H7N9禽流感醫(yī)務(wù)人員防護(hù)與消毒隔離

1、 H7N9禽流感院內(nèi)感染防控培訓(xùn)（護(hù)士類）H7N9禽流感 H7N9型禽流感是一種新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。 H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng)，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。 被該病毒感染均在早期出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀然后病程發(fā)展很快多以呼吸衰竭死亡告終病情發(fā)展規(guī)律 發(fā)病到加重（平均7.2天） 加重到死亡（平均5.6天） 發(fā)病到死亡（平均13天）病毒介紹 所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。依據(jù)流感病毒特征

2、可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。這個病毒的生物學(xué)特點(diǎn)、致病力、傳播力，還沒有依據(jù)進(jìn)行分析判斷。流感病毒分型 甲型： 甲流 H1N1，禽流感H5N1，季節(jié)性感冒H1N1（甲1)、H3N2（甲3）。流行性強(qiáng)，病重，死亡高 乙型：優(yōu)勢多，傳染多 丙型：少見疫苗 人感染H7N9禽流感疫情，根據(jù)其他型別流感抗病毒治療的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)攙早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的，但對人類新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。目前國內(nèi)外尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。衛(wèi)生措施 專家提示 一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等

3、急性呼吸道感染癥狀，尤其是出現(xiàn)高熱、呼吸困難者，應(yīng)及時就醫(yī)。保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛(wèi)生習(xí)慣，能夠有效預(yù)防流感等呼吸道傳染疾病。同時還應(yīng)避免接觸和食用病（死）禽、畜溫州市人民醫(yī)院人感染溫州市人民醫(yī)院人感染H7N9禽流禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度解讀感醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度解讀 根據(jù)衛(wèi)生部人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）制定本制度 （一）發(fā)熱門診 1.按照疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程（見醫(yī)務(wù)科相關(guān)制度），發(fā)熱門診單獨(dú)設(shè)立，三區(qū)布局合理。發(fā)熱門診出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。 2.醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時均應(yīng)當(dāng)戴外

4、科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。 3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。患者轉(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末處理（見附件1）。 4.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品（見附件2）。 5.陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。 （二）急診 1.應(yīng)當(dāng)建立預(yù)檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。2.應(yīng)當(dāng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。 3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個人防護(hù)和診療環(huán)境的管理

5、。 4.診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒。（三）普通病區(qū)（房） 1.應(yīng)當(dāng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。 2.病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對患者實(shí)施及時有效隔離和救治。 3. 疑似或確診患者宜專人診療與護(hù)理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可以安置在負(fù)壓病房或及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末處理。（四）收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)（房） 1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。

6、 2.對疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置。 3.根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。 具體措施包括：具體措施包括：（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時，應(yīng)當(dāng)遵循）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求，并的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品正確穿脫防護(hù)用品。 （2）原則上）原則上患者的活動限制患者的活動限制在隔離病房內(nèi)，若確需離在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴外科開隔離病房或

7、隔離區(qū)域時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染?？谡?，防止造成交叉感染。 （3）用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計）用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。 （4）嚴(yán)格探視制度，原則上）嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)不設(shè)陪護(hù)。（五）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護(hù)措施。 2.醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（GB19082）。 3.每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格

8、遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時正確進(jìn)行手衛(wèi)生。 4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。 （1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)戴清潔手套，脫手套后洗手。 （2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。 （3）對疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。 （4）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。 （5）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。 （6）處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。 （7）每

9、個患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行清潔與消毒。 （六）加強(qiáng)對患者的管理 1.應(yīng)當(dāng)對疑似或確診患者及時進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。 2.病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。 3.患者出院、轉(zhuǎn)院后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末消毒。 4.患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時對尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。附件附件1發(fā)熱門診消毒隔離制度和

10、發(fā)熱門診消毒隔離制度和感染性疾病科消毒隔離制度感染性疾病科消毒隔離制度 發(fā)熱門診單獨(dú)設(shè)立，三區(qū)布局合理 一、空氣消毒 1.各診室、輸液室、留觀室、醫(yī)護(hù)辦公室每日開窗通風(fēng)至少6-8次，每次至少半小時；使用排氣扇加強(qiáng)通風(fēng)，使空氣從清潔區(qū)流向污染區(qū)。 2. 各診室、輸液室、留觀室在有人情況下使用紫外線循環(huán)風(fēng)動態(tài)消毒機(jī)持續(xù)消毒空氣；無人情況下每天至少1-2次使用普通紫外線燈照射1小時，對空氣進(jìn)行消毒。 二、物表、地面的清潔和消毒 下列情況需要進(jìn)行消毒： 1.當(dāng)物體表面和地面被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染時應(yīng)及時進(jìn)行消毒； 2.病人接觸過的物體表面、病房內(nèi)的物表和地面每日1-2次進(jìn)行消毒。 消毒

11、方法：500-1000/L的含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地，作用15-30分鐘，再用清水擦拭物體表面或拖地。 三、手的清潔與消毒 1.洗手設(shè)施：每個洗手槽均配非觸摸式開關(guān)，配備洗手液，配備一次性擦手紙；各診室、輸液室、留觀室、醫(yī)技科室、醫(yī)護(hù)辦公室、緩沖間再配備速干手消劑至少1瓶。 2.洗手指征：1.出診室、病區(qū)、病房前后；2.診治或護(hù)理不同病人之間；3.脫去個人防護(hù)用品后；4.出入不同區(qū)域（清潔區(qū)、污染區(qū)與污染區(qū)）前后；5.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后。 3.在無條件進(jìn)行手清洗時，遇到上述五種情況可使用速干型手消毒劑代替洗手。 四、防護(hù)用品的清洗與消毒 1.防護(hù)眼鏡

12、、防護(hù)面罩 用500-1000 /L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，清水清洗干凈，干燥備用。 2.防護(hù)衣用后用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋封扎，做好標(biāo)記送洗衣房進(jìn)行清洗、消毒。如為一次性使用品，使用后按醫(yī)療廢物處理。五、病人使用物品的消毒 1.床單、被罩等物品一人一用，如為一人連續(xù)使用則每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換，用后用雙層黃色醫(yī)療垃圾封扎，做好標(biāo)記后送洗衣房進(jìn)行清洗、消毒。如為一次性使用品，使用后按醫(yī)療廢物處理。 2.呼吸治療裝置在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒。盡可能使用一次性螺紋管。若重復(fù)使用，與附件一起（如金屬接頭、濕化罐、霧化器）在使用后用雙層黃色醫(yī)療垃圾封扎，做好標(biāo)記送

13、供應(yīng)室按感染物品程序進(jìn)行清洗消毒。每24小時更換，用后用雙層黃色醫(yī)療垃圾封扎，做好標(biāo)記后送供應(yīng)室清洗按感染物品程序進(jìn)行清洗消毒。 呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用500 /L的含氯消毒劑擦拭消毒。 3.接觸病人的精密儀器設(shè)備，表面用75%乙醇擦拭消毒兩遍。 4.體溫計使用后用1000 /L-2000 /L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。 5.血壓計、聽診器等，每次使用前后用75%乙醇擦拭消毒，血壓計袖帶如被血液、體液污染應(yīng)使用500-1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘再清洗干凈，晾干備用。 6.壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。 7.氧氣瓶在移出留觀室、輸液室前，用500-100

14、0 /L的含氯消毒劑擦拭外表面。 8.病歷盡可能不帶入污染區(qū)，病歷（包括各種化驗(yàn)單）一旦被污染，用雙層黃色醫(yī)療垃圾封扎送細(xì)菌室進(jìn)行壓力蒸汽滅菌（熱敏紙除外）。病歷夾可用75酒精或3%過氧化氫擦拭2-3遍，作用30分鐘，用清水擦拭 。 9.病人的痰液，應(yīng)當(dāng)按照1：1比例向痰杯中注入2000 /L的含氯消毒劑處理60分鐘，然后將痰液倒入廁所，痰杯浸泡于1000 /L的含氯消毒劑中，作用30分鐘。一次性痰杯按醫(yī)療廢物處理。 10.病人餐具，用500 /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘。如為一次性餐具，按醫(yī)療廢物處理。 11.運(yùn)送病人的工具使用后，內(nèi)外表面和空間可用1000 /L的含氯消毒劑溶液噴灑至濕潤，

15、作用60分鐘。 12.病人的個人用物，可用環(huán)氧乙烷氣體熏蒸等方法，方可讓病人帶回家。病人的手機(jī)用75%乙醇擦拭表面后，用塑料小封袋密封，保存一周后再使用。 13.病人排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)及時進(jìn)行無害化處理(稀薄的排泄物、分泌物、嘔吐物用10000mg/L含氯消毒劑溶液1：1混勻放置2h再倒入廁所排掉; 成形大便用50000mg/L含氯消毒劑溶液2份加于1份大便中混勻放置2h再倒入廁所排掉)。 盛排泄物或嘔吐物的容器 可用1000-5000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡 注意消毒液要滿過容器。 14.病人的剩余飯菜按醫(yī)療廢物處理。 15.所有廢物均放入雙層醫(yī)用黃色垃圾袋封扎并做好標(biāo)記密閉運(yùn)送。

16、 16.死亡病人尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的棉球,堵塞人體孔道后,再用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹處理后,立即盡快火化。 17.床單元用肯格王消毒機(jī)消毒后床單被褥用黃色垃圾袋裝好封扎送洗，床欄等用含氯消毒液擦拭消毒。 18.清潔用具應(yīng)專室專用 1）擦床抹布（小毛巾）：采取一床一巾濕掃法，用后在500mg/L有效氯消毒液中浸泡消毒30分鐘，清洗干凈，晾干備用。 2）拖把：應(yīng)有明顯標(biāo)記，嚴(yán)格分區(qū)使用，拖把用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30后分鐘，清洗干凈，再用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30 分鐘，懸掛晾干備用。地面有血液、分泌物、排泄物時，先用1000mg/L有效氯消毒劑適

17、量倒在污染地面30分鐘后，用拖把拖干凈。六、醫(yī)務(wù)人員的健康管理 1.醫(yī)務(wù)人員在接診、救治和護(hù)理人感染H7N9禽流感疑似病例時，應(yīng)做好個人防護(hù)。 2.在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員要每日接受體溫監(jiān)測和流感樣癥狀排查。 3 .醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀時，要及時報告并接受排查，被診斷為人感染H7N9禽流感疑似病例的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)立即接受隔離治療。 4.合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進(jìn)行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 雙向防護(hù)雙向防護(hù) 工作服、口罩、手衛(wèi)生，必要時工作服、口罩、手衛(wèi)生，必要時手套、護(hù)手

18、套、護(hù)目鏡、圍裙、膠靴、安全注射目鏡、圍裙、膠靴、安全注射等等 根據(jù)預(yù)期的暴露根據(jù)預(yù)期的暴露+相應(yīng)的必要防護(hù)措施相應(yīng)的必要防護(hù)措施個人衛(wèi)生與著裝個人衛(wèi)生與著裝 指甲應(yīng)保持清潔及剪短指甲應(yīng)保持清潔及剪短 頭發(fā)剪短或束起來頭發(fā)剪短或束起來 胡子和絡(luò)腮應(yīng)剪短和保持干凈。胡子和絡(luò)腮應(yīng)剪短和保持干凈。 工作服：清潔，暴露于血液、體液應(yīng)及時工作服：清潔，暴露于血液、體液應(yīng)及時更換更換 鞋子：穿專用鞋鞋子：穿專用鞋 帽子：將頭發(fā)全部遮住。帽子：將頭發(fā)全部遮住。戴口罩戴口罩 保護(hù)病人保護(hù)病人醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)室工作時，在進(jìn)行體腔穿刺時，需戴外科口罩。 保護(hù)醫(yī)務(wù)人員保護(hù)醫(yī)務(wù)人員（1）診療呼吸道傳播感染的病人時，（2

19、）或支氣管鏡或類似檢查（插管）時推薦使用高效口罩。 經(jīng)空氣傳播的感染病人就醫(yī)感染病人就醫(yī)時時須戴外科口罩。 口罩不用時勿掛胸前外科口罩佩戴方法 將口罩上方帶系于頭頂上方，將口罩下方帶系于頸將口罩上方帶系于頭頂上方，將口罩下方帶系于頸后或?qū)⒖谡汁h(huán)帶扣在耳后。后或?qū)⒖谡汁h(huán)帶扣在耳后。 將將雙手指尖放在鼻夾上雙手指尖放在鼻夾上（不要用一只手捏鼻夾），（不要用一只手捏鼻夾），從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。 根據(jù)顏面部形狀，調(diào)整系帶的松緊度。根據(jù)顏面部形狀，調(diào)整系帶的松緊度。PPE-護(hù)目鏡與

20、面罩 護(hù)目鏡，護(hù)目鏡，安全的玻璃來防護(hù)眼睛安全的玻璃來防護(hù)眼睛 面罩需要保護(hù)整個面部皮膚面罩需要保護(hù)整個面部皮膚 可能會出現(xiàn)血液、體液、分泌物、排泄物噴濺到皮膚時可能會出現(xiàn)血液、體液、分泌物、排泄物噴濺到皮膚時 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時 操作時出現(xiàn)嚴(yán)重污染時，則要更換操作時出現(xiàn)嚴(yán)重污染時，則要更換 為呼吸道傳染病患者進(jìn)行為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管氣管切開、氣管插管等近距離操等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。面型防護(hù)面罩。 佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴

21、裝置有佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。用后應(yīng)清潔與消毒。無松懈。用后應(yīng)清潔與消毒。戴手套手套 保護(hù)病人保護(hù)病人：在手術(shù)時；在診療免疫力低下的病人時；侵入性體腔操作時應(yīng)戴無菌手套無菌手套。 保護(hù)醫(yī)務(wù)人員保護(hù)醫(yī)務(wù)人員： 護(hù)理經(jīng)接觸傳播的病人時； 作支氣管鏡或類似檢查時應(yīng)戴清潔清潔手套手套。 需要有一定彈性，必須蓋住袖口需要有一定彈性，必須蓋住袖口 接觸病人時手可能被血液污染，或接觸粘摸時接觸病人時手可能被血液污染，或接觸粘摸時應(yīng)應(yīng)戴清潔手套。戴清潔手套。 接觸接觸不同的病人不同的病人必須更換手套。必須更換手套。 嚴(yán)重污染嚴(yán)重污染時需要更換手套時需要更換手套 脫手套或脫手套或更換更換手套時應(yīng)

22、洗手。手套時應(yīng)洗手。 一次性一次性手套不能重復(fù)使用。手套不能重復(fù)使用。 不允許不允許戴著手套在公共場所竄來竄去（包括拿公戴著手套在公共場所竄來竄去（包括拿公用物品、按電梯鈕、接電話等）。用物品、按電梯鈕、接電話等）。手衛(wèi)生手衛(wèi)生洗手或使用速干手消毒劑的指征洗手或使用速干手消毒劑的指征（五前六后一移動）（五前六后一移動）1、直接接觸每個患者、直接接觸每個患者前前后后，從同一患者身體的污，從同一患者身體的污染部位染部位移動移動到清潔部位時。到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前前后后，接觸患，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等者的血液、體液、分

23、泌物、排泄物、傷口敷料等之之后后。3、穿脫隔離衣、穿脫隔離衣前前后后，摘手套，摘手套后后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品、接觸患者周圍環(huán)境及物品后后。6、處理藥物或配餐、處理藥物或配餐前前。符合符合“先洗手，后衛(wèi)生手消毒先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征的指征 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。正確穿脫隔離衣 穿脫隔離衣H7N9培訓(xùn)穿脫隔離衣穿脫隔離衣.flv穿戴防護(hù)用品流程（一）穿戴防護(hù)用品流程（一） 清潔區(qū)清潔區(qū)（包括值班室、衛(wèi)生間、男女更衣（包括值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室及儲物間、配餐間）室、浴室及儲物間、配餐間） 洗手 戴帽子 戴醫(yī)用防護(hù)口罩 穿工作衣褲 換工作鞋 完成上述防護(hù)后進(jìn)入完成上述防護(hù)后進(jìn)入潛在污染區(qū)潛在污染區(qū)潛在污染區(qū)潛在污染區(qū)（包括醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室、護(hù)士（包括醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊等）站、內(nèi)走廊等） 穿隔離衣或防護(hù)服 戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩 戴手套 穿鞋套 完成上述防護(hù)后進(jìn)入完成上述防護(hù)后進(jìn)入污染區(qū)（污染區(qū)（病室、處置室、污病室、處置室、污物間及患者入出院處理室）物間及患者入出院處理室）脫防護(hù)用品流程脫防護(hù)用品流程 污染區(qū)（病室、處置室、污物間及患者入出院處病室、處置室