呼吸機(jī)操作規(guī)程

1、呼吸機(jī)操作流程表Drager Savina 工程步驟1.護(hù)士著裝標(biāo)準(zhǔn),洗手演示六步洗手法,時(shí)間大于15秒評估2.核對腕帶,查對患者患日3.評估患者生命體征心率 /律、呼吸、血壓、血氧飽和度4.判斷患者意識及瞳孔變化5.評估患者氣管插管的深度和固定情況口述氣管插管型號、距門齒的深度、固定是否牢靠6.洗手,戴口罩用物7.用物準(zhǔn)備并核對有效期用物包括：呼吸機(jī)管路1套,濕化瓶1個(gè),模擬肺1個(gè),滅菌蒸準(zhǔn)備儲水1瓶,安爾碘1瓶,消毒棉簽1包,瞳孔筆1支,聽診器1個(gè),彎盤1個(gè),網(wǎng)套1個(gè),輸液器1個(gè),常規(guī)治療車一輛8.攜用物至床邊,核對病人腕帶計(jì)時(shí)開始：9 .翻開濕化瓶外包裝,戴手套,安裝濕化器10.脫手套,

2、速干手消毒劑洗手11.翻開滅菌蒸儲水瓶口,消毒瓶口,接輸液器與濕化器口連接,翻開輸液器開關(guān),加蒸儲水至濕化器水位線以下12.翻開呼吸機(jī)管路外包裝.安裝呼吸機(jī)管道：用單根短管路將呼吸機(jī)送氣口與濕化罐連接,操作將四根管路按要求連接成一呼吸回路,分別與濕化罐、呼吸機(jī)出氣口相連.過程13.翻開模擬肺外包裝,將模擬肺與呼吸機(jī)管路連接14.將連接好的呼吸機(jī)管路置于專用支架固定15.連接電源.翻開主機(jī)開關(guān),呼吸機(jī)進(jìn)行自檢16 .翻開濕化器開關(guān),調(diào)節(jié)濕化器溫度至2檔17.選擇呼吸機(jī)模式為同步間歇指令通氣SIMV18.正確設(shè)置參數(shù)：吸入氧濃度FiO2,潮氣量Vt,呼吸頻率f,呼氣末正壓PEEP19.設(shè)報(bào)警參數(shù)：

3、呼吸頻率Ftot 20.返回波形或參數(shù)界面,舉手示意計(jì)時(shí)結(jié)束21.觀察呼吸機(jī)運(yùn)行情況,觀察時(shí)間為2分.22.呼吸機(jī)運(yùn)行正常后,將呼吸機(jī)與病人的人工氣道正確連接.口述操作23.評估兩肺呼吸音,觀察呼吸動(dòng)度是否一致,評估患者一般狀況,及時(shí)排除呼吸機(jī)故障24.通氣半小時(shí)后查血?dú)夥治?根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)參數(shù)口述過程25.嚴(yán)密觀察患者情況及時(shí)吸痰,吸痰時(shí)選擇智能吸痰模式口述26.洗手并口述記錄內(nèi)容：呼吸機(jī)參數(shù)、氣管插管深度、生命體征27.關(guān)機(jī)：斷開呼吸機(jī)和氣管插管的接口 一按待機(jī)鍵待機(jī) 一按報(bào)警復(fù)位鍵 一 關(guān)主機(jī)電源一 關(guān)濕化器開關(guān)28.呼吸機(jī)管路更換時(shí)間為 72小時(shí),濕化罐更換時(shí)間為24小時(shí)29.呼吸機(jī)顯示

4、屏每日用 75%酉精擦拭消毒,機(jī)身用0.5%有效氯擦拭消毒,呼吸機(jī)管路送供應(yīng) 科消毒呼吸 機(jī)日常 保養(yǎng)口述標(biāo)準(zhǔn)操彳時(shí)間5分鐘 每提前5秒加0.1分 每超過5秒扣0.1分標(biāo)準(zhǔn) 操作 時(shí)間呼吸機(jī)操作時(shí)情景設(shè)置說明1、患者情況介紹患者,王華,男性,52歲,診斷為：重度顱腦損傷,體重約 50kg,目前為淺昏迷狀態(tài), 雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反響遲鈍,直徑約3mm經(jīng)口氣管插管,氣管插管型號為7.5號,插管深度為25cm,已經(jīng)試行脫機(jī)3小時(shí),但患者目前突然心率為126次/分,呼吸微弱,血氧飽和度85%需要繼續(xù)行呼吸機(jī)輔助通氣. 2、現(xiàn)場設(shè)置因此次比賽現(xiàn)場不能提供氣源,故參數(shù)設(shè)置中吸入氧濃度為21%呼吸機(jī)可能

5、會出現(xiàn)吸入氧濃度低報(bào)警,為正?，F(xiàn)象. 3、參數(shù)設(shè)置 選擇呼吸機(jī)模式為同步間歇指令通氣SIMV設(shè)置參數(shù)吸入氧濃度FiO2潮氣量Vt呼吸頻率f建議 范圍21%-100% 未接氧氣時(shí)設(shè)置21%400ml14次/分4、報(bào)警設(shè)置呼吸頻率Ftot 30次/分,甚至更高.2021-8-25I .目的：此SOP勺目的是描述呼吸機(jī)的使用和一般維護(hù) n .范圍：適用于呼吸機(jī)的操作出.規(guī)程：1、開機(jī)步驟1.1 連接好主機(jī)上的病人呼吸管道,三叉端接上模擬肺,確認(rèn)MR37溷化罐已參加指定的醫(yī)用純潔水；1.2 連接交流電,確認(rèn)面板“綠色指示燈亮；1.3 連接氧氣,確認(rèn)氧氣壓力已調(diào)節(jié)在0.30.4 Mpa范圍內(nèi)；1.4 翻

6、開主機(jī)反面帶有標(biāo)志的主機(jī)電源,確認(rèn)前面板“ 指示燈亮,同時(shí)主機(jī)自動(dòng)進(jìn)行開機(jī)自檢；1.5 自檢完畢后,屏幕上顯示相應(yīng)的自檢完畢圖案；1.6 按RESUMEURRENT,再按PATIENTACCEP丁機(jī)器按上次呼吸機(jī)的設(shè)定,屏幕進(jìn) 入正常狀態(tài)；1.7 翻開MR41劭口溫器面板右側(cè)的電源開關(guān).2、關(guān)機(jī)順序2.1 關(guān)掉MR41劭口溫器電源開關(guān)；2.2 斷開氧氣連接；2.3 關(guān)掉主機(jī)電源；2.4 按壓面板上的“ 靜音鍵.3、日常保養(yǎng)維護(hù)3.1 病人呼吸管道中的白色細(xì)菌過濾器不能浸泡消毒,其余與病人呼吸有接觸的部 分可以浸泡消毒；3.2 主機(jī)反面散熱風(fēng)扇的過濾網(wǎng)需定期查看,如有積塵需取出來清洗不能搓洗;3

7、.3 病人使用過程中,如管道中儲水杯有積水,需取開排水.4.參考依據(jù)：鳥牌呼吸機(jī)使用手冊呼吸機(jī)操作流程適應(yīng)癥：1、嚴(yán)重吸氣缺乏；2、心臟呼吸驟停的搶救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸治理.禁忌癥：1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、張力性氣胸.操作流程：1、接好管路.2、選擇適當(dāng)?shù)暮粑l率和比值.3、供氣壓選擇在0.1 0.25kpa 小兒酌減.4、選擇適宜的氧濃度.5、同步吸入壓調(diào)至最小,同頻敏度置適中位置,先翻開氧氣瓶總閥開關(guān),然后打 開減壓表上的旋鈕,接通電源,機(jī)器開始向患者送氣.逐步增大同步吸入壓直至通 氣充足.6、患者在自主呼吸,選擇適宜同步靈敏度,調(diào)至剛好能觸發(fā)機(jī)器為宜.7、使用

8、過程中應(yīng)密切注意患者胸部運(yùn)動(dòng)情況,觀察氣道壓力表上顯示氣道壓力來判斷通氣情況.8、機(jī)器使用完畢,先關(guān)掉氧氣瓶總閥開發(fā),再關(guān)掉減壓表旋鈕,切斷電源.本卷須知：1、使用過程中,注意各管道和電源接插頭的連接情況,觀察有無氣道松動(dòng),漏氣 或脫落現(xiàn)象.2、嚴(yán)密觀察病人生命情況變化并做好記錄,嚴(yán)格無菌操作,吸痰前后應(yīng)給予純氧 吸入.3、呼吸機(jī)使用完畢應(yīng)將喉管卸下浸泡,消毒 30分鐘,清水沖洗晾干備用,預(yù)防交 叉感染.呼吸機(jī)管道系統(tǒng)清洗消毒操作規(guī)程及治理北京協(xié)和醫(yī)院 吳濤為預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生, 在臨床將治療和護(hù)理病人時(shí) 用過后的儀器、器械,根據(jù)其受污染的危險(xiǎn)程度分為三類.即高度危險(xiǎn)性器械、中度危險(xiǎn)性器械.

9、呼吸治療設(shè)備屬中度 危險(xiǎn)性器械.此類器械主要指不直接進(jìn)入無菌組織和血管, 但與粘膜接觸或進(jìn)入機(jī)體與外界相通的治理的醫(yī)療器械.如： 麻醉設(shè)備、呼吸治療設(shè)備等.要求到達(dá)高水平消毒.呼吸機(jī)管道系統(tǒng)的清洗消毒操作步驟如下：(回收-拆卸-初步消毒-清洗消毒-烘干-組裝、調(diào)試儲存發(fā)放)一、回收1、使用后的呼吸機(jī)由病房工作人員及時(shí)送還呼吸治療 中央,呼吸治療中央工作人員檢查機(jī)器、管道及零件等有無 缺損.2、使用呼吸機(jī)時(shí)間較長的病人定時(shí)更換管道一次(現(xiàn) 暫定為每周一次)(1)攜帶已消毒的治理至病人床旁,通知病房醫(yī)生或 護(hù)士到位,根據(jù)病情是否允許更換治理道.(2)更換消毒管道時(shí),必須由呼吸治療中央工人員及病房醫(yī)

10、生或護(hù)士同時(shí)操作(3)危重病人被臨時(shí)中斷機(jī)械通氣,需代之以手動(dòng)復(fù) 蘇器輔助通氣.手動(dòng)復(fù)蘇器械輔助通氣,必須由病房醫(yī)生或 護(hù)士操作.(4)操作前戴口罩、帽子及清潔手套.(5)濕化罐內(nèi)參加蒸儲水至標(biāo)記處.(6)迅速準(zhǔn)確地撤掉已被污染的管道,同時(shí)連接好已 消毒管道.檢查無誤后雙方簽字方可離開(更換管道后濕化 器短時(shí)間低濕報(bào)警屬正?，F(xiàn)象,待溫度逐漸上升后即可停止； 更換過程中呼吸機(jī)報(bào)警屬正?，F(xiàn)象,一旦連接好后,報(bào)警應(yīng) 消失).(7)將污染管道、儲水罐及濕化罐內(nèi)的水及時(shí)倒掉, 管道系統(tǒng)放回儲存袋內(nèi)送回中央消毒室.二、拆卸1、戴清潔手套將回收的呼吸機(jī)管道、小接頭、加熱導(dǎo) 線脫開拆卸.2、Servo 900

11、c及300型呼吸機(jī)使用超過 100小時(shí)需打 開機(jī)蓋,拆卸呼由端內(nèi)部管路及傳感器、過濾器(過濾器一 次性使用).三、初步消毒處理1、根據(jù)需浸泡物品的量配置消毒液.2、加熱導(dǎo)線浸泡于上述消毒液中20-30分鐘,注意導(dǎo)線頭終端帶電極處勿浸泡.3、900c呼吸機(jī)的傳感器,屬精密配件,小心輕放于75% 酒精中浸泡30分鐘注意電極端勿浸泡.之后取由自然晾 干備用.4、熱導(dǎo)線浸泡后用清水沖洗干凈,并將電極端在75%酒精中沖泡,以便揮發(fā)晾干,之后卷好放于無菌包布內(nèi)備用.四、清洗消毒1、濕化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之噴槍上.2、小接頭整潔倒置于清洗消毒柜儲柜物筐內(nèi).3、關(guān)好清洗消毒柜門,鎖定手柄平安閥,接通

12、電源.待其自檢后按“ P2鍵進(jìn)入清洗消毒操作程序, 然后按“START 鍵開始清洗,消毒時(shí)間與水溫詳見清洗消毒柜時(shí)間與溫度曲 線圖.4、回收的呼吸機(jī)機(jī)身,電源線,氧氣、壓縮空氣管道 均用消毒液擦拭,之后再以清水擦拭一遍,面板用75%酉精擦拭.電源線,氧氣,壓縮空氣管道分別系于呼吸機(jī)適當(dāng)位 置上.5、清洗消毒過程結(jié)束,蜂鳴聲響 1-2分鐘綠燈亮后關(guān) 閉電源,開啟柜門戴無菌手套取物.6、清洗消毒柜每天使用后用清潔軟干布擦凈柜內(nèi)水分,并將柜門翻開晾干 30分鐘,待水分完全蒸發(fā)后關(guān)閉柜門. 消毒柜外壁每天用軟布擦拭,為保持光亮可涂少量不銹鋼清 洗劑.五、烘干1、洗凈雙手將物品從清洗消毒柜中取由碼放于烘

13、干箱 內(nèi).2、關(guān)好烘干箱門,開啟電源,待逐漸升溫至90度20分鐘烘干后關(guān)閉電源.3、戴無菌手套將物品自烘干箱內(nèi)取由放置無菌包布內(nèi) 包好備用.4、烘干箱每天使用后以清水軟布將箱內(nèi)外擦干凈,保 持清潔光亮.六、組裝、調(diào)試、儲存1、操作前洗凈雙手,戴好帽子、口罩及無菌手套.2、將消毒后的管道、零配件按要求重新安裝于擦拭干 凈的呼吸機(jī)上.3、根據(jù)呼吸機(jī)的不同品牌型號,按各自說明書調(diào)試正 常*.并用無菌紗布將管道頭終端包好,好防污染.覆蓋上 呼吸機(jī)罩,由示“已消毒標(biāo)記,并注明消毒日期,根據(jù)消 毒時(shí)間順序先后碼放備用.4、備用管道按要求組將后,裝入儲存袋內(nèi)封口,注明消毒日期,按時(shí)間順序碼放于儲存柜內(nèi)備用有

14、效期暫定15天七、發(fā)放臨床需用呼吸機(jī),由呼吸治療中央人員負(fù)責(zé)送機(jī)器至病 房,進(jìn)行床旁二次調(diào)試,并做好記錄.呼吸機(jī)操作流程以及本卷須知發(fā)布:ybs885 | 發(fā)布時(shí)間：2021年7月26日 星期一1、查對病人,神志清的病人做好解釋工作,取得配合.2、接通電源、氣源,接模擬肺開機(jī),開顯示屏.3、根據(jù)病情,調(diào)節(jié)各參數(shù)：通氣方式、FiO2、VT RR I/E、PSV PEER靈敏度等,設(shè)定報(bào)警范圍：高壓限、低壓限、分鐘通氣量低限、分鐘通氣量高限等.4、 觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況是否正常,出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)查找原因排除.5濕化器加滅菌蒸儲水至標(biāo)準(zhǔn)刻度,翻開電源, 調(diào)節(jié)加熱溫度至需要溫度.注意儲 水器處于管道的最低位

15、置,預(yù)防積水倒流.6、去掉模肺,連接病人,密切觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況及報(bào)警情況, 出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)查找 原因排除.7、 記錄：上機(jī)時(shí)間、相應(yīng)參數(shù)、上機(jī)前血?dú)饨Y(jié)果.8、使用過程中隨時(shí)觀察氣道壓力的變化及病人病情的變化,上機(jī)半小時(shí)后應(yīng)復(fù) 查血?dú)夥治?根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果進(jìn)行必要的參數(shù)調(diào)節(jié).9、待病人血?dú)夥治?、呼吸頻率恢復(fù)正常、自主呼吸強(qiáng),自主呼吸方式 1小時(shí)以上,沒有呼吸困難征象時(shí),可間歇停呼吸機(jī)或停機(jī).10、將呼吸機(jī)與病人別離,關(guān)主機(jī)、空氣壓縮機(jī)、監(jiān)護(hù)屏開關(guān)、濕化器開關(guān)、 切斷氣源、電源,消音.11、整理床單元,并繼續(xù)密切觀察病人呼吸情況.12、去除濕化器內(nèi)濾紙,各部位消毒后備用,防交叉感染.呼吸機(jī)用于患

16、者前的操作謝寶安張育奎張靜安永強(qiáng) 一：呼吸機(jī)反面的操作：首先連接氧氣及空氣軟管到設(shè)備帶上的氣源 接頭或者其它適宜的氣源接頭,如與空氣壓縮機(jī)和氧氣瓶的連接連 接要牢靠.氣源壓力應(yīng)在 2.54.0Kg 0.25MP-0.4MR,最小流速 80Lpm 有的壓力表因摔碰或使用久讀數(shù)不太正確,因以呼吸機(jī)檢測 壓力為準(zhǔn).其次檢查呼吸機(jī)后的集水瓶有無漏氣并確定無積水冷 凝液.最后連接呼吸機(jī)和空氣壓縮機(jī)及濕化瓶的電源,電源線的插 頭要與電源插座接觸到位不松動(dòng).氧氣減壓表的正確使用：是開機(jī)要先開啟氧氣瓶的閥,再調(diào)節(jié)壓 力閥,使壓力調(diào)至在規(guī)定的范圍內(nèi).關(guān)機(jī)時(shí)應(yīng)先松開壓力閥,再關(guān)閉 氧氣瓶的閥.注意：氣源軟管和電源

17、線平時(shí)要分別環(huán)繞在機(jī)器后的支架上,不要將其隨意放在呼吸機(jī)的面板上,由于氣源軟管連有金屬接頭 或氧氣減壓器,以免損傷面板膜及按鍵.集水瓶的積水不能 進(jìn)入呼吸機(jī),如果積水進(jìn)入呼吸機(jī),會不清潔和有潮氣造成 呼吸機(jī)故障.與設(shè)備帶氣源連接的壓力表,開關(guān)應(yīng)全部翻開, 以免造成氣體流量不夠,造成呼吸機(jī)不能正常工作.二：呼吸機(jī)正面的操作：根據(jù)不同機(jī)型,安裝外接流量傳感器和細(xì)菌 過濾器保證細(xì)菌過濾器定期更換,Evita-4呼吸機(jī)流量傳感器是耗 材,流量有誤差時(shí)要更換,有的呼吸機(jī)還要安裝外接呼氣閥和霧化 管,濕化器內(nèi)應(yīng)添加適宜的純潔水預(yù)防濕化器干燒.安裝呼吸管加熱 導(dǎo)絲,應(yīng)輕輕操作,慢慢拉動(dòng),加熱導(dǎo)絲要舒展到位.

18、連接好患者呼 吸管道和管道集水杯,保證整個(gè)呼吸管路不能纏繞,連接處不能漏氣.兒童管道與成人管道不能混淆.與濕化器連接的呼吸管道原那么是低進(jìn) 高出,濕化器的溫度要根據(jù)有創(chuàng)和無創(chuàng)的不同而設(shè)置.注意：流量傳感器使用的是熱絲風(fēng)速計(jì)鉗金絲.消毒方法：是 在70%酒精溶?中浸泡60分鐘,空氣中晾干,不能沖洗, 不能用高壓氣體枯燥或清潔傳感器.有的呼吸管道上的集水 杯有密封圈,消毒或清潔時(shí),不要喪失,以免漏氣.定期清潔呼吸機(jī)散熱過濾網(wǎng)和空氣壓縮機(jī)的灰塵過濾網(wǎng).三：機(jī)器測試自檢SSP：高端呼吸機(jī)為了保證機(jī)器的可靠性,開 機(jī)時(shí)都有機(jī)器測試也可選擇跳過測試,有的呼吸機(jī)還有更高一級 的測試ESD.這里有一個(gè)原那么,

19、每個(gè)患者在使用前都要做機(jī)器測試. 建議應(yīng)在上一個(gè)病人使用后做機(jī)器的測試,以免遇到緊急病人需搶救 時(shí),再倉促測試.如果上一個(gè)患者僅使用了很短的時(shí)間二到三天也可不做測試,如果使用超過了五天或更長時(shí)間就必須做測試,以保證呼吸機(jī)的可靠使用.有的呼吸機(jī)包含高一級的測試, 是在機(jī)器有兩 個(gè)以上報(bào)警故障,機(jī)器不能正常工作時(shí),應(yīng)由維修工程師來完成測試.注意：呼吸機(jī)顯示屏觸摸鍵不能太過用力或用利器按壓,以免損 傷,操作時(shí)要輕、穩(wěn)、準(zhǔn),呼吸機(jī)使用后外表要清潔干凈. 警告提示級別：警告：warning 頂級優(yōu)先-!報(bào)警區(qū)紅色注意：caution 中度優(yōu)先-!報(bào)警區(qū)黃色提醒：advisory 最低優(yōu)先-!報(bào)警區(qū)黃色四

20、：以上工作完成后,就可開機(jī)進(jìn)入呼吸機(jī)的設(shè)置和使用.每個(gè)患者 都有一個(gè)治療的處方也就是呼吸模式. 現(xiàn)代高端呼吸機(jī)只要選擇了治 療模式,確定患者的體重,機(jī)器就可給出根本的治療參數(shù),滿足治療.但是不同的患者,病情不同,需要的治療參數(shù)也不同,所以要對多 個(gè)呼吸參數(shù)做調(diào)整.對此我們的醫(yī)生和護(hù)士都做的非常嫻熟, 就不一 一做解釋.我們要求在對呼吸參數(shù)做調(diào)整時(shí),必需對所調(diào)整的參數(shù)做 確定鎖定,呼吸機(jī)內(nèi)的電腦才能記憶,就跟在電腦上選擇回車一 樣,機(jī)器就能根據(jù)新的參數(shù)工作.注意：呼吸機(jī)管路漏氣多發(fā)生在接口處,如呼吸管路與集水杯和濕化器的連接,也有呼吸管路破裂造成漏氣.對呼吸管路的 消毒,可根據(jù)不同的材料材質(zhì)進(jìn)行高溫消毒或化學(xué)浸泡消毒, 存放呼吸管路要整套存放,不得擠壓打折.2021-12-26呼吸機(jī)使用步驟及使用本卷須知呼吸機(jī)使用步驟連接主機(jī)、壓縮機(jī)、濕化器電源,及氧氣、如圖接好病人呼吸回