托兒所衛(wèi)生以及預(yù)防性消毒

1、托幼園所衛(wèi)生及預(yù)防性消毒托幼園所衛(wèi)生及預(yù)防性消毒 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范的通知涉及衛(wèi)生消毒的內(nèi)容（一）環(huán)境衛(wèi)生。1.托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。2.室內(nèi)應(yīng)當(dāng)有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應(yīng)在兒童離園（所）后進行。3.保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風(fēng)、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈。4.衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標(biāo)記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應(yīng)當(dāng)晾曬或控干后存放。5.枕

2、席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬12次，床上用品每月清洗12次。6.保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。 （二）個人衛(wèi)生。 1.兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。 2.培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。 3.工作人員應(yīng)當(dāng)保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生。飯前便后和護理兒童前應(yīng)用肥皂、流動水洗手；上班時不戴戒指，不留長指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙。（三）預(yù)防性消毒。1.兒童活動室、臥室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。每日

3、至少開窗通風(fēng)2次，每次至少1015分鐘。在不適宜開窗通風(fēng)時，每日應(yīng)當(dāng)采取其他方法對室內(nèi)空氣消毒2次。2.餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。3.門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。4.使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)當(dāng)符合要求（附件3）托幼機構(gòu)環(huán)境和物品預(yù)防性消毒方法發(fā)生疫情后應(yīng)在疾控部門的指導(dǎo)下發(fā)生疫情后應(yīng)在疾控部門的指導(dǎo)下開展相關(guān)場所和物品的消毒開展相關(guān)場所和物品的消毒

4、手足口病疫源地消毒指南手足口病疫源地消毒指南 一、消毒原則 （一） 消毒范圍和對象：以病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對象，一般不必對室外環(huán)境開展大面積消毒，防止過度消毒現(xiàn)象的發(fā)生。 （二）消毒持續(xù)時間：以手足口病流行情況和病原體監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時間。 （三）消毒方法的選擇：應(yīng)選擇中效或高效消毒劑如含氯（溴）消毒劑、碘伏、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯、戊二醛和甲醛等進行消毒，并盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環(huán)境的污染。 （四）注意與其他傳染病控制措施配合：搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化管理。必要時滅蠅、滅蚤、滅蟑螂后再消毒處理。加強易

5、感人群的保護。 二、消毒措施 （一）隨時消毒。 1隨時消毒是指對患兒污染的物品和場所及時進行的消毒處理。患兒居家治療的，不可在傳染期前往托幼機構(gòu)或?qū)W校，也不可與其他兒童接觸，患病期間應(yīng)做好病家的隨時消毒。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立手足口病專門病區(qū)，患兒住院期間，做好隨時消毒。隨時消毒特別要注意下列物品和場所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染的場所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。 2醫(yī)護人員和陪護應(yīng)做好衛(wèi)生防護，診療、護理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。 3兒科門診、兒科病房、發(fā)熱門診、感染性疾病科等診療患兒場所可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機進行空氣消毒，

6、無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進行消毒。 （二）終末消毒。 終末消毒是指傳染源（包括患兒和隱性感染者）離開有關(guān)場所后進行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、托幼機構(gòu)、小學(xué)和病房。 1病家消毒 當(dāng)患兒住院、康復(fù)或死亡后，應(yīng)及時做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患兒奶嘴、奶瓶、餐飲具、衣服、被褥等生活用品，學(xué)習(xí)用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間，垃圾，污水等。 2.托幼機構(gòu)和小學(xué) 發(fā)生疫情的托幼機構(gòu)和小學(xué)停課后應(yīng)及時做好終末消毒，包括：校區(qū)內(nèi)室內(nèi)外地面

7、、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場所內(nèi)的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學(xué)習(xí)用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等。 3醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)療機構(gòu)兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病門診等每日工作結(jié)束后，以及手足口病患者病房在患者康復(fù)、死亡或離開后，均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，廁所等。 （三）預(yù)防性消毒。 1家庭 在手足口病流行期間，無患病兒童的家庭，應(yīng)注意家庭成員個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開窗通風(fēng)23次，每次不少于30min。家庭

8、地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應(yīng)做好衛(wèi)生清潔。嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒20min后使用。兒童玩具定期清洗。搞好廚房、衛(wèi)生間衛(wèi)生。特別是有小孩的家庭，家庭成員回家后應(yīng)及時洗手、更衣，有客來訪后，對相關(guān)物品進行清潔處理，必要時進行消毒。疫情流行期間良好通風(fēng)，每天含有效氯500mg/l消毒液濕式拖地、每周末擦拭門把手、桌、椅2托幼機構(gòu)和小學(xué) 在手足口病流行期間，無患病兒童的家庭，應(yīng)注意家庭成員個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開窗通風(fēng)23次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應(yīng)做好衛(wèi)生清潔。嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒2

9、0min后使用。兒童玩具定期清洗。搞好廚房、衛(wèi)生間衛(wèi)生。特別是有小孩的家庭，家庭成員回家后應(yīng)及時洗手、更衣，有客來訪后，對相關(guān)物品進行清潔處理，必要時進行消毒。 2托幼機構(gòu)和小學(xué) 在手足口病流行期間，沒有發(fā)生手足口病疫情的托幼機構(gòu)和小學(xué)應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。幼兒活動室、教室和宿舍等要保持良好通風(fēng)?；顒邮?、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食

10、品衛(wèi)生。 3醫(yī)療機構(gòu) 在手足口病流行期間，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）的要求做好常規(guī)消毒工作。兒科門診、發(fā)熱門診、兒科病房等還要注意做到如下消毒工作。 （1）診療用品 體溫表 做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒劑浸泡15min，清水沖洗干凈后備用。 壓舌板 應(yīng)使用一次性壓舌板；非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，一人一用一消毒。 非一次性用品 診療、護理患者過程中所使用的非一次性的儀器、醫(yī)療物品（如聽診器、血壓計等）可用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭，可以浸泡消毒的醫(yī)療器械等物品使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒15min，需要滅菌的器械要做好清洗、滅菌工作。 （

11、2）手消毒 醫(yī)護、陪護人員在接觸患者后均應(yīng)嚴格洗手，手的消毒用0.5% 碘伏溶液或0.05過氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用23min。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。 （3）環(huán)境表面消毒 地面、墻壁、桌、椅、工作臺面每天用含有效氯500mg/L消毒液或0.5% 過氧乙酸溶液噴灑或擦拭消毒，作用15min。在疾控中心專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行污染對象的消毒 三、常見污染對象的消毒方法 1室內(nèi)空氣 地面、墻壁、桌、椅、工作臺面每天用含有效氯500mg/L消毒液或0.5% 過氧乙酸溶液噴灑或擦拭消毒，作用15min。 三、常見污染對象的消毒方法 1室內(nèi)空氣 應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每

12、日通風(fēng)23次，每次不少于30min。病家、托幼機構(gòu)和小學(xué)以自然通風(fēng)為主，無法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機械通風(fēng)措施。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強通風(fēng)，可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進行消毒。 2地面、墻壁 對污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min。泥土墻吸液量為150 ml/m2300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2300ml

13、/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于15min。 3物體表面 對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。 4污染物 患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。 盛排泄物或嘔

14、吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時，消毒液要漫過容器。 被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。 5衣物、被褥等織物 患兒的衣服、被褥需要單獨清洗，用70以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。 6奶瓶和食飲具 患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。 7玩具、學(xué)習(xí)用品 患兒接觸過的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15m

15、in后用清水擦拭、沖洗干凈。 8手 手的消毒用0.5% 碘伏溶液作用23min后清水沖洗干凈。看護人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進行手消毒。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。 9廁所、衛(wèi)生間 患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再沖水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。 10垃圾 垃圾噴灑含有效氯10000 mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集并進行無

16、害化處理。 11污水 污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60min。四、注意事項 （一）使用獲得衛(wèi)生部許可批件的消毒產(chǎn)品，凡獲批準(zhǔn)的消毒產(chǎn)品在其使用說明書和標(biāo)簽上均有批準(zhǔn)文號。 （二）使用消毒劑前詳讀說明書。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)使用，僅用于手、皮膚、物體及外環(huán)境的消毒處理，切忌內(nèi)服。消毒劑應(yīng)避光保存，放置在兒童不易觸及的地方。 （三）疫源地消毒應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下，由有關(guān)單位及時進行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)對其進行消毒處理。在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進行。非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。采取正確的

17、消毒方法并做好個人防護，必要時應(yīng)戴防護眼鏡、口罩和手套等。消毒液的配置化學(xué)消毒劑的配制方法：1、以實際所含有效成分配制 配制時用下列公式計算：（欲配制藥液濃度欲配制藥液數(shù)量）/原藥含量所需原藥量欲配制數(shù)量一所需原藥量=加水量應(yīng)用：過氧乙酸、戊二醛、過氧化氧、甲醛、乙醇、碘伏、洗必泰等均可用此法配制。舉例：用有效氯含量2.53.0%的消洗靈粉配制成含有效氯500mg/L消毒液2500ml。則 欲配制藥液濃度換算500mg/L=0.5g/L=0.05% 所需原藥量=（0.05 2500)/2.5=50g45g 加水量=2500-45=2455 b.用有效氯含量4.55.5%(或45g/L 55g/L ）的84消毒液配制成含有效氯250mg/L消毒液2500ml。則欲配制藥液濃度換算250mg/L=0.25g/L 所需原藥量=（0.25 2.5）/45 0.014L 13ml 加水量=2500-13=2487ml 2.消毒劑蒸汽的配制 采用消毒劑（如過氧乙酸、甲醛等）蒸汽消毒方法時，