《醫(yī)療安全知識培訓》

1、精選課件醫(yī)療安全知識培訓 精選課件風險!風險! 不可治理不可治理狀態(tài)的表現(xiàn)特征偶然的暴露(事故)查無可查(監(jiān)控缺失)基礎制度缺失無規(guī)范和治理安徽省立醫(yī)院 精選課件張慧慧:現(xiàn)為中國新聞社浙江分社新聞中心副主任，此次“茶水發(fā)炎”事件組織者 精選課件 知識與能力知識與能力思索人生-金子會閃光嗎?傳統(tǒng)教育的缺失可能導致人生的失敗傳統(tǒng)教育的缺失可能導致人生的失敗精選課件安徽省立醫(yī)院精選課件形形色色的醫(yī)患危機形形色色的醫(yī)患危機v廣州小手術引發(fā)惡性暴力事件廣州小手術引發(fā)惡性暴力事件v武漢死者家屬率眾打砸醫(yī)院武漢死者家屬率眾打砸醫(yī)院v南京醫(yī)患沖突事件接連不斷南京醫(yī)患沖突事件接連不斷v京津滬和其他地方也不例外京

2、津滬和其他地方也不例外 v鐵面無情的數(shù)字鐵面無情的數(shù)字安徽省立醫(yī)院 精選課件鐵面無情的數(shù)字（鐵面無情的數(shù)字（1）vGoogle 搜索搜索醫(yī)患糾紛：醫(yī)患糾紛： 18，557項項醫(yī)療事故醫(yī)療事故 ：13，558，573項項v中國醫(yī)師協(xié)會中國醫(yī)師協(xié)會2004年調(diào)查報告年調(diào)查報告平均每家醫(yī)院：平均每家醫(yī)院：66起醫(yī)療糾紛，起醫(yī)療糾紛，5起打砸醫(yī)院，起打砸醫(yī)院，5名醫(yī)生打傷名醫(yī)生打傷單起醫(yī)療糾紛最高賠單起醫(yī)療糾紛最高賠139萬，內(nèi)部協(xié)調(diào)最高賠萬，內(nèi)部協(xié)調(diào)最高賠60萬，平均賠萬萬，平均賠萬v中華醫(yī)院管理學會中華醫(yī)院管理學會2005年調(diào)查年調(diào)查270家醫(yī)院家醫(yī)院三甲醫(yī)院三甲醫(yī)院:醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛:30起起/

3、年賠償費年賠償費:100萬萬/年年73%醫(yī)院毆打辱罵醫(yī)務人員醫(yī)院毆打辱罵醫(yī)務人員,77%醫(yī)院有拒出院醫(yī)院有拒出院拒交費拒交費,閩湘贛殺醫(yī)生惡性案件閩湘贛殺醫(yī)生惡性案件.安徽省立醫(yī)院 精選課件鐵面無情的數(shù)字（鐵面無情的數(shù)字（2）資料來源資料來源: :劉杰劉杰, ,莊一強莊一強, , 正正確認識醫(yī)患關系確認識醫(yī)患關系, ,中國醫(yī)院院中國醫(yī)院院長長,2005.,2005.安徽省立醫(yī)院 精選課件鐵面無情的數(shù)字（鐵面無情的數(shù)字（3）安徽省立醫(yī)院 精選課件鐵面無情的數(shù)字（鐵面無情的數(shù)字（4）安徽省立醫(yī)院 精選課件醫(yī)院醫(yī)院?安徽省立醫(yī)院 精選課件醫(yī)生醫(yī)生?八成子女不學醫(yī)八成子女不學醫(yī)精選課件為什么醫(yī)患危機在

4、增加為什么醫(yī)患危機在增加? ?v外在因素外在因素社會轉型社會轉型信息不對稱信息不對稱政府政府媒體媒體患者患者v內(nèi)在因素內(nèi)在因素管理管理醫(yī)護醫(yī)護安徽省立醫(yī)院 精選課件醫(yī)院行業(yè)醫(yī)院行業(yè)(職業(yè)職業(yè))特征特征戰(zhàn)略戰(zhàn)略職業(yè)職業(yè)行業(yè)：石油、航空行業(yè)：石油、航空核心價值觀：深思熟慮、核心價值觀：深思熟慮、 志向遠大志向遠大按部就班按部就班職業(yè)職業(yè)行業(yè)：公共事業(yè)行業(yè)：公共事業(yè)核心價值觀：過程和細節(jié)、核心價值觀：過程和細節(jié)、 謹慎周到、穩(wěn)定保守謹慎周到、穩(wěn)定保守強人強人職業(yè)職業(yè)行業(yè)：行業(yè)：IT、風險投資、風險投資、 廣告、影視廣告、影視核心價值觀：堅強、樂觀、核心價值觀：堅強、樂觀、 進取心強進取心強客戶中心客

5、戶中心職業(yè)職業(yè)行業(yè)：房地產(chǎn)、行業(yè)：房地產(chǎn)、 電器銷售電器銷售,餐飲餐飲核心價值觀：良好的顧客服務核心價值觀：良好的顧客服務風險風險反饋反饋低低高高慢慢快快安徽省立醫(yī)院 精選課件好醫(yī)生好醫(yī)生先做一名好員工先做一名好員工: :“單位”是什么？內(nèi)科？外科？內(nèi)科？外科？員工賴以（員工賴以（唯一唯一）生存的飯碗?。┥娴娘埻?！醫(yī)學生畢業(yè)當年就業(yè)機率不到兩成，畢業(yè)后就業(yè)問題凸顯安徽省立醫(yī)院 精選課件關于“飯碗”崗位？崗位？工資？工資？利潤！利潤！安徽省立醫(yī)院 精選課件忠于崗位忠于崗位忠于領導忠于領導忠于信念忠于信念第一層級第一層級第二層級第二層級第三層級第三層級敬業(yè)的層級敬業(yè)的層級安徽省立醫(yī)院 精選課件高

6、高高高低低低低能能力力意愿意愿人財人財人才人才人材人材人裁人裁醫(yī)生的類型及定位 精選課件墻角數(shù)枝梅人文教育與法的約束人文教育與法的約束安徽省立醫(yī)院 精選課件人是由人是由_所組成的所組成的?v 荷靜蓮生荷靜蓮生基因相同基因相同98.78%安徽省立醫(yī)院 精選課件老母豬的故事安徽省立醫(yī)院 精選課件人權(患者的權利)v生命健康權v身體勸v隱私權v平等醫(yī)療保健權(憲法第45條)v知情同意權(26條30條33條)安徽省立醫(yī)院 精選課件生命健康權v緊急避險原則 CCTV12-v(寧波同和醫(yī)院黑心文件曝光 直銷藥害死病人) v左腎積水 3月 腎衰竭(2832萬) (前三周用13種抗生素,泰能萬古進口B98支)

7、精選課件精選課件 1下午3時30分許深圳兒童醫(yī)院醫(yī)務人員：腸鏡壞了，所以做不了手術。2下午4時許福田某醫(yī)院醫(yī)務人員：醫(yī)院只看大人，也沒有小孩腸鏡。3下午4時40分許福田區(qū)某大醫(yī)院醫(yī)務人員：沒有腸鏡。4下午5時30分許羅湖區(qū)某大醫(yī)院醫(yī)務人員：肛腸科已經(jīng)下班了。5傍晚6時許福田區(qū)某大醫(yī)院醫(yī)務人員(檢查并會診后)：這個手術能做，但是這里做手術的患者多數(shù)都是大人，而深圳市兒童醫(yī)院做手術的患者多數(shù)都是孩子。6晚上11時30分許深圳市兒童醫(yī)院救治情況：凌晨1時許，醫(yī)生將龍圳推入手術室。次日上午11時30分，小龍圳死亡。 精選課件精選課件精選課件精選課件身體勸v北大醫(yī)院: 角膜v北京醫(yī)院:切除腸管5000元

8、v同濟:器官移植中心精選課件隱私權v什么是患者的隱私? 信息 空間 行為 示弱教育 與 感恩心態(tài)精選課件什么是醫(yī)療行為?v診療目的性醫(yī)療行為v不具治療性醫(yī)療行為v實驗性醫(yī)療行為v侵襲性醫(yī)療行為安徽省立醫(yī)院 精選課件 醫(yī)療行為是一把雙刃劍醫(yī)療行為是一把雙刃劍 男性分布勻稱的肌肉在運動中呈現(xiàn)陽剛之美 女性之美乃天地所賜 缺失一門課: 精選課件了解風險和危險v手術有沒有100% 的風險?v用藥有沒有100% 的風險?精選課件反思 ：醫(yī)生的人文品格v牢記：生命就在你手中v醫(yī)生的勞動源于對患者的關愛和知識的追求v信任：患者成為醫(yī)生的助手v選擇了醫(yī)學，就選擇了責任義務和奉獻負責任！精選課件上班以后上班以后

9、 關于:接觸病人記住:以感恩的心特魯多醫(yī)生的墓碑: 有時去治療 常常去幫助 總是去安慰精選課件關于知情同意v談話比手術重要的多談話比手術重要的多 !v二句忌語二句忌語:精選課件共 勉讀萬卷書不如行萬里路；讀萬卷書不如行萬里路；行萬里路不如閱人無數(shù)；行萬里路不如閱人無數(shù)；閱人無數(shù)不如高人指路；閱人無數(shù)不如高人指路；高人指路不如自己去悟。高人指路不如自己去悟。精選課件護理案例分析（護理案例分析（1 1）精選課件護理案例分析（護理案例分析（2 2）精選課件護理案例分析（護理案例分析（3 3）精選課件護理案例分析（護理案例分析（4 4） 精選課件護理護理案例分析（案例分析（5 5） 精選課件護理案例分

10、析（護理案例分析（6 6）精選課件護理案例分析（護理案例分析（7 7）精選課件護理案例分析（護理案例分析（7 7） 精選課件護理案例分析（護理案例分析（8 8）精選課件護理案例分析（護理案例分析（9 9）精選課件護理案例分析（護理案例分析（1010）精選課件成功在于細節(jié)！v精神狀態(tài)精神狀態(tài)-保持頭腦清醒保持頭腦清醒v溝通語言溝通語言v知識水平與技術能力知識水平與技術能力精選課件醫(yī)療案例分析（醫(yī)療案例分析（1 1） 結腸鏡手術后病人結腸鏡手術后病人腹痛，手術者不看腹痛，手術者不看病人，消化不良。病人，消化不良。精選課件醫(yī)療案例分析（醫(yī)療案例分析（2 2）低血鉀：急診就診。低血鉀：急診就診。 1小

11、時內(nèi)死亡小時內(nèi)死亡精選課件醫(yī)療案例分析（醫(yī)療案例分析（3 3） 消化道出血急診入消化道出血急診入院院 精選課件醫(yī)療案例分析（醫(yī)療案例分析（4 4）膽總管結石膽總管結石重癥膽管炎重癥膽管炎重癥胰腺炎重癥胰腺炎感染性休克感染性休克 精選課件醫(yī)療案例分析（醫(yī)療案例分析（5 5）技術問題：技術問題：1,胃穿孔平胃穿孔平片誤診片誤診 欠費欠費6萬萬 2,腦梗塞腦梗塞CT誤診誤診精選課件醫(yī)療案例分析（醫(yī)療案例分析（6 6） 1化膿性中耳炎化膿性中耳炎 2急型膽囊炎急型膽囊炎 精選課件醫(yī)療案例分析（醫(yī)療案例分析（7 7）精選課件醫(yī)療案例分析（醫(yī)療案例分析（8 8）精選課件1 1，服務態(tài)度往往是引發(fā)醫(yī)療糾紛的

12、導，服務態(tài)度往往是引發(fā)醫(yī)療糾紛的導火索；火索；2 2，“半瓶醋半瓶醋”醫(yī)生是引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)生是引起醫(yī)療糾紛的高發(fā)人群；高發(fā)人群；3 3，節(jié)假日和晚上是引起醫(yī)療糾紛的高，節(jié)假日和晚上是引起醫(yī)療糾紛的高發(fā)時段；發(fā)時段；我院醫(yī)療糾紛特點：我院醫(yī)療糾紛特點：精選課件建議（警示）v無濟經(jīng)來源，傾家蕩產(chǎn)來治病的v療效期望值過高的v相關地區(qū)的v家庭特殊人群的精選課件職業(yè)修養(yǎng)（技巧）：醫(yī)患溝通v關于醫(yī)療安全管理的措施關于醫(yī)療安全管理的措施v關于護理安全的建議關于護理安全的建議精選課件醫(yī)患有效溝通的意義建立良性醫(yī)患關系的需要社會穩(wěn)定的需要診斷疾病的需要治療疾病的需要循證醫(yī)學的需要減少和緩解醫(yī)患矛盾的需要提高醫(yī)

13、務人員知識、技術和技能的需要是醫(yī)務人員醫(yī)德水平的體現(xiàn)精選課件精選課件溝通：規(guī)避風險！v入院溝通書v病程記錄v各種告知書：最易被忽視的告知最易被忽視的告知！v精選課件醫(yī)患溝通的內(nèi)容v患者疾病診斷情況、治療方案及主要治療措施v重要檢查的目的及結果v患者的病情及預后v某些檢查治療可能引起的嚴重后果v藥物不良反應v手術方式、手術并發(fā)癥及防范措施v醫(yī)療藥費情況v聽取患方意見或建議，回答患方想要了解的情況，增強患方對疾病的治療信心，加深對目前醫(yī)學科學的局限性、風險性的了解，爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行精選課件還應當：公示診療內(nèi)容、程序v明白看病的醫(yī)療費用v明白確診結果v明白應該做

14、哪些檢查v明白治療的方法v明白疾病愈后的注意事項預防病情發(fā)展或復發(fā)v知道診療程序v知道醫(yī)護人員的診療權v知道做檢查、手術應履行那些手續(xù)v知道診治項目和藥品的價格v知道應該通過哪些渠道解決醫(yī)療糾紛精選課件醫(yī)務人員應當具備的技能心理分析技能社會交往技能文字組織技能基本服務技能檔案管理技能自我保護技能 精選課件影響醫(yī)患有效溝通的心理因素性格特征移情與反移情心理應激動機沖突醫(yī)務人員的情緒因素和行為因素精選課件了解患者就醫(yī)的一般心理特點 患者因病而使其個性、情緒及行為被扭曲或使?jié)撛诘男睦砣觞c突出及強烈地表現(xiàn)出來了 求醫(yī)心切 高度的自我中心 明顯的負性情感反應：基本焦慮；自我良好感的喪 失；悲傷；恐懼；易

15、激惹；憤怒 精選課件醫(yī)患有效溝通的障礙 生活經(jīng)驗不同 教育背景不同 成長環(huán)境不同 價值觀念不同 想法不同： 思想觀念的差異 知識結構的差異 利益調(diào)整的差異 權利分配的差異精選課件醫(yī)患溝通不當?shù)闹饕憩F(xiàn)形式不予溝通不及時溝通溝通不當 語言簡單粗暴 夸大療效及對不良預后估計不足 抬高自己，貶低別人 解釋內(nèi)容前后不一致精選課件醫(yī)患有效溝通的基本方式 要容許患者在不被隨意打斷的情況下述說病情和體驗 要滿懷感情或體現(xiàn)移情地傾聽 要確實辯識急性、易診療性狀態(tài)或慢病性狀態(tài)之間的區(qū)別 要在診療工作中將患者視為參與者之一并要努力使其達到自知與自控的境地精選課件醫(yī)患有效溝通的基本原則以對方為中心 尊重 平等 誠信

16、 理解明確目的和要達到的結果一次只解決一件事或一個問題尊重為本真誠表達平等的氛圍調(diào)整心態(tài)只注意原則不拘泥細節(jié)精選課件調(diào)整好我們的心態(tài)最無奈的信任危機最煩心的醫(yī)療業(yè)務以外的事最擔心的醫(yī)務人員的權益誰來保障快樂著患者的快樂痛苦著患者的痛苦感動著患者的感動悲傷著不被理解的沖撞歉疚著親情的缺憾精選課件關注醫(yī)護人員的職業(yè)倦怠v職業(yè)倦怠是社會服務系統(tǒng)的工作人員的一種情緒衰竭狀態(tài)、人格解體、個人成就感降低，最終的結果表現(xiàn)在工作當中就是失去關心和失去關愛。v在國外歐美國家發(fā)生率最高的是醫(yī)護人員。v具體表現(xiàn)在工作心態(tài)：相當一部分工作人員心情壓抑，抱著打工的心態(tài)，對待病人就是機械性的照章辦事，對所有人都一副面孔；

17、如遇有特別關照的立刻就表現(xiàn)另外一種狀態(tài)。這是用最節(jié)能的方式來應對自己的工作，是典型的職業(yè)倦怠表現(xiàn)。精選課件控制我們的情緒避免不良溝通： 引導有效溝通： 單向溝通 雙向溝通 防衛(wèi)性溝通 支持性溝通 情緒性溝通 理性溝通 精選課件溝通應當是雙向的互動互應聆聽眼神接觸正向回應 眼到 口到 意到 表情到精選課件溝通錦囊多說四則:多說關懷的話 關懷增加了解多說激勵的話 激勵提高士氣多說感謝的話 感謝拉近距離多說商量的話 商量建立信任精選課件溝通錦囊少說四則:少說消極的話 消極令人沮喪少說對抗的話 對抗引起沖突少說偏激的話 偏激招來反感少說攻擊的話 攻擊形成對立精選課件“不傷害重于一切”v每位醫(yī)務人員在醫(yī)療服務中應捫心“四問”？ 想了沒有 說了沒有 做了沒有 記了沒有 裘法祖： 德不近佛者不可為醫(yī) 術不近仙者不可為醫(yī)精選課件醫(yī)患有效溝通是醫(yī)術的藝術吳階平：醫(yī)