丹毒的護(hù)理常規(guī)

1、丹毒的護(hù)理常規(guī)一、目的為規(guī)范診療護(hù)理操作及疾病護(hù)理常規(guī)，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全二、范圍全科護(hù)理人員三、定義丹毒是皮膚及期網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，好發(fā)于下肢與面部。其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。四、內(nèi)容(一) 護(hù)理評估1. 健康史：了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程。2. 身體狀況：(1)局部:感染灶的部位、性質(zhì)及膿液情況發(fā)展過程。(2)全身:了解患者有無寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等表現(xiàn)。3. 心理一社會狀況:了解患者及家屬對疾病及預(yù)后的認(rèn)知程度,有無焦慮、恐懼心理等。(二) 護(hù)理措施1. 全身

2、癥狀的處理(1) 加強(qiáng)全身治療和抗生素治療。(2) 體溫超過39°C時，可給予物理降溫，或遵醫(yī)囑藥物降溫。2. 局部處理(1) 患處應(yīng)制動，抬高，或用50%硫酸鎂濕熱敷，劇痛者可給止痛劑。（2）頭面部丹毒時，適當(dāng)抬高患者頭部。（3）下肢丹毒時，抬高患肢，利于淋巴靜脈回流，減輕腫脹。（4）唇及頰部出現(xiàn)皮膚、黏膜破損時，少講話，少咀嚼，避免疼痛加重。（5）急性期臥床休息，保護(hù)局部皮膚勿受損傷，床邊隔離。3. 飲食護(hù)理：（1）指導(dǎo)患者多飲水及清涼飲料，多食新鮮蔬菜、水果，勿食油膩及辛辣刺激性食物。（2）高熱者，給予營養(yǎng)豐富、易于消化的半流質(zhì)飲食。4. 病情觀察做好護(hù)理記錄：（1）觀察神志、

3、生命體征及疼痛部位、性質(zhì)、程度等情況。（2）出現(xiàn)煩躁、神昏譫語、惡心嘔吐時，報告醫(yī)師，并配合處理。（3）患部皮膚紅腫灼痛、化膿，紅腫斑片由四肢或頭面向胸腹蔓延時，報告醫(yī)師，并配合處理。5. 心理護(hù)理：注意穩(wěn)定患者情緒，避免各種不良刺激，積極配合治療。6. 手術(shù)治療及護(hù)理：廣泛擴(kuò)散的嚴(yán)重病變應(yīng)及早實(shí)施多處切開引流，尤其是口底，頜下部位，以免影響病人呼吸。（1）術(shù)中警惕突發(fā)喉頭痙攣，做好氣管插管等急救準(zhǔn)備。（2）有捻發(fā)音者，應(yīng)及早拆除縫線，多處切開，敞開傷口，用3%的過氧化氫液沖洗傷口和濕敷。7. 并發(fā)癥的處理：一旦發(fā)生化膿性縱隔炎，應(yīng)盡早施行縱隔引流術(shù)。同時做好引流管的護(hù)理。（三）健康指導(dǎo)1. 指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，提高抵抗力，注意個人衛(wèi)生。2. 丹毒傳染性大，屬接觸性傳染，需床邊隔離。做好病人及家屬的思想工作及健康指導(dǎo)。3. 有腳氣者積極治療，以免復(fù)發(fā)。4. 指導(dǎo)患者禁止手指挖鼻孔、擠壓碰傷顏面部丹毒。有肌膚破損者或足癬等病灶須徹底治療，防止復(fù)發(fā)。5. 遵醫(yī)囑用藥，勿擅自加減藥物，癥狀改善、局部紅腫消退后，繼續(xù)鞏固治療，防止復(fù)發(fā)。6. 向患者和家屬介紹本病的誘發(fā)因素，使其掌握自我護(hù)理