中國(guó)慢病防控健康行項(xiàng)目

1、 慢病防控健康行項(xiàng)目慢病防控健康行項(xiàng)目高血脂高血脂，又稱(chēng)血脂異常，又稱(chēng)血脂異常血脂檢測(cè)的項(xiàng)目主要包括四項(xiàng)：總膽固醇（TG）甘油三酯（CHOL）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）血脂異常在臨床上可以分為血脂異常在臨床上可以分為4 4種類(lèi)型：種類(lèi)型： 高膽固醇血癥 高甘油三酯血癥 混合型血脂異常 低高密度脂蛋白血癥膽固醇有膽固醇有“好好”、“壞壞”之分之分-“好好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇（膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-CHDL-C）- “- “壞壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇（膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-CLDL-C）“壞壞”膽固醇膽固醇-低密度脂蛋

2、白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(LDL-C)升高是導(dǎo)致冠心病、心梗和卒中的罪魁禍?zhǔn)咨呤菍?dǎo)致冠心病、心梗和卒中的罪魁禍?zhǔn)左w內(nèi)多余的體內(nèi)多余的LDL易沉積易沉積在血管壁，形成動(dòng)脈粥在血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化樣硬化斑塊逐漸增大，管腔狹斑塊逐漸增大，管腔狹窄，心臟供血減少窄，心臟供血減少斑塊破裂，形成血栓，斑塊破裂，形成血栓，阻塞血管，心臟、大腦阻塞血管，心臟、大腦供血急劇減少供血急劇減少造成造成冠心病、心絞痛冠心病、心絞痛造成造成心梗和卒中心梗和卒中高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)(HDL-C)v是“好”膽固醇 vHDL-C可以將過(guò)多的膽固醇從動(dòng)脈粥樣斑塊中運(yùn)回肝臟，因

3、此被稱(chēng)為“好”膽固醇vHDL-C越高，患冠心病、心梗和卒中的機(jī)會(huì)越少甘油三酯甘油三酯(TG)(TG)是是“壞壞”膽固醇的幫兇膽固醇的幫兇v 被稱(chēng)為“血管里的油”v血中甘油三酯升高可以使“壞”膽固醇升高v甘油三酯過(guò)高還會(huì)引起急性胰腺炎 血脂異常是導(dǎo)致心腦血管疾病如冠心病、血脂異常是導(dǎo)致心腦血管疾病如冠心病、心梗和腦卒中的重要原因心梗和腦卒中的重要原因 。血脂異常升高會(huì)引起冠心病/卒中 血脂異常 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 心臟和大腦的供血減少或中斷 冠心病冠心病心梗心梗卒中卒中血脂異常的危害血脂異常的危害血脂四項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)方法血脂四項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)方法靜脈采血血脂四項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)方法血脂四項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)方法患者負(fù)擔(dān)重取結(jié)

4、果等待時(shí)間長(zhǎng)淤青卡迪克干式生化分析儀卡迪克干式生化分析儀市場(chǎng)現(xiàn)狀分析、總結(jié)與思考v 非常優(yōu)秀的產(chǎn)品u 非常有前景的領(lǐng)域、國(guó)家政策扶持u 問(wèn)題在那？方法？u 如何將挑戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為機(jī)會(huì)為什么要做慢病防控！ u 重大公共衛(wèi)生威脅 （外界壓力）u 政府財(cái)政壓力（財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委-2014）u 心腦血管疾病的持續(xù)上升（國(guó)家試點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)）u 主要壓力來(lái)自血壓、血糖和血脂引起的心腦血管疾病 （降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率） 項(xiàng)目背景：中國(guó)流行數(shù)據(jù)報(bào)告 每年約每年約10301030萬(wàn)各種因素死亡中，萬(wàn)各種因素死亡中，慢病占比超過(guò)慢病占比超過(guò)80%80%。 慢病在疾病負(fù)擔(dān)中占比慢病在疾病負(fù)擔(dān)中占比68.6%68.6

5、%，見(jiàn)，見(jiàn)圖圖1 1。 2010 2010年至年至20402040年間，如每年心血年間，如每年心血管疾病死亡率降低管疾病死亡率降低1%1%，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)價(jià)值相當(dāng)于價(jià)值相當(dāng)于20102010年國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)總年國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)總值的值的68%68%，或多達(dá)或多達(dá)10.710.7萬(wàn)億美金萬(wàn)億美金。因此中國(guó)政府必須高度重視慢病防治！項(xiàng)目背景項(xiàng)目背景項(xiàng)目背景：中國(guó)慢病現(xiàn)狀u 心血管疾病危險(xiǎn)因素的防控中，血壓、血糖已獲得較高的認(rèn)知度，從多年的控制結(jié)果來(lái)看，我國(guó)出血性卒中已經(jīng)得到明顯緩解u 慢病有效預(yù)防是血壓、血糖和血脂的同時(shí)防控及干預(yù)u 2013年11月27日國(guó)家啟動(dòng)：血脂異常綜合控制十年行動(dòng)計(jì)劃u

6、 慢病是可防可控的美國(guó)最近調(diào)查報(bào)告顯示：缺血性卒中的降低最主要和高血壓及低密度相關(guān)項(xiàng)目背景：中國(guó)血脂現(xiàn)狀Circulation. 2004; 110: 1236-1244.2500200010005000-500-100019841999膽固醇升高77%1822例新增死亡由以下危險(xiǎn)因素的改變?cè)斐商悄虿?9%肥胖4%吸煙1%醫(yī)藥治療避免了642例死亡事件急性心梗治療41%高血壓治療24%二級(jí)預(yù)防11%心力衰竭10%阿司匹林治療心絞痛10%CABG & PTCA治療心絞痛2%北京 1984-1999年冠心病死亡的增加，77%歸因于膽固醇的增加我國(guó)18歲以上人群血脂異常人群達(dá)到2億；我國(guó)血脂

7、人群異常龐大血脂異常是我國(guó)心血管疾病死亡率升高的主要原因中國(guó)心血管病報(bào)告中國(guó)心血管病報(bào)告2011Lancet. 2010; 376: 170081.項(xiàng)目背景：中國(guó)慢病現(xiàn)狀21 我國(guó)面臨血脂異常的嚴(yán)峻形勢(shì)：第一肥胖國(guó)第一三高國(guó)（高血壓、高血糖、高血脂）第一慢性病大國(guó)（糖尿病、心臟病、癌癥）2012年官方公布結(jié)果估測(cè)全國(guó)血脂異?，F(xiàn)患病人數(shù)為2.5億。（2.66億、3.5億） 其中每5個(gè)成年人中就有一個(gè)患心腦血管疾病、平均每10秒鐘就有一人死于心腦血管疾病每6個(gè)成年人中就有一個(gè)高血脂患者?。?200萬(wàn)人、3098億元/年） 市場(chǎng)現(xiàn)狀：世界銀行數(shù)據(jù)報(bào)告22 2010-2030年如果中國(guó)的心血管不加以控

8、制：u 心血管患病人數(shù)將成倍增加u 僅心肌梗死的患病人數(shù)將井噴式上升到2200萬(wàn)u 由心血管疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)3098億元u 改革開(kāi)放30多年創(chuàng)造的國(guó)民財(cái)富將可能被心血管疾病消耗殆盡！ 項(xiàng)目背景：中國(guó)慢病現(xiàn)狀項(xiàng)目背景：深圳血脂現(xiàn)狀24 18歲以上深圳居民血脂異?；疾÷蕿?1.2%，每10個(gè)深圳人中就有4個(gè)血脂異常 在既往血壓、血糖管理的基礎(chǔ)上啟動(dòng)血脂異常管理項(xiàng)目在既往血壓、血糖管理的基礎(chǔ)上啟動(dòng)血脂異常管理項(xiàng)目建 檔隨訪(fǎng)管理國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、深圳衛(wèi)計(jì)委、深圳慢性病防控中心項(xiàng)目背景：2010至2030中國(guó)慢病流行將不斷加劇u 未來(lái)20年，40歲以上人群中慢病患者將增長(zhǎng)2-3倍u 所有慢病負(fù)擔(dān)中，心血

9、管疾病（心梗和中風(fēng)）比重將超過(guò)50%，到2030年，如不加控制，中國(guó)慢病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)50%。政府戰(zhàn)略：2020 10個(gè)目標(biāo)，包括控制危險(xiǎn)因素 政府戰(zhàn)略 政府戰(zhàn)略政府戰(zhàn)略 政府戰(zhàn)略政府戰(zhàn)略 政府戰(zhàn)略政府戰(zhàn)略 20132013年年1111月月2727號(hào)，國(guó)家心血管病中心提號(hào)，國(guó)家心血管病中心提出心血管病防控重大專(zhuān)項(xiàng)建議書(shū)血脂異常出心血管病防控重大專(zhuān)項(xiàng)建議書(shū)血脂異常綜合控制十年行動(dòng)計(jì)劃。綜合控制十年行動(dòng)計(jì)劃。其中明確指出啟動(dòng)我國(guó)全民血脂普查，采用其中明確指出啟動(dòng)我國(guó)全民血脂普查，采用血脂快速檢測(cè)儀血脂快速檢測(cè)儀。政府戰(zhàn)略：?jiǎn)?dòng)多部門(mén)參與的慢病防控戰(zhàn)略 采取何種行動(dòng)？從政府政策落實(shí)到項(xiàng)目實(shí)施 （中遠(yuǎn)期）u

10、將慢病防治重心轉(zhuǎn)移至基層 政府戰(zhàn)略：對(duì)慢病防控措施也在不斷加強(qiáng)政府慢病防控項(xiàng)目: MOH、1850、卒中基地媒體宣導(dǎo)：518血管健康日多部門(mén)共同參與：4省試點(diǎn)（深圳、成都）第一階段分級(jí)診療體系：大醫(yī)院實(shí)行藥品零差率：醫(yī)保政策：社區(qū)第二階段國(guó)家提出了國(guó)家提出了“健康中國(guó)健康中國(guó)2020”慢病防控策略，慢病防控策略，其中心是：其中心是：政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作和社區(qū)行動(dòng)政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作和社區(qū)行動(dòng)進(jìn)行慢病防控的目的和意義u 開(kāi)展心腦血管高危人群的早期篩查和綜合干預(yù)管理（對(duì)患者貢獻(xiàn)）u 建立并完善心血管病人群防治工作的綜合體系和長(zhǎng)效機(jī)制、加強(qiáng)防治隊(duì)伍的能力建設(shè) （對(duì)社康中心貢獻(xiàn)）u 有效降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率

11、、致殘率和死亡率、減輕政府負(fù)擔(dān)（對(duì)國(guó)家貢獻(xiàn)）項(xiàng)目計(jì)劃-如何進(jìn)行慢病防控項(xiàng)目初期項(xiàng)目初期u 啟動(dòng)儀式（專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)組建）u 媒體宣傳項(xiàng)目中期項(xiàng)目中期u 健康講座u 專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目后期項(xiàng)目后期u 項(xiàng)目總結(jié)u 先進(jìn)授予項(xiàng)目計(jì)劃-如何進(jìn)行慢病防控早期篩查早期篩查u 初級(jí)篩查u 大眾媒體宣教綜合干預(yù)綜合干預(yù)u 定期隨訪(fǎng)u 健康管理大數(shù)據(jù)分析大數(shù)據(jù)分析u 慢病分析u 成果跟進(jìn)10萬(wàn)人10萬(wàn)人、2萬(wàn)人2萬(wàn)人如何進(jìn)行慢病防控危險(xiǎn)因素的管理危險(xiǎn)因素的管理高危人群高危人群u 40 40歲以上男性歲以上男性u(píng) 既往有高血壓、冠心病、卒中、和糖尿病的患者既往有高血壓、冠心病、卒中、和糖尿病的患者u 既往吸煙的患者既往吸煙的

12、患者u 既往有心絞痛的患者既往有心絞痛的患者u 絕經(jīng)期后女性絕經(jīng)期后女性u(píng) 缺血性心血管疾病及高危人群缺血性心血管疾病及高危人群u 因缺血性心血管病住院治療的患者因缺血性心血管病住院治療的患者慢病防控操作方案10萬(wàn)人2萬(wàn)人（3）治療干預(yù)健康管理8萬(wàn)人一次篩查初篩一次。對(duì)10萬(wàn)人進(jìn)行血脂監(jiān)測(cè)，2萬(wàn)高危人群，每年增加檢測(cè)3次，共計(jì)6萬(wàn)次，合計(jì)篩查總?cè)舜?6萬(wàn)人 慢病防控操作方案 健康管理Health Management大數(shù)據(jù)分析健康監(jiān)測(cè)健康檔案健康評(píng)估健康方案計(jì)劃修正醫(yī)療服務(wù) 健康計(jì)劃 財(cái)政撥款篩查費(fèi)用，每人份測(cè)一次？。 包括：血壓，血脂，血糖，心電的檢測(cè)和后臺(tái)數(shù)據(jù)的處理 以篩查10萬(wàn)人為例：

13、10萬(wàn)人，初篩一次，10萬(wàn)人次。 其中2萬(wàn)高危人群，每年增加檢測(cè)3次，共計(jì)6萬(wàn)次，合計(jì)篩查總?cè)舜?6萬(wàn)人檢測(cè)費(fèi)用16萬(wàn)人50總計(jì)？社康中心主任對(duì)此項(xiàng)目的收獲u 90個(gè)社康中心主任共同參與啟動(dòng)儀式、總結(jié)會(huì)、專(zhuān)題培訓(xùn)會(huì)3次（責(zé)任）u 衛(wèi)生局幫助社康中心建立慢病防治綜合體系和長(zhǎng)期機(jī)制u 對(duì)于先進(jìn)單位優(yōu)先享受下一年的政府財(cái)政撥款u 對(duì)于先進(jìn)個(gè)人給予慢病防控的榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)u 系統(tǒng)中優(yōu)質(zhì)病人的健康管理u 慢病防控小組的組長(zhǎng)及組員，加強(qiáng)社康中心的交流和分享衛(wèi)生局對(duì)此項(xiàng)目的收獲u 積極響應(yīng)政府號(hào)召u(mài) 充分發(fā)揮了衛(wèi)生局的影響力u 惠及民生的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目u 大大減輕了政府的負(fù)擔(dān)u 政績(jī)顯赫u 標(biāo)桿試點(diǎn)項(xiàng)目u 有效提升了知曉率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率2015慢病項(xiàng)目防控計(jì)劃以一個(gè)市為例慢病防控項(xiàng)目組