應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)-心肺復(fù)蘇、食物梗阻

1、緊急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)車輛部我國每年因交通事故致死已超過我國每年因交通事故致死已超過1212萬人萬人創(chuàng)傷急救是院前救護(hù)的重要組成部分創(chuàng)傷急救是院前救護(hù)的重要組成部分交通事故交通事故意外傷害意外傷害天天 災(zāi)災(zāi)人人 禍禍 大宗病例統(tǒng)計(jì)分析：o 如果病人能在一小時(shí)內(nèi)得到有效的救治，大多數(shù)傷者能避免死亡、殘疾或嚴(yán)重并發(fā)癥，是謂創(chuàng)傷救治的:“黃金一小時(shí)黃金一小時(shí)”嚴(yán)重創(chuàng)傷病人有著明顯的三個(gè)死亡高峰：第一高峰：創(chuàng)傷即刻至十?dāng)?shù)分鐘 第二高峰：傷后數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)第三高峰：傷后數(shù)天至數(shù)周心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇Cardiopulmonary Resuscitation 75% 75% 發(fā)生于院外發(fā)生于院外 20%20% 無

2、前驅(qū)癥狀無前驅(qū)癥狀 95%95% 死于未及時(shí)的早期治療死于未及時(shí)的早期治療 5% 存活存活 ChenYan 可以導(dǎo)致可以導(dǎo)致急急 病病 創(chuàng)創(chuàng) 傷傷 溺溺 水水觸觸 電電中中 毒毒o 原因： 急病、創(chuàng)傷、中毒、急病、創(chuàng)傷、中毒、 溺水、觸電溺水、觸電o 最常見原因： 心臟急癥猝死心臟急癥猝死 n是指身體“健康”或病情穩(wěn)定人，發(fā)生非預(yù)料中的突然死亡1818秒秒腦缺氧腦缺氧3030秒秒昏迷昏迷6060秒秒腦細(xì)胞開始死亡腦細(xì)胞開始死亡6 6分鐘分鐘全部腦細(xì)胞死亡全部腦細(xì)胞死亡通常指聯(lián)合運(yùn)用人工呼吸和人工胸外按壓通常指聯(lián)合運(yùn)用人工呼吸和人工胸外按壓兩種方法，挽救兩種方法，挽救心跳、呼吸驟停心跳、呼吸驟停

3、病人的急病人的急救方法稱心肺復(fù)蘇術(shù)。救方法稱心肺復(fù)蘇術(shù)。“喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？”輕拍重喚輕拍重喚1 1.“.“來人??！救命來人??！救命2.2.這位同志幫我打個(gè)這位同志幫我打個(gè)“120120”，打完告訴，打完告訴我一聲我一聲擠壓部位：擠壓部位：胸骨下胸骨下1/21/2段（肋段（肋弓交界上二橫指）弓交界上二橫指） 救護(hù)人右手的中指置救護(hù)人右手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)。弓的匯合點(diǎn)。另一手的掌根貼于第另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合。骨的長軸重合。

4、ChenYan定位手放在另一手的定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。手指離開胸壁。 ChenYan上半身前傾，雙肩，上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓用身體重量向下擠壓5 5厘米。厘米。要點(diǎn)：要點(diǎn)：示意圖按壓頻率按壓頻率 ： 100次次/min 按壓深度按壓深度 ：cm胸外按壓參數(shù)胸外按壓參數(shù)連續(xù)按壓：連續(xù)按壓： 30次次ChenYan ChenYan ChenYan救護(hù)方式：口對(duì)口救護(hù)方式：口對(duì)口人工呼吸人工呼吸 喉結(jié)旁移喉結(jié)旁移2

5、 23cm3cm力量適中力量適中時(shí)間時(shí)間5-10Sec5-10Seco 氣道暢通氣道暢通o 捏閉鼻翼捏閉鼻翼o 正常吸氣后、包嚴(yán)口、吹氣正常吸氣后、包嚴(yán)口、吹氣o 吹氣量吹氣量（成人（成人):):500500 600ml600ml看到胸廓起看到胸廓起伏。伏。o 頻率：每分鐘頻率：每分鐘16-2016-20次，每次持續(xù)次，每次持續(xù)1sec1sec。o 吹氣完畢，松開鼻翼，側(cè)頭呼吸，并觀吹氣完畢，松開鼻翼，側(cè)頭呼吸，并觀察病人呼吸情況察病人呼吸情況。ChenYan注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)o 先解開衣領(lǐng)、圍先解開衣領(lǐng)、圍巾、領(lǐng)帶。巾、領(lǐng)帶。o 清除口腔內(nèi)的異清除口腔內(nèi)的異物后再打開氣道。物后再打開氣道。o

6、防壓迫氣道防壓迫氣道o 防頸過度伸展防頸過度伸展o 注意疑有頸椎損注意疑有頸椎損傷者傷者 1 1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤；、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤；2 2、恢復(fù)脈搏搏動(dòng)、自主呼吸；、恢復(fù)脈搏搏動(dòng)、自主呼吸；3 3、瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)；、瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)；4 4、病人眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟、病人眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟1.1.病人自主呼吸與脈搏恢復(fù)。病人自主呼吸與脈搏恢復(fù)。2.2.有人或?qū)I(yè)急救人員接替。有人或?qū)I(yè)急救人員接替。3.3.醫(yī)生已確認(rèn)病人死亡。醫(yī)生已確認(rèn)病人死亡。氣道異物梗阻急救法氣道異物梗阻急救法Heimlich法法 成人多因在進(jìn)食時(shí)談話大笑，拋

7、高接食成人多因在進(jìn)食時(shí)談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過快，吞咽過猛，將花生米等食物，或進(jìn)食過快，吞咽過猛，將食物碎塊吸入氣管梗阻。食物碎塊吸入氣管梗阻。o 盡早識(shí)別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷識(shí)盡早識(shí)別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷識(shí)別是搶救成功的關(guān)鍵別是搶救成功的關(guān)鍵o 由于異物吸入氣管時(shí)，病者感到極度不適，由于異物吸入氣管時(shí)，病者感到極度不適，常常不由自主地以一手呈常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于字狀地緊貼于頸前喉部，苦不堪言。頸前喉部，苦不堪言。 顏面青紫顏面青紫 不能發(fā)聲不能發(fā)聲 “V”形手勢(shì)形手勢(shì) 肢體抽搐肢體抽搐 呼吸停止呼吸停止 o腹部沖擊法腹部沖擊法 一手握拳抵于

8、臍上一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓向上沖壓 46 次。次。n 實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)n 不要把手放在胸骨的劍突不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下下或肋緣下n 腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸致誤吸 或?qū)⑸细沟謮涸谝位驅(qū)⑸细沟謮涸谝伪场⒆肋吅蜋跅U等背、桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部擠壓腹部46 次，可次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。次。（互救）（互救）o 對(duì)于尚清醒者，可囑其彎腰并對(duì)于尚清醒者，可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間用手掌擊打其后背中間4-6次。次。o 或救治者用雙手環(huán)繞患者腰間，或救治者用雙手環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、另一手握緊此拳向上、 向后沖向后沖擊勒壓擊勒壓46次。次。 如果患者已經(jīng)如果患者已經(jīng)窒息昏迷窒息昏迷倒地，且嘗試口倒地，且嘗試口對(duì)口吹氣無效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍對(duì)口吹氣無效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處上兩橫指處4 6 次。次。 如異物被沖出，須迅速將其掏出口外?？扇绠愇锉粵_出，須迅速將其掏出口外?？捎檬謱⑸囝^及下巴抓住抬高然后用另一側(cè)之手用