講師必備初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)第1、2章

1、初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)課程2013.09.22養(yǎng)老護(hù)理員（初級(jí)）培訓(xùn)課程 意義：中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法明確規(guī)定，國(guó)家對(duì)規(guī)定的職業(yè)制定職業(yè)技能鑒定標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行職業(yè)資格證書制度，由經(jīng)過政府批準(zhǔn)的考核鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)技能鑒定。 特點(diǎn)：本教程由國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部教材辦公室依照中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法及國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)要求進(jìn)行編寫。其指導(dǎo)思想以職業(yè)技能為中心、以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向。堅(jiān)持”“考什么、編什么”為基本原則。 適用于準(zhǔn)備參加考核鑒定的人員，有助于申請(qǐng)考核人員掌握考核鑒定的范圍和內(nèi)容。第一單元 生活照料第一章：清潔衛(wèi)生 第二章：睡眠照料 第三章：飲食照料 第四章：排泄照料 第五章：安全保護(hù)第二單元

2、 技術(shù)護(hù)理第六章：給藥 第七章：觀察第八章：消毒第九章：冷熱應(yīng)用第十章：護(hù)理記錄第十一章：臨終護(hù)理第一章 清潔衛(wèi)生學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、能復(fù)述晨晚間照料的主要內(nèi)容。2、能按照正確的步驟進(jìn)行日常生活的照料。第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí) 清潔是每一位老人的基本需要，是保持和促進(jìn)老人健康的重要保證。通過清潔可達(dá)到清除體表微生物及其污垢的目的，防止病原微生物的繁殖；清潔時(shí)按摩、揉搓皮膚表面可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于體內(nèi)代謝廢物的排出；清潔還可以使身體感覺舒適，心情愉快，滿足人的自尊需要。因此，清潔不但是人的生理需要，也是人的心理需要。第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)一、日常生活照料： 1、晨晚間照料 2、清潔口腔 3、頭發(fā)照

3、料 4、皮膚清潔 5、整理床鋪二、壓瘡的照料：1、壓瘡的概念 2、引起壓瘡的常見原因3、壓瘡容易發(fā)生的部位 4、壓瘡的預(yù)防方法第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí) 一、日常生活的照料（一）晨晚間的照料：1、協(xié)助老人更衣（即穿、脫衣褲）；2、排便處理；3、刷牙、漱口（不能自理者做口腔清潔）；4、洗臉洗手、梳頭、洗腳；5、會(huì)陰部清潔；6、整理床單位。第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)（二）清潔口腔的方法：1、刷牙與漱口 能自理的老人：養(yǎng)老護(hù)理員要鼓勵(lì)自己刷牙； 半自理的老人：養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)扶助老人呈坐位或半坐位。 對(duì)牙齒稀少或完全脫落且神志清醒的老 人，在每次進(jìn)食后，要協(xié)助其進(jìn)行漱口。 不能自理的老人：協(xié)助老人用吸管吸水

4、漱口刷牙。2、棉棒、棉球擦拭清潔口腔：適用于病情危重、臥床不能 自己刷牙或存在意識(shí)障礙的老人。3、假牙的清潔：許多老人使用假牙，養(yǎng)老護(hù)理員要叮囑老人 在飯前、飯后漱口，每天清潔假牙，以防口腔感染；同時(shí) 告訴老人不宜吃太硬或黏性較大的食物，以防損壞假牙； 每半年或一年到專業(yè)醫(yī)院復(fù)查一次，確保假牙佩戴舒適。一、日常生活照料第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)（三）頭發(fā)的照料：1、老年人頭發(fā)大多干澀、易脫落，做好頭發(fā)的梳理、清洗 可清除污物，減少脫落，煥發(fā)青春活力；清潔頭發(fā)，做 到經(jīng)常梳理，還可以幫助疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，獲 得良好的保健效果。2、根據(jù)老人的自理程度和病情，對(duì)頭發(fā)的照料可采取梳頭 、坐位洗頭、

5、床上洗頭等方法。一、日常生活照料第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)（四）皮膚清潔：1、皮膚的生理功能 ： 皮膚具有保護(hù)機(jī)體、調(diào)節(jié)體溫、吸收、分泌及感覺等功能。完整的皮膚是天然的屏障，可阻止微生物侵入。清潔的皮膚使老人身體舒適、心情愉快。 2、老年人的皮膚特點(diǎn)： 人到老年，由于皮膚逐漸老化，皮脂分泌減少，皮膚大多干燥，容易發(fā)生瘙癢；皮膚對(duì)冷、熱刺激等感覺功能減弱；隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚抵抗力下降，使老人容易發(fā)生皮膚疾病，如出現(xiàn)老年斑、老年性濕疹、老年皮膚瘙癢癥等。一、日常生活照料第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)（四）皮膚清潔：3、皮膚照料的要點(diǎn)： 外出回來后要注意洗臉洗手；沐浴時(shí)要用溫水，不要使用堿性皂液。 冬季洗

6、澡每周一次即可，浴后適量涂擦乳液滋潤(rùn)皮膚。 夏季出汗多時(shí)，要及時(shí)洗浴，保持皮膚的清爽；當(dāng)紫外線照射強(qiáng)烈 時(shí)，外出應(yīng)戴遮陽帽或涂擦防曬用品，以防紫外線對(duì)皮膚造成損傷。 多食含有維生素及礦物質(zhì)的食物，做到均衡營(yíng)養(yǎng)。不吸煙，少飲酒， 少吃含有咖啡因的飲品。每日應(yīng)飲水6-8大杯，以利于促進(jìn)人體內(nèi)循 環(huán)，加速細(xì)胞生長(zhǎng)，保證皮膚水分充分。 每天保證7-8小時(shí)的睡眠，皮膚會(huì)在人體睡眠時(shí)產(chǎn)生細(xì)胞的自我更新。 保持良好情緒狀態(tài)，減少緊張與壓力；適當(dāng)做運(yùn)動(dòng)，以加速皮膚表面 的血液循環(huán)。一、日常生活照料第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)（五）整理床鋪：1、目的： 為臥床老人勤換被服，隨時(shí)保持床鋪的清潔、干燥、平整、柔軟，可使

7、老人感覺舒適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生并保持室內(nèi)的整齊與美觀。 2、要求： 床單位（床和床上用品、床頭小桌、椅）應(yīng)每日進(jìn)行清掃 擦拭。 被褥應(yīng)該常置于太陽下暴曬，以保持清潔、松軟，并可以 起到消毒殺菌的作用 每周要定期更換床單、被罩；對(duì)于大小便失禁的老人應(yīng)隨 時(shí)更換污染的床單、被罩等物品。一、日常生活照料第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)二、壓瘡的照顧（一）壓瘡的概念 壓瘡是由于身體的局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受到障礙（外界壓力大于毛細(xì)血管），局部持續(xù)性缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致局部軟組織的潰爛和壞死。壓瘡也稱壓力性潰瘍。第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)（二）引起壓瘡的常見原因： 1、老人長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)時(shí)間不改變體位，使

8、局部組織受壓過久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。常見于昏迷、癱瘓、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、極度消瘦和不能自理的老人。 2、皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激，如大小便失禁，床單不平整，床上有碎屑，導(dǎo)致皮膚抵抗力降低，皮膚完整性被破壞。 3、各種固定性的治療或護(hù)理保護(hù)措施使用不當(dāng)，如夾板、石膏繃帶、約束具等醫(yī)療用具，其固定的松緊不適宜或襯墊不當(dāng)，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。 4、全身營(yíng)養(yǎng)不良等。 二、壓瘡的照料第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)（三）壓瘡容易發(fā)生的部位： 壓瘡易發(fā)于身體受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌肉層較薄的骨骼隆突處，如枕部、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝、足跟等部位。俯臥時(shí)還可發(fā)生

9、在肋骨突出部、膝部等處。二、壓瘡的照料圖第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)（四）壓瘡的預(yù)防方法： 1、避免身體局部長(zhǎng)期受壓：對(duì)長(zhǎng)期臥床的老人要經(jīng)常翻身，變換體位，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)1小時(shí)一次，翻身時(shí)要將老人身體稍抬起來翻轉(zhuǎn)，避免拖、拉、推；保護(hù)骨隆突處和支撐身體空隙處。 2、避免潮濕、摩擦和身體排泄物刺激：保持床單清潔、平整、干燥，保持老人皮膚清潔、干燥，及時(shí)更換老人被服，不可使老人直接臥于橡膠單和塑料單上，以防刺激皮膚。 3、增進(jìn)受壓部位的血液循環(huán)：經(jīng)常用溫水為老人擦澡、擦背，經(jīng)常用濕熱毛巾按摩壓瘡易發(fā)部位，以促進(jìn)血液循環(huán)。 4、增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入 ，在老人情況允許的情況下，給予高蛋白、高維生素

10、、高熱量食物，以促進(jìn)老人的食欲。二、壓瘡的照料第二節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)一、日常生活的照料 1、穿脫（更換）衣褲的方法 2、清潔口腔的方法 3、頭發(fā)照料 4、皮膚清潔 5、整理床鋪二、預(yù)防壓瘡的方法1、準(zhǔn)備工作 2、操作程序3、注意事項(xiàng)第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能（一）穿脫（更換）衣褲的方法：1、準(zhǔn)備工作 養(yǎng)老護(hù)理員 穿上清潔的工作服，洗凈、擦干并溫暖雙手。 物品 清潔的衣褲 環(huán)境 關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至22-26。2、操作程序 協(xié)助老人穿開襟上衣的方法 協(xié)助老人穿套頭上衣方法 協(xié)助老人脫上衣方法 協(xié)助老人穿脫褲子一、日常生活的照料第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能（一）穿脫（更換）衣褲的方法：3、注意事項(xiàng) 態(tài)

11、度認(rèn)真，動(dòng)作輕穩(wěn)。 注意室溫，以22-26為宜，以防老人受涼。 操作中要經(jīng)常詢問老人有無不適，避免過多翻動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間 暴露老人身體，必要時(shí)使用屏風(fēng)遮擋老人。 為老人脫穿（更換）衣褲時(shí)，要選擇柔軟、透氣性好的合 體衣褲，以棉質(zhì)服裝為宜；鼓勵(lì)自理、半自理的老人自己穿 脫衣褲。 盡量為老人選擇開襟上衣和松緊帶的褲子。為了省力，注意 衣褲的碼放順序；先穿的放在上面，后穿的放在下面。一、日常生活的照料第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能（二）清潔口腔的方法：1、刷牙法 2、漱口法 要領(lǐng)：動(dòng)作輕穩(wěn) 注意：棉棒不宜過濕，不可重復(fù)使用3、棉棒擦拭法 4、棉球擦拭法 注意：棉棒不宜過濕，不可重復(fù)使用 注意：棉球不宜過濕，不可

12、重復(fù)使用5、假牙清潔法 注意：假牙清潔后不可侵泡在熱水或酒精中，以免老化變形。一、日常生活的照料第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能（三）頭發(fā)照料：1、梳頭法 注意：梳頭動(dòng)作要輕，不可強(qiáng)拉硬拽，以免造成老人疼痛和頭發(fā)脫落。 如果頭發(fā)纏繞成團(tuán)不易梳通時(shí)，可涂抹少量白酒濕潤(rùn)后，再小心梳理。2、坐位洗頭法 注意：洗發(fā)過程中，隨時(shí)注意老人反應(yīng)，詢問其感受。 注意室溫、水溫變化，及時(shí)擦干頭發(fā)，防止老人著涼。 操作動(dòng)作要輕快，以減少老人的不適和疲勞。3、床上洗頭法 注意：洗發(fā)時(shí)，隨時(shí)注意觀察老人的反應(yīng)，詢問其感受。 注意室溫、水溫變化，及時(shí)擦干頭發(fā)，防止老人著涼。 操作動(dòng)作要輕快，以減少老人的不適和疲勞。 防止水流入

13、眼、耳內(nèi)或沾濕衣服、床單，如已沾濕，要及時(shí)更換。一、日常生活的照料第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能（四）皮膚清潔：1、清潔面部、雙手法 2、足部清潔 注意：水溫適宜，固定臉盆 注意：水溫適宜，趾縫洗凈。3、女性老人會(huì)陰部清潔 4、淋浴法 注意：動(dòng)作輕穩(wěn)，水溫不宜過熱 注意：飯后一小時(shí)，注意溫度，操作輕快。5、修剪指（趾）甲 注意：不宜修剪過深或過短，手指甲用圓剪，腳趾甲用平剪。一、日常生活的照料第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能（五）整理床鋪：1、清掃床鋪?zhàn)⒁猓翰僮鲃?dòng)作輕穩(wěn)，床刷上的布套不可過濕。 根據(jù)需要，及時(shí)為老人更換被服。2、為臥床老人更換被服及整理床鋪?zhàn)⒁猓呵鍜叽蹭仌r(shí)，能夠下床活動(dòng)的老人勸其暫時(shí)離開房間

14、。 隨時(shí)注意老人安全與舒適，必要時(shí)可使用防護(hù)欄，防 止老人墜床。 操作動(dòng)作輕快，不要過多暴露老人身體并注意保暖。一、日常生活的照料第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能預(yù)防壓瘡的注意事項(xiàng)：1、進(jìn)行按摩時(shí)，掌根部要壓住局部皮膚，避免摩擦皮膚表面。2、一般情況每2小時(shí)為老人翻身1次，必要時(shí)1小時(shí)翻身1次。3、不可將老人直接臥于橡膠單上，其上必須鋪好中單或其他 棉制物品。4、使用海綿墊等物品時(shí)，外面須加布套。二、預(yù)防壓瘡的方法本 章 完 畢 謝謝觀看第二章 睡眠照料學(xué)習(xí)目標(biāo)： 能說出為老人創(chuàng)造良好睡眠的環(huán)境和生活方式的主要措施。第二章 睡眠照料一、睡眠與健康的關(guān)系第一節(jié) 睡眠照料專業(yè)知識(shí)1、睡眠是健康的需要： 充足的睡眠可以幫助老人消除疲勞，保護(hù)大腦神經(jīng)細(xì)胞的生理功能，穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，延緩衰老。2、影響老人睡眠質(zhì)量的因素大腦老化 下肢痙攣和小腿不適 皮膚瘙癢夜間尿頻 疾病 運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)心理因素 環(huán)境因素 睡眠節(jié)律及其他第二章 睡眠照料二、促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施第一節(jié) 睡眠照料專業(yè)知識(shí)1、仔細(xì)了解老人平日睡眠習(xí)慣 每晚需要睡眠幾小時(shí)；每天幾點(diǎn)就寢；早晨幾點(diǎn)起床；睡前有沒有特殊習(xí)慣；睡前是否需要服用安眠藥等。 2、安排舒適的睡眠環(huán)境 室溫和光線 通風(fēng)換氣 安靜 3、促進(jìn)老人身體的舒適，誘導(dǎo)睡眠 做好洗漱照料 整理床鋪 保持良