指人格特征明顯偏離正常，適應(yīng)不良的異常行為模式。這種人格特征偏離正常是良的異常行為模式。這種人格特征偏離正常是廣泛的、穩(wěn)定的、長期的。廣泛的、穩(wěn)定的、長期的。 診斷為診斷為“人格障礙人格障礙”的年齡是已的年齡是已18歲以上。歲以上。病程至少持續(xù)病程至少持續(xù)2年以上。年以上。第三節(jié)第

27、三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(人格障礙人格障礙) 人格障礙一覽表人格障礙一覽表 偏執(zhí)型偏執(zhí)型人格障礙人格障礙 強(qiáng)迫型強(qiáng)迫型人格障礙人格障礙 分裂型分裂型人格障礙人格障礙 沖動(dòng)型沖動(dòng)型人格障礙人格障礙 表演型表演型人格障礙人格障礙反社會(huì)型反社會(huì)型人格障礙人格障礙定義定義臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)診斷診斷要點(diǎn)要點(diǎn)鑒別鑒別診斷診斷矯矯 治治第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(人格障礙人格障礙)21.反社會(huì)型人格障礙有何具體臨床表現(xiàn)？（思考反社會(huì)型人格障礙有何具體臨床表現(xiàn)？（思考題題14） 詳見你們自己做的詳見你們自己做的“人格障礙一覽表人格障礙一覽表”第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(性心理障礙（

28、性變態(tài)）與性功能障礙性心理障礙（性變態(tài)）與性功能障礙）22.性心理障礙（性變態(tài)）與性功能障礙的界定性心理障礙（性變態(tài)）與性功能障礙的界定 性心理障礙是指具有性指向障礙、性偏好障礙性心理障礙是指具有性指向障礙、性偏好障礙和性身份障礙等特征的異常性行為的性心礙，不和性身份障礙等特征的異常性行為的性心礙，不包括單純性欲減退、性欲亢進(jìn)及性生理功能礙。包括單純性欲減退、性欲亢進(jìn)及性生理功能礙。 性功能障礙是指一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)性功能障礙是指一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的，致使個(gè)體不能成功進(jìn)行所期望的性活動(dòng)的心的，致使個(gè)體不能成功進(jìn)行所期望的性活動(dòng)的心理障礙。理障礙。第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心

29、理異常(性心理障礙（性變態(tài)）與性功能障礙）性心理障礙（性變態(tài)）與性功能障礙）23. 性心理障礙一覽表性心理障礙一覽表名名 稱稱定定 義義臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)治治 療療 同性戀同性戀 戀物癥戀物癥 異裝癥異裝癥 露陰癥露陰癥 窺陰癥窺陰癥 性施虐和性施虐和 性受虐癥性受虐癥易性癥易性癥 第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(性心理障礙（性變態(tài)）與性功能障礙）性心理障礙（性變態(tài)）與性功能障礙）24.易性癥和男性或女性身份障礙在臨床表現(xiàn)上有易性癥和男性或女性身份障礙在臨床表現(xiàn)上有什么不同？（思考題什么不同？（思考題15） （看性心理障礙一覽表中的易性癥（看性心理障礙一覽表中的易性癥.）

30、 25.常見性功能障礙有：常見性功能障礙有： 性欲減退、陽痿、陰冷、性樂高潮障礙、早性欲減退、陽痿、陰冷、性樂高潮障礙、早泄、陰道痙攣和性交疼痛等。其中以陽痿、陰泄、陰道痙攣和性交疼痛等。其中以陽痿、陰冷和早泄最為常見。冷和早泄最為常見。第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(進(jìn)食和睡眠障礙）進(jìn)食和睡眠障礙）26. 神經(jīng)性厭食的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？（思考題神經(jīng)性厭食的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？（思考題16） 看你們自己做的神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食一覽表。看你們自己做的神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食一覽表。 27.神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食一覽表神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食一覽表 名稱名稱定義定義臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)

31、治治 療療神經(jīng)性神經(jīng)性 厭食厭食神經(jīng)性神經(jīng)性貪食貪食第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(進(jìn)食和睡眠障礙）進(jìn)食和睡眠障礙）(三三)失眠癥失眠癥 失眠癥是以原發(fā)性失眠失眠癥是以原發(fā)性失眠(單純性失眠單純性失眠)為惟一癥狀且具為惟一癥狀且具有極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念為特征的睡眠障礙。有極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念為特征的睡眠障礙。 它的臨床表現(xiàn)它的臨床表現(xiàn):一是入睡困難。二是睡眠淺。三是睡眠一是入睡困難。二是睡眠淺。三是睡眠 時(shí)間少。四是易醒。五是多夢。六是醒后不解乏。時(shí)間少。四是易醒。五是多夢。六是醒后不解乏。 診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：一是患者具有以上六種癥狀的一種或幾種，每周至少發(fā)生一是患者具有

32、以上六種癥狀的一種或幾種，每周至少發(fā)生3次，并已至少持續(xù)次，并已至少持續(xù)1個(gè)月。個(gè)月。二是對失眠及其后果過分關(guān)注，并因此而苦惱。二是對失眠及其后果過分關(guān)注，并因此而苦惱。三是不存在造成失眠的任何基本疾病（包括軀體疾病和精三是不存在造成失眠的任何基本疾?。òㄜ|體疾病和精神障礙），找不到任何原因。神障礙），找不到任何原因。第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(精神分裂癥）精神分裂癥）（一）精神分裂癥概述（一）精神分裂癥概述 精神分裂癥是一組以精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相脫離，精神分裂癥是一組以精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相脫離，思維、情感、意志互相思維、情感、意志互相“分裂分裂”的特征性癥狀為突出表現(xiàn)，的特征性

33、癥狀為突出表現(xiàn)，并且伴有幻覺、妄想、緊張綜合癥等在一定程度上也反映并且伴有幻覺、妄想、緊張綜合癥等在一定程度上也反映“分裂分裂”特征的其他癥狀的精神病?；颊咄ǔＲ庾R清晰，特征的其他癥狀的精神病。患者通常意識清晰，智智能尚好，但在疾病過程中也可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害；自知力能尚好，但在疾病過程中也可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害；自知力缺失，社會(huì)功能嚴(yán)重受損，病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡缺失，社會(huì)功能嚴(yán)重受損，病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。病程標(biāo)準(zhǔn)除化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。病程標(biāo)準(zhǔn)除單純性分裂癥至少單純性分裂癥至少2年外，其他各型至少已持續(xù)年外，其他各型至少已持續(xù)1

34、個(gè)月。病個(gè)月。病程不到程不到1個(gè)月只能診斷為分裂樣精神?。▽儆诩毙远虝盒詡€(gè)月只能診斷為分裂樣精神病（屬于急性短暫性精神?。┚癫。┑谌?jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(精神分裂癥）精神分裂癥）（二）精神分裂癥的臨床表現(xiàn)（二）精神分裂癥的臨床表現(xiàn) 精神分裂癥的臨床表現(xiàn)可因急性期和慢性期有所不同。精神分裂癥的臨床表現(xiàn)可因急性期和慢性期有所不同。 急性期的臨床表現(xiàn)主要以思維障礙、幻覺、情感障礙和行為障礙中的急性期的臨床表現(xiàn)主要以思維障礙、幻覺、情感障礙和行為障礙中的精神病性癥狀，即精神病性癥狀，即“陽性癥狀陽性癥狀”為主。為主。 思維障礙主要表現(xiàn)：思維障礙主要表現(xiàn)：1.思維形式障礙（具體為思維中斷

35、、思維云集、思維形式障礙（具體為思維中斷、思維云集、 刻板語言）刻板語言） 2.妄想（被害妄想、嫉妒妄想、影響妄想、關(guān)系妄想（被害妄想、嫉妒妄想、影響妄想、關(guān)系 妄想）妄想） 幻覺的具體表現(xiàn)是反復(fù)多次的報(bào)道性、評論性幻聽，幻視也較常見?；糜X的具體表現(xiàn)是反復(fù)多次的報(bào)道性、評論性幻聽，幻視也較常見。另外還有幻觸、幻嗅等表現(xiàn)，但比較少見。另外還有幻觸、幻嗅等表現(xiàn)，但比較少見。 情感障礙具體表現(xiàn)為情感不協(xié)調(diào)（情感倒錯(cuò)、表情倒錯(cuò)等）情感障礙具體表現(xiàn)為情感不協(xié)調(diào)（情感倒錯(cuò)、表情倒錯(cuò)等） 行為障礙主要表現(xiàn)為怪異行為或愚蠢行為；或表現(xiàn)為沖動(dòng)、暴怒等緊行為障礙主要表現(xiàn)為怪異行為或愚蠢行為；或表現(xiàn)為沖動(dòng)、暴怒等緊

36、張性興奮等張性興奮等 第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(精神分裂癥）精神分裂癥）（二）精神分裂癥的臨床表現(xiàn)（二）精神分裂癥的臨床表現(xiàn) 精神分裂癥慢性期的臨床表現(xiàn)主要是以出現(xiàn)缺乏動(dòng)力、缺乏精力、缺精神分裂癥慢性期的臨床表現(xiàn)主要是以出現(xiàn)缺乏動(dòng)力、缺乏精力、缺乏興致、缺乏情感、缺乏禮儀和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失癥狀，乏興致、缺乏情感、缺乏禮儀和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失癥狀，即即“陰性癥狀陰性癥狀”為主。為主。 具體表現(xiàn)為自發(fā)性動(dòng)作能力喪失，終日呆坐、閑逛、無所事事、生活具體表現(xiàn)為自發(fā)性動(dòng)作能力喪失，終日呆坐、閑逛、無所事事、生活毫無目標(biāo)；感覺渾身乏力，懶得活動(dòng)；對什么都不感興趣

37、，對原來的愛好也毫無目標(biāo)；感覺渾身乏力，懶得活動(dòng)；對什么都不感興趣，對原來的愛好也是如此；表情呆板，語言單調(diào)，對周圍的刺激缺乏必要的情感反應(yīng)；在公共是如此；表情呆板，語言單調(diào)，對周圍的刺激缺乏必要的情感反應(yīng)；在公共場合連起碼的禮儀都不講究，對他人不理不睬；極力避免參加社交活動(dòng)，往場合連起碼的禮儀都不講究，對他人不理不睬；極力避免參加社交活動(dòng)，往往閉門不出，與世隔絕。往閉門不出，與世隔絕。27.什么是精神分裂癥？何謂什么是精神分裂癥？何謂“陽性癥狀陽性癥狀”和和“陰性癥狀陰性癥狀”？（思考題？（思考題17） 見精神分裂癥概述和精神分裂癥急性期和精神分裂癥慢性期的臨床表現(xiàn)。見精神分裂癥概述和精神分

38、裂癥急性期和精神分裂癥慢性期的臨床表現(xiàn)。 第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(精神分裂癥）精神分裂癥） 精神分裂癥類型精神分裂癥類型類型名稱類型名稱診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)藥物治療藥物治療心理治療心理治療1.偏執(zhí)型偏執(zhí)型 分裂癥分裂癥2.青春型青春型 分裂癥分裂癥3.緊張型緊張型 分裂癥分裂癥4.單純型單純型 分裂癥分裂癥5.未定型未定型 分裂癥分裂癥第三節(jié)第三節(jié) 常見心理異常常見心理異常(應(yīng)激相關(guān)障礙）應(yīng)激相關(guān)障礙）28.應(yīng)激相關(guān)障礙有哪些類型？各自的應(yīng)激源和起病與持續(xù)時(shí)間有何應(yīng)激相關(guān)障礙有哪些類型？各自的應(yīng)激源和起病與持續(xù)時(shí)間有何不同？（思考題不同？（思考題18） 類型名稱類型名稱 定義定義

39、應(yīng)激源應(yīng)激源 起病與起病與 持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間急性應(yīng)激急性應(yīng)激 障礙障礙急性應(yīng)激急性應(yīng)激 精神病精神病 創(chuàng)傷后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)激障礙適應(yīng)障礙適應(yīng)障礙第四節(jié)第四節(jié) 兒童精神障礙兒童精神障礙一、一、 廣泛性發(fā)育障礙廣泛性發(fā)育障礙名稱類型名稱類型定義定義臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 治療治療兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥嬰兒癡呆嬰兒癡呆第四節(jié)第四節(jié) 兒童精神障礙兒童精神障礙二二、兒童多動(dòng)癥兒童多動(dòng)癥 兒童多動(dòng)癥，又稱注意缺陷與多動(dòng)障礙，是指發(fā)生于兒童時(shí)期，兒童多動(dòng)癥，又稱注意缺陷與多動(dòng)障礙，是指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比具有明顯的持續(xù)的注意力不集中、活動(dòng)過度、沖動(dòng)為與同齡兒童相比具有明顯的持續(xù)的注意力

40、不集中、活動(dòng)過度、沖動(dòng)為主要特征的一組綜合癥。男孩明顯多于女孩。此癥常在主要特征的一組綜合癥。男孩明顯多于女孩。此癥常在7歲前（多在歲前（多在3歲左右）出現(xiàn)，歲左右）出現(xiàn)，9歲往往是癥狀最突出的年齡。歲往往是癥狀最突出的年齡。 臨床表現(xiàn)主要為注意力渙散、活動(dòng)過多、任性沖動(dòng)，神經(jīng)發(fā)育障臨床表現(xiàn)主要為注意力渙散、活動(dòng)過多、任性沖動(dòng)，神經(jīng)發(fā)育障礙，學(xué)習(xí)困難等。礙，學(xué)習(xí)困難等。 診斷要點(diǎn)一是必須有注意力渙散和多動(dòng)兩大特征，缺一不可。診斷要點(diǎn)一是必須有注意力渙散和多動(dòng)兩大特征，缺一不可。 二是通常二是通常7歲前起?。ǘ嘣跉q前起病（多在3歲左右），病程至少持續(xù)歲左右），病程至少持續(xù) 6個(gè)月以上。個(gè)月以上。 治療治療1.增進(jìn)理解，增進(jìn)理解，2.軀體訓(xùn)練，軀體訓(xùn)練，3.促進(jìn)社會(huì)化，促進(jìn)社會(huì)化，4.飲食調(diào)節(jié)，飲食調(diào)節(jié)， 5.藥物治療藥物治療 第四節(jié)第四節(jié) 兒童精神障礙兒童精神障礙三