食源性疾病監(jiān)測培訓

1、LOGO 食源性疾病監(jiān)測食源性疾病監(jiān)測預防保健科預防保健科 LOGO精選ppt食品安全風險監(jiān)測的依據(jù)和內(nèi)容食品安全風險監(jiān)測的依據(jù)和內(nèi)容（一）依據(jù)（一）依據(jù)中華人民共和國食品安全法中華人民共和國食品安全法（20092009年年2 2月月2828日第十一屆全國人日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議通過民代表大會常務委員會第七次會議通過,2015,2015年年4 4月月2424日第十二屆日第十二屆全國人民代表大會常務委員會第十四次會議修訂全國人民代表大會常務委員會第十四次會議修訂, 2015, 2015年年1010月月1 1日起施行日起施行）；第二章第二章第十四條第十四條 國家建立食品安全

2、風險監(jiān)測制度，對食源性疾病、國家建立食品安全風險監(jiān)測制度，對食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素進行監(jiān)測食品污染以及食品中的有害因素進行監(jiān)測；第一百零三條第一百零三條 發(fā)生食品安全事故發(fā)生食品安全事故的單位應當立即采取措施，防止的單位應當立即采取措施，防止事故擴大。事故單位和事故擴大。事故單位和接收病人進行治療的單位應當及時向事故接收病人進行治療的單位應當及時向事故發(fā)生地縣級人民政府食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政部門報告發(fā)生地縣級人民政府食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政部門報告；第一百零四條第一百零四條 醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于食源性疾病病人或食源性疾病病人或者疑似病

3、人者疑似病人的，應當按照規(guī)定及時將相關信息的，應當按照規(guī)定及時將相關信息向向所在地縣級人民所在地縣級人民政府政府衛(wèi)生行政部門報告衛(wèi)生行政部門報告?？h級人民政府衛(wèi)生行政部門認為與食品?？h級人民政府衛(wèi)生行政部門認為與食品安全有關的，應當及時通報同級食品藥品監(jiān)督管理部門。安全有關的，應當及時通報同級食品藥品監(jiān)督管理部門。LOGO精選ppt食品安全法食品安全法v 第十一條：第十一條：國家建立食品安全風險監(jiān)測制度，對國家建立食品安全風險監(jiān)測制度，對食源性疾病食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素進行監(jiān)測。食品污染以及食品中的有害因素進行監(jiān)測。v 第七十一條：第七十一條：事故發(fā)生單位事故發(fā)生單位和和接受

4、病人進行治療的單位接受病人進行治療的單位應當及應當及時向時向事故發(fā)生地縣級衛(wèi)生行政部門事故發(fā)生地縣級衛(wèi)生行政部門報告。報告。v 第七十二條：第七十二條：縣級以上衛(wèi)生行政部門縣級以上衛(wèi)生行政部門接到食品安全事故的報告接到食品安全事故的報告后，應當立即會同有關農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理、后，應當立即會同有關農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理、食品藥品監(jiān)督管理部門進行調(diào)查處理。食品藥品監(jiān)督管理部門進行調(diào)查處理。v 第七十四條：第七十四條：發(fā)生食品安全事故，發(fā)生食品安全事故，縣級以上疾病預防控制機構縣級以上疾病預防控制機構應當協(xié)助衛(wèi)生行政部門和有關部門對事故現(xiàn)場進行衛(wèi)生處理，應當協(xié)助衛(wèi)生行政部門和

5、有關部門對事故現(xiàn)場進行衛(wèi)生處理，并對與食品安全事故有關的因素開展流行病學調(diào)查。并對與食品安全事故有關的因素開展流行病學調(diào)查。LOGO精選ppt新的食品安全法規(guī)定衛(wèi)生部門的工作內(nèi)容新的食品安全法規(guī)定衛(wèi)生部門的工作內(nèi)容1.1.監(jiān)測和報告內(nèi)容監(jiān)測和報告內(nèi)容: :食源性疾病、污染物、食品中有害因素食源性疾病、污染物、食品中有害因素2.2.風險監(jiān)測實施風險監(jiān)測實施: :（1 1）國家制定計劃，省級制定具體方案，市、）國家制定計劃，省級制定具體方案，市、縣（市、區(qū)）制定執(zhí)行方案；（縣（市、區(qū)）制定執(zhí)行方案；（2 2）風險監(jiān)測、食源性疾病管）風險監(jiān)測、食源性疾病管理工作延伸到縣級理工作延伸到縣級3.3.風險

6、信息交流風險信息交流：有關部門向國家衛(wèi)計委通報核實后的信息，有關部門向國家衛(wèi)計委通報核實后的信息，國家衛(wèi)計委調(diào)整計劃國家衛(wèi)計委調(diào)整計劃4.4.風險監(jiān)測結果利用風險監(jiān)測結果利用：（1 1）縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門及時將相關信息（包括食）縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門及時將相關信息（包括食源性疾病信息）通報同級食品藥品監(jiān)督管理等部門，并報告源性疾病信息）通報同級食品藥品監(jiān)督管理等部門，并報告本級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門，食品藥品監(jiān)督本級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門，食品藥品監(jiān)督管理等部門開展進一步調(diào)查；管理等部門開展進一步調(diào)查；（2 2）縣級以上人民政府食品藥品監(jiān)督管理、質(zhì)量監(jiān)督

7、部門實施）縣級以上人民政府食品藥品監(jiān)督管理、質(zhì)量監(jiān)督部門實施風險分級管理，將食品安全風險監(jiān)測結果表明可能存在食品風險分級管理，將食品安全風險監(jiān)測結果表明可能存在食品安全隱患列入食品安全年度監(jiān)督管理計劃。安全隱患列入食品安全年度監(jiān)督管理計劃。LOGO精選ppt5.5.食源性疾病管理食源性疾病管理(1)(1)對食源性疾病進行對食源性疾病進行監(jiān)測監(jiān)測，由國家衛(wèi)計委和省級衛(wèi)計委負責制，由國家衛(wèi)計委和省級衛(wèi)計委負責制定國家監(jiān)測計劃和地方監(jiān)測方案。定國家監(jiān)測計劃和地方監(jiān)測方案。(2)(2)醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于食源性疾病病人，或者疑似食源性疾病病人，或者疑似食源性疾病病人

8、食源性疾病病人，應當及時向轄區(qū)，應當及時向轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門衛(wèi)生計生行政部門報告；報告；接收接收食品安全事故病人食品安全事故病人進行治療的單位應當及時向事故發(fā)生進行治療的單位應當及時向事故發(fā)生地縣級人民政府地縣級人民政府食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政部門食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政部門報告報告。(3)(3)應當對報告的食源性疾病信息進行應當對報告的食源性疾病信息進行核實核實分析。分析。(4)(4)向相關部門向相關部門通報通報食源性疾病監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的食品安全隱患食源性疾病監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的食品安全隱患(5)(5)依法開展食品安全事故依法開展食品安全事故衛(wèi)生處理和流行病學調(diào)查衛(wèi)生處理和流行病學調(diào)查。新的食品安全法

9、規(guī)定衛(wèi)生部門的工作內(nèi)容新的食品安全法規(guī)定衛(wèi)生部門的工作內(nèi)容LOGO精選ppt（二）內(nèi)容（二）內(nèi)容1.1.食品污染物監(jiān)測食品污染物監(jiān)測( (疾控機構承擔疾控機構承擔),),包括包括: :（1 1）化學性污染物及有害因素監(jiān)測（）化學性污染物及有害因素監(jiān)測（1010年開始）年開始）（2 2）食源性致病菌監(jiān)測（）食源性致病菌監(jiān)測（1010年開始）年開始）2.2.食源性疾病監(jiān)測食源性疾病監(jiān)測( (醫(yī)療機構承擔醫(yī)療機構承擔, ,疾控機構管理疾控機構管理) ) ，包括，包括: :(1)(1)食源性疾病（食物中毒）報告食源性疾?。ㄊ澄镏卸荆﹫蟾? (常規(guī)報告常規(guī)報告) )(2)(2)疑似食源性異常病例疑似食源

10、性異常病例/ /異常健康事件監(jiān)測異常健康事件監(jiān)測（1010年開始）年開始）(3)(3)食源性疾病主動監(jiān)測（食源性疾病主動監(jiān)測（1212年開始）。年開始）。 食源性疾病病例信息采集、上報、審核、處理（核實、流調(diào)）食源性疾病病例信息采集、上報、審核、處理（核實、流調(diào)） 食源性疾病病例生物標本采集、檢測（結果上報、陽性菌株食源性疾病病例生物標本采集、檢測（結果上報、陽性菌株送檢）送檢）新的食品安全法規(guī)定衛(wèi)生部門的工作內(nèi)容新的食品安全法規(guī)定衛(wèi)生部門的工作內(nèi)容LOGO精選ppt國家食源性疾病監(jiān)測計劃國家食源性疾病監(jiān)測計劃 食源性疾病監(jiān)測是食品安全風險監(jiān)測工作的重要食源性疾病監(jiān)測是食品安全風險監(jiān)測工作的重

11、要內(nèi)容之一，在全國范圍內(nèi)建立國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、內(nèi)容之一，在全國范圍內(nèi)建立國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、地（市）、縣（市、區(qū)）四級食源性疾直轄市）、地（市）、縣（市、區(qū)）四級食源性疾病（包括食物中毒）信息報告網(wǎng)絡。病（包括食物中毒）信息報告網(wǎng)絡。LOGO精選ppt（一）制定目的（一）制定目的 1.1.目的目的：達到類似達到類似三聚氰胺三聚氰胺導致嬰幼兒導致嬰幼兒腎結石腎結石的食源的食源性異常病例性異常病例/ /異常健康事件事件的早發(fā)現(xiàn)、早診治的異常健康事件事件的早發(fā)現(xiàn)、早診治的目的，避免健康危害，保護公眾健康，加強我國食目的，避免健康危害，保護公眾健康，加強我國食源性疾病的監(jiān)測、報告、預警和應急處

12、置能力，降源性疾病的監(jiān)測、報告、預警和應急處置能力，降低食源性疾病發(fā)病率。低食源性疾病發(fā)病率。國家食源性疾病監(jiān)測計劃國家食源性疾病監(jiān)測計劃LOGO精選ppt 2.2.食源性疾病定義食源性疾病定義（1 1）世界衛(wèi)生組織的定義：世界衛(wèi)生組織的定義：指通過攝食進入人體的指通過攝食進入人體的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的任何疾病質(zhì)的任何疾病; ;（2 2）食品安全法食品安全法規(guī)定：規(guī)定：食源性疾病食源性疾病指食品中致指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病，包病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒括食物中毒; ;3

13、.3.致病因子致病因子: : 包括細菌、病毒、寄生蟲、有毒有害化包括細菌、病毒、寄生蟲、有毒有害化學物質(zhì)和天然毒素等。學物質(zhì)和天然毒素等。國家食源性疾病監(jiān)測計劃國家食源性疾病監(jiān)測計劃LOGO精選ppt4.4.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1 1）食物中毒，食物中毒，即食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用即食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病；了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾?。唬? 2）經(jīng)食品感染的）經(jīng)食品感染的腸道傳染病腸道傳染?。ㄈ缌〖玻ⅲㄈ缌〖玻?、人畜共患病人畜共患?。谔悖谔阋撸┖鸵撸┖图纳x病寄生蟲病（旋毛蟲?。┑龋唬ㄐx?。┑?/p>

14、；（3 3）與食物有關的）與食物有關的變態(tài)反應性疾病；變態(tài)反應性疾??；（4 4）因一次大量或長期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的）因一次大量或長期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以以慢性損害為主要特征的疾病。慢性損害為主要特征的疾病。 由此可見，食源性疾病致病因子多樣，臨床表現(xiàn)復雜，最為常見由此可見，食源性疾病致病因子多樣，臨床表現(xiàn)復雜，最為常見的是的是微生物和化學性有害物質(zhì)微生物和化學性有害物質(zhì)導致的導致的感染性疾病和急性中毒感染性疾病和急性中毒，近年來也，近年來也發(fā)生過類似非法添加三聚氰胺的發(fā)生過類似非法添加三聚氰胺的“問題奶粉問題奶粉”造成嬰幼兒罹患腎結石這造成嬰幼兒罹患腎結石這種潛在的

15、、少見的健康損害事件。種潛在的、少見的健康損害事件。國家食源性疾病監(jiān)測計劃國家食源性疾病監(jiān)測計劃LOGO精選ppt5.5.食源性疾病對人體健康影響的主要形式：食源性疾病對人體健康影響的主要形式：（1 1）明顯的爆發(fā)：明顯的爆發(fā)：常具有急性健康損害、病例呈時空聚集、同源常具有急性健康損害、病例呈時空聚集、同源或點源暴露引起等特點或點源暴露引起等特點; ;（2 2）聚集不太明顯的發(fā)病：聚集不太明顯的發(fā)?。翰±３尸F(xiàn)時空廣泛分布、新的或病例常呈現(xiàn)時空廣泛分布、新的或“非特異非特異”臨床表現(xiàn)等特點，特別是對于一些新的食源性危害臨床表現(xiàn)等特點，特別是對于一些新的食源性危害所致疾病，無法事先預測其所致危害

16、的臨床表現(xiàn)，可歸為此類。所致疾病，無法事先預測其所致危害的臨床表現(xiàn)，可歸為此類。（3 3）長期或潛隱性損害。長期或潛隱性損害。一般說來，法定病例報告、事件報告可以發(fā)現(xiàn)明顯的食物中毒；一般說來，法定病例報告、事件報告可以發(fā)現(xiàn)明顯的食物中毒； 異常病例報告可以發(fā)現(xiàn)聚集性不太明顯的發(fā)??；異常病例報告可以發(fā)現(xiàn)聚集性不太明顯的發(fā)?。?高度散在的特殊損害、長期或隱性損害，則需要綜合運用高度散在的特殊損害、長期或隱性損害，則需要綜合運用異常病例或聚集性病例報告、病原學監(jiān)測、疫情監(jiān)測等多種監(jiān)異常病例或聚集性病例報告、病原學監(jiān)測、疫情監(jiān)測等多種監(jiān)測手段。測手段。國家食源性疾病監(jiān)測計劃國家食源性疾病監(jiān)測計劃LOG

17、O精選ppt（二）試點原則（二）試點原則1.1.以點帶面，逐步建立覆蓋全國的監(jiān)測網(wǎng)絡以點帶面，逐步建立覆蓋全國的監(jiān)測網(wǎng)絡; ;2.2.標準先行，全面推進相關規(guī)范和制度建設標準先行，全面推進相關規(guī)范和制度建設 提供試點信息報告，進行報告與監(jiān)測指標相關標準的制提供試點信息報告，進行報告與監(jiān)測指標相關標準的制定與統(tǒng)一，保障系統(tǒng)建設的規(guī)范性和全國工作的一致性。定與統(tǒng)一，保障系統(tǒng)建設的規(guī)范性和全國工作的一致性。 3.3.加強人才隊伍的培訓加強人才隊伍的培訓 通過多層次、多專業(yè)的綜合培訓，全面提高對食源性疾通過多層次、多專業(yè)的綜合培訓，全面提高對食源性疾病的預警和處置能力。病的預警和處置能力。國家食源性疾

18、病監(jiān)測計劃國家食源性疾病監(jiān)測計劃LOGO精選ppt病例定義病例定義 食源性疾病病例：食源性疾病病例：主訴由食品或懷疑由主訴由食品或懷疑由食品食品引起引起的的感染性或中毒性感染性或中毒性的的就診病例就診病例; ; 食源性異常病例：食源性異常病例：由食品或懷疑由由食品或懷疑由食品食品引起，根引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查等據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查等無法做出明確無法做出明確診斷診斷的就診病例。的就診病例。LOGO精選ppt監(jiān)測對象監(jiān)測對象 所有符合病例定義的就診病例，即：對疑似與食品有關的所有符合病例定義的就診病例，即：對疑似與食品有關的生物學、化學性生物學、化學性 、有毒動植物性的感染或

19、中毒性病例、疑、有毒動植物性的感染或中毒性病例、疑似食源性異常病例進行監(jiān)測。似食源性異常病例進行監(jiān)測。重點重點( (優(yōu)先優(yōu)先) )監(jiān)測對象包括監(jiān)測對象包括: :感染性病例：感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱 、惡心、惡心 、嘔吐等癥狀的病例、嘔吐等癥狀的病例; ;中毒性病例：中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物學、化學性或有可疑食物暴露史，并具有生物學、化學性或有毒動植物性等因素引起的相關中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、有毒動植物性等因素引起的相關中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、

20、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、真菌毒素中毒、肉亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、真菌毒素中毒、肉毒毒素中毒、河豚毒素中毒等毒毒素中毒、河豚毒素中毒等; ;異常病例：異常病例：有可疑食物暴露史，但無法明確病因診斷的病例，有可疑食物暴露史，但無法明確病因診斷的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結石病例。如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結石病例。LOGO精選ppt監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測內(nèi)容食源性疾病病例信息采集：食源性疾病病例信息采集：全年對疑似與食品有關或全年對疑似與食品有關或符合病例定義的生物學、化學性符合病例定義的生物學、化學性 、有毒動植物性、有毒動植物性的感染或中毒性病例的感染或中毒性病例 、疑似食源性異

21、常病例進行、疑似食源性異常病例進行監(jiān)測；監(jiān)測；監(jiān)測內(nèi)容：監(jiān)測內(nèi)容：包括癥狀與體征記錄、飲食暴露史包括癥狀與體征記錄、飲食暴露史 、臨、臨床結果床結果 、臨床診斷等個案信息；、臨床診斷等個案信息；任務數(shù)：任務數(shù)：有多少報多少；原則上，每家哨點醫(yī)院有多少報多少；原則上，每家哨點醫(yī)院年報病例總數(shù)不低于年報病例總數(shù)不低于5050例例。LOGO精選ppt信息報送信息報送食源性疾病病例信息食源性疾病病例信息 哨點醫(yī)院哨點醫(yī)院每日每日通過通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”直接報送監(jiān)測信息，直接報送監(jiān)測信息，縣（市）區(qū)縣（市）區(qū)疾控中心疾控中心和市疾控和市疾控中心對轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行審核后

22、上報，省疾控中心對轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行審核后上報，省疾控中心再審核后上報國家食品安全風險評估中心中心再審核后上報國家食品安全風險評估中心。 要求：要求： 哨點醫(yī)院：哨點醫(yī)院：病例信息報送時間應于病例就診病例信息報送時間應于病例就診2 2日內(nèi)日內(nèi)報送報送，審核頻次，審核頻次2 2次次/ /周；周； 疾控中心：審核頻次疾控中心：審核頻次2 2次次/ /周；周；每月每月3 3日前日前各地應各地應將上月將上月監(jiān)測監(jiān)測的病例信息全部填報、審核完成并上報的病例信息全部填報、審核完成并上報至省疾控中心至省疾控中心。LOGO精選ppt食源性異常病例信息食源性異常病例信息a.a.臨床醫(yī)生臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合發(fā)現(xiàn)符合

23、病例病例定義的疑似食源性異常病例后，填寫定義的疑似食源性異常病例后，填寫紙質(zhì)疑似食源性異常病例紙質(zhì)疑似食源性異常病例/ /異常健康事件報告卡異常健康事件報告卡, , 哨點醫(yī)哨點醫(yī)院的院的專管人員專管人員搜集和匯總報告卡，及時組織院內(nèi)專家會診，搜集和匯總報告卡，及時組織院內(nèi)專家會診，確認后將確認后將疑似食源性異常病例報告卡疑似食源性異常病例報告卡及時上報轄區(qū)疾控及時上報轄區(qū)疾控中心，并且附上該患者全部病歷的復印件中心，并且附上該患者全部病歷的復印件；b.b.轄區(qū)轄區(qū)疾控中心疾控中心接到紙質(zhì)報告卡并審核后，應立即向同級衛(wèi)生接到紙質(zhì)報告卡并審核后，應立即向同級衛(wèi)生行政部門匯報，并協(xié)助衛(wèi)生行政部門行政

24、部門匯報，并協(xié)助衛(wèi)生行政部門及時及時組織信息核實組織信息核實；c.c.核實確定后，核實確定后，哨點醫(yī)院轄區(qū)哨點醫(yī)院轄區(qū)疾控中心疾控中心通過通過“食源性疾病監(jiān)測食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)報告系統(tǒng)”填寫并填寫并直接直接上報上報國家食品安全風險評估中心國家食品安全風險評估中心，同，同時將信息反饋時將信息反饋給相關給相關哨點醫(yī)院。哨點醫(yī)院。信息報送信息報送LOGO精選ppt病原學檢驗病原學檢驗(1)(1)監(jiān)測范圍監(jiān)測范圍 在我市指定的在我市指定的2 2家哨點醫(yī)院家哨點醫(yī)院: :安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、安徽省兒童醫(yī)院安徽省兒童醫(yī)院采集采集食源性疾病病人的食源性疾病病人的生物樣本，

25、由臨床檢生物樣本，由臨床檢驗室進行特定病原體檢驗。驗室進行特定病原體檢驗。（2 2）監(jiān)測對象）監(jiān)測對象 由食品或懷疑由食品引起的，以腹瀉癥狀為主的就診病例由食品或懷疑由食品引起的，以腹瀉癥狀為主的就診病例，采集其糞便或肛拭等生物標本采集其糞便或肛拭等生物標本。 腹瀉腹瀉是指每日排便是指每日排便3 3次或次或3 3次以上，且糞便性狀異常，如稀次以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便、粘液便或膿血便等。便、水樣便、粘液便或膿血便等。 (3) (3)監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測內(nèi)容 采集病人的糞便或肛拭采集病人的糞便或肛拭等生物標本進行病原學檢驗等生物標本進行病原學檢驗, ,檢檢驗項目包括：驗項目包括：沙門氏菌、副溶

26、血性弧菌沙門氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希氏菌、致瀉大腸埃希氏菌、志賀氏菌和志賀氏菌和諾如病毒等，有條件的醫(yī)院可根據(jù)實際情況，增諾如病毒等，有條件的醫(yī)院可根據(jù)實際情況，增加監(jiān)測指標加監(jiān)測指標。 LOGO精選ppt（4 4）監(jiān)測要求）監(jiān)測要求病原學檢驗項目由哨點醫(yī)院檢測完成。病原學檢驗項目由哨點醫(yī)院檢測完成。哨點醫(yī)院完成菌株分哨點醫(yī)院完成菌株分離鑒定工作后，及時將菌株送至市疾控中心進行生化、血清離鑒定工作后，及時將菌株送至市疾控中心進行生化、血清型、毒力基因的復核鑒定。市疾控中心負責將復核后的菌株型、毒力基因的復核鑒定。市疾控中心負責將復核后的菌株和諾如病毒陽性標本及時送至省疾控中心進行分子分

27、型和藥和諾如病毒陽性標本及時送至省疾控中心進行分子分型和藥敏實驗；敏實驗；原則上，每家哨點醫(yī)院生物標本總數(shù)全年原則上，每家哨點醫(yī)院生物標本總數(shù)全年不低于不低于180180份份；哨點醫(yī)院接診醫(yī)師依據(jù)食源性疾病監(jiān)測病例定義，采集病人哨點醫(yī)院接診醫(yī)師依據(jù)食源性疾病監(jiān)測病例定義，采集病人的糞便或肛拭標本，應盡量在的糞便或肛拭標本，應盡量在用藥之前采集；用藥之前采集；細菌性病原體總陽性率細菌性病原體總陽性率不低于不低于6%6%，諾如病毒核酸陽性率，諾如病毒核酸陽性率不低不低于于6%6%；市疾病預防控制中心抽取轄區(qū)內(nèi)每家哨點醫(yī)院的市疾病預防控制中心抽取轄區(qū)內(nèi)每家哨點醫(yī)院的3030份份標本復標本復核，復核工

28、作應于核，復核工作應于20162016年年9 9月月3030前完成，并向省疾病預防控制前完成，并向省疾病預防控制中心微生物室提交復核情況報告。中心微生物室提交復核情況報告。 病原學檢驗病原學檢驗LOGO精選ppt（5 5）結果報送）結果報送 實驗室完成檢驗后，通過實驗室完成檢驗后，通過“食源性疾病監(jiān)測報食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)告系統(tǒng)”直接報送監(jiān)測信息，市疾控中心對檢測報直接報送監(jiān)測信息，市疾控中心對檢測報告信息進行審核、上報。告信息進行審核、上報。 醫(yī)院檢驗室及時將陽性標本送市疾控中心微生醫(yī)院檢驗室及時將陽性標本送市疾控中心微生物檢驗科物檢驗科, ,由市疾控中心由市疾控中心每月的第一、三周每月的

29、第一、三周將前兩周將前兩周分離的菌株和病毒陽性的糞便標本集中送至省疾控分離的菌株和病毒陽性的糞便標本集中送至省疾控中心。中心。 原則上從接收菌株至結果上報不超過原則上從接收菌株至結果上報不超過2 2周。周。病原學檢驗病原學檢驗LOGO精選ppt數(shù)據(jù)分析利用數(shù)據(jù)分析利用(1)(1)各級疾控中心應各級疾控中心應每周每周定期定期匯總分析轄區(qū)內(nèi)食源性疾病轄區(qū)內(nèi)食源性疾病病例信息和實驗室檢驗結果病例信息和實驗室檢驗結果, ,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以下情況時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以下情況時, ,應應當及時進行信息核實當及時進行信息核實, ,并向所在地衛(wèi)生行政部門報告。并向所在地衛(wèi)生行政部門報告。同一同一哨點醫(yī)院哨點醫(yī)院短時間短時間(

30、1-3(1-3天天) )內(nèi)發(fā)現(xiàn)內(nèi)發(fā)現(xiàn)2名或2名以上食用同一食物或在同一就餐(送餐)場所共同就餐后出現(xiàn)癥出現(xiàn)癥狀相似的聚集性病例或原因不明的異常病例。狀相似的聚集性病例或原因不明的異常病例。各級疾控中心和各級疾控中心和哨點醫(yī)院哨點醫(yī)院應對病例信息、病原學檢驗應對病例信息、病原學檢驗結果進行分析結果進行分析, ,發(fā)現(xiàn)超過既往發(fā)病水平發(fā)現(xiàn)超過既往發(fā)病水平( (基線水平基線水平) )的聚的聚集性病例。集性病例。省疾控中心應對轄區(qū)內(nèi)食源性致病菌分子分型結果進省疾控中心應對轄區(qū)內(nèi)食源性致病菌分子分型結果進行匯總行匯總, ,通過聚類分析發(fā)現(xiàn)聚集性病例。通過聚類分析發(fā)現(xiàn)聚集性病例。 LOGO精選ppt( (二

31、二) )食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測 1.監(jiān)測對象 市及縣級疾控中心參與調(diào)查核實的所有發(fā)病人數(shù)在市及縣級疾控中心參與調(diào)查核實的所有發(fā)病人數(shù)在2 2人及以上或出現(xiàn)人及以上或出現(xiàn)死亡死亡1 1人及以上病例的食源性疾病暴發(fā)事件。人及以上病例的食源性疾病暴發(fā)事件。 2.監(jiān)測內(nèi)容 （1）流行病學調(diào)查流行病學調(diào)查 各級疾控中心負責按照各級疾控中心負責按照20162016年國家食源性疾病監(jiān)測工作手冊年國家食源性疾病監(jiān)測工作手冊規(guī)規(guī)定，對食源性疾病暴發(fā)事件及時開展流行病學調(diào)查。填報定，對食源性疾病暴發(fā)事件及時開展流行病學調(diào)查。填報食源性疾病食源性疾病病例信息表病例信息表、個案調(diào)查表個案調(diào)查表和和病例信

32、息一覽表病例信息一覽表。 （2）實驗室檢測實驗室檢測 食源性疾病暴發(fā)調(diào)查中環(huán)境、食品、生物標本中致病微生物分離培食源性疾病暴發(fā)調(diào)查中環(huán)境、食品、生物標本中致病微生物分離培養(yǎng)養(yǎng)以及其分離株的分子分型和藥敏試驗（由省疾控開展）以及其分離株的分子分型和藥敏試驗（由省疾控開展）。LOGO精選pptLOGO精選ppt相關概念相關概念食品食品：指各種供人食用或者飲用的成品和原料以及按照傳統(tǒng)既是指各種供人食用或者飲用的成品和原料以及按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物品，但是不包括以治療為目的的物品食品又是中藥材的物品，但是不包括以治療為目的的物品；食品安全食品安全：指食品無毒、無害，符合應當有的營養(yǎng)要求，對人體

33、指食品無毒、無害，符合應當有的營養(yǎng)要求，對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害；食源性疾病食源性疾病：指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒等疾病，包括食物中毒；食品安全事故食品安全事故：指食源性疾病、食品污染等源于食品，對人體健指食源性疾病、食品污染等源于食品，對人體健康有危害或者可能有危害的事故。康有危害或者可能有危害的事故。LOGO精選ppt食源性疾病監(jiān)測的價值食源性疾病監(jiān)測的價值v各國逐漸認識到食源性疾病監(jiān)測的重要性，食源性疾各國逐漸認識到食源性疾病監(jiān)測的重要性，食源性疾病

34、監(jiān)測工作提供：病監(jiān)測工作提供：v1.1.健康危害的實際證據(jù)健康危害的實際證據(jù)風險評估的基礎風險評估的基礎v2.2.系統(tǒng)性的食品安全風險系統(tǒng)性的食品安全風險從病到食品的溯源調(diào)查從病到食品的溯源調(diào)查v3.3.支持早期預警支持早期預警這一點尤其重要！這一點尤其重要！食源性疾病監(jiān)測的價值食源性疾病監(jiān)測的價值LOGO精選ppt發(fā)達國家給我們的啟示發(fā)達國家給我們的啟示在構建食品安全管理框架時優(yōu)先考慮在構建食品安全管理框架時優(yōu)先考慮食源性疾病食源性疾病監(jiān)測監(jiān)測將醫(yī)療機構納入食品安全風險監(jiān)測體系將醫(yī)療機構納入食品安全風險監(jiān)測體系多部門協(xié)作機制多部門協(xié)作機制完善的食品溯源體系完善的食品溯源體系臨床診斷、實驗室檢

35、驗、流行病學調(diào)查、溯源技術等臨床診斷、實驗室檢驗、流行病學調(diào)查、溯源技術等技術融合技術融合發(fā)達國家給我們的啟示發(fā)達國家給我們的啟示LOGO精選ppt發(fā)達國家給我們的啟示發(fā)達國家給我們的啟示主動發(fā)現(xiàn)病例：醫(yī)院進行癥候群監(jiān)測主動發(fā)現(xiàn)病例：醫(yī)院進行癥候群監(jiān)測主動發(fā)現(xiàn)致病因子：實驗室病原學檢測主動發(fā)現(xiàn)致病因子：實驗室病原學檢測主動發(fā)現(xiàn)病因性食品：對食品污染進行監(jiān)測主動發(fā)現(xiàn)病因性食品：對食品污染進行監(jiān)測 病例病例- - 致病因子致病因子- - 病因性食品病因性食品 溯源分析溯源分析 早發(fā)現(xiàn)、早預警、早控制食品安全隱患早發(fā)現(xiàn)、早預警、早控制食品安全隱患LOGO精選ppt國內(nèi)案例國內(nèi)案例1：三聚氰胺事件：三

36、聚氰胺事件 20082008年年9 9月月8 8日，河北省委、省政府接到石家莊市日，河北省委、省政府接到石家莊市政府報告，啟動重大食品安全事故政府報告，啟動重大食品安全事故級預案級預案 2008 2008年年9 9月月9 9日，國家質(zhì)檢總局派出聯(lián)合調(diào)查組趕日，國家質(zhì)檢總局派出聯(lián)合調(diào)查組趕赴三鹿集團赴三鹿集團 2008 2008年年9 9月月1111日，三鹿集團召回產(chǎn)品日，三鹿集團召回產(chǎn)品 2008 2008年年9 9月月1313日，黨中央、國務院啟動國家重大日，黨中央、國務院啟動國家重大食品安全事故食品安全事故I I級響應，并成立應急處置領導小組級響應，并成立應急處置領導小組 據(jù)不完全統(tǒng)計，受

37、三聚氰胺污染的奶粉共造成全國據(jù)不完全統(tǒng)計，受三聚氰胺污染的奶粉共造成全國近近3030萬名嬰幼兒發(fā)生泌尿系統(tǒng)結石，萬名嬰幼兒發(fā)生泌尿系統(tǒng)結石，6 6名嬰兒死亡。名嬰兒死亡。LOGO精選ppt我國食源性疾病監(jiān)測的現(xiàn)狀我國食源性疾病監(jiān)測的現(xiàn)狀v被動報告為主，掌握的是已經(jīng)發(fā)生或診斷明確的事件被動報告為主，掌握的是已經(jīng)發(fā)生或診斷明確的事件和疾病譜；和疾病譜；v醫(yī)療機構未被納入食品安全監(jiān)測體系，無法發(fā)揮第一醫(yī)療機構未被納入食品安全監(jiān)測體系，無法發(fā)揮第一個接觸病人的個接觸病人的“哨兵哨兵”作用；作用；v對對“集中暴發(fā)，散在發(fā)現(xiàn)集中暴發(fā)，散在發(fā)現(xiàn)”的暴發(fā)未進行有效監(jiān)測；的暴發(fā)未進行有效監(jiān)測；v病因性食品的溯源

38、能力不強，病因性食品往往是中間病因性食品的溯源能力不強，病因性食品往往是中間“載體載體”，無法識別系統(tǒng)性風險；，無法識別系統(tǒng)性風險；v未建立多部門的聯(lián)合協(xié)調(diào)機制，未建立多部門的聯(lián)合協(xié)調(diào)機制，“信息孤島信息孤島”現(xiàn)象嚴現(xiàn)象嚴重重我國食源性疾病監(jiān)測的現(xiàn)狀我國食源性疾病監(jiān)測的現(xiàn)狀LOGO精選ppt食源性疾病監(jiān)測體系食源性疾病監(jiān)測體系食品安全法食品安全法第十一條提出了第十一條提出了“國家建立食品國家建立食品安全風險監(jiān)測制度，對食源性疾病食品污染以安全風險監(jiān)測制度，對食源性疾病食品污染以及食品中的有害因素進行監(jiān)測。及食品中的有害因素進行監(jiān)測?！笔吃葱约膊」芾磙k法食源性疾病管理辦法（征求意見稿）明確（征求

39、意見稿）明確醫(yī)醫(yī)療機構、疾控中心、評估機構的職責療機構、疾控中心、評估機構的職責LOGO精選ppt 醫(yī)療機構：醫(yī)療機構： 衛(wèi)生行政部門：衛(wèi)生行政部門：病例信息采集病例信息采集 組織實施組織實施事件報告事件報告 信息通報信息通報實驗室檢測實驗室檢測 風險預警風險預警 疾病預防控制中心：疾病預防控制中心： 督導考核督導考核轄區(qū)監(jiān)測信息匯總分析轄區(qū)監(jiān)測信息匯總分析 食藥等監(jiān)管部門：食藥等監(jiān)管部門：溯源分析溯源分析 生產(chǎn)、加工、銷售等環(huán)節(jié)生產(chǎn)、加工、銷售等環(huán)節(jié)溯源調(diào)查溯源調(diào)查質(zhì)量控制質(zhì)量控制職責分工職責分工LOGO精選ppt食源性疾病監(jiān)測系統(tǒng)食源性疾病監(jiān)測系統(tǒng) 食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)（病例監(jiān)測）食源性

40、疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)（病例監(jiān)測） 食源性疾病暴發(fā)報告系統(tǒng)（事件監(jiān)測）食源性疾病暴發(fā)報告系統(tǒng)（事件監(jiān)測） 國家食源性疾病分子溯源網(wǎng)絡（溯源調(diào)查）國家食源性疾病分子溯源網(wǎng)絡（溯源調(diào)查）LOGO精選ppt三個基本要素：三個基本要素： 病源物病源物-致病因子；致病因子； 傳播媒介傳播媒介-食物；食物； 臨床特征臨床特征-中毒性或感染性表現(xiàn)。中毒性或感染性表現(xiàn)。 食源性疾病食源性疾病LOGO精選ppt范疇范疇（1 1）食物中毒）食物中毒（2 2）食源性腸道傳染?。┦吃葱阅c道傳染病 如志賀菌引起痢疾，霍亂弧菌引起霍亂等如志賀菌引起痢疾，霍亂弧菌引起霍亂等 （3 3）食源性寄生蟲?。┦吃葱约纳x病 （4 4）食

41、源性變態(tài)反應性疾?。┦吃葱宰儜B(tài)反應性疾病 （5 5）其它：由食物中有害污染物引起以慢性）其它：由食物中有害污染物引起以慢性毒害為主要特征的疾病毒害為主要特征的疾病 食源性疾病食源性疾病LOGO精選ppt背景及意義背景及意義v上海市上海市1988年春，由于食用不潔毛蚶造成近年春，由于食用不潔毛蚶造成近30萬萬人的甲型肝炎大流行，人的甲型肝炎大流行， 這是一次典型的食源性疾病這是一次典型的食源性疾病的大流行。的大流行。 LOGO精選pptv東南沿海地區(qū)每年都要發(fā)生食用河豚魚中毒死亡事東南沿海地區(qū)每年都要發(fā)生食用河豚魚中毒死亡事故故 ，僅上海市，僅上海市80年代每年死亡人數(shù)達年代每年死亡人數(shù)達20人

42、左右。人左右。 背景及意義背景及意義LOGO精選ppt食品安全食品安全全球關注的熱點全球關注的熱點v 食源性疾病與食品污染食源性疾病與食品污染“一個巨大并不斷擴大的世界性公共衛(wèi)生問題一個巨大并不斷擴大的世界性公共衛(wèi)生問題”據(jù)報告，食源性疾患的發(fā)病率居各類疾病總發(fā)病率的第二位。據(jù)報告，食源性疾患的發(fā)病率居各類疾病總發(fā)病率的第二位。 v 世界范圍內(nèi)每年發(fā)生世界范圍內(nèi)每年發(fā)生40-60億例食源性腹瀉億例食源性腹瀉 據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)和世界糧農(nóng)組織(FAO)報告，僅1980 年一年，亞洲、非洲和拉丁美洲5歲以下的兒童，急性腹瀉病例約有十億，其中有500萬兒童死亡。英國約有1/5的腸道傳染病是經(jīng)食

43、物傳播的。 v 每個人都面臨患食源性疾病的危險每個人都面臨患食源性疾病的危險!LOGO精選ppt食品安全事件造成的經(jīng)濟損失食品安全事件造成的經(jīng)濟損失 美國：每年約7200萬人發(fā)生食源性疾病，損失$3500億 英國：1987-1999證實的病牛達17萬頭禁止進出口:每年損失$52億病牛宰殺:損失$300億 比利時的二噁英污染事件 動物性食品禁止上市并銷毀的損失達：3.55億歐元；禁止動物性產(chǎn)品出口的食品工業(yè)損失：13億歐元。LOGO精選ppt食源性疾病的分類（按發(fā)病機制）食源性疾病的分類（按發(fā)病機制）v食源性感染食源性感染v食源性中毒食源性中毒LOGO精選ppt1.食源性感染食源性感染 食源性感

44、染通常是由攝入受細菌污染的食品所引起的一食源性感染通常是由攝入受細菌污染的食品所引起的一類感染性疾病。類感染性疾病。 食源性感染有以下食源性感染有以下2種發(fā)病形式：種發(fā)病形式： 經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細菌侵入并在腸黏膜或其他組織中經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細菌侵入并在腸黏膜或其他組織中繁殖；繁殖； 經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細菌侵入和在腸道內(nèi)繁殖，并釋放經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細菌侵入和在腸道內(nèi)繁殖，并釋放毒素損害周圍的組織或影響正常器官或組織的功能。毒素損害周圍的組織或影響正常器官或組織的功能。這種類這種類型的感染有時被稱為型的感染有時被稱為毒素介導型感染。毒素介導型感染。食源性感染食源性感染LOGO精選ppt 由于

45、細菌在人體內(nèi)生長繁殖通常需要一定的時間，因此由于細菌在人體內(nèi)生長繁殖通常需要一定的時間，因此食源性感染的發(fā)病潛伏期要比大多數(shù)食源性中毒性疾病長得食源性感染的發(fā)病潛伏期要比大多數(shù)食源性中毒性疾病長得多。潛伏期一般以天數(shù)計算；多。潛伏期一般以天數(shù)計算； 食源性感染的癥狀主要包括食源性感染的癥狀主要包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛，腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛，而且感染經(jīng)常而且感染經(jīng)常伴有發(fā)熱癥狀伴有發(fā)熱癥狀； 食源性感染的病死率很低；食源性感染的病死率很低； 能引起感染的細菌常常具有定向特點或某種黏附因子，能引起感染的細菌常常具有定向特點或某種黏附因子，常?？梢郧址改c道的某個特定部位，并在腸道內(nèi)繁殖；常?？梢?/p>

46、侵犯腸道的某個特定部位，并在腸道內(nèi)繁殖； 有些食源性感染可以引起某些有些食源性感染可以引起某些并發(fā)癥或后遺癥，并發(fā)癥或后遺癥，病變常病變常可累及心血管、腎臟、關節(jié)、呼吸系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)等?？衫奂靶难堋⒛I臟、關節(jié)、呼吸系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)等。食源性感染的發(fā)病特點食源性感染的發(fā)病特點LOGO精選ppt2.2.食源性中毒食源性中毒 食源性中毒是攝人已受到某種毒物污染的食品所食源性中毒是攝人已受到某種毒物污染的食品所引起的一類中毒性疾病。引起的一類中毒性疾病。 食品中各種毒物的來源主要有：食品中各種毒物的來源主要有： 某些細菌繁殖過程中產(chǎn)生的細菌毒素；某些細菌繁殖過程中產(chǎn)生的細菌毒素； 有毒化學物質(zhì)有毒化學

47、物質(zhì)( (如有毒重金屬等如有毒重金屬等) )； 動植物或真菌天然存在或形成的毒素動植物或真菌天然存在或形成的毒素( (如某些有毒如某些有毒魚類、有毒貝類和某些有毒野生蕈類魚類、有毒貝類和某些有毒野生蕈類) )。食源性中毒食源性中毒LOGO精選ppt 即使沒有攝入活的病原菌，但是如攝人食品中已有的即使沒有攝入活的病原菌，但是如攝人食品中已有的毒素，也會引起發(fā)病；毒素，也會引起發(fā)病； 中毒性疾病的潛伏期通常可以分鐘或以小時計；中毒性疾病的潛伏期通?？梢苑昼娀蛞孕r計； 中毒性疾病最常見、有時甚至是唯一的發(fā)病癥狀是中毒性疾病最常見、有時甚至是唯一的發(fā)病癥狀是嘔吐嘔吐； 食源性中毒的食源性中毒的病死率

48、病死率較食源性感染較食源性感染高高； 食品中所含毒素的檢測要比食品中致病菌檢測更有食品中所含毒素的檢測要比食品中致病菌檢測更有意義。意義。食源性中毒的發(fā)病特點食源性中毒的發(fā)病特點LOGO精選ppt食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 一、一、微生物性病原物微生物性病原物 1）細菌及其毒素：）細菌及其毒素： v引起細菌性食物中毒的病原菌引起細菌性食物中毒的病原菌如如沙門菌屬、大腸埃希菌屬、副溶血性弧菌屬沙門菌屬、大腸埃希菌屬、副溶血性弧菌屬等。等。v引起人類腸道傳染病的病原菌引起人類腸道傳染病的病原菌如如志賀菌、霍亂弧菌志賀菌、霍亂弧菌等。等。 v引起人畜共患病的病原菌引起人畜共患病的病原菌如如

49、炭疽、鼻疽、結核、布氏桿菌病炭疽、鼻疽、結核、布氏桿菌病等。等。 LOGO精選ppt食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 一、一、微生物性病原物微生物性病原物2）病毒：）病毒：v引起嬰兒秋季腹瀉的常見病毒：如引起嬰兒秋季腹瀉的常見病毒：如輪狀病毒，柯輪狀病毒，柯薩齊病毒、埃可病毒，腺病毒，冠狀病毒薩齊病毒、?？刹《?，腺病毒，冠狀病毒等。等。v引起甲肝流行的引起甲肝流行的甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒LOGO精選ppt食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 一、一、微生物性病原物微生物性病原物3）真菌）真菌v鐮刀菌屬（谷禾鐮刀菌）鐮刀菌屬（谷禾鐮刀菌）v曲霉菌屬產(chǎn)毒株曲霉菌屬產(chǎn)毒株v毒蕈毒蕈LOGO精選

50、ppt食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 一、一、微生物性病原物微生物性病原物 4）寄生蟲及其卵：人畜共患的寄生蟲?。┘纳x及其卵：人畜共患的寄生蟲病LOGO精選ppt食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 二、二、動植物天然毒素動植物天然毒素1）魚體毒素：）魚體毒素：河豚毒素、雪卡毒素河豚毒素、雪卡毒素2）有毒貝類）有毒貝類 ：織紋螺等織紋螺等3）果仁中的有毒物質(zhì)）果仁中的有毒物質(zhì)4）毒棉酚）毒棉酚5）皂甙、秋水仙堿）皂甙、秋水仙堿6）動植物食物儲存時產(chǎn)生的毒性物質(zhì)）動植物食物儲存時產(chǎn)生的毒性物質(zhì) 組胺、龍葵素、亞硝酸鹽等組胺、龍葵素、亞硝酸鹽等LOGO精選ppt食源性疾病的病原物食源性疾病

51、的病原物 三、三、化學性病原物化學性病原物1）不合規(guī)定的農(nóng)藥使用：有機磷農(nóng)藥的蔬菜；）不合規(guī)定的農(nóng)藥使用：有機磷農(nóng)藥的蔬菜；2）不合要求的食品生產(chǎn)工具、容器、包裝材料以及食）不合要求的食品生產(chǎn)工具、容器、包裝材料以及食品添加劑；品添加劑；3）食品加工中可能產(chǎn)生的有毒化學物質(zhì)；）食品加工中可能產(chǎn)生的有毒化學物質(zhì)；v油脂聚合物、多環(huán)芳烴類、亞硝酸鹽油脂聚合物、多環(huán)芳烴類、亞硝酸鹽4)食品中食品中混有混有不可食用的有毒物質(zhì)或將有毒物質(zhì)當作不可食用的有毒物質(zhì)或將有毒物質(zhì)當作食物食用。食物食用。LOGO精選ppt 來源于來源于放射性物質(zhì)放射性物質(zhì)的開采、冶煉、國防以及的開采、冶煉、國防以及放射性核素廢物

52、的不合理排放及意外性的泄漏。放射性核素廢物的不合理排放及意外性的泄漏。通過環(huán)境向水生生物體和農(nóng)田作物轉移，通過動通過環(huán)境向水生生物體和農(nóng)田作物轉移，通過動植物食物進入人體，而引起人體慢性損害及遠期植物食物進入人體，而引起人體慢性損害及遠期效應。效應。食源性疾病的病原物食源性疾病的病原物 四、四、放射性病原物放射性病原物LOGO精選ppt哨點醫(yī)院報告流程哨點醫(yī)院報告流程1.1.食源性疾病病例信息食源性疾病病例信息 哨點醫(yī)院應通過哨點醫(yī)院應通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”直接報送監(jiān)測信息，也可每日將食源性疾病病例直接報送監(jiān)測信息，也可每日將食源性疾病病例監(jiān)測信息表送至當?shù)丶膊☆A

53、防控制中心，當?shù)丶脖O(jiān)測信息表送至當?shù)丶膊☆A防控制中心，當?shù)丶膊☆A防控制中心接收后的病預防控制中心接收后的1 1個工作日內(nèi)通過個工作日內(nèi)通過“食源性食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”填寫并上報信息。省級疾病預填寫并上報信息。省級疾病預防控制中心對轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行審核后上報國防控制中心對轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行審核后上報國家食品安全風險評估中心。家食品安全風險評估中心。LOGO精選ppt哨點醫(yī)院報告流程哨點醫(yī)院報告流程2.2.疑似食源性異常病例疑似食源性異常病例/ /異常健康事件信息異常健康事件信息 （1 1）臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合定義的疑似食源性異常病例）臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合定義的疑似食源性異常病例

54、/ /異常健康事件后，哨點醫(yī)院應組織專家會診，確認異常健康事件后，哨點醫(yī)院應組織專家會診，確認后填寫紙質(zhì)疑似食源性異常病例后填寫紙質(zhì)疑似食源性異常病例/ /異常健康事件報異常健康事件報告卡；告卡；（2 2）哨點醫(yī)院的專管人員搜集和匯總報告卡，及時上）哨點醫(yī)院的專管人員搜集和匯總報告卡，及時上報所在地疾病預防控制中心，并且附上該患者全部報所在地疾病預防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復印件；病歷的復印件；（3 3）疾病預防控制中心接到紙質(zhì)報告卡并審核后，應）疾病預防控制中心接到紙質(zhì)報告卡并審核后，應立即向同級衛(wèi)生計生行政部門匯報，并協(xié)助衛(wèi)生計立即向同級衛(wèi)生計生行政部門匯報，并協(xié)助衛(wèi)生計生行政部

55、門立即組織信息核實；生行政部門立即組織信息核實；LOGO精選ppt哨點醫(yī)院報告流程哨點醫(yī)院報告流程2.2.疑似食源性異常病例疑似食源性異常病例/ /異常健康事件信息。異常健康事件信息。（4 4）由哨點醫(yī)院所在地疾病預防控制中心通過）由哨點醫(yī)院所在地疾病預防控制中心通過“疑似疑似異常病例異常病例/ /異常健康事件報告系統(tǒng)異常健康事件報告系統(tǒng)”填寫并上報省級填寫并上報省級疾病預防控制中心，同時將信息反饋哨點醫(yī)院；疾病預防控制中心，同時將信息反饋哨點醫(yī)院；（5 5）省級疾病預防控制中心對上報的疑似食源性異常）省級疾病預防控制中心對上報的疑似食源性異常病例病例/ /異常健康事件進行審核，在審核通過后的

56、異常健康事件進行審核，在審核通過后的1 1個個工作日內(nèi)上報國家食品安全風險評估中心。工作日內(nèi)上報國家食品安全風險評估中心。LOGO精選ppt報告流程報告流程1.1.醫(yī)療機構在日常診療中一旦發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾病醫(yī)療機構在日常診療中一旦發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┑膫€案或事件，均需按照（包括食物中毒）的個案或事件，均需按照食品食品安全法安全法的要求，上報當?shù)匦l(wèi)生行政部門；的要求，上報當?shù)匦l(wèi)生行政部門；2.2.當?shù)匦l(wèi)生行政部門在組織完成食源性疾病（包括食當?shù)匦l(wèi)生行政部門在組織完成食源性疾病（包括食物中毒）事件處置完畢后物中毒）事件處置完畢后1 1周內(nèi)，由所在地疾病預防周內(nèi)，由所在地疾病預防控制中

57、心登錄控制中心登錄“食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹫蟾媸吃葱约膊。òㄊ澄镏卸荆﹫蟾嫦到y(tǒng)系統(tǒng)”完成事件的報告；完成事件的報告；3.3.省和設區(qū)市疾病預防控制中心對轄區(qū)內(nèi)疾病預防控省和設區(qū)市疾病預防控制中心對轄區(qū)內(nèi)疾病預防控制中心上報的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦录M制中心上報的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦录M行審核。行審核。LOGO精選ppt患者就診患者就診首診醫(yī)生填寫首診醫(yī)生填寫紙質(zhì)食源性疾病異常病例紙質(zhì)食源性疾病異常病例/異常健康事件報告卡異常健康事件報告卡通知醫(yī)院專管人員通知醫(yī)院專管人員專管人員匯集報告卡專管人員匯集報告卡請示主管領導召開相關科室會診請示主管領導召開相關科室會診異常病例會診異

58、常病例會診專管人員完成專管人員完成1.食源性異常病例食源性異常病例/異常健康事件會診登記表異常健康事件會診登記表2.食源性異常病例食源性異常病例/異常健康事件周記錄異常健康事件周記錄電話通知市縣級電話通知市縣級CDC接收異常病例報告卡接收異常病例報告卡傳真、郵寄、自取傳真、郵寄、自取1.報告卡報告卡2.會診登記表會診登記表3.病例復印件病例復印件報告卡審核報告卡審核審核通過審核通過（1個工作日內(nèi)）個工作日內(nèi)）報當?shù)匦l(wèi)生局報當?shù)匦l(wèi)生局專家組會診專家組會診確定的異常病例確定的異常病例網(wǎng)絡在線填報報告卡網(wǎng)絡在線填報報告卡決定流調(diào)決定流調(diào)網(wǎng)絡在線填報流調(diào)報告網(wǎng)絡在線填報流調(diào)報告需要流調(diào)需要流調(diào)通知通知

59、CDC決定流調(diào)決定流調(diào)流調(diào)報告審核流調(diào)報告審核需要流調(diào)需要流調(diào)通知通知CDC報告卡報送報告卡報送流調(diào)報告報送流調(diào)報告報送決定流調(diào)決定流調(diào)查詢、統(tǒng)計、分析平臺查詢、統(tǒng)計、分析平臺根據(jù)會診結果根據(jù)會診結果醫(yī)院醫(yī)院CDC縣級或市級縣級或市級省級省級國家國家疑似食源性異常病例疑似食源性異常病例/異常健康事件報告流程異常健康事件報告流程接診診斷接診診斷LOGO精選ppt食源性疾病預防食源性疾病預防1 1）政府作為（加大力度監(jiān)督）政府作為（加大力度監(jiān)督） 嚴格食品生產(chǎn)環(huán)境、原料、流程、運輸、銷售嚴格食品生產(chǎn)環(huán)境、原料、流程、運輸、銷售各個環(huán)節(jié)以及食品從業(yè)人員的健康檢查和監(jiān)測；各個環(huán)節(jié)以及食品從業(yè)人員的健康

60、檢查和監(jiān)測； 在食品生產(chǎn)、加工、銷售、貯存的各個環(huán)節(jié)在食品生產(chǎn)、加工、銷售、貯存的各個環(huán)節(jié)防止各種生物性、化學性有毒有害物質(zhì)對食品的污防止各種生物性、化學性有毒有害物質(zhì)對食品的污染，以預防食源性疾病的發(fā)生。染，以預防食源性疾病的發(fā)生。 LOGO精選ppt食源性疾病預防食源性疾病預防2）食品生產(chǎn)、運輸、銷售企業(yè)自律）食品生產(chǎn)、運輸、銷售企業(yè)自律 3）提高消費者食品安全意識）提高消費者食品安全意識 減少家庭、機體食堂傳播食源性疾病的機會減少家庭、機體食堂傳播食源性疾病的機會LOGO精選ppt食源性疾病預防食源性疾病預防v 1.避免在沒有衛(wèi)生保障的公共場所進餐；避免在沒有衛(wèi)生保障的公共場所進餐；v