處方管理方法和精麻藥品管理培訓(xùn)講座

1、一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師從哪些做起？一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師從哪些做起？（一）、醫(yī)院如何做：（一）、醫(yī)院如何做： 1、組織全院相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)處方管理辦法。 2、根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。 “處方集”是作為醫(yī)師選擇用藥和開(kāi)具處方、藥師審核和調(diào)配處方的工具和依據(jù)，以方便隨時(shí)隨地快速查閱為目的。在藥品信息的收載方面，不應(yīng)求全而成為藥品說(shuō)明書(shū)的匯總，也不應(yīng)是藥物手冊(cè)，而應(yīng)該是醫(yī)院臨床用藥最具有指導(dǎo)意義的精華部分的提煉。 l藥品名稱(chēng) l制劑與規(guī)格 l作用與應(yīng)用 l用法用量 l禁忌證 l不良反應(yīng) l藥物相互作用 l其他對(duì)用藥安全性和有效性有明顯影響的事項(xiàng) 3、按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部

2、門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱(chēng)藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑12種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。制定基本用藥目錄 。 4、按照吉林省衛(wèi)生廳制定處方標(biāo)準(zhǔn)格式印制、使用本單位處方。 5、按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行處方管理辦法、麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)、考核。同時(shí)，做好醫(yī)師、藥師簽名留樣或者專(zhuān)用簽章備案。 6、做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方權(quán)，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)，藥師調(diào)劑處方包括麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的調(diào)劑資格管理。 7、做好麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的全過(guò)程管理。 8、建立健全處方質(zhì)量管理制

3、度，切實(shí)做好處方點(diǎn)評(píng)工作。 結(jié)合本院實(shí)際情況制定：處方點(diǎn)評(píng)制度、處方獎(jiǎng)懲制度，做好處方質(zhì)量檢查記錄、認(rèn)真填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表，做好有處方質(zhì)量問(wèn)題的記錄，并給予及時(shí)公示，不斷進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 9、對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。 10、處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。 11、根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專(zhuān)冊(cè)保存期限為3年。 12、按照處方管理辦法中法律責(zé)任的要求規(guī)范本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為。（二）、執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何做：（二）、執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何做： 1、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)

4、在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專(zhuān)用簽章備案后，方可開(kāi)具處方。 2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方權(quán)。 3、醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。2021/8/1211l9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-92022-1-9Sunday, January 09, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-92022-1-92022-1-91/9/2022 9:36:03 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-1-92022-1-92022-1-9Jan-229-Jan-22l12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-1-92022-1-

5、92022-1-9Sunday, January 09, 2022l13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-1-92022-1-92022-1-92022-1-91/9/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月9日星期日2022-1-92022-1-92022-1-9l15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-92022-1-92022-1-91/9/2022l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-92022-1-9January 9, 2022l17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-92022-1-92022

6、-1-92022-1-92021/8/1212 4、按照處方管理辦法規(guī)定的處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則、處方開(kāi)具的各項(xiàng)要求處方。 5、按照處方管理辦法中法律責(zé)任的要求規(guī)范自己的醫(yī)療行為。 6、藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜，告知處方醫(yī)師時(shí)，應(yīng)確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。 7、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。 8、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。 9、不得為自己開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方。 10、試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、

7、并簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。 11、學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和處方管理辦法。 （三）、藥師如何做：（三）、藥師如何做： 1、藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專(zhuān)用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。 2、藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格。 3、按照處方管理辦法處方調(diào)劑規(guī)定調(diào)劑藥品。 4、藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。 5、按照處方管理辦法中法律責(zé)任的要求規(guī)范自己的醫(yī)療行為。 6、學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、麻醉藥品和精神藥

8、品管理?xiàng)l例、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和處方管理辦法。二、醫(yī)院如何做好處方點(diǎn)評(píng)工作二、醫(yī)院如何做好處方點(diǎn)評(píng)工作 （一）、處方點(diǎn)評(píng)的目的：通過(guò)對(duì)醫(yī)院不合理處方及不合理用藥的點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方用藥合理性的干預(yù)和警示，使醫(yī)院的藥品管理、處方開(kāi)具和調(diào)劑以及醫(yī)療費(fèi)用的控制等更加科學(xué)、合理、規(guī)范 。（二）、處方點(diǎn)評(píng)的機(jī)構(gòu)和職責(zé) 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)機(jī)構(gòu)：由主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、藥劑科主任、感染科主任、經(jīng)管科主任和各相關(guān)臨床科主任組成。 負(fù)責(zé)制定處方集，通報(bào)藥品通用名、商品名稱(chēng)，全院處方的點(diǎn)評(píng)管理工作以及醫(yī)師處方用藥合理性的干預(yù)和警示。二、評(píng)價(jià)內(nèi)容 1、處方藥品

9、用量。 2、抗菌素的規(guī)范使用。 3、貴重藥品用法用量。 4、處方藥品費(fèi)用。 5、處方藥品名稱(chēng)。 6、特殊藥品的規(guī)范使用。 三、評(píng)價(jià)方法 結(jié)合醫(yī)院日常醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，由處方點(diǎn)評(píng)管理組織定期或不定期地所有科室的處方質(zhì)量尤其是處方用藥的合理性進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)，并通報(bào)結(jié)果。各科室內(nèi)部開(kāi)展經(jīng)常性的處方評(píng)價(jià)活動(dòng)。醫(yī)院每個(gè)月進(jìn)行一次有針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)活動(dòng)，并在內(nèi)部通報(bào)評(píng)價(jià)結(jié)果和落實(shí)整改措施。指定專(zhuān)人定期對(duì)處方情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，排查異常情況，及時(shí)上報(bào)處理。 四、處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（一）書(shū)寫(xiě)格式 ：前記、正文、后記和處方紙質(zhì)顏色等。（二）合理用藥。（三）其它。五、考核與獎(jiǎng)懲六、處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)注意的問(wèn)題： 1、提高對(duì)處方點(diǎn)

10、評(píng)的認(rèn)識(shí)。 2、建立處方點(diǎn)評(píng)管理小組。 3、認(rèn)真學(xué)習(xí)把握點(diǎn)評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)。 4、點(diǎn)評(píng)應(yīng)該做到有的放矢。 5、點(diǎn)評(píng)的結(jié)果要及時(shí)反饋。 全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品精神藥品管理存在問(wèn)題和要求精神藥品管理存在問(wèn)題和要求 一、存在問(wèn)題 1、管理制度不夠健全，還有待于進(jìn)一步完善；如：麻藥丟失報(bào)告制度、出入庫(kù)存登記制度等。 2、制度落實(shí)不夠認(rèn)真，未按規(guī)定執(zhí)行；如：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在驗(yàn)貨入庫(kù)時(shí)未驗(yàn)到最小包裝、月使用量報(bào)表未按規(guī)定時(shí)間上報(bào)等。3、個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未嚴(yán)格按雙人雙鎖進(jìn)行管理，存在安全隱患。4、處方未按統(tǒng)一格式進(jìn)行印制，醫(yī)生處方書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范，各項(xiàng)簽名不全，有代簽或不簽的現(xiàn)象。5、麻藥藥品和精神藥品臨床應(yīng)

11、用不夠規(guī)范。二、提出如下要求： 1、各（縣）市、區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉藥品和精神藥品的監(jiān)督管理工作，負(fù)責(zé)對(duì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)醫(yī)生的相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考核工作，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行培訓(xùn)和考核。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神藥品和麻醉藥品的指導(dǎo)和監(jiān)督管理工作。 2、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要服從所在地衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督管理。 3、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)精神藥品和麻醉藥品的管理工作給予高度重視，成立管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)本單位的精麻藥品的日常管理工作。 4、完善管理制度，抓好制度的貫徹和落實(shí)，切實(shí)阻止精麻藥品流入非法渠道。 5、具有處方權(quán)的醫(yī)生和藥劑科負(fù)責(zé)人，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)

12、法律、法規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行。 6、門(mén)診使用麻醉藥品和精神藥品的患者一定要留存患者的身分證、戶(hù)口本原件，以在不同醫(yī)院內(nèi)免重復(fù)開(kāi)藥。l9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.1.922.1.9Sunday, January 09, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*1/9/2022 9:36:04 PMl11、人總是珍惜為得到。22.1.9*Jan-229-Jan-22l12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Sunday, January 09, 2022l13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.1.922.1.9*January 9, 2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。202

13、2年1月9日星期日*22.1.9l15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月*22.1.9*January 9, 2022l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*1/9/2022l17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.1.9謝謝大家謝謝大家2021/8/1232l9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-92022-1-9Sunday, January 09, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-92022-1-92022-1-91/9/2022 9:36:04 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-1-92022-1-92022-1-9Jan-229-Jan-22l12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-1-92022-1-92022-1-9Sunday, January 09, 2022l13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-1-92022-1-92022-1-92022-1-91/9/2022l14、抱最大的希望，作最大