腎病綜合征3學(xué)習(xí)資料

1、腎病綜合征3病例病人 男 28歲 顏面浮腫8天全身凹陷性水腫3天 查 血漿蛋白20g/L 尿蛋白+ 血膽固醇18.8mmol/L 初步診斷 原發(fā)性腎病綜合征什么是原發(fā)性腎病什么是原發(fā)性腎病綜合癥呢？為什么綜合癥呢？為什么?腎病綜合征 ()是由各種腎臟疾病引起的具有共同臨床表現(xiàn)（三高一低三高一低）的一組綜合征。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。各種腎臟疾病 綜合征 大量蛋白尿 三高一低 高度水腫 高脂血癥原發(fā)性腎病綜合征病人的護(hù)理發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷要點(diǎn)治療原則護(hù)理措施是由多種腎小球疾病引起，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類；原發(fā)性：是指原發(fā)性腎臟本身的病變引起；如各種腎小球腎炎；為免疫介導(dǎo)性炎癥所致的腎損害

2、。免疫介導(dǎo)性炎癥所致的腎損害。繼發(fā)性：是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過(guò)敏性紫癜、淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤，先天遺傳性疾病。病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制低蛋白血癥高度水腫 高脂血癥高脂血癥并發(fā)癥并發(fā)癥 大量蛋白尿臨床表現(xiàn)感染；血栓、栓塞；急性腎衰；其它血清蛋白 30g/L血脂升高 腎功能可異常大量蛋白尿大量蛋白尿 3.5g/24h腎B超 腎活檢大量蛋白尿高度水腫高脂血癥診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)排除繼發(fā)性腎病綜合癥 低蛋白血癥一般治療休息減少蛋白尿優(yōu)質(zhì)蛋白低鹽低脂高維生素飲食主要治療糖皮質(zhì)激素細(xì)胞毒藥物環(huán)孢素A并發(fā)癥治并發(fā)癥治療療并發(fā)癥防治感染急性腎衰竭血栓及栓塞有感染的危

3、險(xiǎn) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 體液過(guò)多皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 焦慮 用藥護(hù)理 病情觀察 一般護(hù)理健康教育 預(yù)防感染及護(hù)理 飲食護(hù)理飲食護(hù)理皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理 心理護(hù)理心理護(hù)理休息活動(dòng)休息活動(dòng)一般護(hù)理用藥的效果消腫消長(zhǎng)情況病情觀察有無(wú)感染情況有無(wú)栓塞現(xiàn)象食欲、睡眠、情緒等食欲、睡眠、情緒等利尿劑副作用利尿劑副作用觀察激素副作用用藥護(hù)理細(xì)胞毒藥物副作用限制探訪 保暖消毒通風(fēng)預(yù)防感染口腔護(hù)理 皮膚護(hù)理預(yù)防泌尿道感染指導(dǎo)正確服藥，告知藥物的副作用及應(yīng)注意事項(xiàng)；、指導(dǎo)合理飲食，鼓勵(lì)出院后適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；、避免誘因、預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免勞累、感染等；、定期來(lái)院復(fù)查；醫(yī)療診斷護(hù)理分析護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理措施練習(xí)題1原發(fā)性腎病綜合

4、癥的病因及發(fā)病機(jī)制中，原發(fā)性腎病綜合癥的病因及發(fā)病機(jī)制中，較肯定的因素是較肯定的因素是A感染引起的直接損害感染引起的直接損害B免疫因素免疫因素C變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)D腎小動(dòng)脈硬化腎小動(dòng)脈硬化E淀粉樣變性淀粉樣變性2屬于原發(fā)性腎病綜合癥的是A糖尿病腎病B過(guò)敏性紫癜腎C急進(jìn)性腎炎D腎淀粉樣變E狼瘡性腎炎3目前治療腎病綜合癥最常用的細(xì)胞毒藥物目前治療腎病綜合癥最常用的細(xì)胞毒藥物是是A環(huán)孢素環(huán)孢素AB環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺C長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春新堿D安西他濱安西他濱E阿霉素阿霉素4腎病綜合癥最常見(jiàn)的癥狀是腎病綜合癥最常見(jiàn)的癥狀是A蛋白尿蛋白尿B血尿血尿C水腫水腫D低蛋白血癥低蛋白血癥E高脂血癥高脂血癥5腎病綜合癥的主要

5、并發(fā)癥是腎病綜合癥的主要并發(fā)癥是A腎功能不全腎功能不全B感染感染C動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化D血栓及栓塞血栓及栓塞E尿毒癥尿毒癥6腎病綜合癥患者易自發(fā)形成血栓的主要原腎病綜合癥患者易自發(fā)形成血栓的主要原因是因是（D）A血管內(nèi)皮易受損傷血管內(nèi)皮易受損傷B紅細(xì)胞曾多紅細(xì)胞曾多C組織因子釋放組織因子釋放D血液高凝狀態(tài)血液高凝狀態(tài)E血小板增多血小板增多7患者女性，36歲。發(fā)熱、頭暈、乏力、晨起眼瞼水腫3天。查體：體溫38.8，血壓140/95mmHg，24小時(shí)尿蛋白定量3.9g，擬診腎病綜合癥。下列護(hù)理措施中不正確不正確的是A用高生物效價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白B限制水鈉攝入C輸注血漿制品不可過(guò)多過(guò)頻D迅速利尿，以減輕癥狀E適度活動(dòng)，避免產(chǎn)生肢