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文檔簡介
1、 術(shù)中低體溫的預(yù)防術(shù)中低體溫的預(yù)防圍手術(shù)期低溫v定義:核心溫度低于36.0v發(fā)生頻率高、是可預(yù)防的手術(shù)并發(fā)癥v手術(shù)患者低體溫的發(fā)生率高達50%-90%外周體溫比核心體溫低2-4CCore:37C低溫的危害性導(dǎo)致低溫的因素如何維持正常體溫主要內(nèi)容低溫的不良作用v切口感染切口感染v心肌缺血和心功能紊亂心肌缺血和心功能紊亂v凝血異常凝血異常v藥效延長或發(fā)生改變藥效延長或發(fā)生改變v死亡率增加死亡率增加v寒戰(zhàn)和熱不適感寒戰(zhàn)和熱不適感v麻醉蘇醒延遲麻醉蘇醒延遲驚人的數(shù)字v在美國醫(yī)院感染(包括手術(shù)部位感染)成為第四大殺手,其死亡人數(shù)超過艾滋病、乳腺癌和交通事故的總和v手術(shù)部位感染每年的醫(yī)療費用為10100億
2、美元v手術(shù)部位感染患者更可能 再次入院 入住ICU 死亡率增加兩倍導(dǎo)致手術(shù)患者低溫的因素v麻醉藥物導(dǎo)致體溫再分布麻醉藥物導(dǎo)致體溫再分布 全身麻醉全身麻醉 區(qū)域麻醉區(qū)域麻醉v手術(shù)室溫度過低手術(shù)室溫度過低v術(shù)中體腔暴露術(shù)中體腔暴露v輸注冷的液體或血制品輸注冷的液體或血制品圍手術(shù)期低溫簡介v 測量顯示全麻誘導(dǎo)和大范圍區(qū)域麻醉可致患者核心溫度在最初1小時內(nèi)下降超過1.6v 即使輕度低溫可導(dǎo)致患者不良后果和增加額外費用全身麻醉致低體溫的特征模式全身麻醉致低體溫的特征模式經(jīng)過時間經(jīng)過時間 (h)摘自摘自: Sessler, Anesthesiology 2000 核心體溫核心體溫 (C)-1.6oC0 2
3、 4 60-1-2-3熱量再分配v手術(shù)室的特殊寒冷環(huán)境加劇了熱量流失寒冷環(huán)境v消毒準備和手術(shù)期間 大面積皮膚暴露于手術(shù)室寒冷的環(huán)境中v手術(shù)切口暴露了內(nèi)臟組織器官加劇熱量流失手術(shù)操作預(yù)防低體溫的措施v室溫的調(diào)節(jié) 22-25 v保溫毯.棉毯.暖寶寶v盡量減少病人身體的暴露面積v手術(shù)薄膜覆蓋切口v手術(shù)時間長,體腔暴露時間長的手術(shù)患者可用38溫鹽水紗布覆蓋腸管器官v體腔沖洗用加熱的38 生理鹽水v輸液的加溫低體溫的預(yù)防v室溫調(diào)節(jié)升溫毯的4個檔位v沖洗溶液加溫輸液加溫輸液加溫電子液體加溫器電子液體加溫器 美國美國CMS-SCIPCMS-SCIP防止手術(shù)部位感染的最佳策略防止手術(shù)部位感染的最佳策略v適當(dāng)去除毛發(fā)v預(yù)防使用合理的抗生素v維持正常體溫v控制血糖CATSv以上措施
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