中國慢病防控健康行項目

1、 慢病防控健康行項目慢病防控健康行項目高血脂高血脂，又稱血脂異常，又稱血脂異常血脂檢測的項目主要包括四項：總膽固醇（TG）甘油三酯（CHOL）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）血脂異常在臨床上可以分為血脂異常在臨床上可以分為4 4種類型：種類型： 高膽固醇血癥 高甘油三酯血癥 混合型血脂異常 低高密度脂蛋白血癥膽固醇有膽固醇有“好好”、“壞壞”之分之分-“好好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇（膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-CHDL-C）- “- “壞壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇（膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-CLDL-C）“壞壞”膽固醇膽固醇-低密度脂蛋

2、白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(LDL-C)升高是導致冠心病、心梗和卒中的罪魁禍首升高是導致冠心病、心梗和卒中的罪魁禍首體內(nèi)多余的體內(nèi)多余的LDL易沉積易沉積在血管壁，形成動脈粥在血管壁，形成動脈粥樣硬化樣硬化斑塊逐漸增大，管腔狹斑塊逐漸增大，管腔狹窄，心臟供血減少窄，心臟供血減少斑塊破裂，形成血栓，斑塊破裂，形成血栓，阻塞血管，心臟、大腦阻塞血管，心臟、大腦供血急劇減少供血急劇減少造成造成冠心病、心絞痛冠心病、心絞痛造成造成心梗和卒中心梗和卒中高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)(HDL-C)v是“好”膽固醇 vHDL-C可以將過多的膽固醇從動脈粥樣斑塊中運回肝臟，因

3、此被稱為“好”膽固醇vHDL-C越高，患冠心病、心梗和卒中的機會越少甘油三酯甘油三酯(TG)(TG)是是“壞壞”膽固醇的幫兇膽固醇的幫兇v 被稱為“血管里的油”v血中甘油三酯升高可以使“壞”膽固醇升高v甘油三酯過高還會引起急性胰腺炎 血脂異常是導致心腦血管疾病如冠心病、血脂異常是導致心腦血管疾病如冠心病、心梗和腦卒中的重要原因心梗和腦卒中的重要原因 。血脂異常升高會引起冠心病/卒中 血脂異常 動脈粥樣硬化斑塊 心臟和大腦的供血減少或中斷 冠心病冠心病心梗心梗卒中卒中血脂異常的危害血脂異常的危害血脂四項常規(guī)檢測方法血脂四項常規(guī)檢測方法靜脈采血血脂四項常規(guī)檢測方法血脂四項常規(guī)檢測方法患者負擔重取結(jié)

4、果等待時間長淤青卡迪克干式生化分析儀卡迪克干式生化分析儀市場現(xiàn)狀分析、總結(jié)與思考v 非常優(yōu)秀的產(chǎn)品u 非常有前景的領域、國家政策扶持u 問題在那？方法？u 如何將挑戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為機會為什么要做慢病防控！ u 重大公共衛(wèi)生威脅 （外界壓力）u 政府財政壓力（財政部、衛(wèi)計委-2014）u 心腦血管疾病的持續(xù)上升（國家試點專項）u 主要壓力來自血壓、血糖和血脂引起的心腦血管疾病 （降低發(fā)病率、復發(fā)率、致殘率和死亡率） 項目背景：中國流行數(shù)據(jù)報告 每年約每年約10301030萬各種因素死亡中，萬各種因素死亡中，慢病占比超過慢病占比超過80%80%。 慢病在疾病負擔中占比慢病在疾病負擔中占比68.6%68.6

5、%，見，見圖圖1 1。 2010 2010年至年至20402040年間，如每年心血年間，如每年心血管疾病死亡率降低管疾病死亡率降低1%1%，產(chǎn)生的經(jīng)濟，產(chǎn)生的經(jīng)濟價值相當于價值相當于20102010年國內(nèi)經(jīng)濟生產(chǎn)總年國內(nèi)經(jīng)濟生產(chǎn)總值的值的68%68%，或多達或多達10.710.7萬億美金萬億美金。因此中國政府必須高度重視慢病防治！項目背景項目背景項目背景：中國慢病現(xiàn)狀u 心血管疾病危險因素的防控中，血壓、血糖已獲得較高的認知度，從多年的控制結(jié)果來看，我國出血性卒中已經(jīng)得到明顯緩解u 慢病有效預防是血壓、血糖和血脂的同時防控及干預u 2013年11月27日國家啟動：血脂異常綜合控制十年行動計劃u

6、 慢病是可防可控的美國最近調(diào)查報告顯示：缺血性卒中的降低最主要和高血壓及低密度相關項目背景：中國血脂現(xiàn)狀Circulation. 2004; 110: 1236-1244.2500200010005000-500-100019841999膽固醇升高77%1822例新增死亡由以下危險因素的改變造成糖尿病19%肥胖4%吸煙1%醫(yī)藥治療避免了642例死亡事件急性心梗治療41%高血壓治療24%二級預防11%心力衰竭10%阿司匹林治療心絞痛10%CABG & PTCA治療心絞痛2%北京 1984-1999年冠心病死亡的增加，77%歸因于膽固醇的增加我國18歲以上人群血脂異常人群達到2億；我國血脂

7、人群異常龐大血脂異常是我國心血管疾病死亡率升高的主要原因中國心血管病報告中國心血管病報告2011Lancet. 2010; 376: 170081.項目背景：中國慢病現(xiàn)狀21 我國面臨血脂異常的嚴峻形勢：第一肥胖國第一三高國（高血壓、高血糖、高血脂）第一慢性病大國（糖尿病、心臟病、癌癥）2012年官方公布結(jié)果估測全國血脂異?，F(xiàn)患病人數(shù)為2.5億。（2.66億、3.5億） 其中每5個成年人中就有一個患心腦血管疾病、平均每10秒鐘就有一人死于心腦血管疾病每6個成年人中就有一個高血脂患者！（2200萬人、3098億元/年） 市場現(xiàn)狀：世界銀行數(shù)據(jù)報告22 2010-2030年如果中國的心血管不加以控

8、制：u 心血管患病人數(shù)將成倍增加u 僅心肌梗死的患病人數(shù)將井噴式上升到2200萬u 由心血管疾病導致的醫(yī)療費用高達3098億元u 改革開放30多年創(chuàng)造的國民財富將可能被心血管疾病消耗殆盡！ 項目背景：中國慢病現(xiàn)狀項目背景：深圳血脂現(xiàn)狀24 18歲以上深圳居民血脂異常患病率為41.2%，每10個深圳人中就有4個血脂異常 在既往血壓、血糖管理的基礎上啟動血脂異常管理項目在既往血壓、血糖管理的基礎上啟動血脂異常管理項目建 檔隨訪管理國家衛(wèi)計委、深圳衛(wèi)計委、深圳慢性病防控中心項目背景：2010至2030中國慢病流行將不斷加劇u 未來20年，40歲以上人群中慢病患者將增長2-3倍u 所有慢病負擔中，心血

9、管疾?。ㄐ墓：椭酗L）比重將超過50%，到2030年，如不加控制，中國慢病負擔增長50%。政府戰(zhàn)略：2020 10個目標，包括控制危險因素 政府戰(zhàn)略 政府戰(zhàn)略政府戰(zhàn)略 政府戰(zhàn)略政府戰(zhàn)略 政府戰(zhàn)略政府戰(zhàn)略 20132013年年1111月月2727號，國家心血管病中心提號，國家心血管病中心提出心血管病防控重大專項建議書血脂異常出心血管病防控重大專項建議書血脂異常綜合控制十年行動計劃。綜合控制十年行動計劃。其中明確指出啟動我國全民血脂普查，采用其中明確指出啟動我國全民血脂普查，采用血脂快速檢測儀血脂快速檢測儀。政府戰(zhàn)略：啟動多部門參與的慢病防控戰(zhàn)略 采取何種行動？從政府政策落實到項目實施 （中遠期）u

10、將慢病防治重心轉(zhuǎn)移至基層 政府戰(zhàn)略：對慢病防控措施也在不斷加強政府慢病防控項目: MOH、1850、卒中基地媒體宣導：518血管健康日多部門共同參與：4省試點（深圳、成都）第一階段分級診療體系：大醫(yī)院實行藥品零差率：醫(yī)保政策：社區(qū)第二階段國家提出了國家提出了“健康中國健康中國2020”慢病防控策略，慢病防控策略，其中心是：其中心是：政府主導、部門協(xié)作和社區(qū)行動政府主導、部門協(xié)作和社區(qū)行動進行慢病防控的目的和意義u 開展心腦血管高危人群的早期篩查和綜合干預管理（對患者貢獻）u 建立并完善心血管病人群防治工作的綜合體系和長效機制、加強防治隊伍的能力建設 （對社康中心貢獻）u 有效降低發(fā)病率、復發(fā)率

11、、致殘率和死亡率、減輕政府負擔（對國家貢獻）項目計劃-如何進行慢病防控項目初期項目初期u 啟動儀式（專家團隊組建）u 媒體宣傳項目中期項目中期u 健康講座u 專項服務項目后期項目后期u 項目總結(jié)u 先進授予項目計劃-如何進行慢病防控早期篩查早期篩查u 初級篩查u 大眾媒體宣教綜合干預綜合干預u 定期隨訪u 健康管理大數(shù)據(jù)分析大數(shù)據(jù)分析u 慢病分析u 成果跟進10萬人10萬人、2萬人2萬人如何進行慢病防控危險因素的管理危險因素的管理高危人群高危人群u 40 40歲以上男性歲以上男性u 既往有高血壓、冠心病、卒中、和糖尿病的患者既往有高血壓、冠心病、卒中、和糖尿病的患者u 既往吸煙的患者既往吸煙的

12、患者u 既往有心絞痛的患者既往有心絞痛的患者u 絕經(jīng)期后女性絕經(jīng)期后女性u 缺血性心血管疾病及高危人群缺血性心血管疾病及高危人群u 因缺血性心血管病住院治療的患者因缺血性心血管病住院治療的患者慢病防控操作方案10萬人2萬人（3）治療干預健康管理8萬人一次篩查初篩一次。對10萬人進行血脂監(jiān)測，2萬高危人群，每年增加檢測3次，共計6萬次，合計篩查總?cè)舜?6萬人 慢病防控操作方案 健康管理Health Management大數(shù)據(jù)分析健康監(jiān)測健康檔案健康評估健康方案計劃修正醫(yī)療服務 健康計劃 財政撥款篩查費用，每人份測一次？。 包括：血壓，血脂，血糖，心電的檢測和后臺數(shù)據(jù)的處理 以篩查10萬人為例：

13、10萬人，初篩一次，10萬人次。 其中2萬高危人群，每年增加檢測3次，共計6萬次，合計篩查總?cè)舜?6萬人檢測費用16萬人50總計？社康中心主任對此項目的收獲u 90個社康中心主任共同參與啟動儀式、總結(jié)會、專題培訓會3次（責任）u 衛(wèi)生局幫助社康中心建立慢病防治綜合體系和長期機制u 對于先進單位優(yōu)先享受下一年的政府財政撥款u 對于先進個人給予慢病防控的榮譽獎勵u 系統(tǒng)中優(yōu)質(zhì)病人的健康管理u 慢病防控小組的組長及組員，加強社康中心的交流和分享衛(wèi)生局對此項目的收獲u 積極響應政府號召u 充分發(fā)揮了衛(wèi)生局的影響力u 惠及民生的重大公共衛(wèi)生項目u 大大減輕了政府的負擔u 政績顯赫u 標桿試點項目u 有效提升了知曉率、復發(fā)率、致殘率和死亡率2015慢病項目防控計劃以一個市為例慢病防控項目組