嗓音功能評(píng)估

1、嗓音功能評(píng)價(jià)喉常規(guī)檢查（間接喉鏡檢查、纖維喉鏡和電子喉鏡檢查、直接喉鏡及顯微鏡檢查）嗓音功能專業(yè)評(píng)估（喉部病變及聲帶振動(dòng)評(píng)估、發(fā)聲質(zhì)量評(píng)估、喉肌電圖檢查、氣流動(dòng)力學(xué)評(píng)估、感覺、吞咽功能評(píng)估、影像學(xué)檢查、PH監(jiān)測(cè)）間接喉鏡檢查:常用簡(jiǎn)便、對(duì)咽喉部的初步評(píng)估纖維喉鏡檢查:能在自然狀態(tài)下觀察到聲帶聲道的變化及發(fā)音吞咽呼吸關(guān)系、是復(fù)雜動(dòng)態(tài)的嗓音評(píng)估。優(yōu)點(diǎn):操作簡(jiǎn)單，適應(yīng)癥廣，可接近解剖及病變部位。缺點(diǎn):會(huì)產(chǎn)生魚眼效應(yīng)。電子喉鏡檢查:分辨率更高。直接喉鏡及顯微鏡檢查:可以做病理檢查嗓音質(zhì)量評(píng)價(jià)主觀感知評(píng)價(jià)（多維標(biāo)度分級(jí)、主觀感知標(biāo)度與定量測(cè)量、患者自我評(píng)價(jià)和生活質(zhì)量問卷調(diào)查）客觀物理分析和測(cè)量（持續(xù)元音

2、分析、連貫言語(yǔ)分析和測(cè)量）多維標(biāo)度分級(jí):GRBAS分級(jí)（ G對(duì)異常嗓音的整體主觀感知分級(jí)；R粗糙聲，發(fā)音不規(guī)則程度；B氣息聲程度；A發(fā)聲弱或者無力程度；S發(fā)生過度緊張或亢進(jìn)程度。每個(gè)參數(shù)分四級(jí)，0正常；1輕度異常；2中度異常；3嚴(yán)重異常）主觀感知標(biāo)度與定量測(cè)量: RBH患者自我評(píng)價(jià)和生活質(zhì)量問卷調(diào)查:嗓音障礙指數(shù)VHI持續(xù)元音分析:頻率微擾和振幅微擾連貫言語(yǔ)分析和測(cè)量:配合頻閃喉鏡使用聲帶振動(dòng)評(píng)價(jià)頻閃喉鏡檢查（聲帶振動(dòng)頻率、聲門閉合特征、聲門上活動(dòng)情況、聲帶振動(dòng)幅度、黏膜波、未振動(dòng)部位、聲帶振動(dòng)的對(duì)稱性及周期性）喉記波掃描分析聲門圖（電聲門圖、光聲門圖、超聲門圖）喉肌電圖檢查喉電圖原理肌電圖評(píng)

3、價(jià)參數(shù):插入電位、電靜息電位、單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位、多個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位正常喉肌電圖特征:喉肌運(yùn)動(dòng)單位肌電波形多為雙相或三相，幅度范圍較大，隨喉肌活動(dòng)增強(qiáng)，募集運(yùn)動(dòng)單位增多，放電頻率增加，呈干擾相電位喉神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查異常喉肌電圖1、插入電位異常:活動(dòng)延長(zhǎng)、出現(xiàn)肌強(qiáng)直電位及強(qiáng)直樣電位（神經(jīng)源性疾病、肌強(qiáng)直性疾?。?、異常自發(fā)活動(dòng):纖顫電位和正銳波、束顫電位與肌纖維顫搐電位、重合重復(fù)放電（失神經(jīng)支配肌肉狀態(tài)、原發(fā)性肌肉疾?。?、異常運(yùn)動(dòng)單位電位:多相電位（肌原性疾病神經(jīng)再生）、巨大電位（神經(jīng)損傷再生）、長(zhǎng)時(shí)限及短時(shí)限運(yùn)動(dòng)單位氣流動(dòng)力學(xué)測(cè)量氣流動(dòng)力學(xué)測(cè)量參數(shù):氣流、壓力（聲門下壓力、發(fā)音壓力閥值、發(fā)音閥流量、發(fā)音閥能、發(fā)音功率）氣流動(dòng)力學(xué)測(cè)量方法:反濾波法、唇音中斷法喉的影像學(xué)檢