放射科技術(shù)操作規(guī)程

1、X 線攝影技術(shù)操作規(guī)程一、上肢 X 線攝影（ 一 ） 肘關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】1病人面向攝影臺(tái) 一 端就坐，前臂伸直，掌心向上。2尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋， 且肩部下移， 盡量接近肘部高度。3攝影距離為 90-100cm 。4中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié) （ 肘橫紋中點(diǎn) ）垂直射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】1照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺骨、橈骨上段。 2為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定手掌。3肘關(guān)節(jié)正、 側(cè)位在同 一片中分格攝影時(shí)， 遠(yuǎn)、近端方向保持 一 致，且關(guān)節(jié)間隙處于同 一水平。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1關(guān)節(jié)間隙呈“ 一”字樣陰影，肱撓關(guān)節(jié)面無(wú)骨性重選； 2肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨鷹咀重迭但

2、關(guān)節(jié)間隙仍清晰； 3撓骨粗隆少許與尺骨重選，尺撓關(guān)節(jié)間隙界限不清晰； 4肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構(gòu)成165°-170 °（ 女多為 165°，男多為 170°）?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置；2中心線垂直肱骨、外上髁。（二）肘關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】1病人面向攝影臺(tái) 一 端側(cè)坐，曲肘成 90°。 2拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關(guān)節(jié)側(cè)緊貼暗盒呈側(cè)位，肩部下移，盡量接近肘部高度。 3攝影距離為 90-100cm 。4中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】1照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺、橈骨上段。2為防止病人移動(dòng)，可

3、考慮用沙袋固定前臂。3肘關(guān)節(jié)正、 側(cè)位在同 一片中分格攝影時(shí)， 遠(yuǎn)、近端方向保持 一 致，且關(guān)節(jié)間隙處于同 一水平。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1肱骨外髁重迭構(gòu)成圓形致密影； 2鷹嘴呈切線投影，肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影；3 橈骨頭與尺骨喙突呈“”形重迭顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1前臂與上臂成 90°彎屈，且在同 一平面放置； 2掌呈半握拳，腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位； 3中心線垂直肱骨外上髁。（三）肩關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺(tái)上， 肩胛骨喙突置于暗盒中心。 對(duì)側(cè)軀干略墊高， 使被檢側(cè)肩部緊貼床面。 被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心朝上。2暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。3使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。4

4、攝影距離為 100cm。5中心線經(jīng)喙突，垂直射入暗盒。6屏氣曝光?！咀⒁馐马?xiàng)】對(duì)肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1肱骨頭與肩胛盂有 13 呈“紡錘狀”重迭面；2 .肱骨頭與肩峰分離約 4mn不應(yīng)重迭，肱骨大結(jié)節(jié)顯示；3 .肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形成約2-5mm的肩鎖關(guān)節(jié)面?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1. 肩部自然下垂，不應(yīng)抬肩；2. 中心線應(yīng)垂直通過(guò)喙突；3. 為使肩關(guān)節(jié)無(wú)肱骨頭重選呈切線顯示，應(yīng)取15°斜位設(shè)置。二、下肢 X 線攝影（一）跟骨軸位【操作方法及程序】1. 病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直， 暗盒置于踝部下方， 下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸 一致。2. 踝關(guān)節(jié)

5、置于暗盒中心，踝部極度背曲。3. 攝影距離為 90-100cm。4. 中心線向頭端傾斜 35°-45°，經(jīng)第 3跖骨基底部射人暗盒。【注意事項(xiàng)】1. 為防止跟骨投影變形，下肢長(zhǎng)軸、暗盒長(zhǎng)軸和中心線射人方向三者應(yīng)保持一致。2. 病人踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，可借助繃帶牽拉。3. 中心線傾角大小，以踝關(guān)節(jié)背屈程度來(lái)決定。背屈角度大，中心線傾角可減小。中心線傾角 大小的原則是：垂直跟骨長(zhǎng)軸與臺(tái)面夾角的角平分線?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1. 跟骨投影其橫徑與縱徑之比為 l ：2；2 .距下關(guān)節(jié)應(yīng)顯示。【質(zhì)控要點(diǎn)】1. 足底與膠片垂直；2. 中心線 35°-45°向頭通過(guò)第 3跖骨基底部

6、。（二）踝關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】1. 病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心略偏下處。2足稍旋，足尖下傾，下肢長(zhǎng)軸與暗盒中線平行。 3攝影距離為 90-100cm 。4中心線經(jīng)、外踝連線中點(diǎn)上方 lcm 處，垂直射入暗盒。【注意事項(xiàng)】 為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1 踝關(guān)節(jié)間隙呈 '中括號(hào)顯示：上端為脛距關(guān)節(jié)面；側(cè)脛距關(guān)節(jié)面；外側(cè)腓距關(guān)節(jié)面，僅 上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重選；2距骨上緣水平線同脛骨切線，腓骨切線互成交角各為80°；3脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1小腿平伸，足趾自然向上垂直，不斜或外斜；2 .中

7、心線垂直通過(guò)外踝連線中點(diǎn)上1cm達(dá)膠片。（三）踝關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】1 .病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面。2. 被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。3. 將踝上方 lcm 處放于暗盒中心，下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行。4. 攝影距離為 90-100cm。5. 中心線經(jīng)踝上方 lcm 處，垂直射人暗盒。【注意事項(xiàng)】 為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢。（四）膝關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】1. 病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，下肢伸直。暗盒放于被檢側(cè)膝下，髕骨下緣置于暗盒中心。2. 下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸一致。3. 攝影距離為 90-100cm。4. 中心線經(jīng)髕骨下緣，垂直射人暗盒。【注

8、意事項(xiàng)】1 .膝關(guān)節(jié)不能伸直時(shí)，可采取后前正位。2. 檢查髕骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1 .膝關(guān)節(jié)間隙外兩側(cè)等距約 4-8mm股骨外髁關(guān)節(jié)面切線與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切線平行；2. 脛骨嵴分離呈“筆架”樣；3. 腓骨頭與股骨僅少部份重迭；4. 髕骨居外髁中間略偏外。【質(zhì)控要求】1 .由于脛骨關(guān)節(jié)面前緣高于后緣，側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約13°，外側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約10°因此體位設(shè)置應(yīng)在股骨下方墊 一小棉墊使股骨前緣約成 13°角， 這樣， 膝關(guān)節(jié)間隙呈切線垂直膠片； 2.中心線垂直通過(guò)髕骨下緣。（五）膝關(guān)節(jié)側(cè)位操作方法及程序】1病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近暗

9、盒。 2被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成 120°-130 °。 3髕骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，髕骨面與暗盒垂直。4攝影距離為 90-100cm 。 5中心線經(jīng)脛骨上端，垂直射人暗盒。【注意事項(xiàng)】 為使股骨外髁保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1股骨外髁重迭； 2股骨與髕骨分離，髕股關(guān)節(jié)間隙清晰?！举|(zhì)控要點(diǎn)】 1身體側(cè)臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成6°角；2跟骨下墊高使脛骨平行膠片； 3中心垂直通過(guò)髕骨下緣。（六）髖關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】 1病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)置于臺(tái)面中線。 2雙下肢伸直，足跟分開，足略旋，使兩足尖側(cè)互相接觸。

10、3股骨頭放于暗盒中心，股骨長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行。 4暗盒上緣包括部分髂骨，下緣包括股骨上端。 5使用濾線器或?yàn)V線柵攝影，攝影距離為100cm。6中心線經(jīng)股骨頭 （ 相當(dāng)于髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線向下 2.5cm 與暗盒垂直射人。 7由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】 1為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙袋固定兩踝部。2對(duì)股骨頸骨折病人，在擺體位時(shí)，應(yīng)牽拉病人患肢，即減少病人痛苦，又易達(dá)到體位標(biāo)準(zhǔn)。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1髖關(guān)節(jié)面呈半圓形，股骨頭約l 2 與髓臼重疊；2股骨頸完全顯示，不與股骨大粗隆重迭，小粗隆可見?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1由于股骨頸前旋 18°，則應(yīng)

11、取下肢足旋 18°，可避免大粗隆與股骨頸過(guò)多重選； 2骨盆端正，兩骼前上棘等高； 3中心線垂直通過(guò)骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)外下作垂線5cm 處。（七）髖關(guān)節(jié)水平側(cè)位【操作方法及程序】 1病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖略旋。 2暗盒垂直臺(tái)面豎放于被檢側(cè)的髖部外側(cè)，上緣緊貼髂骨嵴，下緣遠(yuǎn)離股骨，使暗盒長(zhǎng)軸與股 骨頸長(zhǎng)軸平行。3將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。 4健側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲外展，避免遮擋X 線束射人。5中心線呈水平方向，并向頭側(cè)傾斜，經(jīng)被檢股骨側(cè)向外上方向垂直股骨頸射入暗盒。6攝影距離為 100cm?！咀⒁馐马?xiàng)】1此攝影體位，適于股骨頸骨折病人的檢查。但設(shè)備必

12、須具備可水平攝影條件。2特別注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條與線束的角度關(guān)系。3股骨頸骨折病人，下肢體位很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可借助他人幫助牽引。4暗盒與濾線柵貼實(shí)，垂直床面，用沙袋或其他輔助物固定穩(wěn)當(dāng)?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1股骨頸完全顯示不變形，無(wú)股骨大粗隆重造影； 2股骨大粗隆與小粗隆相重迭?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1為使投影正確應(yīng)掌握二個(gè)平行面，即：中心線同髂前上棘與恥骨連線平行；膠片與股骨頸軸 線（ 即：與骼前上棘同恥骨連線的垂直線 ）平行。2中心線與膠片垂直通過(guò)骼前上棘與恥骨聯(lián)線中點(diǎn)垂直下5cm 達(dá)膠片。三、顱骨 X 線攝影【適應(yīng)證】1頭顱先天性疾病。2顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。3外傷。4鈣化性顱占位疾

13、病。5顱壓增高癥?！窘勺C】臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底頦頂位檢查。（一）顱骨后前正位【操作方法及程序】1病人俯臥于攝影臺(tái)上，兩臂置于頭部?jī)膳浴?頭部正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合。3兩側(cè)耳垂根部與臺(tái)面等距，下頜稍收，使聽眥線與臺(tái)面垂直。4 .暗盒上緣超過(guò)頭頂 3cm,下緣包括部分下頜骨。5采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。6. 中心線經(jīng)枕外隆凸,通過(guò)眉間垂直射入暗盒。【注意事項(xiàng)】病人俯臥有困難,也可采用仰臥位攝影。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1. 兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示,顱骨在片中布局合適；2. 巖部顯示在眶不與眶上緣重選,可見耳道影。【質(zhì)控要點(diǎn)】1. 頭正中矢狀面與膠片垂直,兩

14、耳孔等距,聽毗線垂直膠片；2. 中心線垂直通過(guò)后枕粗隆。（二）顱骨側(cè)位【操作方法及程序】1病人俯臥于攝影臺(tái)上， 頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面。 對(duì)側(cè)前胸抬起， 肘部彎曲， 用前臂支撐身體。 2頭顱矢狀面與床面平行，瞳問(wèn)線與床面垂直，下頒略收。3膠片上緣超出頭頂，下緣包括部分下頜骨。4采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為10Ocm。5中心線經(jīng)蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm 處，與暗盒垂直射人?！咀⒁馐马?xiàng)】使用濾線器攝影。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1蝶骨嵴、乳突重選顯示，下頜骨支部基本重迭； 2蝶鞍前后狀突重合無(wú)雙邊顯示；3顱骨在片中布局合適?！举|(zhì)控要點(diǎn)】 1頭正中矢狀面平行膠片，瞳間線垂直膠片； 2中心線垂直對(duì)準(zhǔn)

15、蝶鞍 （ 聽眉線后 3.5cm 處 ） 。（三）顱底頦頂位【適應(yīng)證】1顱底先天性疾病。 2顱底骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。3顱疾病所致顱底病變。 4聽道、鼻旁竇、顴骨等病變?！窘勺C】臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底頦頂位檢查?！静僮鞣椒俺绦颉?1病人仰臥于攝影臺(tái)上，背部用棉枕或沙袋墊高，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲。 2頭頂部下垂，盡量后仰，使其與床面接觸。 3頭顱正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合，聽眥線盡量與暗盒平行。 4膠片上緣超出前額部，下緣包括枕外隆突。5采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。6中心線向頭側(cè)傾斜 5°-10 °，經(jīng)兩側(cè)下頜角連線中點(diǎn)射入暗盒中心。

16、【注意事項(xiàng)】1對(duì)仰頭受限達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)調(diào)整中心線傾角和暗盒。調(diào)整原則是聽眶線平行暗盒，中心線 與聽眥線保持 95°。2設(shè)備條件允許時(shí)，也可采取坐位攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1下頜骨喙突至兩側(cè)顱外緣等距，下齒列與眉間重合；齒狀突在枕大孔中間偏前，但不與寰椎 前緣重迭；2中顱窩的卵園孔，棘孔清晰顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距；2聽眶線與膠片平行；3中心線垂直聽眶線通過(guò)外耳孔前3cm 達(dá)膠片 （ 當(dāng)患者不能達(dá)到聽眶線與膠片平行時(shí)，則中心 線給適當(dāng)角度使與聽眶線垂直 ） 。（四）頭顱湯氏位 （Towne's 位）【適應(yīng)證】1枕骨和顳骨巖部的病變。 2聽神經(jīng)瘤引起的

17、聽道擴(kuò)大。【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺(tái)上，兩臂放于身旁。 2頭正中矢狀面垂直床面并與暗盒中線重合 3下頜收，使聽眥線與床面垂直。4膠片上緣與頭頂平齊，下緣抵下頜骨。5采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為10Ocm。6中心線向足側(cè)傾斜 30°，經(jīng)眉間上方約 10cm 處射入，從枕外隆凸下方射出?！咀⒁馐马?xiàng)】若重點(diǎn)觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜45°?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1兩側(cè)顳骨巖部弓狀隆突對(duì)稱； 2枕大孔顯示寰椎后弓和鞍背后床突； 3兩側(cè)耳道顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1頭正中矢狀面垂直膠片，兩外耳孔等距、聽毗線垂直膠片； 2中心線 30°向足，通過(guò)外耳孔達(dá)膠片。四、顳骨部

18、 X 線攝影（一）乳突許氏位 （Schuller ，s 位）【適應(yīng)證】1滲出性及化膿性中耳乳突炎。2膽脂瘤。3顳骨良性、惡性腫瘤?！静僮鞣椒俺绦颉?病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭顱呈標(biāo)準(zhǔn)頭顱側(cè)位，被檢側(cè)耳廓向前折疊，并緊貼暗盒，外耳孔置 于暗盒中心。2下頜略收，使聽眶線垂直暗盒邊緣。3攝影距離為 65-100cm 。4中心線向足側(cè)傾斜 25°，經(jīng)被檢側(cè)外耳孔射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】1使用濾線器攝影時(shí)，攝影距離應(yīng)控制在濾線柵柵焦距的圍。 2為保持頭顱穩(wěn)定，擺體位時(shí)，病人對(duì)側(cè)手握拳支撐下頜。 3常規(guī)分格攝影，雙側(cè)乳突投影在同一照片中。 4若有專用乳突攝影架，應(yīng)按攝影架的操作程序進(jìn)行。（二）乳突梅

19、氏位 （Mayer's 色位）【適應(yīng)證】1膽脂瘤。2耳病變。3聽神經(jīng)瘤。【操作方法及程序】1 病人仰臥在攝影臺(tái)上，頭顱正中矢狀面向被檢側(cè)傾斜45°，下頜收，聽眶線與臺(tái)面邊緣呈90°被檢側(cè)耳廓向前折疊。2被檢側(cè)外耳孔置于暗盒上方l 3 處，暗盒墊高與臺(tái)面成 23°。3兩臂放于身旁盡量下垂。4攝影距離為 10Ocm。5中心線自頭側(cè)向足側(cè)傾斜45°，經(jīng)被檢側(cè)巖骨尖 （相當(dāng)對(duì)側(cè)眉弓上約 7.5cm 處）射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】1若有專用攝影角度架，可按攝影角度架的使用要求進(jìn)行。 2不使用濾線器攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制照射野?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1小腦側(cè)巖部呈銳利切線顯

20、示； 2上鼓室、鼓竇人口，鼓竇組成的“3A 區(qū)”顯示清楚；3巖部呈軸位投影有放大，但無(wú)失真，顯示完整；其縱徑與橫徑之比為4.5 ： 1.0 ?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1頭正中矢狀面與膠片成 45°角，聽毗線垂直膠片，外耳孔與膠片縱中線重合，并在膠片橫中 線上方；2中心線 45°向足通過(guò)外耳孔達(dá)膠片橫中線上（三）巖骨乳突部斯氏位 （Stenver's 位）【適應(yīng)證】1膽脂瘤。2耳病變3聽神經(jīng)瘤【操作方法及程序】1病人俯臥于攝影臺(tái)上，肘關(guān)節(jié)屈曲，雙手置于頭部?jī)蓚?cè)，以穩(wěn)定頭部。 2頭顱向被檢側(cè)傾斜，正中矢狀面與臺(tái)面成45°。3被檢側(cè)的額、顴、鼻三點(diǎn)緊貼臺(tái)面。聽眶線垂直臺(tái)面邊

21、緣。4采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。5中心線向頭側(cè)傾斜 12°，經(jīng)外耳孔平面的隆突外 2cm 處射入暗盒中心。 【注意事項(xiàng)】在使用濾線器攝影時(shí)，暗盒上下位置的放置受托盤與床面間距影響。原則上應(yīng)以中心線經(jīng)外耳 孔的延長(zhǎng)線達(dá)暗盒中心為準(zhǔn)。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1巖部平面顯示，巖尖至弓狀隆突近似水平顯示，乳突尖在枕骨外顯示； 2可見耳道，及三半規(guī)管?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1頭正中矢狀面與膠片成45°角，聽眶線垂直膠片。2中心線 12°向頭，通過(guò)外耳孔達(dá)膠片。（四）下頜骨側(cè)位【適應(yīng)證】1外傷。2腫瘤與囊腫。3下頜骨炎癥性病變。4下頜骨發(fā)育畸形?！静僮鞣椒俺绦颉?病人仰臥于攝

22、影臺(tái)上，雙腿屈曲，對(duì)側(cè)身體抬高，被檢側(cè)肩部下垂，前臂置于軀干旁。2頭顱向被檢側(cè)旋轉(zhuǎn)，使下頜骨支貼近暗盒。暗盒置于頸側(cè)高、頭頂側(cè)低的15°角度板上。3正中矢狀面與膠片平行，下頜略仰，使下頜體部下緣與暗盒下緣平齊，暗盒前緣包括頦部， 后緣包括外耳孔。頸伸直，對(duì)側(cè)肩部后展。4攝影距離為 65-100cm 。5中心線向頭側(cè)傾斜 15°- 20 °，經(jīng)兩下頒角連線中點(diǎn)射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】1可利用長(zhǎng)遮線筒或小照射野攝影。2根據(jù)病人具體情況，也可以采用立位或俯臥側(cè)斜位體位攝影。（五）顳頜關(guān)節(jié)開、閉口側(cè)位【適應(yīng)證】1外傷。2顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、顳頜關(guān)節(jié)脫位、顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。3腫瘤性

23、病變累及顳頜關(guān)節(jié)?！静僮鞣椒俺绦颉?病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭顱呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位，矢狀面平行暗盒，聽眶線垂直暗盒邊緣。2外耳孔置于暗盒中心。3使用濾線器攝影，攝影距離為65-100cm。4中心線向足側(cè)傾斜 25°，經(jīng)對(duì)側(cè)外耳孔上方 7cm 處射入暗盒中心。5在囑病人開口、閉口狀態(tài)下，分別攝取顳頜關(guān)節(jié)開、閉口像。【注意事項(xiàng)】1顳頜關(guān)節(jié)開、閉口側(cè)位像，應(yīng)雙側(cè)對(duì)照。2開口位，囑病人口盡量大。3若采用附有顳頜關(guān)節(jié)開閉口攝影功能的專用口腔曲面全景機(jī)時(shí)，應(yīng)按設(shè)備的操作使用說(shuō)明進(jìn) 行操作。五、鼻旁竇 x 線攝影（一）鼻旁竇瓦氏位 （Waterg 位） 1外傷。2先天性發(fā)育畸形。3鼻腔異物和結(jié)石。 4急、慢

24、性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。 5鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤?！静僮鞣椒俺绦颉?病人坐于立式攝影架前，或俯臥于攝影臺(tái)上，取后前位，兩手平放于頭部?jī)蓚?cè)，支撐固定， 下頦部緊貼面板。2頭顱正中矢狀面與面板垂直，并與面板中線重合。 3頭部后仰，聽眥線與面板夾角呈37°。鼻尖置于暗盒中心。4采用濾線器或?yàn)V線柵攝影，攝影距離為10Ocm。5中心線呈水平方向，經(jīng)鼻尖垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】當(dāng)觀察竇腔積液時(shí)，應(yīng)取坐位或立位。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1兩側(cè)眶外緣與顱骨外側(cè)等距。鼻竇在片中布局合適； 1兩側(cè)上頜竇的三壁孔 （即側(cè)壁、外側(cè)壁、底壁及竇上的國(guó)孔 ） 顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1頭聽毗線與膠片成 37&#

25、176;角，頭正中矢狀面垂直膠片； 2。中心線通過(guò)鼻前棘達(dá)膠片。（二）鼻旁竇柯氏位 （Caldwell 's 位）【適應(yīng)證】1外傷。2先天性發(fā)育畸形。3鼻腔異物或結(jié)石。4急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤【操作方法及程序】1病人俯臥于攝影臺(tái)上，兩上肢放于頭部?jī)蓚?cè)。 2前額及鼻尖緊貼臺(tái)面，使頭部正中矢狀面與臺(tái)面垂直，并與膠片中線重合聽眥線垂直臺(tái)面。 3暗盒橫放，眶間線與暗盒橫長(zhǎng)軸重合。4采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。5中心線向足側(cè)傾斜 23°，經(jīng)鼻根部射入膠片中心?！咀⒁馐马?xiàng)】柯氏位也是眼眶病變的檢查體位之一?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】l 兩側(cè)

26、眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局合適； 2兩眼眶及眶上裂對(duì)稱顯示。3巖部顯示在眶下緣下方。【質(zhì)控要點(diǎn)】1前額和鼻尖貼片、聽毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠2中心線 23°向足通過(guò)鼻根達(dá)膠片。六、胸部 X 線攝影【適應(yīng)證】1肺部及支氣管病變2心臟及大血管病變3縱隔和橫膈病變。4胸膜和胸壁病變。5肋骨骨折及骨質(zhì)改變。6常規(guī)體格檢查。【攝影前準(zhǔn)備】1認(rèn)真核對(duì) X 線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目的、攝影部 位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。3X 線照片標(biāo)記 （包括病人片號(hào)、日期、照片的序號(hào)、體位左右標(biāo)記等） 要齊全、

27、核準(zhǔn)無(wú)誤。4開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。5清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。6對(duì)病人進(jìn)行吸氣、屏氣訓(xùn)練。（一）胸部后前立位【操作方法及程序】1病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開，站穩(wěn)。 2人體正中矢狀面與暗盒長(zhǎng)軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。3雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。4使用濾線器。5攝影距離為 150-180cm。6中心線呈水平方向，經(jīng)第 6 胸椎垂直射人暗盒。7深吸氣后，屏氣曝光?！咀⒁馐马?xiàng)】1設(shè)備條件具備時(shí)，應(yīng)采用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10：l 。2進(jìn)行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。3去除胸部 一 切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。4重癥病人及嬰幼兒可采取

28、半臥位或仰臥正位攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1兩胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)稱；2兩肩胛骨推出肋外；3兩側(cè)肋隔角顯示；4兩鎖骨居平與第 4后肋重迭且僅與肺尖下 l 3 重迭； 5布局合適?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1收腹、前胸緊貼膠片；兩肩放松，兩手背貼臀上部，兩肘前推兩肩緊貼膠片； 2中心線水平投射通過(guò)第 6 胸椎達(dá)膠片。（二）胸部側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近膠片。2雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，以穩(wěn)定身體。3胸部腋中線對(duì)準(zhǔn)暗盒長(zhǎng)軸中線。4膠片上緣應(yīng)超出肩部，下緣包括前后肋膈角。5使用濾線器。6攝影距離為 150-180cm。7中心線經(jīng)腋中線第 6 胸椎水平高度，垂直射人暗盒。8深吸氣后，屏氣曝光?！?/p>

29、注意事項(xiàng)】1進(jìn)行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。2去除胸部切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。3重癥病人及嬰幼兒可采取側(cè)臥位或仰臥水平側(cè)位攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1胸椎 4 以下椎體呈“四方塊”側(cè)影，后肋基本重迭，兩側(cè)肺門重迭，前后肋隔角顯示； 2從頸部至氣管分叉部能連續(xù)追蹤到氣管影；3心臟、主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈陰影明確；4胸骨呈側(cè)位投影?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1兩手臂上舉，兩手抱頭，眼平視，收腹；2前胸壁和后胸背垂直膠片；3中心線水平投射通過(guò)第 5 胸椎達(dá)膠片。（三）心臟和大血管【適應(yīng)證】1心臟及大血管先天、后天性疾病。2瓣膜病、高血壓病。3肺心病。4原發(fā)或繼發(fā)心肌病。5真性或假性主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層?！窘勺C】休克病人禁止立位攝影。

30、【攝影前準(zhǔn)備】1認(rèn)真核對(duì) X 線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目的、攝影部 位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。粘貼X 線照片標(biāo)記，齊全、正確、無(wú)誤。3開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。4清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。5對(duì)病人進(jìn)行屏氣訓(xùn)練。6調(diào)制適量的醫(yī)用硫酸鋇劑。心臟后前正位【操作方法及程序】1病人背向 x 線球管，站立于立位攝影架前，兩足分開，身體站穩(wěn)。2人體正中矢狀面與暗盒長(zhǎng)軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。3雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前緊貼攝影架。4使用濾線器。5攝影距離為 200cm。6中心線水平

31、方向，經(jīng)第 7 胸椎垂直射人暗盒。7平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。8由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】1使用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10： l 。2攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。3去除胸部 一 切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。4心臟大血管攝影體位順序應(yīng)為：左前斜位、右前斜位、側(cè)位、正位。心臟側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近暗盒。2雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，使身體站穩(wěn)。3胸部腋中線與暗盒長(zhǎng)軸中線重合。4膠片上緣應(yīng)超出肩部。5使用濾線器。6攝影距離為 200cm。7中心線呈水平方向，通過(guò)腋中線第7 胸椎水平高度垂直射人暗盒。8平靜呼吸狀態(tài)下，屏

32、氣曝光?！咀⒁馐马?xiàng)】1使用高電壓攝影時(shí)，濾線柵比值不小于10： l 。2攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。3去除胸部 一 切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。心臟右前斜位 （ 第 l 斜位 ）【操作方法及程序】1病人站立于立位攝影架前，胸壁右前方靠近攝影架面板。 2左手高舉抱頭，右肘彎曲旋，右手背置于臀部。3人體冠狀面與暗盒呈 45°-55 °角。4 .暗盒上緣超出鎖骨 5-6cm，左前及右后胸壁包括在暗盒。5使用濾線器。6. 攝影距離為 150-180cm。7. 中心線呈水平方向，經(jīng)左側(cè)腋后線第7 胸椎水平高度垂直射入暗盒。8. 吞服醫(yī)用硫酸鋇劑。9. 平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光?！咀⒁馐马?xiàng)】

33、1. 掌握好醫(yī)用硫酸鋇劑的黏稠度及吞服的時(shí)機(jī)。2. 攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。3. 去除胸部 一 切可能產(chǎn)生偽影的衣、物?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1. 片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；2. 自膈頂處胸椎體前緣至胸后壁與胸椎體前緣至胸前壁所占比例為1： 1. 2；3. 心前間隙的狹窄倒三角形和心后間隙清楚?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1. 左臂抱頭， 右臂下垂手背貼緊臂部， 右胸貼片， 體軸旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成 45°-55 °角 （45角心尖前緣為左心室，大于45°則為右心室。心后緣的左心房和右心房顯示，當(dāng)角度小時(shí)右心房在左心房下占圍大；旋轉(zhuǎn)角度大時(shí)，右心房比例小，大部顯示左心房） ；2. 中心線水平

34、投射通過(guò)第七胸椎平面達(dá)膠片。心臟左前斜位 （ 第 2 斜位 ）1病人立于立位攝影架前，胸壁左前方靠近攝影架面板。2人體冠狀面與攝影架面板呈65° -75 °角。3右手高舉抱頭，左肘彎曲旋，左手背置于臀部。4暗盒上緣達(dá)肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒。5使用濾線器。6攝影距離為 150-180cm。7中心線呈水平方向，通過(guò)左側(cè)腋后線第7 胸椎水平高度垂直射人暗盒。8平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光?！咀⒁馐马?xiàng)】1攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。2去除胸部 一 切可能產(chǎn)生偽影的衣、物?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1片含肺尖及兩側(cè)肋隔角； 2自膈頂處的胸椎前緣至胸后壁與胸推前緣至胸前壁的比例為l ：1 5；

35、3主動(dòng)脈窗顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1右臂抱頭，左手背貼臂部，左胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)，冠狀面與膠片成60°-65 °角；2中心線水平投射通過(guò)第七胸椎平面達(dá)膠片。七、脊柱 X 線攝影（一）脊柱X線攝影【適應(yīng)證】1外傷。2感染。3腫瘤和腫瘤樣病變。4先天性或后天性畸形。5各類骨病。【攝影前準(zhǔn)備】1認(rèn)真核對(duì) x 線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目的、攝影部 位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。3. X線照片標(biāo)記（包括病人片號(hào)、日期、照片的序號(hào)、體位左右標(biāo)記等），要齊全、核準(zhǔn)無(wú)誤。4開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。5清除病人欲檢

36、查圍可造成偽影的物品。6準(zhǔn)備好各種角度測(cè)量器具和固定用枕、墊等。（ 二 ） 頸椎正位【操作方法及程序】1病人站立于立位攝影架前， 或仰臥于攝影臺(tái)上。 人體正中矢狀面垂直臺(tái)面， 并與暗盒中線重合。 2頭略后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺(tái)面。3膠片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第l 胸椎。4 使用濾線器。5攝影距離為 100-150cm 。6中心線向頭側(cè)傾斜 10°-15 °。通過(guò)甲狀軟骨下緣射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】1去除頸部及耳部金屬飾物。2根據(jù)頸椎的生理曲度調(diào)整中心線傾斜角度。3第 l 肋弓及頸旁軟組織均應(yīng)包括在照片?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1椎間關(guān)節(jié)顯示清晰的“心”形狀 （即

37、不完整“心”字樣 ）及雙側(cè)鉤突關(guān)節(jié) （路施卡關(guān)節(jié) ） 顯示； 2 下頜骨與枕骨相重迭，兩側(cè)下頜角呈“”形顯示；3應(yīng)顯示頸椎 3-7 椎體?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1正中矢狀面垂直膠片，頭不偏斜；2 仰頭使聽鼻線垂直膠片；3中心線 15°向頭通過(guò)甲狀軟骨下緣達(dá)膠片。（三）頸椎側(cè)位【操作方法及程序】 1病人側(cè)立于立位攝影架前，人體正中矢狀面平行于攝影架面板，外耳孔與肩峰連線置于暗盒 中線。2頭部后仰，下頜前伸，使上門齒咬合面與乳突尖端連線與水平面平行 3雙肩盡量下垂，必要時(shí)輔以外力或持重物向下牽拉。4膠片上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。5使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。6攝影距離為 100-150cm。 7中

38、心線呈水平方向，經(jīng)甲狀軟骨平面頸部前后緣連線的中點(diǎn)，垂直射入暗盒。【注意事項(xiàng)】1去除頸部及耳部金屬飾物。2 根據(jù)X線機(jī)性能，盡量加大攝影距離，以減小影像放大。3照片包括外耳孔、第 7 頸椎及頸部前后緣軟組織。4 外傷危重病人只能采取仰臥水平側(cè)位攝影。應(yīng)盡量減少頭的搬動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)有臨床醫(yī)生幫助，避免在檢查時(shí)加重?fù)p傷?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1頸椎 1-7 全部顯示；2 各椎體后緣呈單邊顯示；3下頜骨不與頸椎重選；4 齒狀突顯示清楚?！举|(zhì)控要點(diǎn)】 1標(biāo)準(zhǔn)體位站立，兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度；正中矢狀面平行膠片2 外耳孔垂線居膠片中線，片上緣包括外耳孔； 3下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎l-2 重疊；

39、4 中心線水平投射，通過(guò)甲狀軟骨垂直膠片；5焦點(diǎn)膠片距離取 100-150cm 。（四）頸椎后前斜位1病人面向立式攝影架前站立，身體旋轉(zhuǎn)，被檢側(cè)前胸靠近面板，對(duì)側(cè)遠(yuǎn)離。 使人體冠狀面與攝影架面板約呈55°-65 °。2頭部偏轉(zhuǎn)呈側(cè)位姿勢(shì)，下頜略前伸，上肢盡量下垂。 3頸椎椎體序列置于暗盒長(zhǎng)軸中線。4暗盒上緣包括外耳孔，下緣包括第l 胸椎。5使用濾線器。6攝影距離為 100-150cm。7中心線經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點(diǎn)垂直射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】1去除頸部及耳部金屬飾物。 2盡量加大攝影距離，以減小放大失真。3照片包外耳孔、第 7 頸椎及頸部前后軟組織。 4此位置亦可采取俯臥位攝

40、影或選擇前后斜位。 5特別注意左右標(biāo)志準(zhǔn)確，它代表著照片中所顯示的是哪側(cè)的椎間孔。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1頸椎 2-7 椎問(wèn)孔顯示在椎骨影像正中偏后，對(duì)側(cè)椎弓根位于椎體中線前緣，無(wú)下頜骨重迭； 2頸椎 2-7 椎間孔顯示長(zhǎng)類圓形； 3構(gòu)成椎間孔前緣的上下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1身體自然站立，身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45° -50 °角；2下頜骨前伸、齒反咬、兩肩自然下垂； 3后前斜位觀察同側(cè)椎間孔，前后斜位觀察對(duì)側(cè)椎間孔，片上左、右標(biāo)記應(yīng)注明清楚。（五）胸椎正位【操作方法及程序】 1病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。 2頭部略后仰，雙上

41、肢放于身體兩側(cè)。3膠片上緣包括第 7頸椎，下緣包括第 1 腰椎。4使用濾線器。5攝影距離為 100cm。6中心線通過(guò)第 6 胸椎垂直射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】1由于心臟重疊的影響，胸椎的檢查應(yīng)以下段胸椎的攝照條件為準(zhǔn)。 2取呼氣位攝影。（六）胸椎側(cè)位【操作方法及程序】 1病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢盡量上舉抱頭，雙下肢屈曲，膝部上移。 2腰部墊以棉墊，使胸椎序列平行于臺(tái)面，并置于暗盒中線。 3膠片上緣包括第 l 胸椎，下緣包括第 l 腰椎。4使用濾線器。5攝影距離為 100cm。6中心線通過(guò)第 7 胸椎垂直射人暗盒。注意事項(xiàng)】如果腰部未墊棉墊，可采取中心線向頭側(cè)傾斜方式，傾角大小一般為 5

42、6;-10 °。（七）腰椎正位【操作方法及程序】 1病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。 2兩髖及膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足踏于臺(tái)面，以使腰部貼靠臺(tái)面，減小腰椎前凸度 3雙上肢放于身體兩側(cè)。4膠片上緣包括第 12 胸椎，下緣包括第 l 骶椎。5使用濾線器。6攝影距離為 100cm。7 中心線通過(guò)第3腰椎（相當(dāng)于臍上3cm處）垂直射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】 病人仰臥，身體不能扭曲，避免出現(xiàn)人為的腰椎側(cè)彎?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1 腰椎1-5及骶椎1-2顯示；2 腰椎椎體上/下緣呈單邊顯示；3 腰大肌影清浙。【質(zhì)控要點(diǎn)】1 為減少腰椎生理性前突，盡量與膠片平行，應(yīng)取雙膝屈曲肩部墊高，使

43、腰背貼緊床面；2 中心線垂直腰椎 3達(dá)膠片。（ 八 ） 腰椎側(cè)位【操作方法及程序】1 病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢自然上舉，雙下肢屈曲，膝部上移。2 季肋下墊以棉墊，使腰椎序列平行于臺(tái)面，并置于暗盒中線。3 .膠片上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎。4 使用濾線器。5 .攝影距離為lOOcmo6 中心線通過(guò)第 3腰椎垂直射入暗盒。【注意事項(xiàng)】1 如果季肋部未墊棉墊，可采取中心線向足側(cè)傾斜的方式傾角大小一般為5° -102 病人脊柱腰段有側(cè)彎時(shí)，體位選擇應(yīng)采取突出側(cè)貼近膠片的方式，用錐形線束原理，最大限 度地減少椎體和椎間隙顯示的失真?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1 片含腰椎 l-5 及腰骶關(guān)節(jié)；2

44、 椎體呈“四方塊”影，無(wú)上/下或后緣雙邊影；31 腰椎棘突顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1 身體背面垂直床面，腰下墊棉墊使腰椎棘突聯(lián)線平行膠片；2 中心線垂直通過(guò)第 3腰椎達(dá)膠片。（ 九 ） 腰椎斜位【操作方法及程序】1 病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，然后身體后傾，使冠狀面與臺(tái)面約呈45°。2 腰椎序到長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸中線重合。3膠片上緣包括第 ll 胸椎，下緣包括上部骶椎。4使用濾線器。5攝影距離為 100cm。6中心線通過(guò)第 3 腰椎垂直射入暗盒。 【注意事項(xiàng)】1病人后傾身體不穩(wěn)時(shí)，可用棉墊或沙袋支撐。 2常規(guī)攝取左后斜位和右后斜位，雙側(cè)對(duì)比觀察。3注意左右標(biāo)記準(zhǔn)確。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1片含腰椎 l-5 的

45、斜位影像；2腰椎上下關(guān)節(jié)面清楚；3椎弓部份的“狗”的側(cè)面形象界限清楚（ 被檢測(cè)的橫突相當(dāng)狗嘴； 椎弓根似為狗眼； 上關(guān)節(jié)突為狗耳； 下關(guān)節(jié)突為狗前腿； 椎板為狗腹； 峽部為狗頸； 對(duì)側(cè)橫突為狗尾； 對(duì)側(cè)下關(guān)節(jié)突為狗后腿 ） 。 【質(zhì)控要點(diǎn)】1仰臥體軸整體旋轉(zhuǎn)，使體背部與膠片成45°角；2中心線垂直通過(guò)第 4 腰椎達(dá)膠片； 3腰椎右后斜位觀察同側(cè)，而骰骼關(guān)節(jié)顯示為左側(cè)，左右標(biāo)號(hào)應(yīng)注明。（十） 骶骨正位【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。 2兩下肢伸直，雙側(cè)足尖靠攏。3膠片上緣包括第 4 腰椎，下緣包括尾椎。4使用濾線器。5攝影距離為 100

46、cm。6.中心線向頭側(cè)傾斜 15° -20 °，通過(guò)恥骨聯(lián)合上方 3cm處射人暗盒。 【注意事項(xiàng)】1 .對(duì)于骶尾部骨病的觀察，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔。2. 中心線傾斜角度的大小與骶骨向后傾斜的角度有關(guān)， 骶骨向后傾角大， 中心線傾角相應(yīng)加大。 中心線傾斜以垂直骶骨長(zhǎng)軸與暗盒平面夾角的角平分線為宜。（ 十一 ） 骶尾椎側(cè)位 【操作方法及程序】1 .病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢自然置于胸前。雙下肢屈曲，膝部上移。2. 骶部后平面垂直臺(tái)面，腰部墊以棉墊，使骶、尾骨正中矢狀面與臺(tái)面平行，骶尾骨置于暗盒 圍3. 膠片上緣包括第 5腰椎，下緣包括全部尾骨。4. 使用濾線器。5. 攝影距離

47、為 100cm。6 .中心線通過(guò)髂后下棘前方 8cm處垂直射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】對(duì)于骶尾椎傷勢(shì)較嚴(yán)重的病人，僅攝取骶尾椎側(cè)位即可，不必?cái)z取骶尾椎正以減少損傷。八、骨盆 X 線攝影【適應(yīng)證】1外傷。2感染。 3腫瘤和腫瘤樣病變 4先天性畸形。5骨骼生長(zhǎng)障礙。6全身性骨疾患?！窘勺C】非特殊情況下，妊娠 3 個(gè)月孕婦應(yīng)盡量避免此項(xiàng)檢查?！緮z影前準(zhǔn)備】1認(rèn)真核對(duì) x 線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。 檢查目的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。X 線照片標(biāo)記，正確、無(wú)誤、齊全。3開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。4清除病人檢查部位可能

48、造成偽影的衣物等。 5針對(duì)檢查部位，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟∪朔雷o(hù)物品。（一）骨盆前后正位?！静僮鞣椒俺绦颉?1病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。 2兩下肢伸直，雙足輕度旋 10°-15 °。 3膠片上緣包括髂骨嵴，下緣達(dá)恥骨聯(lián)合下方3cm。4使用濾線器。5攝影距離為 100cm。6 .中心線通過(guò)兩髂前上棘連線的中點(diǎn)下方3cm處，垂直射人暗盒。【注意事項(xiàng)】1 .對(duì)于骨盆部骨病的觀察，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔。2. 照片包括骨盆所屬諸骨、股骨頭頸部以及骨盆兩側(cè)軟組織。3. 對(duì)骨盆骨折病人，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)平托，不要用力擠壓。（二）骶髂關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】1.

49、病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。2. 雙下肢伸直，或雙髖和雙膝略彎曲并用棉枕墊穩(wěn)，使后腰部盡量貼近臺(tái)面。3. 膠片上緣超出髂骨嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合。4. 使用濾線器。5. 攝影距離為 100cm。6. 中心線向頭側(cè)傾斜約 20°-30 °，通過(guò)兩髂前上棘連線中點(diǎn)射入暗盒。 【注意事項(xiàng)】1. 必要時(shí)，可考慮清潔腸道，以減少腸容物和氣體的重疊干擾。2. 中心線傾斜的角度，依據(jù)骶骨的后傾角度決定。（三）骶髂關(guān)節(jié)前后斜位【操作方法及程序】1. 病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)的腰部及臀部抬高，使人體冠狀面與臺(tái)面成20°-252將抬高側(cè)的髂前上棘側(cè)2

50、.5cm 處的縱切面對(duì)準(zhǔn)暗盒中線。3膠片上緣包括髂骨嵴，下緣包括恥骨。4使用濾線器。5攝影距離為 100cm。 6中心線通過(guò)抬高側(cè)的髂前上棘側(cè)2.5cm 處，垂直射人暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】 1病人傾斜體位，應(yīng)采取相應(yīng)措施固定。 2病人與臺(tái)面的夾角，應(yīng)從骶骨后皮膚面測(cè)量為準(zhǔn)。九、腹部 X 線攝影【適應(yīng)證】 1泌尿系統(tǒng)結(jié)石。 2腹腔臟器鈣化。3腹部異物。 4急腹癥。 5腹腔占位性病變。6消化道穿孔。7胃腸道梗阻。 8游走腎?！窘勺C】 1休克病人不宜做立位腹平片。 2非特殊情況下，妊娠3 個(gè)月孕婦盡量避免此種檢查?！緮z影前準(zhǔn)備】1認(rèn)真核對(duì) X 線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影體位檢查目的

51、、攝影體位不 清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2腹部圍較大，應(yīng)根據(jù)被查者體形盡量選擇大尺寸的膠片與暗盒。3X 線照片標(biāo)記 （包括病人片號(hào)、日期、照片的序號(hào)、體位左右標(biāo)記等） 要齊全、核準(zhǔn)無(wú)誤。4開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。5清除病人腹部可能造成偽影的物品。 6針對(duì)檢查部位，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟∪朔雷o(hù)物品。（一）腹部平片一一仰臥位（KUB平片）【操作方法及程序】 1病人仰臥于攝影臺(tái)上，雙下肢伸直，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面并與暗盒長(zhǎng)軸中線重合，兩臂 置于身體兩側(cè)。2膠片上緣包括胸骨劍突，下緣包括恥骨聯(lián)合。 3使用濾線器。4。攝影距離為 100cm。 5中心線通過(guò)劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)垂直射人暗盒。6平

52、靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光?！咀⒁馐马?xiàng)】 1主要觀察泌尿系、膽系結(jié)石，應(yīng)清潔腸道，減少腸容物和氣體的重疊干擾。 2除急診外，病人檢查前2-3 天禁用不透 X 線的藥物，如硫酸鋇、鈣片等。3觀察腎臟移位時(shí)，應(yīng)取立位攝影。(二) 腹部平片前后立位【操作方法及程序】1病人站立于立位攝影架前， 背部緊貼攝影架面板， 雙上肢自然下垂略外展， 以防與腹部重疊。2人體正中矢狀面與攝影架面板垂直，并與暗盒長(zhǎng)軸中線重合。3膠片上緣包括胸骨劍突，下緣包括恥骨聯(lián)合。4使用濾線器。5攝影距離為 100cm。6中心線呈水平方向，通過(guò)劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)垂直射入暗盒。7平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。【注意事項(xiàng)】1疑消化道穿孔者，

53、必須包括兩側(cè)膈肌。2攝影前應(yīng)讓病人坐立片刻。以使腹腔游離氣體移動(dòng)到膈下。3疑腸梗阻者，應(yīng)攝取立位及臥位腹平片。第二節(jié) 造影檢查操作規(guī)程一、支氣管造影檢查【適應(yīng)證】 用于檢查支氣管疾患，如支氣管擴(kuò)、支氣管新生物、支氣管炎性狹窄及支氣管胸膜瘺?！窘勺C】 嚴(yán)重心肺功能減退、咯血、肺部急性炎癥、發(fā)熱時(shí)應(yīng)暫緩檢查。【檢查前準(zhǔn)備】 1造影前須攝胸部平片。2檢查前行碘過(guò)敏試驗(yàn)，檢查時(shí)行麻痹劑過(guò)敏試驗(yàn)。3患者多談時(shí)，使其盡量咳出，并在2-4 小時(shí)前做位置引流 2-3 次，每次 15-20 分鐘。4檢查日禁食早餐，并作順位排痰。5檢查前 1 小時(shí)服戊巴比妥 0.1g ，檢查前 1 小時(shí)注射阿托品 1ml(0.

54、5-lml) 。 6用品：支氣管造影包。7. 造影劑，通用40%碘化油，每10mg碘化油應(yīng)加入約 3-4g磺胺粉，調(diào)制成 一定稠度?！緳z查步驟】1 .根據(jù)放射科約定時(shí)間， 將患者送至檢查室， 向患者說(shuō)明檢查過(guò)程及注意事項(xiàng)， 以解除其顧慮， 取得充分合作。2. 由放射科醫(yī)師或臨床醫(yī)師將導(dǎo)管插入氣管。3. 插入氣管導(dǎo)管后，將導(dǎo)管保持管端在氣管分叉上lcm ，以膠布固定，行氣管麻醉注射時(shí)應(yīng)使 患者身體向左右傾斜，以使麻醉藥均勻分布。4 .折射造影劑時(shí)須依照病變位置決定造影體位并攝取不同體位的X線光片。【檢查時(shí)注意事項(xiàng)】1 .麻醉劑毒性與濃度平方成正比，故濃度不宜過(guò)高，劑量亦不宜過(guò)多。2. 攝片時(shí)應(yīng)力求避免呼吸運(yùn)動(dòng)。3. 隨時(shí)注意患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。檢查后注意事項(xiàng)】1檢查后應(yīng)順位排痰，以排出造影劑，鼓勵(lì)病人咳嗽。2、如不用喉頭麻醉，術(shù)后即可恢復(fù)飲食，否則術(shù)后禁食。3檢查后 24 小時(shí)禁服止咳劑?！窘勺C】1嚴(yán)重心肺功能