托幼機(jī)構(gòu)保健人員專業(yè)知識培訓(xùn)

1、 一、托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法一、托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法 二、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健二、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健 三、幼兒園膳食營養(yǎng)三、幼兒園膳食營養(yǎng) 四、意外事故的預(yù)防和急救處理四、意外事故的預(yù)防和急救處理 五、小兒常見傳染病的防治五、小兒常見傳染病的防治 托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法 第一條第一條為提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，保障兒童身心健康，制定本辦法。 第二條第二條本辦法適用于招收06歲兒童的各級各類托兒所、幼兒園（以下簡稱托幼機(jī)構(gòu)）。 第三條第三條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)貫徹保教結(jié)合、預(yù)防為主的方針，認(rèn)真做好衛(wèi)生保健工作。 第四條縣級以上各級人

2、民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)?shù)谒臈l縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重將托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)。要內(nèi)容，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)。 縣級以上各級人民政府教育行政部門協(xié)助衛(wèi)生行政縣級以上各級人民政府教育行政部門協(xié)助衛(wèi)生行政部門檢查指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。部門檢查指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。 第五條縣級以上婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)托幼第五條縣級以上婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。業(yè)務(wù)指導(dǎo)的內(nèi)容機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。業(yè)務(wù)指導(dǎo)的內(nèi)容包括：膳食營養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、包括：膳食營養(yǎng)、體

3、格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防等。疾病預(yù)防等。 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期為托幼機(jī)構(gòu)提供疾病疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期為托幼機(jī)構(gòu)提供疾病預(yù)防控制咨詢服務(wù)和指導(dǎo)。預(yù)防控制咨詢服務(wù)和指導(dǎo)。 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法對托幼機(jī)構(gòu)的飲用水衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法對托幼機(jī)構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。 第六條托幼機(jī)構(gòu)設(shè)有食堂提供餐飲服務(wù)的，應(yīng)第六條托幼機(jī)構(gòu)設(shè)有食堂提供餐飲服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)按照食品安全法食品安全法、食品安全法實(shí)施條例食品安全法實(shí)施條例以及有關(guān)規(guī)章的要求，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)食品安全要以及有關(guān)規(guī)章的要求，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)食品安全要求。求。

4、 食品藥品監(jiān)督管理部門等負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)監(jiān)督管理食品藥品監(jiān)督管理部門等負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)監(jiān)督管理的部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)食品安全的指導(dǎo)的部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。與監(jiān)督檢查。第七條第七條托幼機(jī)構(gòu)的建筑、設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境及提供的食品、飲用水等應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。第八條第八條新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)，招生前應(yīng)當(dāng)取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的符合托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范的衛(wèi)生評價(jià)報(bào)告。各級教育行政部門應(yīng)當(dāng)將衛(wèi)生保健工作質(zhì)量納入托幼機(jī)構(gòu)的分級定類管理。 第九條托幼機(jī)構(gòu)的法定代表人或者負(fù)責(zé)人是本機(jī)第九條托幼機(jī)構(gòu)的法定代表人或者負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)

5、衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。 第十條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等第十條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生室或者保健室，具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生室或者保健室，具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作。工作。 衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，取得衛(wèi)生行政衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的部門頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。 保健室不得開展診療活動(dòng)，其配置應(yīng)當(dāng)符合保健室保健室不得開展診療活動(dòng)，其配置應(yīng)當(dāng)符合保健室設(shè)置基本要求。設(shè)置基本要求。 第十一條第十一條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)聘用符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員。衛(wèi)生保健人員包括醫(yī)師、護(hù)士和保健

6、員。 在衛(wèi)生室工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，護(hù)士應(yīng)當(dāng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。 在保健室工作的保健員應(yīng)當(dāng)具有高中以上學(xué)歷，經(jīng)過衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓(xùn)，具有托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營養(yǎng)膳食管理等技能。 第十二條第十二條托幼機(jī)構(gòu)聘用衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)按照收托150名兒童至少設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員。收托150名以下兒童的，應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職衛(wèi)生保健人員。 第十三條第十三條托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)定期接受當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓(xùn)。 托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)對機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作人員進(jìn)行衛(wèi)生知識宣傳教育、疾病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、膳食營養(yǎng)、

7、食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等方面的具體指導(dǎo)。 第十四條托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級以第十四條托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得健康檢查，取得托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證后方可上崗。后方可上崗。 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織在崗工作人員每年進(jìn)行托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織在崗工作人員每年進(jìn)行1次健康次健康檢查；在崗人員患有傳染性疾病的，應(yīng)當(dāng)立即離崗檢查；在崗人員患有傳染性疾病的，應(yīng)當(dāng)立即離崗治療，治愈后方可上崗工作。治療，治愈后方可上崗工作。 精神病患者、有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。精神病患者

8、、有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。 第十五條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照第十五條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照托兒所幼兒托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范園衛(wèi)生保健工作規(guī)范開展衛(wèi)生保健工作。開展衛(wèi)生保健工作。 托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作包括以下內(nèi)容：托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作包括以下內(nèi)容： （一）根據(jù)兒童不同年齡特點(diǎn)，建立科學(xué)、合理（一）根據(jù)兒童不同年齡特點(diǎn)，建立科學(xué)、合理的一日生活制度，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；的一日生活制度，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣； （二）為兒童提供合理的營養(yǎng)膳食，科學(xué)制訂食（二）為兒童提供合理的營養(yǎng)膳食，科學(xué)制訂食譜，保證膳食平衡；譜，保證膳食平衡； （三）制訂與兒童生理特點(diǎn)相適應(yīng)的體格鍛煉計(jì)（三）制訂與兒

9、童生理特點(diǎn)相適應(yīng)的體格鍛煉計(jì)劃，根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)開展游戲及體育活動(dòng)，并劃，根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)開展游戲及體育活動(dòng)，并保證兒童戶外活動(dòng)時(shí)間，增進(jìn)兒童身心健康；保證兒童戶外活動(dòng)時(shí)間，增進(jìn)兒童身心健康； （四）建立健康檢查制度，開展兒童定期健康檢查工作，建立健康檔案。堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察，做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理； （五）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，做好室內(nèi)外環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，保證食品安全； （六）協(xié)助落實(shí)國家免疫規(guī)劃，在兒童入托時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)其預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童要告知其監(jiān)護(hù)人，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)種； （七）加強(qiáng)日常保育護(hù)理工作，對體弱兒進(jìn)行專案管理。配

10、合婦幼保健機(jī)構(gòu)定期開展兒童眼、耳、口腔保健，開展兒童心理衛(wèi)生保??； （八）建立衛(wèi)生安全管理制度，落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，預(yù)防傷害事故的發(fā)生； （九）制訂健康教育計(jì)劃，對兒童及其家長開展多種形式的健康教育活動(dòng)； （十）做好各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作信息的收集、匯總和報(bào)告工作。 第十六條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指第十六條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，做好傳染病預(yù)防和控制管理工作。導(dǎo)下，做好傳染病預(yù)防和控制管理工作。 托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照法律、法托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照法律、法規(guī)和衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，在疾病預(yù)防控制機(jī)規(guī)和衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下

11、，對環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。構(gòu)的指導(dǎo)下，對環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。 在傳染病流行期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防控制在傳染病流行期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防控制措施。措施。 第十七條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)收集、分析、第十七條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)收集、分析、調(diào)查、核實(shí)托幼機(jī)構(gòu)的傳染病疫情，發(fā)現(xiàn)問題及調(diào)查、核實(shí)托幼機(jī)構(gòu)的傳染病疫情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)托幼機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生行政部門和教育行政時(shí)通報(bào)托幼機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生行政部門和教育行政部門報(bào)告。部門報(bào)告。 第十八條兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)第十八條兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格后方可進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)。構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格后方可進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)。 托幼機(jī)

12、構(gòu)發(fā)現(xiàn)在園（所）的兒童患疑似傳染病時(shí)托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)在園（所）的兒童患疑似傳染病時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人離園（所）診治?；紓魅緫?yīng)當(dāng)及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人離園（所）診治。患傳染病的患兒治愈后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的健康證病的患兒治愈后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的健康證明方可入園（所）。明方可入園（所）。 兒童離開托幼機(jī)構(gòu)兒童離開托幼機(jī)構(gòu)3個(gè)月以上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康檢查個(gè)月以上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康檢查后方可再次入托幼機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照后方可再次入托幼機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的體檢項(xiàng)目開展健康檢查，不得違反規(guī)定擅規(guī)定的體檢項(xiàng)目開展健康檢查，不得違反規(guī)定擅自改變。自改變。 第十九條第十九條托幼機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生

13、行政部門責(zé)令限期改正，通報(bào)批評；逾期不改的，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，由教育行政部門依法給予行政處罰： （一）未按要求設(shè)立保健室、衛(wèi)生室或者配備衛(wèi)生保健人員的； （二）聘用未進(jìn)行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的； （三）未定期組織工作人員健康檢查的； （四）招收未經(jīng)健康檢查或健康檢查不合格的兒童入托幼機(jī)構(gòu)的； （五）未嚴(yán)格按照托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范開展衛(wèi)生保健工作的。 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)將處理結(jié)果通報(bào)教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機(jī)構(gòu)分級定類管理和質(zhì)量評估的依據(jù)。 第二十條第二十條托幼機(jī)構(gòu)未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自設(shè)立衛(wèi)生室，進(jìn)行診療活動(dòng)的，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定進(jìn)

14、行處罰。 第二十一條第二十一條托幼機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定履行衛(wèi)生保健工作職責(zé)，造成傳染病流行、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政部門、教育行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰。 縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照本辦法規(guī)定履行職責(zé)，導(dǎo)致托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰。 第二十二條小學(xué)附設(shè)學(xué)前班、單獨(dú)設(shè)立的學(xué)前第二十二條小學(xué)附設(shè)學(xué)前班、單獨(dú)設(shè)立的學(xué)前班參照本辦法執(zhí)行。班參照本辦法執(zhí)行。 第二十三條各省、自治區(qū)、直轄市可以結(jié)合當(dāng)?shù)诙龡l各省、自治區(qū)、直轄市可以結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。地實(shí)際，根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。 第二十四條對認(rèn)真執(zhí)行本辦法，在托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)第二

15、十四條對認(rèn)真執(zhí)行本辦法，在托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作中做出顯著成績的單位和個(gè)人，由各生保健工作中做出顯著成績的單位和個(gè)人，由各級人民政府衛(wèi)生行政部門和教育行政部門給予表級人民政府衛(wèi)生行政部門和教育行政部門給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。彰和獎(jiǎng)勵(lì)。 第二十五條第二十五條托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范作規(guī)范由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定。由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定。 第二十六條本辦法自第二十六條本辦法自2010年年11月月1日起施日起施行。行。1994年年12月月1日由衛(wèi)生部、原國家教日由衛(wèi)生部、原國家教委聯(lián)合發(fā)布的委聯(lián)合發(fā)布的托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法管理辦法同時(shí)廢止。同時(shí)廢止。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健

16、 托幼機(jī)構(gòu)是兒童集體生活的場所，是易感人群集中的地方，保護(hù)兒童健康成長是首要任務(wù)。 衛(wèi)生保健工作是托幼機(jī)構(gòu)的重要工作，健康是基礎(chǔ)，很多疾病如心血管病、腦血管病、糖尿病等都與兒童期的肥胖及其健康狀況有直接關(guān)系。為此衛(wèi)生保健工作在托幼機(jī)構(gòu)中具有特殊意義，這也是必須實(shí)行保教并重的原因。 托幼機(jī)構(gòu)要為兒童提供適合年齡特點(diǎn)的衛(wèi)生保健和生活環(huán)境，一切的保健措施必須以保護(hù)兒童身心健康為主要內(nèi)容和出發(fā)點(diǎn)，使兒童身心健康、全面發(fā)展。 一、幼兒園衛(wèi)生保健工作內(nèi)容：一、幼兒園衛(wèi)生保健工作內(nèi)容： 1、掌握全園兒童生長發(fā)育動(dòng)態(tài)及健康狀況，定、掌握全園兒童生長發(fā)育動(dòng)態(tài)及健康狀況，定期進(jìn)行健康體檢，正確分析評價(jià)，對體弱、多

17、病、期進(jìn)行健康體檢，正確分析評價(jià)，對體弱、多病、生長偏離的兒童，采取措施使其逐漸達(dá)到正常。生長偏離的兒童，采取措施使其逐漸達(dá)到正常。 2、保證兒童的生長發(fā)育，滿足營養(yǎng)需要，合理、保證兒童的生長發(fā)育，滿足營養(yǎng)需要，合理喂養(yǎng)，平衡膳食，加強(qiáng)膳食管理，提高膳食質(zhì)量。喂養(yǎng)，平衡膳食，加強(qiáng)膳食管理，提高膳食質(zhì)量。 3、科學(xué)地制定兒童生活制度，培養(yǎng)良好的生活、科學(xué)地制定兒童生活制度，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和獨(dú)立生活能力。習(xí)慣和獨(dú)立生活能力。 4、按年齡及生理特點(diǎn)，有計(jì)劃地開展不同形式、按年齡及生理特點(diǎn)，有計(jì)劃地開展不同形式的體格鍛煉，增進(jìn)兒童疾病及早治療。按時(shí)完成的體格鍛煉，增進(jìn)兒童疾病及早治療。按時(shí)完成預(yù)防

18、接種，做好檢疫及消毒工作。預(yù)防接種，做好檢疫及消毒工作。 5、加強(qiáng)常見病、傳染病的預(yù)防工作，發(fā)現(xiàn)兒童疾病及早治療。按時(shí)完成預(yù)防接種，做好檢疫及消毒工作。 6、保護(hù)兒童的視力、聽力牙齒。 7、心理保健更重要。 8、創(chuàng)建無毒、無害、美化、綠化的生活環(huán)境，選擇適合兒童身心發(fā)展和健康的教玩具以及制作材料。 9、做好安全防護(hù)工作，保障兒童人身安全，防止意外事故的發(fā)生。 10、做好衛(wèi)生保健宣傳咨詢，加強(qiáng)與家長聯(lián)系。對兒童進(jìn)行健康教育，學(xué)習(xí)自我保健技能。 11、按年齡及心理特點(diǎn)有計(jì)劃的進(jìn)行早教。 12、建立登記統(tǒng)計(jì)制度并填寫報(bào)表，做好資料積累及分析工作。二、幼兒園負(fù)責(zé)人和保健人員衛(wèi)生保健職責(zé)：二、幼兒園負(fù)責(zé)

19、人和保健人員衛(wèi)生保健職責(zé)： 幼兒園負(fù)責(zé)人主要是管理的職責(zé)，保健人員具體實(shí)施計(jì)劃，管理內(nèi)容體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 1、加強(qiáng)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和設(shè)施的建設(shè)。 要配備專職保健人員，設(shè)有保健室，重視衛(wèi)生保健設(shè)施分設(shè)的配制，應(yīng)從行政上和經(jīng)濟(jì)上給予保障，為衛(wèi)生保健工作得以順利開展創(chuàng)造一個(gè)較好的環(huán)境和條件。 2、園長應(yīng)把保育兒童健康和營養(yǎng)放在幼兒園工作的首位，決不能重教輕保。并親自抓衛(wèi)生保健工作，隨時(shí)掌握全園兒童的健康動(dòng)態(tài)，指導(dǎo)衛(wèi)生保健目標(biāo)計(jì)劃的制定、實(shí)施各完成。每月對內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)，解決實(shí)際過程中遇到的困難，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。 3、充分調(diào)動(dòng)保健人員的積極性、創(chuàng)造性，發(fā)揮他們的業(yè)務(wù)專長，依靠他們來實(shí)施和開展衛(wèi)生保健工

20、作。還可以成立一些相應(yīng)的性欲組織（如膳食管理委員會、衛(wèi)生檢查小組、安全保衛(wèi)小組等），來完成各項(xiàng)兒保工作。 4、關(guān)心衛(wèi)生保健隊(duì)伍的思想和業(yè)務(wù)建設(shè)。除鼓勵(lì)他們的工作中邊學(xué)邊干外，還要適當(dāng)安排外出參觀學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。 5、保健人員要結(jié)合實(shí)際負(fù)責(zé)制定保健計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行保健制度。 6、全園工作人員密切配合，保證兒童健康成長。三、幼兒園衛(wèi)生保健制度：三、幼兒園衛(wèi)生保健制度： （一）健康體檢制度（一）健康體檢制度 1、兒童入園前必須經(jīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)體檢，合格者方可入托。體檢結(jié)果30天有效。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有乙肝表面抗原陽性兼有E抗原陽性者，或GPT增高者暫不予以入園，經(jīng)治療后每3年月做肝功1次，連續(xù)3次正常才可

21、入園。 對離園3個(gè)月以上的兒童或有肝炎接觸史的兒童應(yīng)檢疫42天，健康的可重新入園。新生入園應(yīng)持有計(jì)劃免疫證。 對已經(jīng)在幼兒園的小朋友，每年應(yīng)定期體檢一次。幼兒入園后由人員定期測量身高、體重，中、大班還要測視力。每半年檢查口腔。 對體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病和缺點(diǎn)應(yīng)及時(shí)糾治，就是常說的體弱兒（身高、體重達(dá)不到同年齡同性別的平均值），發(fā)育遲緩、體重低下、消瘦，缺鐵性貧血HB10克、佝僂病活動(dòng)期、中度以上營養(yǎng)不良、腹瀉、弱視、齲齒、先心等等矯治率應(yīng)達(dá)90%以上，能使體弱兒早日康復(fù)。 2、晨間檢查內(nèi)容：一模（有無發(fā)熱）二看（精神狀態(tài)、面色、咽部、皮膚有無皮疹及傳染病如水痘麻疹腮腺炎早期癥狀，有可疑隔離或去醫(yī)院）

22、三問（飲食、睡眠大小便情況）四查（有無攜帶不安全物品，如小刀、玻璃片、小珠子等，發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)處理）。 3、全日觀察制度：包括午間巡視（用餐衛(wèi)生、睡眠衛(wèi)生）。 4、為了兒童的健康，工作人員的管理更為嚴(yán)格，體檢時(shí)間和小朋友們相同外，檢查的項(xiàng)目也多，發(fā)現(xiàn)菌痢、傷寒、病毒性肝炎必須離職治療?；加蟹ǘ▊魅静　⒌蜗x性、霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病未治愈前，不從事保教、炊事員工作。工作人員要持有健康證書上崗。 （二）膳食管理制度：（二）膳食管理制度：幼兒園應(yīng)成立兒童膳食管理委員會，制訂膳食計(jì)劃，每周編制一次食譜，保健人員對食品從購買、整理、烹調(diào)、進(jìn)食的全過程進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)和監(jiān)督。兒童膳食與工作人員對膳食

23、嚴(yán)格分開。膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)幼兒園每日實(shí)際攝入熱量一般很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，存在熱量營養(yǎng)素供給不足現(xiàn)象。加上回家后的飲食，熱量才有所提高，如果長期熱量供應(yīng)不足，可影響幼兒體格發(fā)育。 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供應(yīng)量按不同年齡組的標(biāo)準(zhǔn)不同，幼兒園兒童的實(shí)際攝入量與該園食物的花樣品種、制作質(zhì)量有密切關(guān)系。如品種單調(diào)，烹調(diào)水平差，則兒童接受程度低，供給不足。長期以往，易導(dǎo)致營養(yǎng)障礙。 兒童膳食心理問題，挑食、偏食、吃零食過多，影響進(jìn)食。從而要正確引導(dǎo)。 另外，幼兒園食譜過于簡單，飲食單一化，未嚴(yán)格按膳食計(jì)劃提供營養(yǎng)菜單，不同年齡沒有分開加工，影響小兒進(jìn)食量。同時(shí)要按營養(yǎng)學(xué)要求烹調(diào)制作，盡可能保留食物的營養(yǎng)。 以谷

24、類為主食、同時(shí)吃肉和富有維生素C的水果，可大大提高鐵的吸收率。海產(chǎn)品中維生素D和鈣含量不但數(shù)量多而且質(zhì)量好，多吃魚對兒童體質(zhì)發(fā)育有利。 膳食中熱量不足時(shí)，應(yīng)多增加谷類、薯類、麥類等熱量較高的食物補(bǔ)充。長期熱量不足也會影響其他營養(yǎng)的吸收利用。 另一方面許多“成從病”始于童期，如冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、腦血栓等心血管病，雖病發(fā)成人，但在兒童期，病變就已經(jīng)開始。 誘發(fā)的因素很多，其中飲食不當(dāng)是主要危害因素。如進(jìn)食多量的動(dòng)物性食物（包括奶制品）導(dǎo)致膳食中熱量過高。總脂肪、膽固醇、飽和脂肪、精制碳水化合物含量增高，容易造成成年后患病。 應(yīng)預(yù)防。首先篩選易感兒（凡父母、上輩有病史或患病的小兒）都是篩查對象，

25、需對他們定期測量體重、血壓、血脂，長期觀察。對易感兒進(jìn)行膳食控制，保證幼兒正常的體格發(fā)育所需營養(yǎng)。 （三）安全制度：（三）安全制度：在預(yù)料之外的情況下，由于某各原因而發(fā)生的損傷或?yàn)?zāi)害，我們稱這為意外事故。在托幼機(jī)構(gòu)中的意外事故有時(shí)是難以預(yù)料的，如幼兒快速跑動(dòng)時(shí)常因自己絆自己或腳下踩在小石子上，突然摔倒，造成上臂或小腿骨折。也有的是由于工作人員照顧孩子缺乏經(jīng)驗(yàn)不夠細(xì)心所致。但許多意外事故是可以避免的，只要我們加強(qiáng)安全意識和預(yù)防措施，就可以減少或防止意外事故的發(fā)生。 意外事故分一般事故、責(zé)任事故、重大責(zé)任事故。一般事故：由于兒童缺乏自身保護(hù)能力或客觀因素和條件所限等原因而發(fā)生的擦傷、劃傷、骨折、吞

26、入異物等屬一般事故。托幼機(jī)構(gòu)中大多數(shù)是此類事故應(yīng)引起保教員充分重視，盡量防止事故的發(fā)生。責(zé)任事故：凡由于保教員責(zé)任心不強(qiáng)，照顧兒童不細(xì)心，擅離崗位，不執(zhí)行安全制度或其他規(guī)章制度而發(fā)生的服錯(cuò)藥、食物中毒、顱骨骨折、被冒領(lǐng)、走失。把兒童遺忘在房間里、體罰等事故，經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的，為責(zé)任事故。 重大責(zé)任事故：導(dǎo)致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴(yán)重痛苦的事故。這類事故發(fā)生數(shù)較少，但性質(zhì)嚴(yán)重，后果危害很大，必須引起高度重視，杜絕此類事故發(fā)生。凡發(fā)生責(zé)任事故或重大責(zé)任事故，都應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級婦幼保健機(jī)構(gòu)。 幼兒園常見的意外事故有創(chuàng)傷、窒息（氣管異物）、鼻出血、誤服藥、冒領(lǐng)丟失、食物

27、中毒、體罰或變相體罰等。 （四）衛(wèi)生消毒隔離制度：（四）衛(wèi)生消毒隔離制度：幼兒園常用消毒方法（物理和化學(xué)） 物事法：機(jī)械法：通過洗、刷、拍、通風(fēng)換氣達(dá)到排除病原體，但不能殺滅他們。紫外線：通過暴曬（4小時(shí)以上），使用紫外線燈消毒。一盞30瓦紫外線燈空間消毒有效距離為2-2.5米，或10-15，消毒物品有效距離25-60厘米，照射時(shí)間30分（燈亮后5-7分鐘開始計(jì)時(shí)），如是空氣消毒照射2小時(shí)，同時(shí)須做好消毒登記，內(nèi)容有消毒日期、消毒時(shí)間、累積時(shí)數(shù)（一般每支燈管使用壽命1000小時(shí)左右，可見說明書）、擦灰記錄（用95%酒精每2周擦一次，以減少對紫外線穿透的影響），最后消毒人簽名。 煮沸法：殺菌能力

28、強(qiáng)，方法簡單。水煮沸時(shí)開始計(jì)算消毒時(shí)間，一般為15-30分鐘。高壓消毒：維持壓力15-20分鐘，關(guān)火冷卻。 化學(xué)法：常用消毒劑（酒精、漂白粉、優(yōu)氯凈、過氧乙酸、碘伏、洗必泰等），肝炎病毒消毒建議用過氧乙酸。 幼兒園內(nèi)發(fā)生傳染病時(shí)，要立即隔離病兒，對法定悠哉游哉病應(yīng)送醫(yī)院隔離治療。 對某些傳染病癥狀輕微者，如腮腺炎、水痘、痢疾帶菌者等，可在隔離室內(nèi)觀察或采取家庭隔離的方式。 為防止傳染病蔓延，應(yīng)暫時(shí)停止接收或轉(zhuǎn)出兒童。直到最后一批患兒傳染期滿后，臨床癥狀完全消失，并符合解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，待進(jìn)行終末消毒后才能解除隔離。 流行性腮腺炎：隔離患兒直到腮腺腫完全消失，對密切接觸者檢疫21天。 手中口病：隔

29、離患兒2周。 幼兒急診：隔離患兒10天左右，易感兒檢疫10天左右。 水痘：隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干后為止，對密切接觸者檢疫21開。 風(fēng)疹：隔離患兒至出疹后5-7天，密切接觸者觀察21天。 麻疹：隔離患兒至出疹后5天，合并肺炎至10天，密切接觸檢疫21天。 猩紅熱：癥狀消失后1周解除隔離，密切接觸者檢疫12天。 百日咳：隔離患兒至痙咳出現(xiàn)后30天，檢疫21天。 甲肝：隔離患兒不得少于30天，連續(xù)2次肝功正常方可入園，接觸兒檢疫42天。 脊灰：隔離不得少于40天，接觸檢疫21天。 菌?。焊綦x至治療后癥狀消失，停藥后大便培養(yǎng)兩次陰性。 （五）幼兒園體格鍛煉制度：（五）幼兒園體格鍛煉制度：正常的體格

30、鍛煉是保證兒童體質(zhì)健康的一種有效手段。經(jīng)常鍛煉一方面能使兒童體格和神經(jīng)系統(tǒng)得到發(fā)展，各種動(dòng)作變得更加靈敏、協(xié)調(diào)，同時(shí)由于鍛煉時(shí)心輸出量的增加和新陳代謝能力的加強(qiáng)，使得骨骼增長變粗。另方面鍛煉能使體內(nèi)堆積的脂肪得以消耗，肌肉更加粗壯結(jié)實(shí)?？深A(yù)防和減少肥胖的發(fā)生，從而促使兒童正常的生長發(fā)育。幼兒園的體格鍛煉要遵循一定的原則進(jìn)行，才能收到預(yù)期效果，否則適得其反，還會影響兒童身心健康。 要堅(jiān)持經(jīng)?；?，持之以恒。鍛煉時(shí)活動(dòng)量及持續(xù)時(shí)間要循序漸進(jìn)，要有計(jì)劃有步驟地進(jìn)行。因每個(gè)幼兒的年齡、健康狀況，神經(jīng)類型和耐受能力不相同，因此在體格鍛煉的時(shí)間、強(qiáng)度、方法上都應(yīng)區(qū)別對待。體格鍛煉必須與營養(yǎng)、生活制度、教養(yǎng)、

31、護(hù)理等工作緊密相結(jié)合。各方面密切結(jié)合才能收到較好的效果。鍛煉要從實(shí)際出發(fā)，不能搞形式，各個(gè)園所都有自己的優(yōu)勢，不可強(qiáng)求一致。沒有條件可以創(chuàng)造條件，采用可利用的條件達(dá)到鍛煉的目的。 幼兒園體格鍛煉的方法： 1、結(jié)合生活進(jìn)行鍛煉： 平時(shí)穿衣不要過多：衣著少是日常生活中最簡單的鍛煉方法。因?yàn)樾旱捏w溫調(diào)節(jié)能力，是在外界溫度不斷變化的刺激下得到提高的。如果經(jīng)常少穿一些，就會使小兒對寒冷刺激的適應(yīng)能力等到改善，不致于因氣候驟變而著涼感冒，從而減少呼吸道的疾病。 每天保證一定的戶活動(dòng)時(shí)間，全日制不得少于2小時(shí)，寄宿制不得少于3小時(shí)，其中1小時(shí)是體育活動(dòng)。 開窗換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，兒童在室內(nèi)活動(dòng)時(shí)會使空

32、氣中二氧化碳含量增加，溫度上升，使空氣中細(xì)菌污染程度增加。開窗通風(fēng)能使室內(nèi)空氣新鮮。冬季冷空氣刺激呼吸道粘膜，可以提高抵抗力，減少呼吸道疾病。 用冷水洗手、洗臉和洗腳，是一種簡單易行的鍛煉方法，此方法最好從夏季開始，要常年堅(jiān)持。 2、結(jié)合游戲進(jìn)行鍛煉： 多開展一些體育游戲進(jìn)行活動(dòng)，如小馬過河、投球、扔沙包等等?？砂延螒蚺c體育比賽結(jié)合起來。 3、利用體操進(jìn)行鍛煉：有幼兒體操、嬰兒體操。各種體操都必須結(jié)合兒童的生理、心理和解剖特點(diǎn)進(jìn)行，才能達(dá)到鍛煉的目的。 4、利用自然因素進(jìn)行鍛煉：日光、空氣和水。 （六）幼兒五官保?。海┯變何骞俦＝。?1、眼和視力衛(wèi)生保?。褐饕潜Ｗo(hù)兒童視力。保健人員要有計(jì)

33、劃地集體普查兒童視力。及早發(fā)現(xiàn)先天性或遺傳性眼疾或視力低下者，為降低兒童的眼疾致盲率做好沙篩查、治療和預(yù)防工作。 幼兒視力可通過視力表檢測。保健人員應(yīng)熟悉掌握兒童視力的判斷標(biāo)準(zhǔn)，以便正確評價(jià)幼兒視力。 對篩查出的視覺不良的兒童，及時(shí)將檢查結(jié)果通知家長進(jìn)一步確診。如錯(cuò)過最佳治療年齡，視力則不容易恢復(fù)，將給兒童、家庭、社會帶來心理壓力和損失。 幼兒弱視的發(fā)病率較高，是危害性較嚴(yán)重的一種兒童眼病。盡早矯治對視力的恢復(fù)有利，年齡愈小療效愈高，以不晚于4歲矯治弱視為最佳。屈光不正性弱視，應(yīng)戴眼鏡糾正。眼位不正引起的斜視性弱視，應(yīng)進(jìn)行眼位矯正。對器質(zhì)性眼病引起的弱視，應(yīng)勸其早做治療，消除病因，以防喪失性弱

34、視的發(fā)生。 兒童眼病預(yù)防及用眼衛(wèi)生在幼兒園也是非常重要的。 2、耳和聽力衛(wèi)生保?。憾谋＝∧康氖菣z測兒童聽力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力異常，盡早矯治。同時(shí)教育兒童及保教人員了解有關(guān)衛(wèi)生保健常識，自覺保護(hù)兒童聽覺的發(fā)育。 監(jiān)測聽力的簡單方法是：向小兒低聲耳語，要他復(fù)誦。或用秒表初篩。 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)定期檢測兒童聽力，這是聽力保健的重要措施之一。日期對幼兒時(shí)行聽覺篩查極為重要，因?yàn)檩p度不易察覺的聽力不良，可造成幼兒語言、心理、智力、學(xué)習(xí)障礙。如能在3歲前發(fā)現(xiàn)并矯治，其預(yù)后可大大改觀。 3、牙和口腔衛(wèi)生保?。航】档难例X必須有健康的身體和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)。兒童出牙異常原因是復(fù)雜的（營養(yǎng)不良、胃腸疾病、全身性疾病等），還有一

35、些不良習(xí)慣（吸吮手指、咬嘴唇、咬衣服、被角等）也影響牙齒正常萌出和健康發(fā)育。幼兒時(shí)期牙齒衛(wèi)生保健的重點(diǎn)齲齒的防治。 加強(qiáng)兒童口腔保健的根本方法是要把口腔衛(wèi)生知識交給兒童，形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣?？刂粕攀持刑堑暮?。培養(yǎng)正確的刷牙習(xí)慣，使用符合保健的幼兒牙刷。幼兒園要定期開展齲齒的普查普治，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，早期充填治療可完全牙齒的正常功能。 （七）衛(wèi)生保健登記制度：（七）衛(wèi)生保健登記制度： 保健統(tǒng)計(jì)工作是評估托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的重要步驟。通過數(shù)據(jù)的收集、整理、分析、全面評價(jià)工作，是衡量保健工作質(zhì)量的重要方面，對分析改進(jìn)起指導(dǎo)作用。并反映兒童生長發(fā)育情況、疾病發(fā)生率、兒童營養(yǎng)衛(wèi)生狀況。從而有利

36、于制定或修改工作計(jì)劃。 幼兒園必須建立衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，按要求定期上報(bào)全省托幼機(jī)構(gòu)年報(bào)表。并且要進(jìn)行營養(yǎng)評價(jià)，定期分析。 幼兒園各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料檔案齊全、完整、準(zhǔn)確、有定期的分析總結(jié)報(bào)告。資料內(nèi)容包括兒童健康檔案、預(yù)防接種登記、傳染病登記、膳食調(diào)查記錄表、常見疾病登記、晨間檢查及出勤登記、體弱兒管理記錄表、缺點(diǎn)矯治記錄表、事故登記、工作人員健康及健康狀況登記、衛(wèi)生保健工作年（季）報(bào)表累積、家園聯(lián)系登記表。 具體登記內(nèi)容見附表。四、幼兒園衛(wèi)生保健合格標(biāo)準(zhǔn)四、幼兒園衛(wèi)生保健合格標(biāo)準(zhǔn) （一）行政管理與設(shè)施（一）行政管理與設(shè)施 1、園所有分管保健工作的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生保健工作有計(jì)劃、有措施、有總結(jié)。 2、保

37、健人員定期授受專業(yè)知識培訓(xùn)，取得上崗證書。 3、保育員、炊事員均經(jīng)專業(yè)知識培訓(xùn)，取得上崗證書。 4、設(shè)有保健室、隔離室（床）、洗室、廁所、廚房、活動(dòng)室及戶外活動(dòng)場地。 （二）生活制度（二）生活制度 科學(xué)制定并執(zhí)行生活制度，合理安排一日生活作息時(shí)間。 （三）膳食管理（三）膳食管理 1、專人負(fù)責(zé)膳食管理，150人以上的園所成立膳食管理委員會，實(shí)行民主管理。 2、兒童膳食與成人膳食嚴(yán)格分開。 3、根據(jù)營養(yǎng)需求制定膳食計(jì)劃，定期編制食譜并記錄，每季一次膳食調(diào)查。 4、廚房設(shè)置與衛(wèi)生狀況符合食品衛(wèi)生法要求。 5、炊事員注意個(gè)人衛(wèi)生，講究飲食衛(wèi)生，保持廚房清潔，遵守衛(wèi)生消毒制度。 （四）健康檢查（四）健康

38、檢查 1、兒童入園、所體檢率達(dá)100%，定期體檢達(dá)90%以上（農(nóng)村80%） 2、兒童健康檔案那建冊率達(dá)100% 3、工作人員入園、所體檢率達(dá)100%，定期體檢要求達(dá)100% 6、體檢資料及時(shí)總結(jié)、歸檔。 （五）衛(wèi)生消毒隔離（五）衛(wèi)生消毒隔離 1、重視衛(wèi)生消毒工作，定期接受消毒監(jiān)測，消毒監(jiān)測達(dá)標(biāo)率100% 2、保健人員掌握消毒隔離措施和預(yù)防方法，對保育員定期進(jìn)行衛(wèi)生宣教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 3、園所內(nèi)外優(yōu)美整潔，有包干、檢查制度 4、教室、寢室空氣清新，定期消毒并有記錄 5、廚房經(jīng)常清洗，每日消毒，有防蠅設(shè)施。食具、餐巾等每餐消毒。 6、廁所、便盆清潔，無臭味，定期消毒，洗室配置流水設(shè)備。 7、嚴(yán)格實(shí)行

39、生活用品專人專用制度，做到1人2巾1杯，每天消毒。 8、兒童及工作人員患傳染病隔離治療，痊愈有醫(yī)生證明方回園。接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢疫。檢疫期不得收新生、園內(nèi)不混班。 （六）疾病防治（六）疾病防治 1、做好預(yù)防接種工作，規(guī)范實(shí)施兒童預(yù)防接種，接種率95%以上。 2、加強(qiáng)傳染病防治工作，制定并實(shí)施晨間檢查及全日觀察制度。 3、兒童常見病防治，采取有效措施降低發(fā)病率。 4、做好體弱兒的專案管理，幼兒缺點(diǎn)矯漢率達(dá)90%以上。 （七）安全保護(hù)（七）安全保護(hù) 1、環(huán)境、房屋、家具、用具、玩具、電器等具有安全性。 2、藥品及消毒藥物由保健人員專人管理。 3、無燙傷、觸電、溺水及造成嚴(yán)重后果的外傷事故發(fā)生。 4

40、、開展健康教育，運(yùn)用多種形式宣傳衛(wèi)生知識。要加強(qiáng)家園聯(lián)系，定期召開家長會，爭取家長的理解支持，共同促進(jìn)兒童的身心健康。 （八）衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì)（八）衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì) 1、有衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，按要求定期上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 2、衛(wèi)生保健各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料檔案齊全、完整、準(zhǔn)確、有定期的分析總結(jié)報(bào)告。 五、幼兒園保健室配備標(biāo)準(zhǔn)五、幼兒園保健室配備標(biāo)準(zhǔn) 1、一般設(shè)備：桌椅、藥品柜、資料柜、流動(dòng)水設(shè)備、診察床、電冰箱。 2、體重設(shè)備：體重計(jì)（杠桿式）燈箱視力表、身高坐高計(jì)。 3、消毒設(shè)備：高壓消毒鍋、紫外線燈、常用消毒液。 4、常規(guī)醫(yī)療服務(wù)器：聽診器、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板、軟皮尺等。 5、常用藥品：外用藥、防治常見病

41、的中西成藥。幼兒園膳食營養(yǎng) 生物為了維持生命和保證正常的生理活動(dòng)，必須從外界攝入各種食物以供其需要，此既為營養(yǎng)。所攝取的各種物質(zhì)，稱為營養(yǎng)素。兒童營養(yǎng)的核心，是保證兒童攝入用以產(chǎn)生能量與維持身體各項(xiàng)生理活動(dòng)、增生新組織及修補(bǔ)舊組織所需要的合理膳食。 營養(yǎng)素的需要量，是指維持人體正常生理功能和健康所必需的最低量。在這種生理需要的最低量的基礎(chǔ)上，考慮到食物的生產(chǎn)與飲食習(xí)慣，以及不同個(gè)體的吸收和利用情況，制定出滿足絕大多數(shù)人需要的“適宜”數(shù)量，稱為供給量。 意外事故的預(yù)防和急救處理 一、意外事故的預(yù)防一、意外事故的預(yù)防 1、什么意外事故 在意料之外的突然發(fā)生的各種事件對人體意外造成的損傷稱意外事故。

42、 2、幼兒園內(nèi)常見意外事故有以下幾種： 皮膚外傷：擦傷、割傷、刺傷、挫傷。 頭部外傷：頭皮裂傷、頭皮血腫、腦震蕩、腦挫傷、顱內(nèi)血鐘 骨折與脫位、鼻出血、異物、嬰兒意外窒息、灼傷、溺水、電擊傷、毒蟲贅傷、中毒等。 3、意外事故分類：一般事故、責(zé)任事故和重大責(zé)任事故。 一般事故：由于兒童缺乏自身保護(hù)能力或客觀因素和條件所限等原因而發(fā)生的擦傷、劃傷、骨折、吞入異物等。 責(zé)任事故：凡由于保教員責(zé)任心不強(qiáng)，不執(zhí)行安全制度而發(fā)生的服錯(cuò)藥、顱骨骨折、走失等。經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的為責(zé)任事故 重大責(zé)任事故：導(dǎo)致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴(yán)重痛苦的為重大責(zé)任事故 4、預(yù)防意外事故發(fā)生的原

43、則 （1）預(yù)防為主 （2）有預(yù)見 （3）安全教育 （4）防治結(jié)合 （5）及時(shí)救治，分秒必爭。不放棄救活機(jī)會。（一）活動(dòng)場所 戶外活動(dòng)場地應(yīng)平整無碎石、泥沙，最好鋪上草坪。室內(nèi)地面最好采用地板；水泥地面應(yīng)鋪有草墊或地毯，或備有圍欄，讓嬰兒有個(gè)安全場所。椅角、桌角、墻角以圓角為宜，以免發(fā)生跌傷和碰傷。兒童出入的門應(yīng)向外開，不宜裝彈簧，在門縫處加塑料及橡皮墊，以免夾傷而引起手指（趾）骨折。窗戶、陽臺、樓梯口應(yīng)有欄桿；欄桿應(yīng)采用直欄，高低不低于1.1m，柵欄間距不宜11cm，中間不設(shè)橫向欄桿，以免幼兒攀越。 幼托機(jī)構(gòu)房舍應(yīng)遠(yuǎn)離公路、馬路、河塘、農(nóng)藥倉庫和廁所等，以免發(fā)生車禍及溺水；在農(nóng)村房前、屋后的水

44、缸、糞缺均應(yīng)加蓋，以免小兒失足落入。（二）生活用品 4歲以前小兒睡的床應(yīng)有床欄；床欄插銷應(yīng)安裝在小兒摸不到的地方，以防墜床。熱水瓶、熱燙鍋、粥鍋、家用電器、火柴、打火機(jī)、刀、剪等，應(yīng)放在小兒取不到的地方，以免發(fā)生燙傷、燒傷、觸電及割傷。 室內(nèi)裝燒火爐應(yīng)有安全措施，如煙囪、小通風(fēng)窗、風(fēng)斗等，同時(shí)注意煙筒接頭是否漏煤氣，并定期清掃，不使其阻塞，以免發(fā)生煤氣中毒。爐旁應(yīng)有圍欄，暖氣管道應(yīng)加罩，以免燙傷。室內(nèi)電器插座應(yīng)安裝在1.6m以上，電線應(yīng)用暗線，以免小兒接觸。要經(jīng)常檢查電器、電線是否漏電。（三）玩具 給孩子選擇玩具除了根據(jù)年齡的特點(diǎn)外，還應(yīng)符合安全、衛(wèi)生要求。不給小兒玩體積小、銳利，帶有毒性物質(zhì)

45、的玩具及物品，如珠子、扣子、棋子、別針、圖釘、硬幣、小刀、剪子等，以免塞入耳、鼻，放入口中誤吞，造成耳、鼻、氣管及食管異物、刺傷、割傷及中毒等。易燃、易爆物品不能給小兒玩耍，喜慶佳節(jié)放鞭炮、焰火要謹(jǐn)防火災(zāi)及炸傷孩子的面、手、眼等部隊(duì)。 大型玩具，如滑梯、蹺蹺板、攀登架等應(yīng)定期檢查是否牢固，有無損壞，損壞后要停止使用及時(shí)維修，玩耍時(shí)要有成年人在旁照顧。（四）藥物 近年來，醫(yī)療藥品中毒似有增多的趨勢。藥物用量、用法、存放不當(dāng)，以及家長、醫(yī)務(wù)人員粗心大意，是造成藥物中毒的主要原因。 醫(yī)務(wù)人員必須合理用藥，認(rèn)真計(jì)算用藥劑量，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度。劇毒藥品必須按規(guī)定保管及使用。家長切勿擅自給小兒用藥，更不能

46、將成人藥隨便給小兒服用，喂藥前要認(rèn)真核對藥瓶標(biāo)簽、用量及服法，對變質(zhì)、標(biāo)簽不清的藥物切勿服務(wù)。特別注意勿將外用藥誤當(dāng)內(nèi)服藥給小兒服用。家庭一切藥品均應(yīng)妥善存放，不讓小兒隨便取到，當(dāng)作糖丸誤服。內(nèi)服藥于外用藥分別存放，日常用的滅蟲、滅蚊、滅鼠等劇毒藥品，更要妥善保管，以免小兒接觸。 （五）食物 為防止發(fā)生食物中毒，應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理。兒童食品應(yīng)嚴(yán)格選擇，保證新鮮、無毒。腐敗變質(zhì)以及過期的食品不能食用。食物在烹調(diào)、貯藏、運(yùn)輸過程中，應(yīng)嚴(yán)防污染、變質(zhì)。 幼兒在磨牙未完全萌出前，不應(yīng)給整粒的瓜子、花生、豆子及帶剌、帶骨、帶核的食物，以免發(fā)生意外 （六）安全教育 通過各種途徑和方式，向社會、家長、保

47、教人中同及兒童進(jìn)行各種安全教育，是預(yù)防和減少兒童發(fā)生意外事故的有效措施。 1、對成人的教育教育成人要照顧好孩子，尤其是嬰幼兒時(shí)期，必須作到放手不放眼，放眼不放心。凡孩子活動(dòng)的周圍環(huán)境，都應(yīng)有安全措施，并對易發(fā)生意外事故的情況應(yīng)有預(yù)見性。 護(hù)理孩子時(shí)，不能用提物的方式，突然提起小兒的手臂，或用粗暴的動(dòng)作給孩子穿脫衣服，以免引起關(guān)節(jié)脫位。 手提開水壺時(shí)，要提防小兒從旁邊突然沖過來；給孩子洗面、洗腳、洗澡，要先倒冷水后倒熱水，以防燙傷。 培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼，勿狼吞虎咽，以免將魚刺、骨片及果核吞入。 孩子在進(jìn)餐時(shí)，大人切勿驚嚇、逗樂、責(zé)罵孩子，以免孩子大笑、大哭而將食物吸入氣管。 自行

48、車帶孩子，車輪應(yīng)有護(hù)板，以免挾傷。乘坐機(jī)動(dòng)車時(shí)應(yīng)戴上頭盔，系上安全帶。 教育群眾識別有毒植物，以及妥善保管好有毒物品。 對保教人員及基層衛(wèi)生人員，要普及各種常見意外事故的急救知識。 2、不同年齡期的安全教育對不同年齡兒童的安全教育，應(yīng)針對家長和兒童各有不同的內(nèi)容和重點(diǎn)。 （1）嬰兒期此期要建立安全習(xí)慣，玩具等物品要放在嬰兒能伸手可及的地方，不能給嬰兒玩細(xì)不上的顆粒狀物品，以免發(fā)生異物被吸入氣管。嬰兒應(yīng)獨(dú)睡小床或至少與父母分被睡，頭邊勿放小毛巾等物，切忌邊睡邊哺乳，以防扣著母親乳頭或母親部分身體、衣物等堵塞嬰兒口鼻發(fā)生窒息致死。 （2）幼兒期此期小兒模仿性很強(qiáng)，因而要注意安全行為的教育，如不要爬

49、高，不要玩火柴、打火機(jī)。熱水瓶、小刀等物品要妥善保管，以免發(fā)生跌傷、燒傷及燙傷。 （3）學(xué)齡前期要給小兒建立安全的概念，并訓(xùn)練小兒對意外事故的適應(yīng)能力，啟發(fā)誘導(dǎo)他（她）們知道什么是安全的和不安全的，以及后果如何。 （4）學(xué)齡期以后要使他（她）們對安全有正確的認(rèn)識，訓(xùn)練他（她）們怎樣采取預(yù)防和處理意外事故，以及游泳的安全與交通事故的預(yù)防等，并教育他（她）們互相友愛；游玩時(shí)不互相打鬧、推擁，不在路旁、水邊玩耍，以免引起溺水、交通事故及跌傷等。二、意外事故的急救處理二、意外事故的急救處理 （一）小兒驚厥 驚厥是全身或局部肌群突然發(fā)生的不隨意收縮，并伴有意識障礙。是小兒時(shí)期常見急癥。常見于56歲以下的

50、兒童，尤以2歲以下幼童多見。 病因：感染性和非感染性兩大類。 感染性驚厥（發(fā)熱驚厥）：顱內(nèi)感染：各種腦炎，敗血癥 顱外感染：高熱驚厥 非感染性驚厥（無熱驚厥）：常見于（1）顱內(nèi)出血；（2）腦發(fā)育異常、腦內(nèi)腫瘤、腦炎后遺癥等；（3）先天性代謝性疾病；（4）癲癇等。 診斷要點(diǎn)： 1、詳細(xì)詢問病史，包括家族史、出生史、驚厥史、以及其他因素（如有無腦外傷、食物中毒、誤服藥物等）、 2、注意詢問發(fā)病年齡。2歲以下多見于高熱驚厥、代謝性疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。2-6歲小兒則多考慮中樞神經(jīng)感染。如（乙腦、流腦、毒?。┑?。 3、注意驚厥有無發(fā)熱。有發(fā)熱者，常與感染有關(guān)。 4、診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合傳染病流行季節(jié)，患兒的

51、病史，抽搐發(fā)作時(shí)間特點(diǎn)等全面考慮，進(jìn)一步診斷還須去醫(yī)院作全面體檢和是實(shí)驗(yàn)室檢查。 在幼兒園里最常見的驚厥是高熱驚厥 高熱驚厥有以下特點(diǎn)：（1）小于6歲（最常見的是2歲以內(nèi)）；（2）患兒一般體質(zhì)好；（3）驚厥多發(fā)生于病初體溫升高；（4）驚厥呈全身性、次數(shù)少、時(shí)間短、神志恢復(fù)快、神經(jīng)體征陰性；（5）退熱后一周腦電圖檢查正常。 急救處理：當(dāng)驚厥發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)該盡快控制驚厥。同時(shí)尋找病因，防止抽搐再次發(fā)生。以免引起窒息死亡，或留下后遺癥。 1、一般處理： （1）首先將患兒移至這安靜環(huán)境中，側(cè)臥，松解衣服及領(lǐng)扣，將紗布包住壓舌板或牙刷柄置于上下牙之間，防止舌咬傷。 （2）清理口鼻咽分泌物，保持呼吸道通暢

52、。 （3）積極降溫?？刹捎帽浞?、溫水浴等方法物理降溫，或肌肉注射退熱劑降溫。 （4）專人守護(hù)，防抽動(dòng)跌傷。驚厥反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時(shí)吸氧。 2、止痙：刺激百合、人中、內(nèi)關(guān)、十宣等穴位。藥物止痙：10%水合氯醛每公斤體重40-50毫克，加等量生物鹽不灌腸。 3、控制感染：發(fā)熱感染多合并感染，應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股乜垢腥尽?4、脫水治療：抽搐反復(fù)不止者，應(yīng)同時(shí)使用脫水，以免腦水腫致腦疝發(fā)生。 5、病因治療。 6、預(yù)防驚厥發(fā)作的措施： （1）加強(qiáng)鍛煉，提高身體抗病能力。 （2）針對病因，正規(guī)治療，如癲癇。 （3）中草藥服用。 （二）低血糖 正常兒童血糖值為3、45、6mmol/L（空腹）。若低于此正常值，且

53、伴有臨床表現(xiàn)者稱低血糖癥。多見于1至五歲之間的小兒。多由于感染、嘔吐、或較長時(shí)間未進(jìn)食而誘發(fā)。發(fā)作前，患兒健康情況好，這類患兒多在清晨入圓時(shí)被發(fā)現(xiàn)，初起癥狀為臉色蒼白，較弱，頭暈，出冷汗，脈搏加快，倦怠。重則手腳冰冷，昏睡，體溫降低。 急救處理：立即口服糖水、甜米湯或果汁等，病情嚴(yán)重的患兒應(yīng)立即注射50%的葡萄糖救治。 預(yù)防： 1、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)合理安排進(jìn)食時(shí)間。兩餐間隔時(shí)間不宜過長，一般不能超過4小時(shí)，中晚餐間應(yīng)安排午點(diǎn)。晚餐不宜太晚。最遲不能超過8點(diǎn)以免誘發(fā)此病。 2、對瘦弱兒童應(yīng)加餐，每天4-5餐為宜，以保證足夠的熱量。有低血糖史的小兒膳食，應(yīng)以低脂高碳水化合物膳食為宜。 3、開飯前，兒童不

54、宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)。應(yīng)安靜休息，或聽音樂、聽故事等待開餐，以免誘發(fā)低血糖。 （三）創(chuàng)傷 創(chuàng)傷是幼兒園保健醫(yī)生常會遇見的急診之一。創(chuàng)傷常分為簡單性創(chuàng)傷和復(fù)雜性創(chuàng)傷兩大類。以簡單創(chuàng)傷多見。 1、簡單性創(chuàng)傷： 創(chuàng)傷部位局限于直接受傷處。創(chuàng)作性質(zhì)有擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、裂傷等。 急救處理： （1）患兒平臥、松解衣服，認(rèn)真檢查患兒的一般情況。注意觀察精神、血壓、體溫、呼吸和脈搏，如有異常，應(yīng)先于外傷處理。 （2）立即檢查受傷部位。注意創(chuàng)面是否有泥沙、油污等污染，有無異物刺入，受傷面積大小，有無同有折及血管損傷情況等。 （3）檢查完畢即進(jìn)行創(chuàng)面處理。先用冷開水或生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面，沖洗干凈后，將可見異物

55、清除。被泥土污染，或傷口較深，或被銹鐵釘刺傷的傷口要用雙氧水沖洗。處理方法如下： A、皮膚擦傷和挫傷：輕度的涂典酒或萬花油。損傷較重，創(chuàng)面有滲液時(shí)則用呋南西林、慶大霉素等藥浸紗條敷貼創(chuàng)面，并定時(shí)換藥至痊愈。 B、肌腱損傷的處理：用浸過冷水的濕毛巾冷敷患處，或用冰袋冷敷。使局部血管收縮，減少滲出和止血。冷敷持續(xù)1-2小時(shí)。48小時(shí)后局部仍有紅腫熱痛時(shí)，可改為熱敷。目的是擴(kuò)張局部血管加速血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)。局部腫脹或壓痛明顯的要去醫(yī)院檢查是否骨折。 C、切割傷處理：傷口表淺，切緣整齊干凈，面積小，出血少時(shí)，消毒后涂上碘酒用碟形膠布牽拉傷口。一般自行痊愈。傷口較深切緣不整齊，有血管損傷的切割傷，以及

56、面部分，手指的切割傷，切要清創(chuàng)縫合。有條件做縫合的醫(yī)務(wù)室，可按清創(chuàng)縫合的常規(guī)處理，無條件的則立即送醫(yī)院處理。轉(zhuǎn)院前須簡單清洗傷口，止血包扎。 D、刺傷扎傷的處理：往往由銳器損傷。此類創(chuàng)作的特點(diǎn)：創(chuàng)口較小，創(chuàng)底較深較大，易有污物或異物帶入。如為眼刺傷，則更為嚴(yán)重。處理扎傷首先應(yīng)仔細(xì)清創(chuàng)，沖洗傷口，清除可見異物，同時(shí)應(yīng)注射抗生素和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防感染。如刺傷扎傷較深或刺傷重要器官時(shí)，則應(yīng)立即包扎后送醫(yī)院急救。 E、頭部血腫：早期可用冷敷，48小時(shí)后熱敷，大多可吸收。較大的血腫應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下穿刺抽吸，加壓包扎，2-3天后解開繃帶。小兒頭部受傷力損傷，要連續(xù)觀察1周，一但出現(xiàn)頭痛、嘔吐抽搐立即轉(zhuǎn)醫(yī)

57、院診治。 2、復(fù)雜性創(chuàng)傷 除局部傷口外，伴有其他組織與臟器損傷，因此必須轉(zhuǎn)醫(yī)院急救處理。轉(zhuǎn)院前應(yīng)先檢查生命體征，還應(yīng)簡單處理作品，然后用消毒巾包裹以便止血和避免污染。手指（趾）被切斷或牙齒被碰落時(shí)，應(yīng)將離體的指（趾）或牙齒用消毒巾包好一起帶去醫(yī)院，以便再植。 （四）骨折 臨床分開放性或閉合性骨折 臨床表現(xiàn)：全身癥狀：首先應(yīng)注意是否合并休克，有無其他贓器損傷等。 局部癥狀（1）骨折處可有明顯的壓縮；（2）骨折部位組織水腫，出血較多時(shí)可出現(xiàn)血腫或瘀血；（3）肢體骨折后畸形，并出現(xiàn)功能障礙；（4）血管受損，可從肢體大血管搏動(dòng)情況來判斷。 急救處理： 1、當(dāng)確定骨折或疑及骨折時(shí)，不應(yīng)隨意拉扯翻動(dòng)患肢。

58、首先檢查患兒一般情況，注意有無失血性休克，并做相應(yīng)處理。 2、對閉合性骨折應(yīng)立即用夾板、木棍、竹桿等器械固定骨折處避免骨折端摩擦，損傷血管和神經(jīng)。固定范圍應(yīng)超過骨折部位上下各一個(gè)關(guān)節(jié)，然后立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。 3、開放性骨折應(yīng)立即用消毒紗布包裹傷口，并加壓包扎、止血，防止污染。包扎不宜太緊，運(yùn)送途中，每隔15-30分鐘松解一次止血帶，以免肢體長時(shí)間缺血環(huán)死。 （五）灼傷 灼傷是由高溫物質(zhì)引起的小兒皮膚和組織損傷，常見開水、熱湯、暖氣管或煤爐等因素所至或燒傷。是幼兒園常見的急診之一。 1、燙傷面積的估算：燙傷的嚴(yán)重程序取決于面積和深度，對面積和深度作出正確判斷，能估計(jì)預(yù)后和選擇適當(dāng)?shù)木戎畏椒?。最?/p>

59、用的簡便的方法是手掌法，以患兒手掌為標(biāo)準(zhǔn)，五指并攏時(shí)手掌面積為全身面積的1%，五指分開時(shí)為1.25%，以此來推算患兒灼傷的面積。 2、燙傷深度的估計(jì) 灼傷深度分類表 深度分類損傷深度臨床特點(diǎn)愈合過程度（紅斑）達(dá)表皮角質(zhì)層輕度紅，腫、熱痛、感覺過敏。無水皰，表面干燥。23天后癥狀消失，落屑，不留瘢痕。度淺達(dá)真皮層、部分生發(fā)層存在劇痛，感覺過敏，水泡大，泡皮薄，基底潮濕，均勻發(fā)紅，水腫明顯深達(dá)真皮深層，皮膚附件殘留感染遲鈍，水泡小，泡皮厚，基底濕潤微絨，或白中透絨。有小出血點(diǎn)，彈力弱，結(jié)痂后可見栓塞之毛細(xì)血管網(wǎng)34周愈合，常形成瘢痕度（焦痂）皮膚全層破壞，并包括皮下組織、肌肉、骨質(zhì)痛覺消失，無彈力

60、，蠟白或焦炭化，皮革樣變，凹陷、干燥23周焦痂脫落，出現(xiàn)肉芽創(chuàng)面，除小面積可由周圍上皮爬形愈合外，其余均需植皮而愈 3、燙傷程度估計(jì) 輕度：總面積在5%以下的度灼傷。 中度：面積在515%以下的度灼傷或5%以下的度灼傷。 重度：總面積在1525%；或度灼傷在510%。灼傷面積不到15%，但伴下列情況也屬重度灼傷；休克者；有嚴(yán)重創(chuàng)傷或合并化學(xué)中毒；嚴(yán)重呼吸道燒傷；嬰兒5%以上的面積灼傷；電擊傷、化學(xué)腐蝕傷、放射線灼傷。 特重度：總面積在25%以上；或度灼傷在10%以上。 急救處理： 1、立即清除造成灼傷的原因。如火焰灼傷，迅速將小兒脫離火場，撲滅火焰。對熱湯、熱飯燙傷小兒，應(yīng)立即脫去熱液浸濕的衣