護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓

1、護士手衛(wèi)生規(guī)范培訓培訓課件第一頁，課件共80頁第二頁，課件共80頁第三頁，課件共80頁第四頁，課件共80頁第五頁，課件共80頁有有時時我我們們 還還第六頁，課件共80頁請善良的人們清醒：安定工作，不要為難同胞，團結起來，一起對外！努力工作便是愛國！第七頁，課件共80頁醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范起草背景起草背景w20032003年年“傳染性非典型肺炎（傳染性非典型肺炎（SARSSARS）”在我國發(fā)生暴發(fā)流行，在我國發(fā)生暴發(fā)流行， SARS病例數占全球病例的病例數占全球病例的92%，某些醫(yī)院成，某些醫(yī)院成為為SARS的重要傳染源，導致醫(yī)院感染的暴發(fā)，給患者、醫(yī)院和社會造成巨大的經濟損失，

2、社會反響強的重要傳染源，導致醫(yī)院感染的暴發(fā)，給患者、醫(yī)院和社會造成巨大的經濟損失，社會反響強烈；同時醫(yī)務人員在救治烈；同時醫(yī)務人員在救治SARS病人的過程中發(fā)生大量的感染，感染比例高，病人的過程中發(fā)生大量的感染，感染比例高，在在SARSSARS患者的救治和醫(yī)務人員防護患者的救治和醫(yī)務人員防護工作中工作中暴露出暴露出醫(yī)療機構手衛(wèi)生問題突出醫(yī)療機構手衛(wèi)生問題突出，如手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員認識到了手衛(wèi)生工作的重要性廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員認識到了手衛(wèi)生工作的重要性。w20

3、042004年年衛(wèi)生部開始成立專家小組立項制定衛(wèi)生部開始成立專家小組立項制定“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專家小組收集整理國際上有關手衛(wèi)生的專家小組收集整理國際上有關手衛(wèi)生的法規(guī)要求結合我國的實際情況，起草并多次修改完成了法規(guī)要求結合我國的實際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”。w20062006年年衛(wèi)生部網上征求意見，但就在此時，衛(wèi)生部加強了醫(yī)政標準工作，新成立了醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員但就在此時，衛(wèi)生部加強了醫(yī)政標準工作，新成立了醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會，會，并將并將醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范的制定納入了本標委會的重要工作內容的制定納

4、入了本標委會的重要工作內容。經過多次的專家討論，不同層面、不同形式的。經過多次的專家討論，不同層面、不同形式的征求意見，數十次的反復認真修改，征求意見，數十次的反復認真修改，歷時歷時5 5年年“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見面了。終于與大家見面了。第八頁，課件共80頁醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范特點特點w1 1、科學性與先進性并舉：、科學性與先進性并舉：w2 2、實用性、可操作性強：實用性、可操作性強：第九頁，課件共80頁醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范主要的意義和價值主要的意義和價值：1 1、能使醫(yī)療機構更好地落實與執(zhí)行國家現有法規(guī)：、能使醫(yī)療機構更好地落實與

5、執(zhí)行國家現有法規(guī)：2 2、提高、提高“標準預防標準預防”的執(zhí)行力：的執(zhí)行力： 3 3、是、是“額外預防額外預防”的重要組成部分：在醫(yī)院感染的防控工作中，除的重要組成部分：在醫(yī)院感染的防控工作中，除“標準預防標準預防”外，還應根據疾外，還應根據疾病傳播途徑的不同，采取病傳播途徑的不同，采取“額外預防額外預防”措施。措施。 4 4、對醫(yī)務人員的安全防護具有重要作用：、對醫(yī)務人員的安全防護具有重要作用：5 5、對控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關重要：、對控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關重要：6 6、 “手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范”的頒布與實施將產生很好的成本

6、效益與成本效果。的頒布與實施將產生很好的成本效益與成本效果。 第十頁，課件共80頁舊金山市政大廳設置酒精擦手液舊金山市政大廳設置酒精擦手液第十一頁，課件共80頁 用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習慣每年可以挽救百萬患者生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預都有用。 w據世界衛(wèi)生組織（WHO）報道： 目前腹瀉和肺炎是導致患者（特別是兒童）死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數是發(fā)展中國家的患者。其中有一半的死亡原因是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手洗手的良好習慣而導致死亡。第十二頁，課件共80頁你知道嗎？ 從

7、2008年起，10月 15日是個_日子? 10月月 15日是日是“國際洗手日國際洗手日” 2005年世界衛(wèi)生組織提出，年世界衛(wèi)生組織提出， 2008年正式設立年正式設立 2008年是首個年是首個“國際洗手日國際洗手日”2008年年10月月15日的日的健康報健康報第十三頁，課件共80頁2009年年10月月15日，某市小學生在課間通過日，某市小學生在課間通過“集體洗手操集體洗手操”學習正確洗手方法。學習正確洗手方法。 第十四頁，課件共80頁我們的態(tài)度我們的態(tài)度w普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務人普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務人 員更應該做好手衛(wèi)生工作員更應該做好手衛(wèi)生工作! !第十五頁，課件共8

8、0頁w新華網2009年10月15日電 w 今日是世界洗手日，今年的主題是“干凈的手能拯救生命”。聯合國兒童基金會在去年世界洗手日呼吁全世界重視用肥皂洗手對于保障健康，特別是兒童健康的重要作用。w此外，用肥皂洗手用肥皂洗手還是防止甲型11流感、EV71病毒蔓延的重要方式之一。 新華社記者 劉大偉攝 (本文來源：新華網 )第十六頁，課件共80頁如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時，就很有可能發(fā)病.第十七頁，課件共80頁手易被細菌污染手易被細菌污染w正常

9、人皮膚有細菌定植： 頭皮上 菌落總數超過1x106CFU/cm2 腋窩為 5x105 CFU/cm2 腹部為 4x104 CFU/cm2 前臂為 1x104 CFU/cm2 w醫(yī)務人員手部的菌落數量：醫(yī)務人員手部的菌落數量： 3.9104-4.6106 CFU/cm2 。第十八頁，課件共80頁手易被細菌污染手易被細菌污染w培養(yǎng)皿顯示：培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染。醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌某位護士的某位護士的手印手印培養(yǎng)培養(yǎng)24小小時后時后第十九頁，課件共80頁第二十頁，課件共80頁這些實例你會覺得很熟悉w實例1某醫(yī)生

10、一邊看病人，一邊看病人，一邊接電話一邊接電話第二十一頁，課件共80頁w乍一看，這真是一個簡單也沒有技術含量的問題。乍一看，這真是一個簡單也沒有技術含量的問題。如果與同行進行討論或者認真反思，才感到有些如果與同行進行討論或者認真反思，才感到有些復雜和難辦。復雜和難辦。 w使用甩手處理濕手，幾乎成了使用甩手處理濕手，幾乎成了“甩手掌柜！甩手掌柜！”w問及答曰問及答曰“甩干，搓干甩干，搓干”。w實例2 干手的方式這些實例你會覺得很熟悉第二十二頁，課件共80頁 大部分確實是用白大褂來擦干手的！ 白大褂是首選白大褂是首選甩手運動第二甩手運動第二干手紙盒是擺樣子干手紙盒是擺樣子 空盒子第二十三頁，課件共8

11、0頁w其中一個原因就是其中一個原因就是“忙！忙！”w另一個原因就是長久的習慣已釀成另一個原因就是長久的習慣已釀成“院感文化院感文化”w其實，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好得多。其實，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好得多。w實例3 不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實例你會覺得很熟悉第二十四頁，課件共80頁w個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是形容就是“快快”。w實例4 個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例你會覺得很熟悉第二十五頁，課件共80頁w手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對

12、必要用手事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套套w因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預防手部的致病菌散因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預防手部的致病菌散播而帶手套。播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限隔絕細菌與病毒上的功能有限手套帶給護理人員一種安全感的假象：手套帶給護理人員一種安全感的假象： 戴手套時間過長，手套內的雙手濕潤，更有利于細菌的滋長，且戴手套時間過長，手套內的雙手濕潤，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經由手套縫隙或在

13、脫手套時污染雙手致病菌可能會經由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例5 用帶手套來取代洗手用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉第二十六頁，課件共80頁w采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。不保護患者。 他們認為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套他們認為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套或或直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護，一旦直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護，一旦手套有血污染立即更換。手套有血污染立即更換。w 這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合更適合“醫(yī)院院情醫(yī)院院情”。 w 你

14、認為呢？你認為呢？w實例6 采血室人員這些實例你會覺得很熟悉第二十七頁，課件共80頁在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生衛(wèi)生 2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導致醫(yī)院感染的暴發(fā)。結果：醫(yī)務人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務人員感染占SARS臨床確診病例的38%暴露的問題：醫(yī)療機構手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范第二十八頁，課件共80頁在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生生2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導致9名

15、新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務，新生兒科主任、護士長職務，醫(yī)務部、護理部、質控辦、感染辦等有關職能部門負責人職務。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省第二十九頁，課件共80頁w2009年12月衛(wèi)生部辦公廳關于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產18名患者手術切口感染事件的通報在一次次感染暴發(fā)的反思中在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生認識手衛(wèi)生-手術用的外科手消毒劑不達標，諸多環(huán)節(jié)存在嚴重的醫(yī)療安全隱患。-對消毒隔離、醫(yī)務人員手衛(wèi)生醫(yī)務人員手衛(wèi)生、院內感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力處理：院長行

16、政記過、主管副院長行政記大過處分，撤消護理部主任及婦產科主任、護士長的職務。第三十頁，課件共80頁第三十一頁，課件共80頁第三十二頁，課件共80頁第三十三頁，課件共80頁在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務均離不開手的服務所有的醫(yī)療護理服務均離不開手的服務手的污染隨時隨地發(fā)生手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是不衛(wèi)生的手可能是“罪惡罪惡”之手之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？ 第三十四頁，課件共80頁控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟方法 抗菌皂液快速手

17、消液第三十五頁，課件共80頁19世紀中期出現的產褥熱導致大批產婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場所”、“產婦死亡之門”；1847年塞姆爾韋斯通過對產褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產褥熱的病原學觀點和預防產褥熱的病原學觀點和預防”而成為醫(yī)院感染醫(yī)院感染研究的先驅。第三十六頁，課件共80頁產褥熱病因的發(fā)現過程產褥熱病因的發(fā)現過程紀念塞紀念塞姆姆爾維斯爾維斯w塞姆爾維斯塞姆爾維斯(1818(1818年年-1865-1865年年) )，匈牙利產科醫(yī)師。，匈牙利產科醫(yī)師。w 產褥熱的魔影籠罩著歐洲各地，他發(fā)現：產褥熱的魔影籠罩著歐洲各地，他發(fā)現： 供醫(yī)學院學生學習的這所產科醫(yī)院里，每當供醫(yī)學院學生學習的

18、這所產科醫(yī)院里，每當醫(yī)學院放假時，產婦的死亡率就會降低。有的產婦臨產匆忙，在來醫(yī)院途中自己就分娩醫(yī)學院放假時，產婦的死亡率就會降低。有的產婦臨產匆忙，在來醫(yī)院途中自己就分娩了，進院后不再需要醫(yī)生接生和檢查，這些產婦往往反而不會得產褥熱。他的一位好朋了，進院后不再需要醫(yī)生接生和檢查，這些產婦往往反而不會得產褥熱。他的一位好朋友，在對產褥熱的尸體解剖中，不小心割破了自己的手指，結果發(fā)生了與產褥熱類似的友，在對產褥熱的尸體解剖中，不小心割破了自己的手指，結果發(fā)生了與產褥熱類似的病情，也悲慘地死去了。他終于得出了結論：醫(yī)院里發(fā)生的產褥熱，主要是醫(yī)生們自己病情，也悲慘地死去了。他終于得出了結論：醫(yī)院里發(fā)

19、生的產褥熱，主要是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械受污染的雙手和器械，把，把“毒物毒物”帶給了產婦。帶給了產婦。 要知道，當時人們還沒有認識要知道，當時人們還沒有認識細菌，塞姆爾維斯的設想和推斷，當時遭到很多人的譏諷！塞姆爾維斯細菌，塞姆爾維斯的設想和推斷，當時遭到很多人的譏諷！塞姆爾維斯很快發(fā)很快發(fā)現光用漂白粉水洗手還遠遠不夠，還必須把產婦和產科用的醫(yī)療器械、繃帶現光用漂白粉水洗手還遠遠不夠，還必須把產婦和產科用的醫(yī)療器械、繃帶等都用漂白粉嚴格消毒。等都用漂白粉嚴格消毒。這樣一來，果然出現了奇跡，醫(yī)院產褥熱的病死率從這樣一來，果然出現了奇跡，醫(yī)院產褥熱的病死率從1212下降至下降至1 1。第三十

20、七頁，課件共80頁實踐證明：“是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把災難帶給了產婦是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把災難帶給了產婦” 。 直到1865年最后死于產科手術時受傷，那年巴斯德發(fā)現了蠶病細菌，產褥熱的病原因與傳播途徑也得以明確，人們才覺察塞姆爾維斯的消毒措施具有多么重要的醫(yī)療價值！得到醫(yī)學界普遍認可和推崇。如今，人們把塞姆爾維斯尊敬地稱為“母親們的救星母親們的救星”。在維也納廣場上，建起了他的紀念雕像在維也納廣場上，建起了他的紀念雕像，母親們懷抱孩子來到這里緬懷為他們締造幸福的先驅者。他的著作有產褥熱的病原、實質和預防等文章。產褥熱病因的發(fā)現過程產褥熱病因的發(fā)現過程紀念塞紀念塞姆姆爾維斯

21、爾維斯第三十八頁，課件共80頁手消毒22降到降到3第三十九頁，課件共80頁1867年英國外科醫(yī)師年英國外科醫(yī)師Lister的研究中的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務人員的手用石炭酸溶液消毒醫(yī)務人員的手,使截肢手術的病死率從使截肢手術的病死率從45.7%降到降到15%。由此可見由此可見, ,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌, ,從從而降低院內感染的幾率。而降低院內感染的幾率。第四十頁，課件共80頁南丁格爾南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風、洗手、帶手套洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。

22、第四十一頁，課件共80頁手衛(wèi)生可有效降低手衛(wèi)生可有效降低NINIw有研究表明有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。不當所致。w國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30的的NI。第四十二頁，課件共80頁海恩法則w每一起嚴重事故的背后，必然有29起輕微事故和300起未遂先兆及1000起事故隱患。w海恩法則強調兩點：w一是事故發(fā)生是量的積累的結果。w二是再好的技術，再完美的制度，在實際操作層面頁無法取代人的素質和人的責任心。第四十三頁，課件共80頁 WS 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T310-200

23、9醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009-04-01發(fā)布 2009-12-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布第四十四頁，課件共80頁手衛(wèi)生規(guī)范內容手衛(wèi)生規(guī)范內容 w前言前言w范圍、規(guī)范性引用文件范圍、規(guī)范性引用文件w術語和定義術語和定義w手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生的管理與基本要求 w手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生設施w洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒w外科洗手與手消毒外科洗手與手消毒 w手衛(wèi)生效果的監(jiān)測手衛(wèi)生效果的監(jiān)測第四十五頁，課件共80頁三、術語和定義w（一）什么是手衛(wèi)生？（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點本次課重點w手衛(wèi)生手衛(wèi)生: : 是醫(yī)務人員是醫(yī)務人員洗手洗手、衛(wèi)生手消毒

24、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒外科手消毒的總稱。的總稱。第四十六頁，課件共80頁本次課重點本次課重點w1 1、洗手：、洗手：w醫(yī)務人員用抗菌皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 第四十七頁，課件共80頁洗手方法：洗手方法：wA1 在流動水下，使雙手充分淋濕。在流動水下，使雙手充分淋濕。wA2 取適量肥皂取適量肥皂(皂液皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。wA3 認真揉搓雙手至少認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、 指尖和指縫，具體揉搓步驟為：指尖和指縫，具體揉搓步驟

25、為： “六步洗手法六步洗手法”： 1、掌心相對揉搓、掌心相對揉搓 2、手指交叉，掌心對手背揉搓、手指交叉，掌心對手背揉搓 3、手指交叉，掌心相對揉搓、手指交叉，掌心相對揉搓 4、彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓、彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓、指尖在掌心中揉搓第四十八頁，課件共80頁綦江區(qū)中醫(yī)院院感部門宣綦江區(qū)中醫(yī)院院感部門宣第四十九頁，課件共80頁這樣的場景熟悉嗎？洗手否？這樣的場景熟悉嗎？洗手否？第五十頁，課件共80頁這樣的場景熟悉嗎？洗手否？這樣的場景熟悉嗎？洗手否？第五十一頁，課件共80頁w2 2、衛(wèi)生手消毒、衛(wèi)生手消毒： 醫(yī)務人員用速干手消毒劑

26、揉搓雙手，以減少醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。手部暫居菌的過程。 本次課重點本次課重點取適量快速手消毒劑于于掌心中，按取適量快速手消毒劑于于掌心中，按六步洗手法六步洗手法，涂抹雙手至所有皮膚，涂抹雙手至所有皮膚 。 使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法第五十二頁，課件共80頁w3 3 、外科手消毒、外科手消毒: : 外科手術前醫(yī)務人員用抗菌皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 本次課重點本次課重點第五十三頁，課件共80頁 -皂液和皂液和流動水流動水洗手洗手 洗洗 手手 手衛(wèi)生手衛(wèi)

27、生衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒外科手消毒外科手消毒 速干手消毒劑速干手消毒劑-揉搓雙手，以減少揉搓雙手，以減少手部手部暫居菌暫居菌-皂液和流動水洗手皂液和流動水洗手, ,再再用手消毒劑清除或者殺滅用手消毒劑清除或者殺滅手部手部暫居菌和減少和減少常居菌第五十四頁，課件共80頁w常居菌常居菌 resident skin floraw能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除不易被機械的摩擦清除。如凝。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一

28、般情況下不致病。動桿菌屬等。一般情況下不致病。（外科手消毒可減少（外科手消毒可減少常居菌）常居菌）w暫居菌 transient skin floraw寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除容易被清除的微生物。直的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與過手傳播，與醫(yī)院感染醫(yī)院感染密切相關。密切相關。（衛(wèi)生手消毒可減少暫居菌）（衛(wèi)生手消毒可減少暫居菌）三、術語和定義第五十五頁，課件共80頁w手消毒劑手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。w速干手消毒劑速干

29、手消毒劑 含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。三、術語和定義第五十六頁，課件共80頁w免沖洗手消毒劑免沖洗手消毒劑 w主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。w手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生設施 用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術語和定義第五十七頁，課件共80頁四、手衛(wèi)生的管理與基本要求四、手衛(wèi)生的管理與基本要求w1 醫(yī)療機構應制定并落實手衛(wèi)生管理制度手衛(wèi)生管理制度，配備有效配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施、便捷的手衛(wèi)生設施。w2 醫(yī)療機構應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生

30、方法掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 w3 工作中應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)指導與監(jiān)督督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。不是單純掌握六步洗手法就不是單純掌握六步洗手法就OK！第五十八頁，課件共80頁四、手衛(wèi)生的管理與基本要求四、手衛(wèi)生的管理與基本要求w4 、手消毒效果應達到如下相應要求: a)衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數應 1010cfu/ cm2。 b)外科手消毒外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數應 5 5cfu/cm2。 第五十九頁，課件共80頁五五、手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生設施 w5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設施洗手與衛(wèi)生手消毒設施 流動水流動水洗手設施 手

31、術室、產房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應中心等重點部門重點部門應配備非手觸式應配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 盛放肥皂液的容器宜為一次性使用，不能在皂液未用完時添加入皂液。 應配備干手物品或者設施，避免二次污染避免二次污染 w5.2 外科手消毒設施外科手消毒設施 第六十頁，課件共80頁清潔劑清潔劑 速干手消毒劑速干手消毒劑第六十一頁，課件共80頁中華人民共和國輕工行業(yè)標準中華人民共和國輕工行業(yè)標準QB 26542004 洗洗 手手 液液 材料要求材料要求 感觀指標外觀感觀指標外觀(不分層，無懸浮不分層，無懸浮物或沉淀，無明顯機械雜質物或沉淀，

32、無明顯機械雜質) 氣味氣味 穩(wěn)穩(wěn)定性定性 .3.4 微生物指標微生物指標 細菌總數細菌總數/（1000CFU/g 糞大腸菌群不得檢出糞大腸菌群不得檢出 ）4.2 擦手紙微生物指標： 細菌菌落總數 600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌第六十二頁，課件共80頁五、五、手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生設施w5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設施洗手與衛(wèi)生手消毒設施w5.2 外科手消毒設施外科手消毒設施 洗手池：洗手池： 洗手池設置在手術間附近；防止洗手水濺出洗手池設置在手術間附近；防止洗手水濺出 ； 洗手池應洗手池應每日清潔與消毒每日清潔與消毒； 水龍頭：水龍頭： 數量應不少于手術間的數量；數量

33、應不少于手術間的數量； 水龍頭開關應為非手觸式。水龍頭開關應為非手觸式。 手消毒劑：應取得手消毒劑：應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注 意：批件以及適用范圍，注明用于意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒外科手消毒），）， 有效期內使用；出液器應采用有效期內使用；出液器應采用非手觸式非手觸式。干手物品：干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；干手物品：干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌； 盛裝消毒巾的盛裝消毒巾的容器應每次清洗容器應每次清洗、滅菌。、滅菌。 其其 它：它： 應配備應配備計時裝置計時裝置、洗手流程及說明圖。、洗手流程及說明圖。第六十三頁，課件

34、共80頁肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：3 310103-43-4個個/g/g肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1104-5個個/g肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1106-7個個/g第六十四頁，課件共80頁肥皂應保持清肥皂應保持清潔與干燥潔與干燥第六十五頁，課件共80頁六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循以下原則：應遵循以下原則：w當手部有血液或其他體液等肉眼可見肉眼可見的污染時，應用皂液和流動水洗手。w手部沒有肉眼可見沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 本次課重點本次課重點第六十六頁，課件共80頁 洗手或使用速干手消毒劑的指征洗手或使用速干手消毒劑的指征w1、直接

35、接觸每個患者、直接接觸每個患者前后前后，從同一患者身體的污染，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。部位移動到清潔部位時。w2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后前后，接觸患者的血，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后后。w3、穿脫隔離衣、穿脫隔離衣前后前后，摘手套，摘手套后后。w4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前前。w5、接觸患者周圍環(huán)境及物品、接觸患者周圍環(huán)境及物品后后。w6、處理藥物或配餐、處理藥物或配餐前前。本次課重點本次課重點2個前個前（保護處理對象）；（保

36、護處理對象）； 3個前后個前后(保護雙方保護雙方)；3個后個后（保護自己（保護自己）第六十七頁，課件共80頁 某院護士正在規(guī)范查房某院護士正在規(guī)范查房第六十八頁，課件共80頁第六十九頁，課件共80頁第七十頁，課件共80頁第七十一頁，課件共80頁速干手消毒劑使用方法速干手消毒劑使用方法w取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。w嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。w雙手干燥后，手即達到安全的要求。第七十二頁，課件共80頁“先洗手，后衛(wèi)生手消毒先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征的指征w接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。w直接為傳染病患者進行檢查、治療、

37、護理或處理傳染患者污物之后。洗洗消消第七十三頁，課件共80頁 七、外科洗手與手消毒方法七、外科洗手與手消毒方法應遵循以下原則：w先洗手，后消毒。w不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。洗手洗手消毒消毒第七十四頁，課件共80頁外科洗手方法與要求外科洗手方法與要求w洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖長度應不超過指尖。w取適量的清潔劑清洗清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。w流動水沖洗流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。w使用干手物品擦干物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。w手消毒劑手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓洗手+消手全過程2min6min ；雙手