化療藥物及副反應(yīng)處理

1、L/O/G/O腫瘤(zhngli)化療概述精品資料 1、腫瘤化療的適應(yīng)(shyng)證及禁忌癥 2、抗腫瘤藥物的分類 3、抗腫瘤化療藥物合理應(yīng)用 4、聯(lián)合化療的原則 5、聯(lián)合化療的模式-給藥方法、順序及間隔 6、化療藥物副反應(yīng)精品資料腫瘤腫瘤(zhngli)化療的適化療的適應(yīng)證應(yīng)證 （1）造血系統(tǒng)惡性腫瘤，對化療敏感，通過化療可完全控制甚至根治，如白血病，多發(fā)性骨髓瘤，惡性淋巴瘤等。 （2）化療效果較好的某些實體瘤，絨毛膜上皮癌，惡性葡萄胎，生殖細(xì)胞腫瘤，卵巢癌等。 （3）實體瘤的手術(shù)(shush)切除和局部放療后的輔助化療或手術(shù)(shush)前的輔助化療。 （4）實體瘤已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不

2、適應(yīng)手術(shù)(shush)切除和放療者；實體瘤手術(shù)(shush)切除或放療后復(fù)發(fā)、播散者，可考慮姑息化療。 （5）癌性體腔積液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔內(nèi)注射化療藥物；常可使積液控制或消失。 （6）腫瘤所導(dǎo)致上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、脊髓壓迫或者腦轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，一般常先選用化療以縮小體積、減輕癥狀，后進行放療。精品資料絕對絕對(judu)禁忌癥禁忌癥2、絕對禁忌癥：A:預(yù)計病人生存時間很短B：孕期（前3個月）除非中斷妊娠(rnshn)。C：敗血癥D:昏迷精品資料相對相對(xingdu)禁忌癥：禁忌癥： （1）一般情況差、年老體弱；無法耐受化療者。 （2）骨髓功能差、嚴(yán)重貧血(pnxu)

3、、白細(xì)胞和血小板低于正常范圍。 （3）肝腎功能異常者。 （4）嚴(yán)重心血管、肺功能障礙者；心功能障礙者不選用蒽環(huán)類抗癌藥。 （5）以往做過多程化療、大面積放療、高齡、骨髓轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重感染、腎上腺功能不全、有嚴(yán)重病發(fā)癥等慎用或不用化療。 （6）3個月內(nèi)的嬰兒 （7）病人不能按時來門診治療。 （8）不能充分合作的病人 （9）缺乏適當(dāng)?shù)闹С衷O(shè)施。精品資料停藥指征停藥指征 A：嘔吐頻繁，影響進食或者電解質(zhì)平衡：嘔吐頻繁，影響進食或者電解質(zhì)平衡 B：腹瀉超過每日：腹瀉超過每日5次或者出現(xiàn)血性腹瀉次或者出現(xiàn)血性腹瀉 C：白細(xì)胞在：白細(xì)胞在3*109以下或者血小板在以下或者血小板在80*109以下以下 D：出現(xiàn)

4、并發(fā)癥，如胃腸道出血或穿孔、：出現(xiàn)并發(fā)癥，如胃腸道出血或穿孔、肺大咯血。肺大咯血。 E：肝腎功能或心肌損傷嚴(yán)重者。：肝腎功能或心肌損傷嚴(yán)重者。 F：感染發(fā)熱，體溫在：感染發(fā)熱，體溫在38度以上。度以上。 G：用藥兩個周期，腫瘤病變惡化，可停：用藥兩個周期，腫瘤病變惡化，可停用此方案，改換用此方案，改換(gihun)其他方案。其他方案。精品資料化療化療(hulio)注意事項注意事項1、需要綜合治療的病人，應(yīng)做好系統(tǒng)安排和合理的綜合治療計劃(jhu)。2、內(nèi)科治療必須在有經(jīng)驗的醫(yī)師的指導(dǎo)下進行，治療中應(yīng)根據(jù)病情變化和藥物毒副反應(yīng)隨時調(diào)整治療用藥以及進行必要的處理。不可濫用抗癌藥或化療方案，以免導(dǎo)致

5、不良后果。3、治療過程中嚴(yán)密觀察血象、肝腎功能和心電圖變化，定期檢查血象，每周查1-2次，知道化療療程結(jié)束后血象恢復(fù)正常為止；肝腎功能于每周期之前檢查1次，療程結(jié)束時檢查1次；心電圖根據(jù)情況復(fù)查。精品資料化療化療(hulio)注意事項注意事項4、年齡65歲以上或一般狀況差者應(yīng)酌情減量用藥。5、有骨髓轉(zhuǎn)移者應(yīng)密切觀察。6、既往化療、放療后骨髓抑制嚴(yán)重者用藥時密切觀察血象，并及時處理。7、全骨盆放療后病人應(yīng)注意血象，并根據(jù)情況掌握用藥。8、嚴(yán)重貧血的病人應(yīng)糾正貧血。9、查體中要記錄(jl)身高、體重、體表面積和一般狀況評分。精品資料Karnofsky評分評分(pngfn)腫瘤患者的生存質(zhì)量越來越受

6、到重視，成為惡性腫瘤，尤其是中、晚期惡性腫瘤治療的重要方面，腫瘤患者的生存質(zhì)量主要包括卡氏評分、體重、主要癥狀、疼痛等幾個方面?？ㄊ?KPS)評定標(biāo)準(zhǔn)如下：100正常，無癥狀及體征。90能進行正?；顒樱休p微癥狀及體征。80勉強(minqing)可進行正?；顒?，有一些癥狀或體征。70生活可自理，但不能維持正?；顒踊蚬ぷ鳌?0生活有時需人協(xié)助，但大多數(shù)時間可自理。50生活常需人照料。40生活不能自理，需特別照顧。30生活嚴(yán)重不能自理。20病重，需住院積極支持治療。10病危，臨近死亡。0死亡。精品資料腫瘤腫瘤(zhngli)內(nèi)科病歷書寫內(nèi)科病歷書寫要點要點1、主訴中有癥狀和時間2、病史中的時間應(yīng)寫

7、出日期(哪年哪月或哪日）。3、診斷時間和依據(jù)應(yīng)寫清楚，病理組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果要具體描寫。4、多次進行抗腫瘤治療的病人，要列表(libio)說明。5、病史最后一段要寫出近期病情變化及目前存在的不適癥狀和程度。6、體檢內(nèi)容應(yīng)記錄身高、體重、體表面積和一般狀況評分。7、輔助檢查應(yīng)詳細(xì)記錄（診斷依據(jù)的檢查項目及此次病情變化的檢查項目必須包括在內(nèi)）。8、腫瘤診斷后面寫出臨床分期、腫瘤轉(zhuǎn)移部位、惡性淋巴瘤病人寫出侵犯部位。手術(shù)病人寫出手術(shù)術(shù)式。精品資料抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物(yow)的分的分類類1、根據(jù)來源和作用機制烷化劑：環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氮芥、卡莫司汀、尼莫司汀、白消安抗代謝藥物：甲氨蝶呤、氟尿

8、嘧啶、替加氟、卡培他濱、阿糖胞苷、吉西他濱抗生素:放線菌素D、絲裂霉素、博來霉素、阿霉素、吡柔比星、表柔比星植物藥:長春堿、長春地辛、長春瑞濱、依托(ytu)泊苷、替尼泊苷、伊立替康、紫杉醇、多西紫杉醇、羥喜樹堿注射液激素類及內(nèi)分泌藥物:潑尼松、地塞米松、甲地孕酮、他莫昔芬、來曲唑其他:門冬酰胺酶、順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、羥基脲、去甲斑蟊素精品資料抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物(yow)的分的分類類2、根據(jù)藥物作用的分子靶點分類作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物：烷化劑、蒽環(huán)類、鉑類化合物、影響核酸合成(hchng)的藥物：抗代謝藥作用于DNA模板影響DNA轉(zhuǎn)錄或抑制DNA依賴RNA聚合酶而抑制RNA合成(hch

9、ng)的藥物：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、羥基脲等影響蛋白質(zhì)合成(hchng)的藥物：紫杉類、高三尖杉脂堿、長春堿其他類型的藥物：激素類、維A酸類化合物、靶向治療藥物。精品資料抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物(yow)合理合理應(yīng)用應(yīng)用 根據(jù)(gnj)腫瘤的類型選擇適合的化療方案 常見腫瘤根據(jù)(gnj)內(nèi)科治療水平分為4類：可根治的腫瘤、可能根治的腫瘤、有姑息療效的腫瘤、配合手術(shù)放療可提高治愈率的腫瘤，針對不同分類的腫瘤，采用不同的治療方案。精品資料 聯(lián)合化療的優(yōu)勢：藥物作用機制(jzh)不同，聯(lián)合化療可以最大程度的殺傷腫瘤細(xì)胞；更大范圍的藥物相互作用，提高療效；降低腫瘤耐藥性的發(fā)生。 聯(lián)合化療的原則：單

10、藥有效；毒性低的藥物優(yōu)先考慮，而且無交叉耐藥性；使用各種藥物的最佳劑量和療程，并確定為最合適的治療療程和化療間隔期；具體患者具體分析，用藥因人而異。精品資料 腫瘤細(xì)胞增殖周期分為:DNA合成前期（G1）、DNA合成期（S）、DNA合成后期（G2)和有絲分裂期（M)。 直接作用于DNA的藥物，如烷化劑、抗腫瘤抗生素及激素類藥對整個增殖周期中的細(xì)胞均有殺滅作用，這類藥物叫做周期非特異性藥物（CCNSA），而把只對某一周期的藥物稱之為周期特異性藥物（CCSA），如抗代謝藥物主要作用于S期，植物藥主要作用于M期等。 另一部分細(xì)胞處于(chy)靜止期，對各類藥物均不敏感，是化療的難題之一。精品資料 聯(lián)合

11、化療中一般包括兩種以上作用機制不同的藥物，而且常常是周期(zhuq)特異性和非特異性藥物配合，選藥時要盡可能使各藥的毒性不相重復(fù)，以提高組織的耐受性。藥物數(shù)量一般多主張2-3個藥最好，太多了并不一定提高療效。 CCNSA一般作用較強而快，能迅速殺滅癌細(xì)胞，CCSA一般作用弱而慢，需要一定時間才能發(fā)揮作用。精品資料 CCNSA應(yīng)靜脈或動脈內(nèi)一次推注，而CCSA則應(yīng)緩慢滴注、肌注或口服為宜。 化療藥使用先后順序與化療療效和毒副反應(yīng)增加有一定的相關(guān)性。有效(yuxio)的CCNSA?？墒笹0期細(xì)胞進入增殖周期，為CCSA創(chuàng)造發(fā)揮作用的條件。精品資料化療藥給藥順序化療藥給藥順序(shnx) 先長春新堿

12、，后環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、博來霉素等（間隔6-8小時） 先甲氨蝶呤，后5-FU（間隔4-6小時),均有增效作用。 先環(huán)磷酰胺，后阿霉素、5-Fu， 先給紫杉醇，后給順鉑 先阿霉素，后紫杉醇， 先卡鉑，后吉西他濱（卡鉑后4小時給藥，減輕毒性(dxn)） 先順鉑，后氟尿嘧啶，先順鉑，后用長春瑞濱（增效） 先順鉑，后異環(huán)磷酰胺（減輕毒性(dxn)），先亞葉酸鈣，后氟尿嘧啶（增效）。先伊立替康，后依托泊苷（減輕毒性(dxn)） 先依托泊苷，后順鉑。精品資料L/O/G/O化療(hulio)副反應(yīng)的預(yù)防及治療精品資料惡心惡心(xn)嘔吐的預(yù)防及嘔吐的預(yù)防及治療治療如何預(yù)防化與處理化療引起的惡心、嘔吐如何預(yù)防

13、化與處理化療引起的惡心、嘔吐預(yù)防：化療用藥前可預(yù)防性的口服止吐藥物。預(yù)防：化療用藥前可預(yù)防性的口服止吐藥物。治療：治療：1.抗抗5-HT3和抗多巴胺類藥物可抑制化療藥物引起和抗多巴胺類藥物可抑制化療藥物引起的嘔吐。昂丹司瓊、格拉的嘔吐。昂丹司瓊、格拉(l)司瓊、多拉司瓊是高選司瓊、多拉司瓊是高選擇擇5-HT3拮抗劑。拮抗劑。5-HT3拮抗劑加地塞米松方案是治療化拮抗劑加地塞米松方案是治療化療嘔吐最有效的鎮(zhèn)吐方案。療嘔吐最有效的鎮(zhèn)吐方案。2.胃腸道明顯者可用奧美拉唑胃腸道明顯者可用奧美拉唑40mg加入加入0.9%NS100ml中靜脈滴注，中靜脈滴注，1次次/日，以保護胃黏膜，也可用胃復(fù)安日，以保

14、護胃黏膜，也可用胃復(fù)安10mg肌肉注射；西咪替丁肌肉注射；西咪替丁0.4g加入加入 0.9%NS100ml中靜中靜脈滴注。脈滴注。精品資料如何預(yù)防與處理化療引起的骨髓抑制如何預(yù)防與處理化療引起的骨髓抑制 預(yù)防：化療用藥前可預(yù)防性的口服生白細(xì)胞及升血小板藥預(yù)防：化療用藥前可預(yù)防性的口服生白細(xì)胞及升血小板藥物，骨髓抑制常最先表現(xiàn)為白細(xì)胞下降物，骨髓抑制常最先表現(xiàn)為白細(xì)胞下降; ;血小板平均生存血小板平均生存(shngcn)(shngcn)時間約為時間約為5-75-7天，其下降出現(xiàn)較晚較輕天，其下降出現(xiàn)較晚較輕; ;而紅細(xì)胞平而紅細(xì)胞平均生存均生存(shngcn)(shngcn)時間為時間為1201

15、20天，受化療影響較小，下降通常不天，受化療影響較小，下降通常不明顯。多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制，通常見于化療后明顯。多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制，通常見于化療后1-31-3周，周，約持續(xù)約持續(xù)2-42-4周逐漸恢復(fù)，并以白細(xì)胞下降為主，可有伴血小板下周逐漸恢復(fù)，并以白細(xì)胞下降為主，可有伴血小板下降。降。 精品資料 治療：治療：1.化療期間應(yīng)定期查血常規(guī)，特別是白細(xì)胞計數(shù)，化療期間應(yīng)定期查血常規(guī)，特別是白細(xì)胞計數(shù)，每周每周1-2次，如是次，如是或或級減少，可給予口服生白細(xì)胞及升級減少，可給予口服生白細(xì)胞及升血小板藥物；如明顯減少則應(yīng)隔日查一次，直至恢復(fù)正常。血小板藥物；如明顯減少則應(yīng)隔日查一次，

16、直至恢復(fù)正常。對于白細(xì)胞下降達對于白細(xì)胞下降達1109/L以下患者應(yīng)及時采取保護性隔以下患者應(yīng)及時采取保護性隔離，包括讓患者獨處一間病房離，包括讓患者獨處一間病房(bngfng)，定時紫外線消，定時紫外線消毒，定時通風(fēng)，有條件者可運用空氣凈化器，減少探視次毒，定時通風(fēng)，有條件者可運用空氣凈化器，減少探視次數(shù)。保持患者體表、床褥、衣褲干凈整潔。陪護家屬應(yīng)注數(shù)。保持患者體表、床褥、衣褲干凈整潔。陪護家屬應(yīng)注意更換干凈衣、褲、鞋、并佩戴口罩，若存在呼吸道感染意更換干凈衣、褲、鞋、并佩戴口罩，若存在呼吸道感染則應(yīng)避免與患者接觸。則應(yīng)避免與患者接觸。精品資料 2.G-CSF和GM-CSF用藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)

17、下持續(xù)至中性粒細(xì)胞計數(shù)最低點過后10109/L時停藥。對既往化療后曾出現(xiàn)重度中性粒細(xì)胞減少的患者，可考慮預(yù)防性用藥。應(yīng)當(dāng)特別指出：G-CSF及GM-CSF一般在化療結(jié)束后2472小時后開始應(yīng)用，而不宜與化療及放療同時應(yīng)用。其主要不良反應(yīng)為骨痛，約15%-40%的患者接受5g/kg/d的G-CSF治療后可出現(xiàn)骨痛，劑量提高，骨痛發(fā)生率更高。其他常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、頭痛(tutng)、肌肉疼痛等，但大多數(shù)患者能夠耐受。精品資料3.重組人白介素-11(如巨和粒、吉巨芬等)為一種促血小板生成因子，可以直接刺激造血干細(xì)胞和巨核祖細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)巨核細(xì)胞成熟分化，增加體內(nèi)血小板的生成，從而提高外周血中血小

18、板數(shù)量。對骨髓抑制所致的血小板減少癥預(yù)防和治療劑量為25ug/Kg，于化療結(jié)束后24-48小時或發(fā)現(xiàn)血小板減少癥后皮下注射，每日一次，療程一般為7-14天，血小板計數(shù)恢復(fù)后停藥。4.化療導(dǎo)致骨髓抑制以及腫瘤進展、腎功能損害、營養(yǎng)因子(鐵、葉酸、VIT-B12等)缺乏及感染、失血等因素均可導(dǎo)致腫瘤相關(guān)性貧血發(fā)生。應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素(EPO商品名如益比奧等)可以提高血紅蛋白水平，提高腫瘤患者對放療、化療的耐受及敏感性，改善腫瘤患者生活(shnghu)質(zhì)量。EPO的應(yīng)用劑量為150-300IU/Kg，每周三次皮下注射，如上述因紅細(xì)胞壽命較長，其療程一般應(yīng)達4-8周。精品資料 5.因嚴(yán)重的骨髓抑制可能

19、(knng)導(dǎo)致感染、出血及重度貧血，必要時應(yīng)考慮給予成分輸血。濃縮白細(xì)胞的輸注：每日一次，每次16-20單位，(每20ml濃縮白細(xì)胞為一單位，粒細(xì)胞數(shù)0.8109/L個)，2-6天連續(xù)輸注或至感染控制。濃縮血小板的輸注：隔日一次，每次血小板一人份或8-16單位(每30ml濃縮血小板容量為一單位，血小板計數(shù)2.41010/L)，直到出血完全停止精品資料3.怎么預(yù)防及處理怎么預(yù)防及處理(chl)化療藥物引起的靜脈炎化療藥物引起的靜脈炎預(yù)防：預(yù)防：1.輸液前可采用輸液前可采用75%乙醇沿靜脈走行濕敷，有改乙醇沿靜脈走行濕敷，有改善循環(huán)抗感染作用。也可采用善循環(huán)抗感染作用。也可采用33%硫酸鎂局部濕

20、敷，拔針硫酸鎂局部濕敷，拔針12小時后停止?jié)穹?，并在滴注完化療藥物時，再給以小時后停止?jié)穹?，并在滴注完化療藥物時，再給以25%硫酸鎂硫酸鎂5ml靜脈滴注，有解痙止痛、改善微循環(huán)和抗炎作用，靜脈滴注，有解痙止痛、改善微循環(huán)和抗炎作用，能有效地預(yù)防靜脈炎。能有效地預(yù)防靜脈炎。2.改進穿刺技術(shù)，使用精密過濾輸液器：對外周靜脈較改進穿刺技術(shù)，使用精密過濾輸液器：對外周靜脈較細(xì)的長期化療患者應(yīng)選用中心靜脈置管，如細(xì)的長期化療患者應(yīng)選用中心靜脈置管，如PICC或鎖骨下靜或鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈、其次可選用外周靜脈留置針。脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈、其次可選用外周靜脈留置針。PICC置管化療輸液藥物直接到達

21、上腔靜脈，藥物迅速被稀釋，減置管化療輸液藥物直接到達上腔靜脈，藥物迅速被稀釋，減少了對靜脈的刺激，能有效地減少靜脈炎的發(fā)生。少了對靜脈的刺激，能有效地減少靜脈炎的發(fā)生。精品資料治療：一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止使用靜脈輸注，抬高肢體，治療：一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止使用靜脈輸注，抬高肢體，制動休息。如有化療藥物外滲，可采用局部冷敷，以降低化療制動休息。如有化療藥物外滲，可采用局部冷敷，以降低化療藥物的活性。如滲出較多，則可以對局部進行穿刺抽吸，以減藥物的活性。如滲出較多，則可以對局部進行穿刺抽吸，以減少局部藥物濃度。以局部用藥少局部藥物濃度。以局部用藥(ynyo)為主，可以局部注射為主，可以局部

22、注射利多卡因等封閉治療。對化療藥物外滲，在局部抽吸后可以皮利多卡因等封閉治療。對化療藥物外滲，在局部抽吸后可以皮下注射相應(yīng)的解毒藥物，如氮芥下注射相應(yīng)的解毒藥物，如氮芥/硫化硫酸鈉；阿霉素硫化硫酸鈉；阿霉素/碳酸氫鈉；碳酸氫鈉；長春新堿長春新堿/碳酸氫鈉；絲裂霉素碳酸氫鈉；絲裂霉素/維生素維生素C等。局部藥物外敷具有等。局部藥物外敷具有操作簡便、無痛苦等優(yōu)點。目前臨床上采用的藥物繁多，如硫操作簡便、無痛苦等優(yōu)點。目前臨床上采用的藥物繁多，如硫酸鎂、利多卡因、地塞米松、維生素酸鎂、利多卡因、地塞米松、維生素B12、喜療妥、乙醇、硝、喜療妥、乙醇、硝酸甘油等。酸甘油等。精品資料 4.怎么預(yù)防與處理

23、化療引起的心臟怎么預(yù)防與處理化療引起的心臟(xnzng)毒性毒性 預(yù)防：心臟預(yù)防：心臟(xnzng)毒性藥物治療前，充分評估心毒性藥物治療前，充分評估心臟臟(xnzng)毒性的風(fēng)險。調(diào)整用藥劑量或方案，加毒性的風(fēng)險。調(diào)整用藥劑量或方案，加強監(jiān)測心功能，采用其他劑型（如脂質(zhì)體劑型）等。強監(jiān)測心功能，采用其他劑型（如脂質(zhì)體劑型）等。循證醫(yī)學(xué)顯示：右丙亞胺循證醫(yī)學(xué)顯示：右丙亞胺(DEX)是唯一可以有效預(yù)是唯一可以有效預(yù)防蒽環(huán)類藥物導(dǎo)致心臟防蒽環(huán)類藥物導(dǎo)致心臟(xnzng)毒性的藥物，目前毒性的藥物，目前已在美國、歐盟等臨床上廣泛應(yīng)用。已在美國、歐盟等臨床上廣泛應(yīng)用。 蒽環(huán)類藥物的慢性及遲發(fā)性心臟蒽環(huán)

24、類藥物的慢性及遲發(fā)性心臟(xnzng)毒性與其毒性與其累積劑量相關(guān)，因此限制蒽環(huán)類藥物的累積劑量可累積劑量相關(guān)，因此限制蒽環(huán)類藥物的累積劑量可以降低其心臟以降低其心臟(xnzng)毒性的發(fā)生率。毒性的發(fā)生率。精品資料心臟心臟(xnzng)毒性治療毒性治療 治療：治療：一旦出現(xiàn)心臟毒性的臨床表現(xiàn)，應(yīng)停止使用蒽環(huán)類一旦出現(xiàn)心臟毒性的臨床表現(xiàn)，應(yīng)停止使用蒽環(huán)類藥物并對癥治療，應(yīng)用心臟保護劑，患者心臟癥狀一般都藥物并對癥治療，應(yīng)用心臟保護劑，患者心臟癥狀一般都能得到緩解。出現(xiàn)室上性心動過速和早期心功能不全時，能得到緩解。出現(xiàn)室上性心動過速和早期心功能不全時，可長期給予長效可長期給予長效-受體阻滯劑和血

25、管緊張受體阻滯劑和血管緊張(jnzhng)素轉(zhuǎn)素轉(zhuǎn)換酶抑制劑換酶抑制劑(ACEI)，可能部分糾正左心室功能；一旦發(fā)生，可能部分糾正左心室功能；一旦發(fā)生心力衰竭，可給予吸氧、心力衰竭，可給予吸氧、ACEI、利尿藥物和地高辛治療。、利尿藥物和地高辛治療。精品資料5.怎么預(yù)防與處理化療引起的肝臟毒性怎么預(yù)防與處理化療引起的肝臟毒性(dxn)預(yù)防：預(yù)防：1.化療前要了解病人以往的用藥史、飲酒史以及有無肝化療前要了解病人以往的用藥史、飲酒史以及有無肝腎功能不全等情況，并對有可能促進肝功能損害的因素如肥胖、腎功能不全等情況，并對有可能促進肝功能損害的因素如肥胖、脂肪肝等情況做到準(zhǔn)確地了解及妥善處理，對存在

26、上述情況的病脂肪肝等情況做到準(zhǔn)確地了解及妥善處理，對存在上述情況的病人，用肝臟損害較輕的藥物。人，用肝臟損害較輕的藥物。2.化療期間密切觀察肝功能狀況，注意有無黃疸及腹水，判別化療期間密切觀察肝功能狀況，注意有無黃疸及腹水，判別是否與藥物毒性是否與藥物毒性(dxn)有關(guān)。有關(guān)。精品資料 治療：治療：1.維生素類：維生素維生素類：維生素B、維生素、維生素B6或復(fù)方維生素或復(fù)方維生素B可早期應(yīng)用可早期應(yīng)用(yngyng)，無黃疸時可以口服，黃疸明顯者，無黃疸時可以口服，黃疸明顯者可以注射，可同時應(yīng)用可以注射，可同時應(yīng)用(yngyng)維生素維生素K。 2.葡萄糖注射液、能量合劑和各種消化酶。葡萄糖注射液、能量合劑和各種消化酶。 3.腎上腺皮質(zhì)激素：對嚴(yán)重藥物中毒性黃疸性肝炎，腎上腺皮質(zhì)激素：對嚴(yán)重藥物中毒性黃疸性肝炎，可短時應(yīng)用可短時應(yīng)用(yngyng)腎上腺皮質(zhì)激