筋傷科護理核心制度與護士條例培訓(xùn)

1、整理整理ppt護理核心制度與護理核心制度與護士條例護士條例 筋傷科筋傷科 整理整理ppt護護 理理 核核 心心 制制 度度3.交接班制度交接班制度2.查對制度查對制度1.護理不良事件上報管理制度護理不良事件上報管理制度4. 分級護理制度分級護理制度整理整理ppt一、一、護理不良事件上報管理制度護理不良事件上報管理制度1.1.各護理單元有防范處理護理不良事件的預(yù)案，建立護理不良事件登記本。各護理單元有防范處理護理不良事件的預(yù)案，建立護理不良事件登記本。 2.2.發(fā)生護理不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后的影響，如實上報，并積極采取挽救或搶救措施，發(fā)生護理不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后的影響，如實

2、上報，并積極采取挽救或搶救措施， 盡量減少或消除不良后果。盡量減少或消除不良后果。 3.3.如果發(fā)生護理不良事件后，相關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅如果發(fā)生護理不良事件后，相關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅 自涂改、銷毀、丟棄。自涂改、銷毀、丟棄。 4.4.發(fā)生護理不良事件后的報告時間：當(dāng)事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、護士長，由病區(qū)護士長發(fā)生護理不良事件后的報告時間：當(dāng)事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、護士長，由病區(qū)護士長按照規(guī)按照規(guī) 定時限上報定時限上報科護士長及護理部?？谱o士長及護理部。5.5.各科室應(yīng)認(rèn)真填寫各科室應(yīng)認(rèn)真填寫“護理不良事件報告表護理不良事

3、件報告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后 果及本人對不良事件的認(rèn)識和建議。護士長負(fù)責(zé)組織調(diào)查、核實、討論及分析，確定事件的真實果及本人對不良事件的認(rèn)識和建議。護士長負(fù)責(zé)組織調(diào)查、核實、討論及分析，確定事件的真實 因并提出改進(jìn)意見或方案。呈交科護士長，科護士長提出建設(shè)性意見，并及時報送護理部。因并提出改進(jìn)意見或方案。呈交科護士長，科護士長提出建設(shè)性意見，并及時報送護理部。6.6.對發(fā)生的護理不良事件，組織護理質(zhì)量管理委員會對事件進(jìn)行討論，提交處理意見；造成不良對發(fā)生的護理不良事件，組織護理質(zhì)量管理委員會對事件進(jìn)行討論，提交處理意見；造成不

4、良 影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。7.7.對發(fā)生的護理不良事件，護士長及時制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實情況，定期對病區(qū)對發(fā)生的護理不良事件，護士長及時制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實情況，定期對病區(qū) 護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。8.8.發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按 情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。9.9.護理事故的管理按護理

5、事故的管理按醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例參照執(zhí)行。參照執(zhí)行。整理整理ppt一、一、護理不良事件上報管理制度護理不良事件上報管理制度護理不良事件護理不良事件 指在護理工作中，指在護理工作中，不在計劃中不在計劃中，未預(yù)計到未預(yù)計到或通?；蛲ǔ２徊幌Ｍl(fā)生希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無關(guān)的事件，如管道滑脫、藥物不良反應(yīng)、輸液療目的無關(guān)的事件，如管道滑脫、藥物不良反應(yīng)、輸液腫脹外滲、意外事件等。腫脹外滲、意外事件等。整理整理ppt一、一、護理不良事件上報管理制度護理不良事件上報管理制度中醫(yī)醫(yī)院護理不良事件管理辦法( (一一) )整理

6、整理ppt一、一、護理不良事件上報管理制度護理不良事件上報管理制度中醫(yī)醫(yī)院護理不良事件管理辦法( (二二) )考核護士長考核護士長考核護士長或當(dāng)事人，由護理部追蹤，如考核護士長或當(dāng)事人，由護理部追蹤，如為當(dāng)事人未報，扣當(dāng)事人為當(dāng)事人未報，扣當(dāng)事人2 2分；如為護士分；如為護士長未上報，扣護士長長未上報，扣護士長2 2分。分。整理整理ppt一、一、護理不良事件上報管理制度護理不良事件上報管理制度中醫(yī)醫(yī)院護理不良事件管理辦法考核護士長和當(dāng)事人，由護理部考核護士長和當(dāng)事人，由護理部追蹤，如為當(dāng)事人未報，扣當(dāng)事追蹤，如為當(dāng)事人未報，扣當(dāng)事人人1010分，護士長連帶分，護士長連帶2 2分；如為護分；如為

7、護士長未上報，扣護士長士長未上報，扣護士長1010分。分。整理整理ppt一、一、護理不良事件上報管理制度護理不良事件上報管理制度（三）上報流程：（三）上報流程：A類當(dāng)月報護理部B類24h內(nèi)上報護理部C類立即報護理部(2017年)整理整理ppt一、一、護理不良事件上報管理制度護理不良事件上報管理制度( (四四) )護理不良事件上報表（護理不良事件上報表（20172017）新增部分新增部分整理整理ppt一、一、護理不良事件上報管理制度護理不良事件上報管理制度( (四四) )護理不良事件上報表（護理不良事件上報表（20172017）內(nèi)容有改動內(nèi)容有改動整理整理ppt案例案例1 某科某科護士護士李某李

8、某給給11床床患者患者輸血核對時發(fā)現(xiàn)與患者血型不符，輸血核對時發(fā)現(xiàn)與患者血型不符，立即將血袋拿回，未給患者使用。最后立即將血袋拿回，未給患者使用。最后查找原因發(fā)現(xiàn)查找原因發(fā)現(xiàn)：早班護：早班護士士孫某孫某在未核對在未核對患者患者信息的情況下信息的情況下，將將11床血標(biāo)本誤抽成床血標(biāo)本誤抽成12床。床。思考思考：該案例中的事件屬于護理不良事：該案例中的事件屬于護理不良事件的哪一類事件？件的哪一類事件？ A A類隱患事件，按護理不良事件上報流程上報。類隱患事件，按護理不良事件上報流程上報。指導(dǎo)意見：指導(dǎo)意見：整理整理ppt二二 、查對制度、查對制度整理整理ppt 二、查對制度二、查對制度 輸血查對制

9、度輸血查對制度1.1.采集血交叉標(biāo)本時必須仔細(xì)查對醫(yī)囑、輸血申請單、標(biāo)本標(biāo)簽。采集血交叉標(biāo)本時必須仔細(xì)查對醫(yī)囑、輸血申請單、標(biāo)本標(biāo)簽。2.2.領(lǐng)血時，認(rèn)真做好領(lǐng)血時，認(rèn)真做好“三查十對三查十對”（查查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常破損滲漏、血液有無凝塊等異常；核對；核對病人床號、性別、姓名、住院病人床號、性別、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配備試驗結(jié)果、血液種類、血量及有效期號、血袋號、血型、交叉配備試驗結(jié)果、血液種類、血量及有效期）3.3.輸注前，必須再次查對輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴(yán)格經(jīng)過輸注前，必須再次查對輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴(yán)格經(jīng)過兩

10、名護士（醫(yī)護）兩名護士（醫(yī)護）人員共同到病人床邊核對人員共同到病人床邊核對床號、性別、姓名、住院號、血型交叉配備床號、性別、姓名、住院號、血型交叉配備試驗結(jié)果、血液種類、血量及有效期，確認(rèn)與配血報告相符，并核對試驗結(jié)果、血液種類、血量及有效期，確認(rèn)與配血報告相符，并核對血液無誤后，用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器進(jìn)行輸血。血液無誤后，用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器進(jìn)行輸血。4.4.輸血過程中出現(xiàn)輸血反應(yīng)時，及時停止輸血通知醫(yī)生，配合處理，并保輸血過程中出現(xiàn)輸血反應(yīng)時，及時停止輸血通知醫(yī)生，配合處理，并保留血袋余血及輸血器，封好備查。留血袋余血及輸血器，封好備查。5.5.輸血完畢后，再次執(zhí)行輸血完畢后

11、，再次執(zhí)行“十對十對”，并將配血報告單存入病歷。，并將配血報告單存入病歷。6.6.按按臨床用血規(guī)范臨床用血規(guī)范中有關(guān)規(guī)定保留血袋以備查驗。中有關(guān)規(guī)定保留血袋以備查驗。整理整理ppt二、查對制度二、查對制度 輸血查對制度輸血查對制度這樣更好記些吧醫(yī)囑、申請單、標(biāo)本標(biāo)簽醫(yī)囑、申請單、標(biāo)本標(biāo)簽與患者查對與患者查對三查十對三查十對前、中、后前、中、后“三查十對三查十對”采集血標(biāo)本查對采集血標(biāo)本查對整理整理ppt二、查對制度二、查對制度輸血查對制度輸血查對制度有關(guān)輸血：有關(guān)輸血：1.兩位以上病人同時配血，血標(biāo)本要兩位以上病人同時配血，血標(biāo)本要分別、分處采取分別、分處采取2.輸血前，建議輸血前，建議詢問病

12、人血型，鼓勵患者參與查對詢問病人血型，鼓勵患者參與查對3.注意輸血過程注意輸血過程整理整理ppt案例案例2 某日，護士魏某于某日，護士魏某于15:1515:15從血庫取少白紅從血庫取少白紅6U6U，15:2515:25分開分開始輸血時發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有血凝塊，經(jīng)搖晃后未溶解。始輸血時發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有血凝塊，經(jīng)搖晃后未溶解。如果是你當(dāng)班，你會怎么做呢？護士魏某錯在哪里如果是你當(dāng)班，你會怎么做呢？護士魏某錯在哪里?1.1.立即更換生理鹽水及輸血器，立即更換生理鹽水及輸血器，余血封口后送血余血封口后送血 庫庫，另配一袋血輸入。，另配一袋血輸入。2.2.至血庫取血時，嚴(yán)格三查十對，血袋及血液質(zhì)至血庫取血時，嚴(yán)格

13、三查十對，血袋及血液質(zhì) 量要重點查對；回科室途中勿停留，勿搖晃血袋。量要重點查對；回科室途中勿停留，勿搖晃血袋。指導(dǎo)意見：指導(dǎo)意見：整理整理ppt 二、查對制度二、查對制度醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑查對制度1.1.每天查對醫(yī)囑每天查對醫(yī)囑1 1次，由次，由1 1人口誦醫(yī)囑內(nèi)容人口誦醫(yī)囑內(nèi)容, ,2 2人核對人核對, ,并有記錄。并有記錄。2.2.轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時，須經(jīng)轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時，須經(jīng)2 2人核對人核對無誤后，方可執(zhí)行。無誤后，方可執(zhí)行。3.3.執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格“三查七對三查七對”（治療前、治療中、治療后查；治療前、治療中、治療后查；核對床號、姓名、藥品、濃度、劑量、用藥途徑及時間），查

14、核對床號、姓名、藥品、濃度、劑量、用藥途徑及時間），查對無誤，方可執(zhí)行。有疑問時需要再核實無誤后方可執(zhí)行。對無誤，方可執(zhí)行。有疑問時需要再核實無誤后方可執(zhí)行。4.4.非緊急搶救情況下，不接受口頭醫(yī)囑。非緊急搶救情況下，不接受口頭醫(yī)囑。緊急搶救時醫(yī)師下達(dá)口緊急搶救時醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，待醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，并記錄頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，待醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，并記錄在搶救時的口頭醫(yī)囑本上，同時保留安瓿至搶救結(jié)束。搶救時在搶救時的口頭醫(yī)囑本上，同時保留安瓿至搶救結(jié)束。搶救時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑須在執(zhí)行的口頭醫(yī)囑須在6 6小時內(nèi)小時內(nèi)補記。補記。5.5.病區(qū)定期核對醫(yī)囑，護士長每周至少病區(qū)

15、定期核對醫(yī)囑，護士長每周至少檢查或參加檢查或參加2 2次并簽名次并簽名。整理整理ppt 臨床存在的常見問題臨床存在的常見問題: 1.執(zhí)行醫(yī)囑不進(jìn)行雙人查對執(zhí)行醫(yī)囑不進(jìn)行雙人查對 2.經(jīng)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑經(jīng)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑 特別是在中夜班特別是在中夜班 二、查對制度二、查對制度醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑查對制度整理整理ppt案例案例3 某日護士小珊感到很某日護士小珊感到很“冤冤”，事情的起因是不久前的一次治療中，事情的起因是不久前的一次治療中，醫(yī)生在臨時醫(yī)囑單上下了頭孢哌酮鈉的皮試。皮試陰性后，由于醫(yī)生較醫(yī)生在臨時醫(yī)囑單上下了頭孢哌酮鈉的皮試。皮試陰性后，由于醫(yī)生較忙，沒來得及下醫(yī)囑，而患者的液體已快輸完。小珊

16、唯恐耽誤患者用藥，忙，沒來得及下醫(yī)囑，而患者的液體已快輸完。小珊唯恐耽誤患者用藥，于是根據(jù)醫(yī)生口述醫(yī)囑，配置好了頭孢哌酮鈉液體，及時給患者用上了于是根據(jù)醫(yī)生口述醫(yī)囑，配置好了頭孢哌酮鈉液體，及時給患者用上了藥。后來第二天找醫(yī)生補開時，醫(yī)生責(zé)怪說：藥。后來第二天找醫(yī)生補開時，醫(yī)生責(zé)怪說：“你當(dāng)時怎么沒找我開你當(dāng)時怎么沒找我開上！上！”思考思考：小珊錯在哪兒：小珊錯在哪兒?非緊急搶救情況下，非緊急搶救情況下，接受了口頭醫(yī)囑！接受了口頭醫(yī)囑！ 除搶救外，任何時候拒絕執(zhí)行口頭除搶救外，任何時候拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必要時向護士長求救！醫(yī)囑，必要時向護士長求救！指導(dǎo)意見：指導(dǎo)意見：整理整理ppt二、查對制度

17、二、查對制度服藥服藥/ /注射注射/ /輸液查對制度輸液查對制度 1.三查七對制度三查七對制度 三查：三查：操作前查、操作中查、操作后查。操作前查、操作中查、操作后查。 七對：七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。 2.檢查藥品有無沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無松動、裂痕，注射器、檢查藥品有無沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無松動、裂痕，注射器、輸液器包裝有無破損，有上述情況不得使用。輸液器包裝有無破損，有上述情況不得使用。 3.各類無菌物品及藥品均需檢查批號、生產(chǎn)日期及有效期。各類無菌物品及藥品均需檢查批號、生產(chǎn)日期及有效期。 4.藥品須經(jīng)二人核對

18、無誤后方可使用。藥品須經(jīng)二人核對無誤后方可使用。 5.易致敏藥物使用時須詢問患者有無過敏史。易致敏藥物使用時須詢問患者有無過敏史。 6.使用使用毒、麻、劇、限制藥物時應(yīng)按照有關(guān)管理制度執(zhí)行毒、麻、劇、限制藥物時應(yīng)按照有關(guān)管理制度執(zhí)行。 7.給藥時如患者提出疑問應(yīng)及時查清，必要時請示主管醫(yī)師確認(rèn)無給藥時如患者提出疑問應(yīng)及時查清，必要時請示主管醫(yī)師確認(rèn)無 誤后方可執(zhí)行。誤后方可執(zhí)行。整理整理ppt服藥、注射、輸液時要做到：服藥、注射、輸液時要做到： 盡量使用盡量使用2 2種或以上種或以上的身份識別標(biāo)志（如床頭卡、腕帶）的身份識別標(biāo)志（如床頭卡、腕帶） 人人人人查對查對三個環(huán)節(jié)三個環(huán)節(jié) 注意藥物配伍

19、禁忌、用藥后反應(yīng)注意藥物配伍禁忌、用藥后反應(yīng)二、查對制度二、查對制度服藥服藥/注射注射/輸液查對制度輸液查對制度你做到了嗎？整理整理ppt藥品的安全管理藥品的安全管理1.1.藥品定期清理，分類放置，建立效期登記本；藥品定期清理，分類放置，建立效期登記本；2.2.按失效期先后放置；按失效期先后放置； 3.3.藥品裝在相應(yīng)的藥盒內(nèi)，不祼放；藥品裝在相應(yīng)的藥盒內(nèi)，不祼放；4.4.清理標(biāo)識不清晰的藥品；清理標(biāo)識不清晰的藥品；5.5.新藥組織學(xué)習(xí)后再用；新藥組織學(xué)習(xí)后再用；6.6.貴重藥、麻醉藥、劇毒藥、限制貴重藥、麻醉藥、劇毒藥、限制 藥物需專人負(fù)責(zé)，并藥物需專人負(fù)責(zé)，并注意以下事項：注意以下事項：

20、二、查對制度二、查對制度服藥服藥/注射注射/輸液查對制度輸液查對制度整理整理ppt毒、麻、劇藥物使用安全管理毒、麻、劇藥物使用安全管理 保留空安瓿保留空安瓿 在毒、麻藥品交接與使用登記本詳細(xì)在毒、麻藥品交接與使用登記本詳細(xì)登記并簽名登記并簽名 提醒當(dāng)班醫(yī)生開麻醉處方，處方上須提醒當(dāng)班醫(yī)生開麻醉處方，處方上須有患者的身份證號有患者的身份證號 每班交接每班交接 ， 同時二、查對制度二、查對制度服藥服藥/注射注射/輸液查對制度輸液查對制度 這些你都這些你都知道嗎知道嗎整理整理ppt案例案例4 16 16床與床與1717床為雙人間病房，床為雙人間病房，1616床施某（男性，床施某（男性，6666歲，胃

21、癌術(shù)后惡病歲，胃癌術(shù)后惡病質(zhì)前期），質(zhì)前期），1717床石某（男性，床石某（男性，5252歲，左上肺鱗癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移），某日上歲，左上肺鱗癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移），某日上午，護士小午，護士小A A端著治療盤和端著治療盤和“唑來磷酸針唑來磷酸針”來到來到1616床告訴患者及家屬需床告訴患者及家屬需要輸注要輸注“修復(fù)骨質(zhì)藥物修復(fù)骨質(zhì)藥物”。小。小A A核對患者的床頭卡、腕帶、輸液袋上的核對患者的床頭卡、腕帶、輸液袋上的所有信息均正確無誤，但此時所有信息均正確無誤，但此時1616床施某及家屬反問護士：床施某及家屬反問護士：“我們?yōu)槭裁次覀優(yōu)槭裁匆蛞?骨頭針骨頭針？醫(yī)生沒告訴我們呀！？醫(yī)生沒告訴我們呀！”小小

22、A A覺得奇怪，核對沒有問題，覺得奇怪，核對沒有問題，為什么為什么1616床說不是他的藥呢？這時，旁邊的床說不是他的藥呢？這時，旁邊的1717床石某說：床石某說：“會不會搞錯會不會搞錯??？上午醫(yī)生查房說給我打??？上午醫(yī)生查房說給我打骨頭針骨頭針?！?這時如果是你，你會怎么辦？這時如果是你，你會怎么辦？給藥時如患者提出疑問應(yīng)及時查給藥時如患者提出疑問應(yīng)及時查清，必要時請示主管醫(yī)師確認(rèn)無清，必要時請示主管醫(yī)師確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。誤后方可執(zhí)行。整理整理ppt案例案例5 某日，早班護士孫某為某日，早班護士孫某為2020床患者姜某發(fā)降壓藥，醫(yī)囑為床患者姜某發(fā)降壓藥，醫(yī)囑為美托洛爾美托洛爾6.25mg6.

23、25mg，BIDBID，藥品規(guī)格為，藥品規(guī)格為25mg25mg一片，孫某發(fā)藥時一片，孫某發(fā)藥時囑患者一次口服囑患者一次口服3 3片，當(dāng)晚患者在有疑問的情況下口服了片，當(dāng)晚患者在有疑問的情況下口服了2 2片，片，之后出現(xiàn)頭暈、心慌等反應(yīng)，鄰床患者發(fā)現(xiàn)后拿藥品到護士之后出現(xiàn)頭暈、心慌等反應(yīng)，鄰床患者發(fā)現(xiàn)后拿藥品到護士站詢問當(dāng)班護士，方發(fā)現(xiàn)早班護士發(fā)藥時指導(dǎo)錯誤。站詢問當(dāng)班護士，方發(fā)現(xiàn)早班護士發(fā)藥時指導(dǎo)錯誤。 這時如果是你，你會怎么辦？這時如果是你，你會怎么辦？1.1.孫某應(yīng)指導(dǎo)患者口服美托洛爾每次孫某應(yīng)指導(dǎo)患者口服美托洛爾每次 片，一日兩次；片，一日兩次；2.2.與藥品相關(guān)的醫(yī)囑，注意劑量、時間和

24、用法，不確定時，及時請教老師或主管醫(yī)生。與藥品相關(guān)的醫(yī)囑，注意劑量、時間和用法，不確定時，及時請教老師或主管醫(yī)生。指導(dǎo)意見：指導(dǎo)意見：當(dāng)班護士告知值班醫(yī)生，通知護當(dāng)班護士告知值班醫(yī)生，通知護士長，囑患者靜臥休息，監(jiān)測血士長，囑患者靜臥休息，監(jiān)測血壓，患者休息后癥狀緩解。壓，患者休息后癥狀緩解。整理整理ppt二、查對制度二、查對制度 手術(shù)患者查對制度手術(shù)患者查對制度1.1.查對查對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部患者科室、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位位( (左右左右) )、手術(shù)間及手術(shù)標(biāo)識。、手術(shù)間及手術(shù)標(biāo)識。2.2.查對配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試

25、驗結(jié)果、病房帶藥等。查對配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、病房帶藥等。3.3.查對各種滅菌物品的有效期及滅菌指示標(biāo)識是否符合要求。查對各種滅菌物品的有效期及滅菌指示標(biāo)識是否符合要求。4.4.查對手術(shù)器械、手術(shù)用物品是否齊全。查對手術(shù)器械、手術(shù)用物品是否齊全。5.5.手術(shù)開始前認(rèn)真清點手術(shù)用敷料和器械的數(shù)目兩次；縫合前、縫合結(jié)手術(shù)開始前認(rèn)真清點手術(shù)用敷料和器械的數(shù)目兩次；縫合前、縫合結(jié)束后再次核對是否與術(shù)前清點相符束后再次核對是否與術(shù)前清點相符, ,無誤后方可關(guān)腔或離開手術(shù)室。無誤后方可關(guān)腔或離開手術(shù)室。6.6.核對術(shù)中采集的標(biāo)本。核對術(shù)中采集的標(biāo)本。7.7.核對植入材料的名稱、有效期。核對

26、植入材料的名稱、有效期。整理整理ppt二、查對制度二、查對制度 手術(shù)患者查對制度手術(shù)患者查對制度手術(shù)室安全管理手術(shù)室安全管理： 1. 1.注意查對，防止接錯病人注意查對，防止接錯病人( (腕帶腕帶） 2. 2.轉(zhuǎn)運途中防止跌倒轉(zhuǎn)運途中防止跌倒 3. 3.防止延誤手術(shù)時間防止延誤手術(shù)時間 4. 4.防止物品清點有誤防止物品清點有誤 5. 5.防止手術(shù)部位錯位防止手術(shù)部位錯位 6. 6.防止壓瘡、損傷及電灼傷防止壓瘡、損傷及電灼傷 7. 7.防止用藥、輸血錯誤防止用藥、輸血錯誤手術(shù)安全重于泰山！手術(shù)安全重于泰山！整理整理ppt案例案例6 某幼兒右側(cè)腹股溝斜疝，擬行腹腔鏡下右側(cè)某幼兒右側(cè)腹股溝斜疝，

27、擬行腹腔鏡下右側(cè)疝氣修補手術(shù)，主刀醫(yī)生未與病例記錄核對情況疝氣修補手術(shù)，主刀醫(yī)生未與病例記錄核對情況下，全麻下憑目視經(jīng)驗給患兒行左側(cè)疝氣修補。下，全麻下憑目視經(jīng)驗給患兒行左側(cè)疝氣修補。 給給 患者造成傷害，同時引發(fā)社會患者造成傷害，同時引發(fā)社會對醫(yī)護嚴(yán)重質(zhì)疑！對醫(yī)護嚴(yán)重質(zhì)疑！整理整理ppt二、查對制度二、查對制度 供應(yīng)室查對制度供應(yīng)室查對制度1.1.包裝器械包時，要查對包裝器械包時，要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。2.2.發(fā)放無菌物品時，要查對發(fā)放無菌物品時，要查對名稱、消毒日期及滅菌指示名稱、消毒日期及滅菌指示標(biāo)簽。標(biāo)簽。3.3.回收用過的物品時，要查對數(shù)量、質(zhì)量、

28、有無破損及回收用過的物品時，要查對數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及初步處理情況。初步處理情況。整理整理ppt三、交接班制度三、交接班制度1.1.晨間集體交班晨間集體交班2.2.病人床旁交接班病人床旁交接班3.3.書面交班制度書面交班制度4.4.物品器材交接班物品器材交接班整理整理ppt三、交接班制度三、交接班制度1.1.晨間集體交班晨間集體交班 由護士長主持，集體站立交接班。參加由護士長主持，集體站立交接班。參加人員必須按規(guī)定著裝，嚴(yán)肅認(rèn)真，思想集中，人員必須按規(guī)定著裝，嚴(yán)肅認(rèn)真，思想集中，交接班護士應(yīng)聲音洪亮、口齒清楚，熟練地交接班護士應(yīng)聲音洪亮、口齒清楚，熟練地報告病員入、出院情況及在院病員病情變化

29、。報告病員入、出院情況及在院病員病情變化。晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布置當(dāng)日工作重點及應(yīng)注意改進(jìn)的問題，一般置當(dāng)日工作重點及應(yīng)注意改進(jìn)的問題，一般不超過不超過1515分鐘分鐘。整理整理ppt三、交接班制度三、交接班制度2.2.病人床旁交接班病人床旁交接班、各班均應(yīng)進(jìn)行床邊交接班，、各班均應(yīng)進(jìn)行床邊交接班，重點是新入院、危重?fù)尵取⒅攸c是新入院、危重?fù)尵?、手術(shù)前后、特殊檢查及治療的病人。手術(shù)前后、特殊檢查及治療的病人。、交接班時認(rèn)真查看病房、病人，做到、交接班時認(rèn)真查看病房、病人，做到病情、治療、護理病情、治療、護理“三清三清”。如：病人用藥情況，外

30、出病人去向，病人皮膚有如：病人用藥情況，外出病人去向，病人皮膚有否破損、壓跡，病人的輸液、各種引流管是否通暢，穿刺局否破損、壓跡，病人的輸液、各種引流管是否通暢，穿刺局部有無外滲，病室是否清潔、整齊等。部有無外滲，病室是否清潔、整齊等。、交接班時間發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)，并采取相應(yīng)措施，、交接班時間發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)，并采取相應(yīng)措施，做好記錄，接班后如因交接不清發(fā)生問題由接班者負(fù)責(zé)。做好記錄，接班后如因交接不清發(fā)生問題由接班者負(fù)責(zé)。3.3.書面交接制度書面交接制度 值班護士認(rèn)真書寫值班護士認(rèn)真書寫護士交班報告護士交班報告及護理及護理記錄，要求簡明扼要，重點突出，運用醫(yī)學(xué)術(shù)記錄，要求簡明扼要，重

31、點突出，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。語。整理整理ppt三、交接班制度三、交接班制度4.4.物品器材交接班物品器材交接班 科室貴重儀器如科室貴重儀器如心電監(jiān)護儀心電監(jiān)護儀、理療儀等、理療儀等物品的完好度；檢測物品的完好度；檢測吸痰器及氧氣壓力吸痰器及氧氣壓力指指數(shù)是否在正常范圍內(nèi)；對定位、定數(shù)放置數(shù)是否在正常范圍內(nèi)；對定位、定數(shù)放置的毒、麻、劇藥品及科室常備物品如體溫的毒、麻、劇藥品及科室常備物品如體溫計、血壓計、吸痰器及氧氣、濕化瓶等物計、血壓計、吸痰器及氧氣、濕化瓶等物品當(dāng)面交清并登記簽名，如數(shù)目不符或有品當(dāng)面交清并登記簽名，如數(shù)目不符或有損壞必須查清原因，及時補充或維修并有損壞必須查清原因，及時補充或維

32、修并有記錄。記錄。接班時別忘了看接班時別忘了看看我的壓力哦看我的壓力哦中心中心O O2 2壓力：壓力：ICUICU、手術(shù)室、手術(shù)室不低于不低于0.4MPa0.4MPa； 普通病房普通病房不低于不低于0.2MPa0.2MPa。中心負(fù)壓：中心負(fù)壓：-0.04MPa-0.04MPa到到-0.07MPa-0.07MPa 之間之間整理整理ppt三、交接班制度三、交接班制度整理整理ppt案例案例7 某科護士夜班接班時，發(fā)現(xiàn)中心負(fù)壓管道無壓力，及時某科護士夜班接班時，發(fā)現(xiàn)中心負(fù)壓管道無壓力，及時報告護士長，護士長向護理部匯報，護理部調(diào)查原因后，發(fā)報告護士長，護士長向護理部匯報，護理部調(diào)查原因后，發(fā)現(xiàn)是因為管

33、道使用壽命長壓力不穩(wěn)定導(dǎo)致，立即組織協(xié)調(diào)全現(xiàn)是因為管道使用壽命長壓力不穩(wěn)定導(dǎo)致，立即組織協(xié)調(diào)全院的負(fù)壓吸引裝置支援相關(guān)科室，幫助相關(guān)科室度過難關(guān)，院的負(fù)壓吸引裝置支援相關(guān)科室，幫助相關(guān)科室度過難關(guān)，同時也消除了安全隱患。同時也消除了安全隱患。思考思考：如果當(dāng)你值班搶救病人需吸痰時，發(fā)現(xiàn)中心負(fù)壓無壓力，你該怎么辦？：如果當(dāng)你值班搶救病人需吸痰時，發(fā)現(xiàn)中心負(fù)壓無壓力，你該怎么辦？ 注射器連接吸痰管吸痰或使用備用吸痰器，并注射器連接吸痰管吸痰或使用備用吸痰器，并通知設(shè)備科維修，若中夜班可向總值班求救。通知設(shè)備科維修，若中夜班可向總值班求救。指導(dǎo)意見：指導(dǎo)意見：整理整理ppt案例案例8 夜班護士交班時

34、未仔細(xì)檢查急救器材，夜間搶救夜班護士交班時未仔細(xì)檢查急救器材，夜間搶救病人時，發(fā)現(xiàn)氧氣吸入裝置漏氣，反復(fù)去治療室拿取病人時，發(fā)現(xiàn)氧氣吸入裝置漏氣，反復(fù)去治療室拿取物品，錯失最佳搶救時機，家屬以物品，錯失最佳搶救時機，家屬以“搶救儀器有損壞，搶救儀器有損壞，耽誤搶救耽誤搶救”引發(fā)糾紛。引發(fā)糾紛。思考思考：護士錯在哪兒：護士錯在哪兒?急救器械未嚴(yán)格交接急救器械未嚴(yán)格交接 科室的急救器材要處于備用狀態(tài)，器械交科室的急救器材要處于備用狀態(tài)，器械交接班落于實處。接班落于實處。指導(dǎo)意見：指導(dǎo)意見：整理整理ppt 四、分級護理制度四、分級護理制度 特級護理特級護理（一）病情依據(jù)（一）病情依據(jù)1 1、病情危重

35、、隨時可能發(fā)生病情、病情危重、隨時可能發(fā)生病情 變化需要進(jìn)行搶救的患者；變化需要進(jìn)行搶救的患者；2 2、重癥監(jiān)護者；、重癥監(jiān)護者；3 3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4 4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5 5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要、使用呼吸機輔助呼吸，并需要 嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；6 6、實施連續(xù)性腎臟代替治療（、實施連續(xù)性腎臟代替治療（CRRTCRRT） 并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；7 7、其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護、其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護 生命體征的患者。生命體征的患

36、者。( (二二) )護理要求護理要求1 1、嚴(yán)密觀察嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測患者病情變化，監(jiān)測 生命體征；生命體征；2 2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給 藥措施；藥措施；3 3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4 4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ) 護理和?？谱o理，如口腔護理、護理和專科護理，如口腔護理、 壓瘡護理、氣道護理及管路護壓瘡護理、氣道護理及管路護 理等，實施安全措施；理等，實施安全措施；5 5、保持患者的舒適和功能體位；、保持患者的舒適和功能體位；6 6、實施床旁交接班。、實施床旁交接班。一般適用于一般適用于

37、ICU病人病人整理整理ppt 四、分級護理制度四、分級護理制度 一級護理一級護理( (一一) )病情依據(jù)病情依據(jù)1 1、病情趨于穩(wěn)定的重癥患者；、病情趨于穩(wěn)定的重癥患者；2 2、手術(shù)后或者治療期間需要、手術(shù)后或者治療期間需要 嚴(yán)密臥床的患者；嚴(yán)密臥床的患者；3 3、生活完全不能自理且病情、生活完全不能自理且病情 不穩(wěn)定的患者；不穩(wěn)定的患者；4 4、生活部分自理，病情隨時、生活部分自理，病情隨時 可能發(fā)生變化的患者?？赡馨l(fā)生變化的患者。( (二二) )護理要求護理要求1 1、每小時每小時巡視患者，觀察患者巡視患者，觀察患者 病情變化；病情變化；2 2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；、根據(jù)患者病情，

38、測量生命體征；3 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給 藥措施；藥措施；4 4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護 理和專科護理，如口腔護理、壓理和?？谱o理，如口腔護理、壓 瘡護理、氣道護理及管路護理等瘡護理、氣道護理及管路護理等 ，實施安全措施；，實施安全措施；5 5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。整理整理ppt 四、分級護理制度四、分級護理制度( (一一) )病情依據(jù)病情依據(jù)1.1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.2.生活部分自理的患者。生活部分自理的患者。( (二二) )護理要求護理要求1.1.每每

39、2 2小時巡視小時巡視患者，觀察患患者，觀察患 者病情變化；者病情變化；2.2.根據(jù)患者病情，測量生命體根據(jù)患者病情，測量生命體 征；征；3.3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、 給藥措施；給藥措施；4.4.根據(jù)患者病情，正確實施護根據(jù)患者病情，正確實施護 理措施和安全措施；理措施和安全措施；5.5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。( (一一) )病情依據(jù)病情依據(jù)1 1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患 者。者。2 2、生活完全自理且處于康復(fù)期的、生活完全自理且處于康復(fù)期的 患者?；颊?。( (二二) )護理要求護理要求1 1、每、每3 3小

40、時巡視小時巡視患者，觀察患者病患者，觀察患者病 情變化；情變化；2 2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給 藥措施；藥措施；4 4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護理二級護理三級護理三級護理整理整理ppt案例案例9 1床患者護理級別為一級護理，某床患者護理級別為一級護理，某日晚日晚23:5223:52中班護士張中班護士張某與夜班護士李某進(jìn)行病房交班某與夜班護士李某進(jìn)行病房交班, ,發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)1 1床患者不在病床床患者不在病床, ,未未引起重視引起重視, ,李某于凌晨李某于凌晨0101：0

41、000及及0202：0000巡視患者均從門窗口巡視患者均從門窗口向病房內(nèi)巡視，均未看見患者向病房內(nèi)巡視，均未看見患者, ,以為患者回家。至凌晨以為患者回家。至凌晨6 6點點左右發(fā)現(xiàn)患者在病房洗手池水管上用窗簾上吊自縊。左右發(fā)現(xiàn)患者在病房洗手池水管上用窗簾上吊自縊。 思考思考：護士錯在哪兒：護士錯在哪兒? ?1. 1.病人床旁交接班制度落實不嚴(yán)病人床旁交接班制度落實不嚴(yán); ;2.2.分級護理制度流于形式。分級護理制度流于形式。 中夜班交班時注意不在病床上的病人去中夜班交班時注意不在病床上的病人去向，巡視病人時床旁巡視。向，巡視病人時床旁巡視。指導(dǎo)意見：指導(dǎo)意見：整理整理ppt護士條例護士條例 國

42、務(wù)院總理溫家寶簽署第國務(wù)院總理溫家寶簽署第517517號國號國務(wù)院令，公布的務(wù)院令，公布的護士條例護士條例，于，于20082008年年1 1月月2323日國務(wù)院第日國務(wù)院第206206次常務(wù)會議通次常務(wù)會議通過，條例自過，條例自20082008年年5 5月月1212日起施行。日起施行。 護士條例護士條例共六章，第三章：權(quán)共六章，第三章：權(quán)利和義務(wù)利和義務(wù): :整理整理ppt護士條例護士條例第三章：權(quán)利和義務(wù)第三章：權(quán)利和義務(wù)第十二條護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保第十二條護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保 險的權(quán)利。任何單位或者

43、個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。第十三條護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。第十三條護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。 從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政 法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī) 定獲得賠償?shù)臋?quán)利。定獲得賠償?shù)臋?quán)利。第十四條護士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱第十四條護士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱 的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研